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基于博弈论以县级医院为切入点推动患者向下转诊问题的探索
我国分级医疗服务体系以基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动为主要内容,其中基层首诊和双向转诊为分级诊疗的重点问题.但我国现阶段存在基层服务能力弱,患者上转顺利而下转困难的现象.文章从博弈论视角出发提出三级医院和基层医疗机构非零和博弈的策略选择,以县级医院为切入点形成基层医疗机构利益共同体,实现长期供需平衡管理.提出“以县促乡”,通过政府放权于县级医院来带动基层医疗服务能力的提高,形成分级医疗服务体系的坚实终端,提供高效连续的医疗卫生服务有效供给,实现医疗卫生服务供给侧结构性改革目标,切实推动分级诊疗政策的落地,构建更加完善的分级诊疗服务体系.
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医院门诊患者向社区卫生服务机构分流的探索
该文对我国医院门诊患者向社区卫生服务机构分流中存在的问题,从卫生政策和医疗服务供需双方两方面进行阐述,并对存在的问题提出相应的对策,包括制定医保倾斜政策,加强对转诊和私人诊所、药店的管理,建立全科医生首诊制等制度方面的一系列措施.
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基于医院集团的双向转诊"下转难"现象研究
向下转诊难是开展双向转诊的瓶颈,其实施涉及多个主体,需要多方协作,是一个复杂的卫生医疗系统.运用系统动力学的理论.对医院集团模式下的向下转诊制约因素进行反馈分析,揭示转诊内在互动机理,为向下转诊的顺利实施提供决策支持.
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基于病人意愿的医院转诊策略研究
在国家倡导分级诊疗和医疗联合体制度的背景下,病人非理性就医和转诊制度的不完善,往往导致向下转诊困难等问题,使得大医院资源紧缺、小医院资源闲置的状况仍无法缓解.为探讨优的医院转诊策略,文章在结合考虑转诊过程中病人的择医意愿和权利以及如何妥善接受向下转诊的建议等因素的基础之上,对病人在医疗联合体内两家医院的向下转诊机制建立马尔可夫决策过程模型,从系统诊疗人数的角度研究病人意愿对转诊的影响,发现推荐转诊的控制策略是随状态变化的开关曲线,状态降到该曲线以下时是推荐病人向下转诊的契机.
