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湖北枝江:“指尖上”的医疗服务
湖北省枝江市利用“互联网+分级诊疗”平台、家庭医生签约服务和构建医疗联合体,实现强基层和医疗卫生资源的上下联动,使全市30多万人享受基本医疗卫生服务,解决群众看病难、看病贵问题.
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转变+创新加速资源下沉
开展医疗联合体建设是整合区域内医疗资源,促进优质医疗资源下沉,提升基层医疗服务能力,完善医疗服务体系的重要举措.按照《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,辽宁省结合实际,以加速医疗体建设为切入点,实施转变创新并举的系列举措,有效推动优质医疗资源的下沉.
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医疗联合体建设中存在的问题分析及对策探讨
文章首先阐述了当前医疗联合体建设中存在的顶层设计、激励约束机制和患者支持等方面问题,针对这些问题对深圳罗湖、安徽天长和上海等试点城市的医疗联合体模式进行了分析.后从加强顶层设计、加快医保支付方式改革、完善人事薪酬制度、加强双向转诊服务和强化信息技术支撑体系等方面提出对策.
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基于TOPSIS-RSR法模糊联合的上海区域医疗联合体实效评价研究
目的 评价2011年～2016年上海推行区域医疗联合体实施效果,寻找问题原因并提出建议.方法 采用TOPSIS法、RSR法的模糊联合,利用2011年～2016年上海卫生统计年鉴数据结果,对上海医疗联合体实施效果进行综合评价.结果 2011年～2016年,根据指标值,上海实施区域医疗联合体实施效果显著在2016年(0.5142,0.6250,0.6139,0.5696,0.5252)与2011年(0.5195,0.6111,0.6020,0.5653,0.5287),不理想为2014年(0.4963,0.5417,0.5371,0.5190,0.5008)结论 Topsis法及RSR法二者模糊联合的评价方法避免了单一方法运算额的局限性,使结论更加客观准确,并可据此分析出上海区域医疗联合体未来发展的趋势.
关键词： TOPSIS秩和比法 医疗联合体 上海区域 -
医疗联合体实践难点问题分析与思考
医疗联合体作为政府整合区域内医疗资源,提升基层医疗服务能力,推动分级诊疗的重要举措,对深化医药卫生体制改革具有重要的意义.文章以扬州大学附属医院医疗联合体作为研究对象,分析其运行模式中存在的卫生人力资源不足、管理幅度力度有限等问题,提出相应的对策和建议,为进一步加强医疗联合体建设和发展工作提供参考.
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纵向型医疗联合体改革模式分析及建议
三级医院人满为患,而基层医疗机构卫生资源却被闲置和浪费,通过组建医疗联合体来重构我国医疗服务供给体系是改变上述现状的优先策略选择.文章在科学界定医疗联合体内涵的基础上,通过对我国医疗联合体建设发展历程的回顾,对比分析了各地纵向医疗联合体的改革模式特点及其不足.据此,提出构建区域纵向型医疗联合体模式的发展方向与政策建议.
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对加快我院发展新动能的几点思考
针对当今医院发展的新要求,地处西部欠发达地区的我院从供给侧结构性改革出发,依托医疗联合体提升实力,借助人工智能补短板,以"互联网+"提升服务,建共享平台夯实基础,从而实现弯道取直,以期逐步满足西部地区人民群众对于高质量就医不断增长的需求.
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杭州市三级医院在区域医疗资源共享中的作用探讨
对杭州市三级医院在区域医疗资源共享中发挥的作用及方式进行了探讨.杭州市三级医院通过与社区卫生服务中心、县域医院建立医疗联合体,建立区域医学影像、心电、病理、慢病会诊中心和消毒供应中心,借助区域一体化卫生信息平台等方式达到了人才、技术、硬件设施的有效共享.杭州市三级医院是区域医疗资源共享中先进医疗技术、高级人才、硬件设施的提供方,发挥着龙头和支撑的作用,互联网智慧医疗是其发挥作用的基础.
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江苏省常州市医疗联合体模式的构建与思考
医疗联合体是公立医院改革的一项有效途径。介绍了常州市通过医疗机构管理模式、医疗保险支付模式和市民就医模式的综合改革，探索构建医疗联合体，并就其运行机制、发展目标、建设中出现的问题和原因进行了分析，提出了医疗联合体建设要加强统筹和监管、注重顶层设计、相关部门要联动并予以配套政策支持、要有高效和完善的管理机制及医疗联合体内要建立质量管理和控制体系的建议。
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我院特殊门诊病案资料分析及对医疗资源优化的探讨
目的 调查我院特殊门诊病人治疗和用药情况,据此探讨分级诊疗的成效并提出优化医疗资源和缓解就医压力的建议.方法 我院特殊门诊病人的病案资料包括人口学资料、疾病诊断和处方等,并对所得数据进行描述性分析.结果 我院特殊门诊病人地区分布以霞山(44.9%)、吴川(12.4%)、廉江(8.3%)和遂溪(7.5%)为主;特殊门诊病人发病排在前3位的依次为:尿毒症(35.5%)、高血压(16.0%)和冠心病(13.1%);用药主要以硫酸氢氯吡格雷片(21.6%)、阿托伐他汀钙胶囊(17.9%)和拜阿司匹灵(12.9%)等为主,药品金额占比以硫酸氢氯吡格雷片(40.4%)、阿托伐他汀钙胶囊(20.1%)、格列齐特缓释片(8.6%)为主.诊疗项目以血液净化装置的体外循环血路、血液透析和血常规为主,诊疗项目金额占比以血液净化装置和血液透析高. 结论 我院分级诊疗制度的落实存在问题,建议将特殊门诊治疗慢性病的药品和医疗项目下放到患者就近的基层医院,以实现便民、惠民和利民,同时建立上级医院与基层医疗机构支持和合作的医疗联合体模式,从而完善分级诊疗制度,实现医疗资源的优化配置.
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基于病人意愿的医院转诊策略研究
在国家倡导分级诊疗和医疗联合体制度的背景下,病人非理性就医和转诊制度的不完善,往往导致向下转诊困难等问题,使得大医院资源紧缺、小医院资源闲置的状况仍无法缓解.为探讨优的医院转诊策略,文章在结合考虑转诊过程中病人的择医意愿和权利以及如何妥善接受向下转诊的建议等因素的基础之上,对病人在医疗联合体内两家医院的向下转诊机制建立马尔可夫决策过程模型,从系统诊疗人数的角度研究病人意愿对转诊的影响,发现推荐转诊的控制策略是随状态变化的开关曲线,状态降到该曲线以下时是推荐病人向下转诊的契机.
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成都市某社区卫生服务中心加入医疗联合体的实效评价
目的：通过对成都市某社区卫生服务中心加入医疗联合体的作用效果评价，为进一步推进医疗联合体的深入发展提供借鉴。方法采用问卷调查法收集某社区卫生服务中心加入医疗联合体前后的相关数据，采用数据包络分析法(DEA)进行效率评价；对该社区卫生服务中心的主任及相关医务人员进行半结构式访谈。结果该社区卫生服务中心加入医疗联合体后，在职职工数、诊疗人次、住院人次均呈增长趋势，DEA效率评价结果为相对有效，达到佳产值。结论医疗联合体对社区卫生中心的发展具有一定的推动作用，但相关部门还应进一步加强顶层设计，完善人事、医保、基本药物政策，以进一步推动医疗联合体的发展。
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山西省人民医院医疗联合体在分级诊疗中的作用探析
在我国大力推进分级诊疗制度的进程中，医疗联合体建设具有重要作用。我们对该医疗联合体在分级诊疗中的作用、意义和不足做一个初步的总结。基层医院人才匮乏、医疗水平较低是分级诊疗的难点。山西省人民医院与71家县级医院建立了医疗联合体，其在解决医疗卫生服务均等化、强基层等方面发挥了一定作用，但在分级诊疗服务体系建设中还需要大力发展高新技术，增强医院的核心竞争力，切实开展远程医疗服务，保证双向转诊的顺利进行，从而在分级诊疗下发挥更大的作用。
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基于互联网+区域云影像技术，探索建立帮扶型医疗联合体
克拉玛依周边地区部分县级和团场医院，影像(放射、CT、核磁、心电、病理)诊断技术力量较为薄弱，严重制约了县级和团场医院能力的提升。随着公立医院深化改革，利用互联网+区域云影像技术，探索地市级医院和县级医院之间建立一种新型的帮扶型医疗联合体，帮助县级和团场医院克服影像诊断技术力量短缺的困境，同时通过医疗联合体形式帮助他们提升其医疗诊断技术能力。
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"医疗联合体"中二级医院发展现状的SWOT分析及对策
公立医院"医疗联合体"改革模式为解决"看病难"问题提供了新思路,其目的是促使优质医疗资源通过医疗联合体纵向下沉,从而达到医疗资源大利用和居民就诊的合理分流.二级医院因为其地理位置、硬件设施、人力资源等诸多制约,发展受到限制.而其作为三级医疗体系中的关键环节,直接关系医疗改革的成效.本文运用SWOT分析法探讨二级医院在"医疗联合体"中的地位作用,分别从具有的优势(strength)和劣势(weakness)、面临的机会(opportunity)与威胁(threat)进行分析.在此基础上提出二级医院发展策略建议.
