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PDCA循环模式在肠造瘘术后患者临床护理干预中的应用效果
目的:探讨 PDCA 循环模式在肠造瘘术后患者临床护理干预中的应用效果。方法选取厦门大学附属第一医院普外科2014—2016年收治的肠造瘘患者114例,按照护理方式的不同将所有患者分为对照组和观察组,各57例。患者入院后均择期行经腹会阴联合直肠癌根治术治疗,对照组患者采用常规护理干预,观察组患者采用PDCA 循环模式护理干预。比较两组患者干预后排便规律情况、能够自我护理情况及抑郁、焦虑发生情况,并观察比较两组患者护理期间并发症发生情况。结果干预后,观察组患者排便规律、能够自我护理者所占比例高于对照组(P <0.05)。观察组患者抑郁、焦虑发生率均低于对照组(P <0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组( P <0.05)。结论在肠造瘘术后患者临床护理干预中应用 PDCA 循环模式可明显改善患者排便情况,提高患者自我护理能力,并可有效改善患者心理情绪,减少并发症发生。
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思想干预对降低直肠癌 Miles 术后患者抑郁情绪的护理体会
直肠癌是严重威胁人类的生命和健康常见恶性肿瘤之一,在我国低位直肠癌患者尤为多见,Miles 术(经腹会阴联合直肠癌根治术)仍是目前公认为治疗方法,每年将近10余万患者进行了此类手术[1]。永久性结肠造瘘是其中的一部分,术后大便经腹部造瘘口排出,给患者的带来极大的不便,使其躯体、心理等承受巨大的压力[2],严重影响患者身心健康,导致部分患者发生抑郁情绪,采取针对性的心理疏导改善患者抑郁情绪变得必要,笔者对我院收治的行直肠癌 Miles 术的患者进行的心理护理干预,取得了良好效果,现报道如下。
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末端回肠造口患者的护理体会
结直肠肿瘤、结直肠外伤、肠梗阻是临床上常见的一类疾病。如果肠道准备不完善的,则需行I期造瘘术。造口术后除了会遇到造口脱垂、造口旁疝、造口缺血坏死及狭窄、造口穿孔、造口回缩、造口瘘和生活质量包括身体健康、心理健康、社会适应等问题,还常常会遇到各种皮肤问题,特别是末端回肠造瘘。预防性造口护理将会大大减少此并发症的发生及减少患者的痛苦。
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自制人工肛门袋
我院属基层医院,面对多数是农村患者。直肠造瘘术后患者需用人工肛门袋,手术及医药费对他们来说已是一笔不小的开支,可教会患者及家属自制人工肛门袋,为患者节省人工肛门袋费用。
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如何帮助直肠造瘘病人尽快适应新的生活
直肠造瘘是外科常见的一种手术方式,由于术后病人粪便排泄的方式发生改变,对病人有许多心理方面的影响,如何帮助造瘘后病人适应新的生活方式,护士必须对此有所了解.应采取适当措施,使病人适应新的变化,而护士在教病人学习有关技巧方面起着重要的作用.
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新生儿肠造瘘的护理
[目的]总结新生儿的肠造瘘护理方法.[方法]对我科收治的20例肠造瘘新生儿的临床护理分析.[结果]20例肠造瘘新生儿治愈出院,出院时伤口皮肤无感染,无造瘘口皮炎.3个月~6个月后回院行第2期手术,期间未出现严重并发症.[结论]精心的护理是减少并发症的重要环节,可降低病死率,提高治愈率,是治疗和护理不可缺少的重要组成部分.
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肠造瘘病人生活质量与社会支持的相关性研究
[目的]探讨肠造瘘病人生活质量与社会支持之间的相关性。[方法]采用方便抽样的方法以2012年3月-2012年12月到门诊随访的80名肠造瘘病人作为调查对象,采用现有量表社会支持评定量表和癌症病人生命质量测定量表分别评定病人的社会支持和生活质量,并将取得的数据进行统计学分析。[结果]肠造瘘病人的生活质量普遍都偏低,与社会支持的三个维度之间都存在明显的正相关关系(P<0.05),即社会支持高的肠造瘘病人生活质量普遍都较社会支持低的病人生活质量高。[结论]良好的社会支持能够提高肠造瘘病人的生活质量。
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一次性气囊尿管用于肠造瘘病人灌肠
肠造瘘病人术后由于造瘘口失去括约肌的控制,易使灌肠液从造瘘口流出,导致灌肠效果不理想.自2000年以来,我科使用一次性气囊尿管为造瘘病人灌肠18例次,取得了满意效果.现报告如下.
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结肠双腔造瘘还纳术病人肠道准备效果观察
肠道准备是行肠造瘘还纳术的一项极为重要的术前准备,传统的清洁灌肠往往不能彻底清洁肠道,且易使病人产生乏力、头晕、腹痛、水电解质紊乱等情况.针对以上情况,护理人员对17例结肠双腔造瘘[1]还纳术者采用正向口服硫酸镁与逆向清洁灌肠相结合的方法进行肠道准备,取得了良好的清洁肠道效果.现报告如下.
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小儿旷置肠管结肠炎保留灌肠的效果观察
小儿旷置结肠炎是指各种原因行肠造口术使肠内容物流出转向后,发生于旷置结肠、直肠的非特异性炎症[1].旷置结肠炎的严重程度直接影响肠瘘口闭合效果,通过对87例小儿肠造瘘旷置肠管的内镜检查结果分析,运用药物对旷置肠管进行保留灌肠,取得了满意效果.现介绍如下.
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凡士林纱条应用于肠造瘘病人灌肠
在临床护理工作中,需对肠造瘘病人进行灌肠,特别是暂时性肠造瘘者行二期回纳术,术前必须进行清洁灌肠[1].由于肠造瘘口与正常肛门不同,对成形粪便有一定的控制作用,但对稀便无法控制,致使灌肠液不能在肠腔内停留,从而达不到治疗目的.凡士林纱条是在临床应用中必不可少的[2,3].除常规地用于覆盖创面,还将浸透酒精的油纱条覆盖手术切口[4].我科自1998年11月-2000年10月,将凡士林纱条应用于32例肠造瘘病人灌肠中,取得了满意效果.
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肠造瘘式异基因型大鼠胰十二指肠移植模型的建立
背景:大鼠胰腺移植模型是进行胰腺移植病理生理及移植免疫研究的主要动物模型,但大鼠胰腺模型存在手术难度大,成功率低等缺点,而采用肠造瘘的大鼠胰腺移植能简化操作过程、提高造模成功率.目的:通过显微外科技术建立一种简单,稳定的异基因大鼠胰腺移植模型.方法:将供、受体腹腔动脉端侧吻合,供体门静脉与受体左肾静脉以自制导管行袖套吻合,移植十二指肠近端结扎,远端行腹壁造瘘,建立SD→Wistar的糖尿病大鼠胰腺移植模型.结果与结论:共完成大鼠胰腺移植手术40例,其中34只大鼠术后血糖正常且存活超过3 d,移植成功率为85%.受体大鼠平均存活(8.97±2.05)d,移植后7~10 d为死亡高峰期,移植物呈急性排斥反应病理改变.该模型操作相对简单、成功率高,能够用于胰腺移植中诸如免疫排斥等方面的研究.
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肠造瘘病人健康教育分析
目的:讨论肠造瘘患者的健康教育,为日后的临床医护工作提供参考。方法:选择2013年2月--2014年5月收治的肠造瘘患者130例为研究对象,将130例患者按照随机的方法,划分为两组,分别定义为观察组及对照组,每组患者65例。对照组患者给予传统的健康教育,观察组患者给予优质健康教育,对比两组患者的健康教育结果。结果:经过一段时间的健康教育后,观察组患者中,了解疾病患者23例(35.4%),积极心态患者25例(38.5%),正常面对患者为17例(26.1%),总体健康教育率为73.9%;对照组患者当中,了解疾病患者15例(23.1%),积极心态患者18例(27.7%),正常面对患者为32例(49.2%),总体健康教育率为50.8%,两组患者比较差异有统计学意义,P <0.05,观察组优于对照组。结论:肠造瘘是临床上的常见治疗手段,但由于患者并不了解,因此在康复过程中,容易出现错误的行为和负面想法。通过对患者开展优质健康教育,从多个方面促使患者更加的了解肠造瘘,并且与自身的条件相结合,以此来更好的配合医护工作。
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院外延续护理对肠造瘘患者生活质量的影响
目的 探讨肠造瘘患者实施院外延续性护理对其生活质量的影响.方法 选取2015年11月~2016年11月该院收治的肠造瘘患者88例,均采用回顾性分析法调查一般资料.将患者按照就诊先后顺序,随机分为研究组(院外延续性护理)与对照组(常规护理).对比两组护理效果.结果 干预前,两组患者生活质量各指标评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组患者生活质量差异有统计学意义(P<0.05);两组患者护理满意度差异有统计学意义(P<0.05).结论 在肠造瘘患者的临床护理过程中,实施院外延续性护理能提升患者生活质量,改善护理满意度,值得推广应用.
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肠造瘘病人健康教育需求调查分析与对策
针对78例肠道造瘘病人进行问卷调查,了解他们的健康需求,并对结果进行分析,旨在寻求更加有意义的护理健康教育方向,帮助这一特定群体大限度地提高生活质量.
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对儿童低位性肠造瘘手术前后的护理
肠管内容物经肠壁的操作或病变进入腹腔、腹内或其他脏器与体表相通,并有持续存在倾向者。其前者为内瘘,后者为外瘘。这与所患疾病,机体的抵抗力有着密切联系,肠瘘的位置越高,造成机体的紊乱越大,处理的难度亦较大。
1临床资料
我院2000年~2011年对10例低位性肠造瘘进行治疗及护理,其中男8例,女2例,年龄3个月~7岁。 -
一例肠造瘘术后轮状病毒腹泻并发惊厥的护理
轮状病毒腹泻是秋冬季小儿常见疾病之一,多发生于6~24个月婴幼儿,起病急.近年来发现轮状病毒不仅引起腹泻,也可发生如神经系统、呼吸系统等肠道外感染,多数预后良好.本文对一例肠造瘘术后轮状病毒腹泻并发惊厥患儿的护理方法及效果作了全程描述,具有临床参考价值.
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21例新生儿肠造瘘围手术期护理
本文总结21例新生儿肠造瘘患儿围术期的护理实践,介绍了新生儿造瘘口护理要点、一件式肛袋的固定方法、腹部伤口的处理、患儿呼吸道、出入量的管理及营养支持等,顺利达到预期治疗目标.认为细致到位的护理是治疗成功的关键.
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左半结肠癌合并急性肠梗阻一期手术治疗的探讨
结肠癌合并急性肠梗阻是外科常见急腹症之一,尤其是左半结肠癌,既往临床外科处理多持慎重态度,先行肿瘤切除,近端肠造瘘(Hartmann),再行二期吻合.本组25例左半结肠癌合并急性肠梗阻患者,行一期切除吻合术,取得满意疗效.1 临床资料1.1 一般资料左半结肠癌合并急性肠梗阻25例,男18例,女7例;年龄25~28岁,中位年龄55.8岁;癌肿部位:降结肠10例,乙状结肠12例、乙状结肠直肠交界3例;肿瘤Dukes期:A期2例,B期20例,C期2例,D期1例.
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一期切除吻合治疗左半结肠癌伴梗阻56例临床分析
传统结肠切除需在术前作好充分的肠道准备,包括肠内容物的排空和口服抗生素,这是结肠切除吻合的安全保证.但左半结肠癌发生急性梗阻时,无法用上述方法作术前准备,可否行一期吻合仍有不同意见.过去往往先于梗阻近端肠造瘘而后再次切除吻合,本研究根据我院近几年收治的此类患者对此作一探讨.