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慢性伤口专病医疗联合体诊疗模式探讨
总结分析了我院烧伤整形科运用国家临床重点专科的资源和优势,在区域性慢性伤口分级诊疗体系中实践慢性伤口诊疗工作,促进医疗联合体建设.通过分级诊疗网络的信息化建设,实现患者的集中筛查、分流确认、结果互认、网络会诊、治疗随访等疾病信息的资源共享;通过有效整合网络内不均衡资源,不断完善网络内诊疗制度,实现慢性伤口诊疗标准的规范化;通过人才下沉基层,双向人才交流,实现基层创新能力和服务水平的提升;通过必要的保障体系建设,实现医疗的有效控费,进而强化了公立医院的公益属性.并探讨推进慢性病分级诊疗制度过程中,可能遇到的问题与解决方案.
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我国医疗联合体建设问题分析及改革路径选择
以整合思想创新医疗卫生服务供给模式的医疗联合体(以下简称医联体),是改善我国医疗资源分布不均衡和促进分级诊疗的关键.对我国医联体建设实践进行了分析,指出医联体建设存在机构间协作联动不紧密、分级诊疗就医格局尚未形成、全科医生不足、缺乏配套政策保障措施等问题,提出现阶段医联体建设应构建基于利益共享机制的紧密型医联体、创建分级诊疗-预防-康复-养老一体化的医联体模式、加强全科医生培养、完善相关配套措施.
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我国医疗联合体激励约束机制的关键问题与路径分析
通过对我国医疗联合体(以下简称医联体)建设中激励约束机制典型案例的分析,发现目前医联体在激励约束方面存在制度设计不完善、医保支付方式改革缓慢、上下转诊效果不佳、人才资源缺乏和分布不合理、绩效考核和薪酬激励不到位、患者支持度不高等问题,并从顶层设计、医保制度、人事薪酬制度和畅通双向转诊机制4个方面对医联体激励约束机制实施路径提出政策建议.
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医疗联合体内护理管理现状与发展趋势
从护理管理模式的探索,护理管理标准化、规范化、科学化,健全护理人才培养体系、优化护理管理人才培养,优质护理资源在医联体内有序有效流动4个方面系统阐述了医联体内护理管理现状.并指出了医联体内护理管理的发展趋势:一是信息化建设,二是探索医联体内护理管理人才培养的长效机制,三是逐步实现同质化护理管理.
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推动区级医院发展的实践
在深化卫生改革过程中,第一人民(是二级甲等综合性医院)与第四人民医院(是全国百佳医院)成立了医疗联合体--上海市第一人民医院分院,实行了跨部门、跨级别的卫生资源共享,优势互补,对二级医院在市场竞争中求发展进行了有益的探索.
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卫生服务整合价值与内容思考
从价值角度对卫生服务整合进行阐释,并系统梳理了卫生服务整合的内容,认为卫生服务整合是卫生服务者提高健康生产效率的重要途径.医疗联合体的构建离不开支付方式、管理、考核制度以及信息系统建设等方面的调整,而这些调整需以卫生服务整合为方向标.
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基于区域性中医医疗联合体实现分级诊疗的实践路径和体会
新型分级诊疗政策的全面推行,将对现行就医模式发生本质性的变革,使得城市大型公立医院面临前所未有的压力和挑战.如何实施以区域性医疗联合体建设为导向的应对策略,成为城市三甲医院终得以生存和发展的关键.文章结合荆州市中医医院在区域性中医医疗联合体建设上的实践和探索,对如何促进医联体成员协同发展,将分级诊疗制度落实进行了探讨.
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军地医联体模式下中医临床医师培养的实践与思考
以解放军总医院为技术依托和核心基地的军地医疗卫生保健联合体,是在实施军民融合式发展战略、帮带地方医院、提升医院战备工作能力方面的有益尝试.中医专业是军地医联体重要组成部分.但目前授课内容常常和医联体基层单位医师的实际工作环境脱节,不能充分体现医联体医疗的思维模式和特点.文章旨在针对医联体中医进修医师培养现状,提出解决办法.重点培养接诊能力;对中医优势病种及常见病、慢性病的诊治能力;利用军地医联体优势,推广适用于医联体基层单位的基层部队中医优势病种治疗经验.另外通过实现医联体科研平台共享,逐步形成医联体基层单位各自的中医专业特色.通过这些环节,从而使医联体中医进修生在短期培训过程中迅速实现角色的转变,从而更好的适应医联体基层医疗卫生工作.
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医疗联合体解散中的财务问题
为了深化医药卫生体制改革,温州医学院附属第一医院积极探索医疗改革新途径,并率先组建了医疗联合体.这种新型的管理模式不仅为卫生事业的改革积累了丰富的经验,也为医院财务管理提供了全新的探索渠道.文章就医疗联合体在合作期满时遇到的财产物资清理、病人费用结算以及账务处理问题进行探讨.
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基于医疗联合体的区域医疗信息平台建设与应用探讨
目的:建设基于医疗联合体的区域医疗信息平台,全面整合医疗联合体内的医疗信息资源,实现信息采集、标准化、交换及共享,实现区域医疗协同,实现连续的健康档案和医疗卫生服务.方法:以现代信息技术、网络通讯技术和云计算技术为手段,通过统一业务应用系统和异构系统集成,支撑医联体成员共享数据中心软硬件和服务资源.结果:医疗联合体区域医疗信息平台打通了医院和基层卫生服务机构之间的转诊、转检通道,实现了医疗机构间的纵向和横向信息交换,优化了区域内医疗资源的配置,加强了医院与基层医疗机构之间的业务协作,促进了“小病在基层,大病进医院,康复回基层”的就医新格局的构建.
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泰州市中医医疗联合体的实践与思考
医联体的理念和实践源于美国,近年来国务院、卫计委等相继发文推进分级诊疗、双向转诊的落实,为医联体发展提供了有利条件.泰州市中医院牵头成立“泰州市中医医疗联合体”,并制定相关章程和成立部门管理办公室,组织实施了一系列的活动,携手共赢,并创新医联体功能打破医疗的局限,与时俱进积极融人大健康产业中.医联体的继续发展需要政策的支持和引导,才能让医联体之花越开越艳丽.
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基于医疗联合体的患病老人医养结合双向转诊路径探索
?医养结合是老年患者迫切需求的养老模式之一，而大医院与养老院具有各自的优势与资源，如何将其联合并实现医院与养老院之间医养结合双向转诊是需要摸索与实践的难题。本文旨在介绍基于医疗联合体的医养结合双向转诊路径，并对其展开思考与展望。
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康复医学专科医疗联合体中脑卒中患者康复疗效的同质化研究
目的:探究在康复医学专科医疗联合体中,脑卒中患者接受不同医疗单位的康复治疗,其疗效是否受到影响.方法:2012年10月12日-2016年2月5日纳入深圳市第二人民医院康复专科医联体深圳市第二人民医院(三级医院组)、深圳市南澳人民医院和深圳宝兴医院(二级医院组)及深圳市协康残疾人康复服务中心福田分部(社区组)脑卒中患者183例.根据脑卒中发病时间分为恢复期及后遗症期,3组患者均进行为期4周的脑卒中康复训练,包括肢体功能康复训练、功能性电刺激训练、日常生活活动能力训练,使用Fugl-meyer运动功能评定量表(FMA)、简式Fugl-meyer平衡功能评定量表(FMB)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及改良Barthel指数评分表(MBI)分别评定康复治疗前后运动功能、平衡功能、神经功能缺损程度及日常生活活动能力.结果:治疗后各组的FMA、FMB、NIHSS以及MBI评分与组内治疗前相比均有显著改善(P＜0.05),治疗后各组FMA、FMB、NIHSS及MBI评分组间比较无显著性差异(P＞0.05).结论:在康复治疗方案统一的基础上,康复专科医联体内各医院脑卒中患者可达到康复治疗的同质化疗效.
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区域医疗联合体:深化医改新趋势困局犹存待破解
今年4 月下旬至5 月初以来,国内有关推进基层公立医院改革发展的论坛或交流活动十分集中,先后有中国医院协会在浙江东阳举办的"公立医院法人治理结构改革论坛",中国社会科学院经济研究所在京举办的"2013 中国公立医院改革论坛",中国医院院长杂志社在京举办的"2013 中国县级医院论坛",香港艾力彼医院管理研究中心在广州举办的"2012 区域医疗协同发展论坛暨医联体峰会"等.对比这些会议主题和组织情况来看,在深化医改过程中推进区域医疗协同发展都成为了会议研讨的重点,同时,"医疗联合体"这个关键词也再度成为媒介关注焦点.
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构建军民融合医疗联合体的实践与思考
本文围绕加快地方医疗卫生事业发展和部队战斗力生成模式转变,通过培育军事斗争卫勤准备意识、加快后备力量转型升级、拓宽合作共赢领域、提高运行效能等途径,探索了军地融合式发展的医疗联合体运行机制.
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军队中小医院构建医疗联合体的实践与思考
医疗联合体,是指对一定区域内不同层次或类型的医疗机构之间以多种方式进行联合,通过采取人员流动、技术交流、专科共建等措施,实现设备、人力、技术、文化等医疗资源的有效整合.我院地处长三角地区,驻地医疗机构密集,医院建设和发展面临着严峻挑战.2012年,经上级机关和驻地政府卫生行政部门牵头,组建了军队医疗联合体,在医院之间推行人才学科、医疗质量、科研学术、卫生信息、为兵服务等“六联六互”举措;在医院与基层部队卫生机构、驻地基层卫生机构之间实行医疗技术、医学资源、卫生人才等共享.通过3年多运行,医疗联合体在拓宽军队医院空间、提高医疗技术水平、完善医疗服务体系等方面发挥了积极作用,但同时也存在一些问题.现就军队中小医院构建医疗联合体过程中存的问题及对策思考如下.
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医联体的威胁
"小病进药店、大病进医院",很长一段时间以来,零售药店经营者都将之作为吸引消费者的口号或旗帜祭出.然而,随着"区域性医疗联合体"(简称"医联体")在今年成为新成立的国家卫生和计划生育委员会的核心工作之一,分级诊疗体系将借此逐步建立与完善,并形成"小病进社区、大病进医院、康复回社区"的格局.届时,零售药店或许会被更加边缘化.
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北京市推进“医联体”工作记者会侧记
2013年11月26日，北京市卫生局、北京市发展和改革委员会、北京市人力资源和社会保障局、北京市中医管理局联合印发了《北京市区域医疗联合体系建设试点指导意见》（以下简称《指导意见》），着手在全市全面推进区域医疗联合体（以下简称“医联体”）建设。《指导意见》中，“医联体”被定义为：在辖区规划区域内，以体现公立医院性质、职能为基础，以医疗服务业务的密切合作为导向，以利益共同分享、责任共同分担、事业共同发展、技术共同提高、居民共同参与为目标，按照医疗机构分布情况和群众就医需求，有规划地建立的跨行政隶属关系、跨资产所属关系，层级清晰，布局合理，各级各类医疗机构密切协作的新型医疗服务保障体系。同时，《指导意见》还就“医联体”建设的总体目标、基本原则、工作进度安排、工作步骤、部门职责和工作要求作出了具体规定。2013年12月5日，北京市卫生局副局长、新闻发言人钟东波等有关部门负责人就北京市如何推进“医联体”工作，向包括本刊在内的中央和北京市的三十余家新闻媒体介绍了有关情况并回答了记者提问。
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英国全科医师制度分析与启示
分析英国的全科医师在英国国家卫生服务系统中所发挥的作用，发现在英国有规范的全科医学教育体系，完善的全科医师培训制度，明确的全科医师工作职责和考核指标，紧密的初级和二级医疗联合体系，强有力的经济保障措施以及高度的职业认同感。提示我国在深化医疗改革进程中，要做好基本医疗服务，必须加快推进全科医师培养，提高社区全科医师的业务综合能力；建立全科医师首诊制度，促其做好健康守门人；提高全科医师待遇，增加其职业认同感；同时要加强信息化建设，建立健全社区首诊、双向转诊的通畅体制。
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医疗联合体成员医院员工的利益诉求分析
目的 从利益相关者角度出发,调查医疗联合体成员医院员工的利益诉求,为医联体的有效运行提供理论依据.方法 通过深度访谈及问卷调查了解医联体7个成员医院209名员工的利益诉求,使用因子分析和配对t检验对有效数据进行归纳分析.结果 成员医院员工对医联体的利益诉求可以归纳成4个因子,按照其关注程度依次为工作待遇及环境诉求因子、个人提升发展期望因子、归属感期望因子、民主管理期望因子.结论 满足医联体成员医院员工工资待遇及工作环境诉求,为其提供个人发展空间,增加其归属感,实施民主管理有利于提高医联体的运行效率.
