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上海市精神专科医院开展医联体建设的探讨
根据医改政策要求,我国各地医疗机构纷纷组建医联体,并取得了阶段性成效,但需要解决的问题仍然很多,不少“试水破冰”的医联体呈现出一种“联而不合”状态,不仅影响了医联体诸多功能充分发挥,也影响到分级诊疗体系格局形成.上海市精神卫生管理和服务中存在政府投入不足、专科医院之间各自为政、协调不力以及资源配置不合理等诸多问题,开展精神专科医联体建设是解决这些问题有效途径之一,且具有现实意义.建议在医联体建设中,政府发挥主导和统筹作用,负责顶层设计与组织协调,明确公平性、可及性、分级医疗以及大型公立医院主导的四项基本原则,根据不同需求给予不同配套措施和政策支持,增加对医联体建设的投入,使精神专科医联体终回归于分级诊疗政策制订的初衷,从而实现有效缓解群众“看病难、看病贵”新医改目标.
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依托区域医疗联合体推进全科医学临床教学基地建设
加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设,是健全和提高基层医疗卫生服务体系、服务能力的基础,构建全科医学教育体系是培养合格的全科医学生的关键.本文通过对遵义医学院2010级全科医学生在区域医疗联合体(医联体)内实习的认识及原因分析,结合医疗联合体的功能特点和文献研究,提出依托区域医联体构建全科医学临床教学基地的举措.明确各级医院职责,加强成员单位临床教学管理制度建设和师资队伍培养,建立县级医院临床技能实验教学中心,引导学生开展互助学习以及提高基层医疗机构的服务能力等,以保障全科医学生培养质量,促进全科医学临床教学发展.
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博弈论视角下的医疗联合体运行模式探讨
医疗联合体(简称“医联体”)是推进医疗资源纵向整合的重要举措,其组建与实施与各相关利益者的利益得失密切相关.本文从博弈论视角探讨了政府和医联体之间补偿与公益性选择的博弈、患者与医联体的不完全信息博弈、核心医院与成员医院之间帮扶与合作选择的博弈、非成员医院与医联体之间的竞争博弈等主要利益相关者之间的博弈行为,并从完善补偿和监督机制、提升基层医疗服务能力、实现区域内医疗机构有序竞争以及完善法人治理结构等方面提出了促进医联体良性运行的发展思路.
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探索实施医联体的有效途径
目前，我国卫生资源总量不足，结构分布不均，部分医疗卫生资源被浪费等仍是卫生领域中的一大症结，为了达到合理利用卫生资源，满足人们健康需求的目的，部分地区开始探索并运行医疗联合体的医疗模式。本文主要介绍我国卫生资源现状及存在的问题并提出“医联体”这一医疗模式可以作为解决这些问题的一个途径，以逐步规范我国就医秩序，提高效率，使居民享受高水平健康生活。
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提高医疗卫生资源使用效率——上海探索构建区域性医疗联合体
上海市三级医院日门诊量"撑不下",大量二级和社区医疗机构却"吃不饱",医疗资源"过度使用"与"严重浪费"并存.为了提高医疗资源使用效率,上海市探索构建区域性医疗卫生联合体.1.医疗联合体采用何种治理结构,将直接关系到医疗卫生资源的使用效率.2.医疗联合体的管理体制需要政府进行宏观调控,实行法人治理结构.3.医疗联合体对住院医师的基础培养要建立完善的规划体系,使各级医疗机构的住院医师在学术和技术上同步发展.4.医疗联合体的信息化管理使各级医疗机构诊疗信息和健康档案信息整合并共享.
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医疗联合体成员医院员工的利益诉求差异分析
我国医疗资源的配制无论数量还是质量，在大城市、中小城市和农村呈现出明显分层，呈“倒三角型”[1]。医疗联合体（医联体）的组建正是为了解决我国医疗资源配制失衡的问题[2]。医疗联合体成员医院员工不仅是基层医疗卫生服务的直接提供方，也是医联体构建和运行不可或缺的重要利益相关主体[3]，了解其在医联体构建运行过程中的利益诉求，分析不同类型、不同基本情况的员工对医联体利益诉求的差异，并重视员工利益诉求的个性化，有利于充分调动医联体成员医院员工的工作积极性，促进医联体的可持续发展。
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贵州省县级综合医院决策者对医疗联合体认知状况调查
医疗联合体（医联体）是由一家三级医院，联合一定区域内的二级医院和社区服务机构组成，居民自愿选择就近医联体签约就诊，在社区首诊，逐级转诊。卫生部明确将医联体作为推动公立医院改革、建立分级诊疗体系的重要实践。在卫生行政主管部门的倡导下，各地均建立了医联体，作为医联体重要组成的二级医院决策者期望构建医联体的形式及工作内容对医联体的有效运作至关重要。国内目前对医联体的研究尚处于起步阶段。本研究就贵州省县级综合医院决策者对医联体的认知状况进行调查，为我省医联体的组建及工作内容提供参考依据。
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医联体区域PAGS建设探讨
目的:探讨医疗联合体区域PACS在社区卫生服务中心放射科中的作用.方法:放射影像设备的数字化更新,建立数字影像采集系统DICOM和图像存储及传输系统PACS.通过关键技术整合,使用DICOM 3.0接口,利用网络平台与医疗联合体的二级医院实现影像远程会诊及医疗一体化.结果:医疗联合体区域PACS在社区卫生服务中心是切实可行的.结论:医联体区域PACS系统即可解决基层医院影像诊断医生缺乏,又可弥补基层诊断医生经验不足而限制医疗水平发展的问题,在影像教学和远程会诊方面也起到重要作用.
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兰州大学第一医院医疗联合体信息平台的建设研究
为响应国家医改政策,促进分级诊疗政策的落地执行,兰州大学第一医院根据自身特色,研究开发适合医院的医疗联合体信息平台,从而建立起基层医生和上级医院专家之间沟通的桥梁.实践证明,该平台有效地整合了医院内部大型医疗设备资源,并为西部地区医疗联合体信息平台的建设提供了参考与借鉴.
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军地医疗联合体体系中信息化平台建设的 实践与思考
目的:项目研究通过信息化手段建立军地医疗联合体信息化平台,助力区域内医疗服务提升,为其他地区的医联体建设提供借鉴.方法:分析解放军总医院海南分院军队医院的优势和海南省三亚市海棠区地方医疗机构的需求,通过建立面向医联体的云医疗一体化服务平台,集成了建设急救指挥、集中检验和集中影像等八个中心的信息化平台,同时配套移动支付和个人健康档案等服务,确保医疗联合体的健康运作.结果:云医疗一体化信息化平台的建设和八大应用中心业务的开展,大力推动了区域内医疗服务水平和质量的提升.结论:军地医疗联合体信息化平台的建设,对新医改中区域医疗实践提出了全新的模式,能有效整合区域内的医疗资源,实现政治、军事和社会效益的大化.
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基于分级诊疗的医疗联合体及其信息化建设
分级诊疗制度是近年来国家深化医疗体制改革的新举措,鼓励不同等级的医疗机构妥善分流就诊人群、优化配置医疗资源.分析了以镇江市第一人民医院为核心的医联体及其信息化建设方案,实践证明,该方案有效缓解了上级医院就诊压力,增强了基层医疗卫生机构服务能力,同时也为其他省市的医联体和相关信息化建设提供了参考与借鉴.
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基于远程医学平台打造专科医疗联合体
实现为克拉玛依市广大人民群众提供更加优质服务的目标,克拉玛依市中心医院和新疆医科大学第一附属医院,借助于远程医学平台构建医疗联合体合作模式.以远程共建科室模式进行医院集团管理的合作,新疆医科大学第一附属医院专家担任克拉玛依市中心医院“名誉科主任”指导医疗工作,实现两家医院的资源共享,通过远程方式进行“面对面”的教学查房、疑难病例讨论、手术指导、手术示教等业务开展.这是国家医改进程中与区域内各级医疗机构合作共赢的模式探索,旨在形成相对统一的利益共同体,实现合作共赢.
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基于医疗联合体的网络医院平台实践
目的：在“互联网+”背景下，研究基于医疗联合体的网络医院平台的应用模式与实践。方法：通过集成院内外系统构建网络医院平台，线上线下统一管理形成网络医院运营模式。结果：实现武汉市中心医院网络医院平台。结论：基于医联体网络医院平台使患者就医方式多元化，推动分级诊疗使医联体成员开展服务更便捷，使健康管理等服务融入医院业务中。
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医疗联合体前置机系统分析与设计
目的：基于医疗联合体的云平台，建立前置机系统，实现医疗数据共享，加强医疗卫生机构间的合作交流，提高医疗卫生业务的服务质量和效率。方法：根据国家相关法规及业务功能分析，利用.NET和Oracle数据库技术开发系统。结果：系统实现了社务卫生服务中心与云平台上的数据互换、共享，并提供患者视图，接评估接口，实现对脑卒中风险评估的功能。结论：医疗联合体前置机系统的运用打破了“信息孤岛”的局面，有助于提高医疗资源利用率，提高医疗服务质量。
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军队医院区域管理信息网络平台的构建
目的：设计针对部队医院跨城际医疗联合体的医院管理信息平台，收集各家医院的人员编制、质量效率、为兵服务、经济运行和科研教学等统计分析情况。方法：使用后台数据采集系统定时采集各所医院的信息，形成独立数据仓库，利用B/S（Browser/Server）架构的前台程序形成分析报表、图形等浏览界面。结果：平台提供了全面直观的统计分析数据，为行政管理部门提供了决策支持。结论：该平台的应用充分满足了联勤分部、医院两级对医院管理信息的统计分析需求，有效提高了医院的科学管理水平。
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辽宁：“医联体”模式探路分级诊疗
大医院人满为患，社区医院门可罗雀，改变这种看病习惯是今后医疗改革的一个重点目标。3月5日，辽宁省人民医院和沈阳市沈河区风雨坛社区卫生服务中心协作的医疗联合体成立，这也标志着辽宁省人民医院“医联体”的启动。与很多医院之间的合作模式相比，此次的“医联体”让三甲医院和二级医院分级治疗的责任范围明确。
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辽宁：“医联体”模式探路分级诊疗
3月5日，辽宁省人民医院和沈阳市沈河区风雨坛社区卫生服务中心协作的医疗联合体成立，这也标志着辽宁省人民医院“医联体”的启动。与很多医院之间的合作模式相比，此次的“医联体”让三甲医院和二级医院分级治疗的责任范围明确。
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基于远程医学平台打造专科医疗联合体
为实现为克拉玛依市广大人民群众提供更加优质服务的目标,克拉玛依市中心医院和新疆医科大学第一附属医院,借助远程医学平台构建医疗联合体合作模式.以远程共建科室模式进行医院集团管理的合作,新疆医科大学第一附属医院专家担任克拉玛依市中心医院“名誉科主任”指导医疗工作,实现两家医院的资源共享,通过远程方式进行“面对面”的教学查房、疑难病例讨论、手术指导、手术示教等业务开展.这是国家医改进程中与区域内各级医疗机构合作共赢的模式探索,旨在形成相对统一的利益共同体,实现合作共赢.
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推广海宁医院医改新模式组建海宁西片医联体的可行性探讨
过去的很长一段时间,国内医疗就诊模式为持续的"倒三角"模式,导致了在各级医疗机构内病患需求和医院资源的安排之间有较严重的错位.区域医疗联合体(下文简称医联体)由一所三级医院联合若干所二级医院和社区卫生服务中心组成,是国内医疗模式改革中的一种创新的尝试.通过医联体模式旨在将医联体内的医疗资源做纵向的合理配置,推动三级医院的优质医疗资源下沉,以实现大型公立医院的技术力量带动基层医疗卫生机构综合服务能力得以提升和共同发展的医改目标.此文就浙江省海宁市人民政府与浙江省人民医院签订合作的"浙江省人民医院海宁医院"医改新模式的具体实践做汇报和总结,并探讨将其在浙江省内、乃至全国推广实施的可行性.
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京城建首个儿童医联体
5月9日，首都儿科研究所牵头，与中日友好医院等11家医疗机构联合组成朝阳区儿童医疗联合体，这也是北京首个儿童医联体。“儿童就医困难一直是存在的问题。”北京市医院管理局副局长边宝生昨日在签约仪式上表示，该医联体成立后，不但将提高大型综合医院儿科医疗水平，还将提高高碑店、十八里店等一批社区医院基层儿科医疗水平和病症识别能力，逐步实现分级就诊。
