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有创机械通气联合无创机械通气用于连枷胸合并肺挫伤的价值
目的 探讨有创机械通气联合无创机械通气用于连枷胸合并肺挫伤的价值.方法 收集我院连枷胸合并肺挫伤的患者,疾病符合《外科学》诊断标准,分为研究组和对照组.对比(1)两组一般临床资料.(2)两组总机械通气时间及VAP发生情况.结果(1)两组一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05).(2)两组总机械通气时间及VAP发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 有创机械通气治疗连枷胸合并肺挫伤疗效肯定,可以改善连枷胸合并肺挫伤患者肺功能,缩短住院时间.
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有创机械通气抢救急性有机磷中毒并发呼吸衰竭42例体会
目的：探讨有创机械通气在抢救急性有机磷中毒并发呼吸衰竭中的使用体会。方法回顾性分析我院2010年1月～2013年10月42例因急性有机磷中毒并发呼吸衰竭需紧急抢救患者，给予有创机械通气进行抢救。结果治愈30例（71.4%），平均住院时间7～18天，平均（11±2.5）d，死亡12例（28.6%）。结论尽早使用有创机械通气进行辅助呼吸，运用合理的呼吸模式、正确的机械参数，并且提高气道护理，避免发生反跳是抢救急性有机磷中毒合并呼吸衰竭患者成功的关键。
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早期肺康复训练在有创机械通气患者中的应用价值分析
目的 分析早期肺康复训练在有创机械通气患者中的应用价值.方法 选择2016年7月—2017年7月在我院接受临床治疗有创机械通气患者56例作为研究对象.采用随机抽选法,将其分成两组,对比组实施我院的常规化治疗与护理,研究组在对比组的基础上,对患者实施肺康复训练,观察并比较两组患者的临床效果以及应用价值.结果 研究组的治疗总有效率100.00％,优于对比组的82.14％,且两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者所耗费的机械通气时间(5.91±2.13)d以及住院所耗费的时间(11.36±3.01)d均少于对照组的(8.69±4.05)d和(15.31±4.96)d,组间数据对比,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 早期肺康复训练在有创机械通气患者中的应用存在着重要的价值,提高了患者在临床治疗过程中的安全性,对患者肺部功能的康复有一定的保障.
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有创机械通气治疗20例急性左心衰竭患者的疗效观察
目的：探究分析使用有创机械通气治疗急性左心衰竭的效果。方法40例急性左心衰竭患者，随机分为对照组和试验组，各20例。对照组给予常规治疗，试验组在对照组基础上同时进行有创机械通气治疗。观察两组患者治疗后的疾病状况，并比较临床疗效。结果治疗后，对照组总有效率(50.00%)明显低于试验组(90.00%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组患者治疗后的疗效评分为(40.33±11.71)分，明显低于试验组的(69.18±12.43)分，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用有创机械通气治疗急性左心衰竭可以有效地缓解患者的症状，建议临床广泛应用。
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呼吸支持治疗重症肺炎的临床观察和分析
目的 探讨呼吸(有创呼吸机)支持治疗重症肺炎的临床治疗效果.方法 回顾分析2007年11月至2011年11月我科呼吸支持(有创呼吸机)治疗43例肺性脑病按是否给予呼吸支持(有创呼吸机)治疗分为治疗组和非治疗组,分析比较两组的住院天数、治愈率以及死亡率.并对结果 采用统计学分析.结果 按GOS标准;治疗组经过呼吸支持治疗和糖皮质激素、氨茶碱、沙丁胺醇等治疗危重支气管哮喘后的住院天数是(12.26±0.66)d 明显少于非治疗组(23.12±1.40)d(P<0.05);治愈率:治疗组为95%明显高于非治疗组治愈率50%(P<0.05);病死率:治疗组为4%明显少于非治疗组病死率50%(P<0.05).结论 及时有效的呼吸支持(有创呼吸机)治疗和抗生素、氨茶碱、沙丁胺醇等治疗重症肺炎,可有效地控制病情,提高治愈率,降低住院天数和降低死亡率.
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有创机械通气在重症急性心源性肺水肿中的应用
目的 探讨有创机械通气在重症急性心源性肺水肿中的应用价值.方法 我院治疗的重症急性心源性肺水肿患者45例.所有患者入院后均立即给予强心剂注射治疗、持续吸氧治疗、镇静解痉治疗、利尿治疗等.同时给予患者有创机械通气治疗.结果 45例患者中,39例患者经过有创机械通气治疗成功,有效率为,86.67%;6例患者经过再次有创机械通气治疗成功;无死亡病例发生.所有患者的机械通气时间为5~10 d,平均(6.47±1.52)d;患者的患者治疗后的PaO2、SaO2、pH值均较治疗前有明显的升高(P<0.05),PaCO2、心率、呼吸、血压均较治疗前有明显的降低(P<0.05).结论 有创机械通气治疗重症急性心源性肺水肿,可以快速的改善患者的临床症状以及各项生理指标,具有良好的治疗效果,值得临床推广.
关键词： 有创机械通气 重症急性心源性肺水肿 应用价值 -
有机磷农药中毒有创机械通气下直达喉镜导丝胃管引入洗胃术的探讨
目的 探讨有机磷农药中毒出现呼吸衰竭、呼吸肌麻痹、呼吸停止,在有创机械通气下,直达喉镜导丝胃管引入洗胃术的创新.方法 9例重度有机磷农药中毒患者出现呼吸衰竭、呼吸肌麻痹、呼吸停止,在气管插管、机械通气下,常规方法胃管不能插入胃内洗胃,传统方法为切腹造痿洗胃,方法复杂,极易延误抢救时机,我们在临床工作中探索改良为有创机械通气下直达喉镜导丝胃管引入洗胃,达到了救治的目的.结果 9例中毒患者全部顺利完成洗胃.
关键词： 有机磷农药中毒 有创机械通气 直达喉镜导丝胃管引入洗胃 -
无创正压通气治疗急性呼吸衰竭临床研究
目的：探讨无创正压通气（NIPPV）治疗急性呼吸衰竭患者的临床效果，为临床治疗提供依据。方法：随机选择本院2012年7月-2013年12月急性呼吸衰竭患者72例，根据患者应用通气方式分为有创机械通气组（对照组）及无创正压通气组（观察组），两组各36例。评估两组通气4 h和24 h的动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）和动脉血氧饱和度（SaO2）；机械通气、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率等指标。结果：观察组通气4 h的PaO2、PaCO2和SaO2分别为（82.77±1.68）mm Hg、（57.80±1.13）%、（77.19±5.46）%，通气24 h分别为（92.48±1.41）mm Hg、（49.85±1.02）mm Hg、（93.83±6.07）%；对照组通气4 h的PaO2、PaCO2和SaO2分别为（91.43±1.92）mm Hg、（52.37±0.81）mm Hg、（81.31±6.68）%，通气24 h分别为（94.55±1.30）mm Hg、（50.34±0.89）mm Hg、（94.02±7.96）%，两组比较通气4 h差异有统计学意义（P<0.05），而通气24 h差异无统计学意义；观察组VAP发生率为8.33%，低于对照组的27.78%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组住院时间为（17.19±0.46）d，低于对照组的（21.31±0.68）d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：NIPPV能够有效改善急性呼吸衰竭患者的气体交换，可以有效减少多种并发症的发生。
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床边支纤镜吸痰与灌洗联合大剂量免疫球蛋白对有创机械通气重症肺炎的疗效观察
目的:研究床边支纤镜吸痰与灌洗联合大剂量免疫球蛋白对有创机械通气重症肺炎的疗效.方法:选取2015年1月-2017年3月于本院接受有创机械通气的重症肺炎患者82例,根据随机数字表法分为观察组及对照组,每组41例.对照组给予常规治疗,观察组则在对照组的基础上给予床边支纤镜吸痰与灌洗联合大剂量免疫球蛋白治疗.分别比较治疗前后两组PCT、hs-CRP、PaO2、PaCO2水平,机械通气时间、住院时间、并发症发生及病死情况.结果:治疗后观察组PCT、hs-CRP水平分别为(0.2±0.1)μg/L、(6.0±5.3)mg/L,低于对照组的(0.5±0.3)μg/L、(10.3±8.1)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组PaO2水平高于对照组,而PaCO2水平低于对照组,机械通气时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率、病死率分别为7.32％、2.44％,均低于对照组的29.27％、17.07％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:床边支纤镜吸痰与灌洗联合大剂量免疫球蛋白可有效改善有创机械通气重症肺炎患者的炎症反应以及肺通换气功能,有利于促进患者早日康复,预后较好.
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家庭无创机械通气研究进展
随着医疗技术的进步、医疗消费高支出导致的经济压力等问题,医疗护理已经不再局限于传统的医护环境之中,其中机械通气治疗已经迈入家庭治疗行列.家庭机械通气(home mechanical ventilation,HMV)是指患者在家中或长期的护理机构(非医院)进行无创机械通气或经气管切开的有创机械通气,时间≥3个月,其中无创通气分为经鼻罩或鼻面罩连接的无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)和通过负压装置进行的负压通气.
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2011年加拿大胸科协会家庭机械通气指南解读
越来越多的患者从有效的无创或有创机械通气中受益.虽然很多文献涉及家庭机械通气(home mechanical ventilation,HMV)的某些方面,很少有关于HMV应用的综合性指南.加拿大胸科协会家庭机械通气指南委员会回顾了现有阶段所有关于成人家庭机械通气的英文文献,据此制定了一个详细的指南[1](以下简称为该指南).
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无创呼吸机治疗重症支气管哮喘
重症支气管哮喘是呼吸科急症,除药物治疗外有创机械通气常作为抢救的后手段,无创通气是近年来呼吸衰竭治疗的重要进展,为避免有创通气所带来损伤及并发症,我们于2001年偿试以无创通气抢救重症支气管哮喘,亦取得较满意疗效,现报告如下:
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有创机械通气救治老年急性左心衰临床分析
目的：分析有创机械通气救治老年急性左心衰的临床疗效。方法分析我院2011年10月~2013年10月收治的42例老年急性左心衰竭患者，行有创压力支持联合呼气末正压机械通气治疗，比较患者的临床疗效以及治疗前后患者的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度。结果本组42例患者中有效83.3%（35/42）。死亡16.7%（7/42）。死亡原因，1例为室性心动过速，5例心源性休克合并多脏器功能衰竭，1例为顽固性无脉性心衰。治疗后8h、24h比较，与治疗前比较，HR、舒张压、收缩压、R、SpO2水平变化在统计学上有显著意义（P＜0.05）。结论有创机械通气治疗急性左心衰竭能够及时有效地缓解急性左心衰所致症状，有效抢救老年急性左心衰竭。
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AECOPD伴严重呼吸衰竭患者有创机械通气治疗及疗效影响因素分析
目的：探讨AECOPD伴严重呼吸衰竭患者有创机械通气治疗及疗效影响因素。方法选取2007年9月～2014年10月在本院治疗的AECOPD合并严重呼吸衰竭并行气管插管、有创机械通气治疗患者150例，依据患者是否成功拔出气管插管，撤离呼吸机分为可分为成功组（95例）和预后不良组（55例）。结果两组患者临床症状均明显缓解，口唇发绀明显改善，动脉血气分析指标与插管前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组插管后动脉血气分析指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前后两组患者的WBC，NEU及HGB比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）；成功组的WBC，NEU及HGB结果明显优于预后不良组，差异有统计学意义（P＜0.05）。预后不良的危险因素包括入院时HGB，拔管时WBC、NEU％、CRP、HGB、ALB，MODS及通气时间。其独立影响危险因素为治疗后NEU％、入院时HGB，ALB及通气天数。结论 AECOPD 伴严重呼吸衰竭的患者采用机械通气是抢救、治疗的有效手段，患者生存期明显延长。
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无创正压通气降低心源性肺水肿患者的死亡率
无创通气与有创通气相比,具有使用方便、费用较低、减轻患者痛苦、并发症少等优点,逐渐被临床医生所认可,其临床用途也越来越广泛.已经有足够的证据表明无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)的使用,包括持续气道正压(continuous positive airway pressure,CPAP)或者双水平正压通气模式(biLevel ventilation,BiLevel)可以减少心源性肺水肿患者继发的有创机械通气,但患者是否还有其他受益尚无循证医学的证据.
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无创机械通气治疗COPD并呼吸衰竭的护理
随着人平均寿命增长，长期吸烟，环境污染等因素影响，近年来慢性阻塞性肺疾病（C O P D）患者逐年增多，一般抗感染、抗炎、平喘等药物治疗见效慢，有创机械通气存在创伤大、人机对抗、依从性差，并发症多且医疗费用高等不足。近年来我科开展了无创呼吸机治疗，在COPD合并呼吸衰竭患者的应用中逐渐增多，成为COPD急性加重期的重要治疗方法。具有操作简便、迅速，能有效地纠正低氧血症和高碳酸血症，无创伤，并发症少，为临床缓解赢得了宝贵时间。2013年1月-2013年12月，我科使用无创面罩机械通气用于呼吸衰竭病人22例。现将护理体会介绍如下。
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重症左心衰实施有创机械通气的整体救治效果分析
目的 分析重症左心衰实施有创机械通气的整体救治效果.方法 将我院2015年2月-2018年2月确诊并收治的106例急性重症左心功能衰竭患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组53例.所有患者均给予基础治疗.对照组在基础治疗基础上给予经口鼻面罩无创机械通气,治疗3 h后若无显著改善则实施研究组的有创机械通气方案.研究组在基础治疗基础上直接予以有创机械通气.对比两组治疗前、上机0.5 h、上机1 h后的呼吸、心率、动脉氧分压、平均动脉压.对比两组机械通气时间及ICU治疗时间.对比两组的治疗有效率.结果 两组治疗前呼吸、心率、动脉氧分压、平均动脉压无显著差异(P>0.05),两组上机0.5 h和上机1 h时上述指标均比治疗前显著改善(P<0.05),且研究组相应指标显著好于同期对照组(P<0.05).研究组机械通气时间及ICU治疗时间显著短于对照组(P<0.05).研究组有效率为98.11％,显著高于对照组的75.47％(P<0.05).结论 重症左心衰予以早期有创机械通气可迅速显著改善患者生命体征及血气指标,优化血流动力学水平,显著缩短治疗时间,促进患者康复,提高救治成功率.
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优质护理服务中“一指明”对机械通气患者依从性和满意度影响的研究
目的:探讨优质护理服务中使用“一指明”对意识清醒患者行有创机械通气时依从性和满意度的影响.方法:采用前瞻性研究方法将180例患者作为研究对象,其中A区90例作为对照组,B区90例作为观察组.2组均严格落实以“改模式、重临床、建机制”为核心的优质护理的各项措施,在”重临床”方面,观察组有创机械通气患者沟通时使用“一指明”,对照组采用手语和语言相结合的传统方法.结果:观察组和对照组的人机协调满意率分别为80％、64％(P=0.029),保护性约束比例分别为73％、91％(P=-0.002),意外拔管率分别为2％、10％ (P=0.020).满意度方面,观察组明显优于对照组(P=0.000),总体满意度观察组为60％,对照组为28％(P=0.000).结论:沟通时使用”一指明”可以提高机械通气患者的依从性和满意度.
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有创机械通气的危重症患者支气管肺泡灌洗临床观察
目的 观察经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗和经吸痰管注水后吸出方式灌洗的临床效果.方法 93例行机械通气的危重症患者,其中男性59例,女性34例,年龄18～92岁:随机分为两组.进行经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗(A组)和经吸痰管注水后吸出方式灌洗(B组).观察并比较两组对象灌洗前后的气道峰压(PIP)、内源性PEEP(PEEPi)、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)及有创机械通气时间、重症监护病房(ICU)入住时间和病死率.结果 两组的PIP和PEEPi较灌洗前均有明显下降;两组组间△PIP、△PEEPi比较,A组大于B组;两组的PaCO2较灌洗前有明显下降,两组的PaO2均较灌洗前有明显升高;A组分别在PaCO2降低和PaO2升高的程度上优于B组;A组有创机械通气时间和ICU入住时间均较B组明显缩短;以上比较差异均有统计学意义.但两组病死率差异无统计学意义.结论 对有创机械通气的危重症患者进行经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗或经吸痰管注水后吸出方式灌洗.均可以改善呼吸力学参数和血气参数.经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗效果优于经吸痰管注水后吸出方式灌洗,值得广泛开展.
关键词： 危重症患者 有创机械通气 经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗 -
有创机械通气患者纤维支气管镜吸痰的护理
总结65例有创机械通气患者纤维支气管镜吸痰的护理要点,主要包括针对有创机械通气患者更加充分的术前准备、术中对患者严密地观察及娴熟地配合、术后监测及并发症的护理,高质量的系统护理对操作的顺利完成、安全性的提升、并发症的减少意义重大.
