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新医改环境下医用耗材管理实践与探讨
本研究查找了医用耗材管理中存在的问题和不足.根据这些问题,我院建立了医用耗材全过程管理体系,加强了多部门齐抓共管的良性互动,提升了医用耗材信息化管理水平,并创新性地开展了一系列有力措施,包括指标考核、停用限用、遴选集中配送商、带量采购.这些措施保障了医用耗材使用的安全性、有效性及合理性.
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我国高值医用耗材集中采购现状及思考
本文总结梳理了我国高值医用耗材集中采购主要采用招标、挂网、谈判等几种具体方式的现状.分析了集中采购中存在的目录编码基础工作薄弱、带量采购难以落实、思路不清等问题,提出了加快补齐短板、强化顶层设计、统筹联动推进等有针对性的建议和努力方向,为深入推进高值医用耗材集中采购提供参考.
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医用耗材招标采购中的二次议价问题及解决对策
二次议价的主要根源在于量价不挂钩,带量采购能够有效遏制二次议价以及由二次议价引发的医用耗材回扣和医用耗材购销暗箱操作等痼疾.该文主要探讨医用耗材招标采购中的二次议价问题及解决对策,为规范医用耗材采购机制提出政策建议.
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浅析抗菌药物实行“量价挂钩、带量采购”对临床合理用药的促进作用
目的：通过我院抗菌药物实行“量价挂钩、带量采购”前后数据调查，分析评价抗菌药物实行“量价挂钩、带量采购”对临床合理应用的作用。方法：统计抗菌药物实行“量价挂钩、带量采购”前后的各项控制指标，评价抗菌药物实行“量价挂钩、带量采购”后的效果。结果：抗菌药物实行“量价挂钩、带量采购”，能有效降低抗菌药物在药品销售总金额中的所占比例，降低抗菌药物使用率及使用强度等。
结论：抗菌药物实行“量价挂钩、带量采购”，能有效降低抗菌药物在药品销售总金额中的所占比例，能切实降低药品的虚高价格，促进抗菌药物临床合理应用水平。 -
我国各省药品集中招标采购政策分析和思考
目的：为完善我国各省药品集中招标采购工作提供参考和建议。方法：检索收集2015年我国各省药品集中招标采购新方案、细则、办法等文件，采用文献分析、对比分析和实地调研访谈等方法进行归纳总结。结果与结论：各省招标采购工作进度不一，在招标药品范围、质量层次划分、双信封评审体系和中标产品数量等方面存在较大差异。建议发挥市场机制在药品招标采购中的作用，落实带量采购，构建完备的质量评价体系，加快仿制药一致性评价。
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我国基本药物集中采购量价挂钩实施影响因素分析
目的：：为完善我国基本药物集中采购工作和量价挂钩政策提供建议。方法：搜集基本药物集中招标采购文件和文献，结合文献研究和半结构化访谈法设计调研问卷。通过问卷调研和电话访谈，分析我国基本药物集中采购中量价挂钩政策实施相关影响因素。结果：量价挂钩定义需明确药品的剂型和规格，其主要影响因素有：采购区域范围、采购的药品类别、疾病与药品替代性、采购方式、采购周期、回款时间和结算方式、采购过程中的违规行为。建议：实施量价挂钩，需明确预测采购数量的主体和方式、营造量价挂钩价格合理形成的政策环境，取消药品中标价联动机制，严格执行回款期限、统一结算方式，加强省级药品采购平台的信息化建设，并做好部分药品量价挂钩试点工作，为量价挂钩的推广奠定基础。
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我国各省药品集中采购政策落实比较分析
目的：为完善我国各省药品集中采购工作提供建议。方法：检索收集2015年各省药品集中采购新文件，采用文献分析、对比分析和实地调研访谈等方法进行归纳总结。结果：各省落实7号文和70号文开展药品集中采购工作时，在组织机构、分类采购、带量采购、药品配送与回款等方面存在差异。结论：各省应坚持集中招标采购，探索医保部门参与药品集中采购新方式；落实三医联动；破除地方保护主义，保障药品集中采购工作顺利、公平进行。
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上海市药品带量采购分析和思考
本文通过对上海市药品带量采购相关文件资料进行分析，结合实地调研和访谈，从药品集中采购基本情况、带量采购试点药品范围和品种、企业资质认定、中标企业确定、药品配送和药款结算六个方面对上海市药品带量采购做法进行梳理总结，分析认为上海市真正实现了药品带量采购，通过建立科学的质量综合评价指标、设立药品采购专用账户、预付药品采购货款、加强平台服务和监管能力，有效保障带量采购机制运行。由此得出以下启示与建议：事权统一的职能部门是实现药品带量采购的重要保障，技术手段和平台建设是实现药品带量采购的基础条件，经济技术标的设置应当关注通用名药品个体属性，推进三医联动将有助于进一步扩大带量采购药品的范围。
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药品招标采购中的“二次议价”问题及解决对策
探讨药品招标采购中的“二次议价”问题及解决对策,为规范药品采购机制提出政策建议.“二次议价”的主要根源在于量价不挂钩,带量采购能够有效遏制“二次议价”以及由“二次议价”引发的药品回扣和药品购销暗箱操作等痼疾.
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带量药品集中采购模式推广问题与对策研究
对我国药品集中采购现存问题进行分析，阐明带量采购模式中“一品三剂型两规格”、“量价挂钩”和“单一货源承诺制”等典型特征，剖析带量采购在药品集中采购中的优势和不足，并针对带量采购过程中存在的难以精确估算用药量等问题提出解决建议。为进一步完善我国药品集中采购机制、促进带量采购模式在市场中大范围的推广应用提供参考。
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基本药物带量采购分析
本文对基本药物集中招标采购的带量采购进行了探讨,分析带量采购在基本药物集中招标采购中应用的优势,通过"量价挂钩"等方式,达到合理降低药品价格的目的;并分析了"一品三剂型两规格"和"单一货源承诺制" 可能导致货源过于集中,难以满足多样用药需求等问题.并针对问题提出改善思路及相关建议.认为带量采购整体上利大于弊,对于完善基本药物采购机制有积极作用.
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我国药品集中招标采购制度控费效应的实证分析
目的:研究我国药品集中招标采购制度的控费效应,为完善我国药品集中招标采购制度提供合理化建议.方法:通过统计学研究,整理分析药品中标价格及药品费用两方面指标数据.结果:药品集中招标采购制度及其相关制度存在缺陷造成控费效应不显著.结论:以“医药、医疗、医保”三医联动为总体方针,对招标采购制度、医疗制度以及医保制度进行完善.
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药品集中采购的关键问题和对策分析
从宏观政策环境和技术工作方案等方面分析了我国药品集中采购面临的问题，并针对带量采购这一关键点进行分析，从完善政策环境、改进技术方案等角度提出了完善药品集中采购的具体建议。
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安徽省某医院综合医改前后财务数据变化趋势分析
目的：通过对安徽某大型医院综合医改前后收入和成本进行对比分析，研究此次医改的实际效果，以期为医改后续改革提供数据支持。方法对某医院2015年4月至2016年3月门诊住院各项收入成本构成比进行同比分析。结果报告期门诊、住院药品收入占总收入构成比分别从51.48%、39.60%下降至44.43%、31.51%。报告期人员经费占主营业成本构成比，从19．71%上升至26．05%。结论安徽省某医院在实行综合医改后减轻了患者药品费用支出的同时增加医护人员收入，实现了双赢的效果。
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基于目录分级管理的带量采购对基本药物价格和使用的影响
为了探讨基于对省、县、乡、村药品使用目录分级管理的带量采购模式对基本药物价格和使用的影响，采用非概率分层抽样调查法，统计河南省基本药物网上采购金额、数量和采购比例，部分样本县区的网上采购情况和对相关县区进行问卷调查，评析基于目录分级管理的带量采购对基本药物价格和使用的影响。结果显示，该模式对基本药物价格具有明显控制效果，能够有效解决基本药物在各级医疗机构使用的衔接问题，同时，应不断完善该模式，以期为进一步完善基本药物集中采购工作提供参考。
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药品地市带量采购模式研究进展与福建省各市药品采购模式分析
目的:为我国药品集中采购模式进一步完善提供依据.方法:检索2015年国务院《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》颁布后各省(区、市)发布的和药品集中采购政策文件,了解各省(区、市)在药品地市带量采购的具体模式进展;分析典型省份福建省各市的药品采购模式.结果与结论:截至2017年8月31日,全国有12个省(区、市)正式实施了地市带量采购模式,具体模式包括以医联体组成形式为主体[包括以地市为单位、以地市为单位+医院联合、全省(区、市)仅一个医联体]和以议价药品种类为主体[包括对省(区、市)级直接挂网药品议价、对全品种议价]2种.福建省7个市已经公布了采购方案,制订了报价规则与议价规则,即将步入采购阶段.建议相关部门在积极推进以地市为单位的药品带量采购模式的同时,也要平衡药品价格与药品质量、药品采购量、货款支付的关系,关注药品采购中"二次议价""三次议价"等问题.
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我国公立医院药品带量采购制度实施状况研究
目的:为完善我国公立医院药品采购制度提供参考.方法:检索2015年国务院7号和国家卫生和计划生育委员会70号文发布后各省药品集中采购文件,搜集药品中标数据,分析药品带量采购的形式及实施情况.结果:带量采购包括分散带量采购、国家集中带量采购和省级集中带量采购3种形式.分散带量采购存在实际采购价格不透明、个别省份采购类似"二次议价"等情况;国家集中带量采购执行情况良好;省级集中带量采购尚未大规模执行,仅上海进行集中带量采购试点,且试点效果较好.结论:为推进带量采购,建议在政府公开文件中明确"带量采购"的定义;公开分散带量采购的实际采购价格;各省试行不区分质量层次的集中带量采购;改良区分质量层次的集中带量采购;完善配套措施,如医院采购系统和省际采购平台、医保资金预付机制等.
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带量采购的经济学理论基础和影响分析
本文阐明了近期"4+7"城市药品带量采购的经济学理论,包括团购、 单一货源、 买方垄断和卖方垄断价格、 价格和用量合同关系等经济学理论,认为带量采购的关键问题是需要建立一个合理、 公正和公平的价格机制.另外,还对带量采购的意义、 基本模式、 效果和影响分析进行了描述,对相关利益方提出的几个观点进行了探讨,对未来完善带量采购的方向提出了思考.
