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建设蒙医联合体医院试点实施的成果及问题
本文主要对内蒙古国际蒙医医院下属医疗单位国际蒙医院联合体医院在分级诊疗制度下的实施取得的成果及存在的问题进行论述和分析,目的是为各地开展医疗联合体建设提供参考依据.
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区域医疗联合体模式指导下的高血压社区健康管理效果观察
目的 探究区域医疗联合体模式应用在高血压患者社区健康管理的效果和价值.方法 从甲乙社区卫生服务机构的慢性病管理信息系统中分别随机抽取原发性高血压病患者100例作为干预组和对照组.对照组患者实施常规诊疗,干预组在此基础上运用区域医疗联合体相关措施进行管理,持续实施2年.对比两组患者干预前后的行为改变(包括控制摄盐量、吸烟、饮酒、遵医用药、定期检查)和血压控制达标情况.结果 干预组患者各行为的遵医嘱率显著高于对照组;干预组患者的收缩压和舒张压明显低于对照组,且达标率显著高于对照组,以上差异有统计学意义(P＜0.05).结论 区域医疗联合体模式有利于加强社区高血压管理的有效性,切实提高其患者自我管理行为,有效控制患者的血压.
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贫困地区三甲医院组建医联体的实践和思考
在贫困地区构建医疗联合体,是新医改背景下提高基层医疗机构服务能力和效率,缓解“看病难,看病责”难题的关键路径.2013年,河池市人民医院作为该地区唯一的一所三甲医院,牵头成立了桂西北医院联盟.本研究介绍了该医联体通过远程会诊、对口扶持、双向转诊、文化融合等举措,为贫困地区优化医疗资源配置,助力健康扶贫作出有益探索.
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我国分级诊疗制度实施现状及思考
随着新医改的不断推进,我国在“健康中国”事业上取得了瞩目成绩,但医疗资源配置不均衡,无序就医问题并没有得到根本改变,“看病难、看病贵”仍然是当前困扰医改的难点、热点.笔者在系统总结分级诊疗试点实施现状及存在问题的基础上,从政府主导、基层医疗服务能力建设、医联体利益分配机制、医保支撑政策和宣传等方面提出了对策建议,以推动我国分级诊疗制度的健康发展.
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国外医疗联合体的发展及其对我国的启示
建立医疗联合体是公立医院改革的重要举措.笔者介绍了国内、国外医疗联合体的发展模式和经验概况,主要以“产权”所属关系为核心对国内、国外医疗联合体实践类型进行划分,分析不同类型医疗联合体的特点,提出我国医疗联合体建设存在的问题.在借鉴国外经验的基础上,从管理体制、利益协调机制、医疗保险支付方式、医疗信息化及居民就医观念等方面,对我国医疗联合体改革建设提出建议.
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贫困地区三甲医院组建医联体的实践和思考
在贫困地区构建医疗联合体,是新医改背景下提高基层医疗机构服务能力和效率,缓解“看病难,看病责”难题的关键路径.2013年,河池市人民医院作为该地区唯一的一所三甲医院,牵头成立了桂西北医院联盟.本研究介绍了该医联体通过远程会诊、对口扶持、双向转诊、文化融合等举措,为贫困地区优化医疗资源配置,助力健康扶贫作出有益探索.
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我国分级诊疗制度实施现状及思考
随着新医改的不断推进,我国在“健康中国”事业上取得了瞩目成绩,但医疗资源配置不均衡,无序就医问题并没有得到根本改变,“看病难、看病贵”仍然是当前困扰医改的难点、热点.笔者在系统总结分级诊疗试点实施现状及存在问题的基础上,从政府主导、基层医疗服务能力建设、医联体利益分配机制、医保支撑政策和宣传等方面提出了对策建议,以推动我国分级诊疗制度的健康发展.
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国外医疗联合体的发展及其对我国的启示
建立医疗联合体是公立医院改革的重要举措.笔者介绍了国内、国外医疗联合体的发展模式和经验概况,主要以“产权”所属关系为核心对国内、国外医疗联合体实践类型进行划分,分析不同类型医疗联合体的特点,提出我国医疗联合体建设存在的问题.在借鉴国外经验的基础上,从管理体制、利益协调机制、医疗保险支付方式、医疗信息化及居民就医观念等方面,对我国医疗联合体改革建设提出建议.
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曲靖市第一人民医院组建医联体的实践与思考
目的 通过调研曲靖市第一人民医院与师宗县人民医院组建医联体后取得的成效、面临的困难和问题,为下一步医联体合作模式及管理方式提供建议.方法 采取定性调查、定量调查相结合的方法,对政府、卫生主管部门、患者、职工等利益相关者进行深入调研.结果 师宗县人民医院在组建医联体后门诊人次年均增长12.92％、住院人次年均增长15.38％,手术人次和总收入年均增长超过20％;患者和医院职工对组建医联体满意度较高,但是制约医联体发展的体制机制问题没有解决.结论 无利益共享的合作模式难以调动积极性,建议政府部门顶层推进,建立利益共享机制,整合资源,理顺相关配套制度,加强医院内部管理为医联体建设提供保障.
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医联体发展状况评价——基于文献计量法分析
新医改以来,医联体在全国各地蓬勃发展,但是各方对其褒贬不一,争辩不止.笔者通过文献计量法对医联体相关文献进行计量分析,对其发展状况以及主要争辩进行梳理和总结.医联体发展大致可分为医改前、创建阶段、广泛试点三个阶段,医联体主要模式分为松散型、半紧密型和紧密型三类,其争议不断关键在于缺乏对医联体的全盘规划与宏观设计,以及各项政策的配套,通过对医联体发展状况分析评价,以促进医联体进一步完善.
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医疗联合体的财务会计问题研究
建立医疗联合体是区域医疗卫生资源整合的重要尝试.笔者利用文献研究法和政策分析法,总结了医疗联合体财务会计问题的研究进展,包括资产整合程度、法人治理结构、财务管理模式、财政补偿机制、医保支付方式和内部会计核算等方面的内容.建议财政部门、主管部门出台医疗联合体财务会计实施意见,以指导和规范各级医疗机构的实务操作.
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医疗联合体配备使用基本药物的影响因素分析
目的：分析医疗联合体内基本药物配备和使用的影响因素。方法收集2011—2012年辽宁省医联体改革试点城市两所三级医院基本药物配备和使用的基础数据，对比医联体医院改革前后基本药物在品种、品规、平均价格、销售金额、生产和配送数量等方面的变化情况。结果基本药物配备使用的品种数占医院药品总量的比例均有所提高，但与非基本药物依然存在巨大差距；品规数均有所上升；平均价格均远低于非基本药物；基本药物销售占比与国家要求仍存在较大差距；基本药物生产配送企业数量远低于非基本药物生产配送企业数量。结论基本药物配备和使用率总体上呈递增趋势，具有显著的价格优势。基本药物目录、药品招标采购和生产企业市场集中度等成为影响医疗联合体配备使用基本药物的主要影响因素。
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建立医疗联合体内消毒供应中心的可行性探讨
目的 探讨在医疗联合体内建立消毒供应中心的可行性,提高社区卫生服务中心可消毒灭菌物品的质量.方法 以医疗联合体为依托,主体单位建立消毒供应中心,为其辖内社区卫生服务中心提供消毒灭菌服务.结果 社区卫生服务中心消毒物品的灭菌质量提高,减少医院人力、物力的投入.结论 在医疗联合体内建立消毒供应中心是切实可行的,既能提高社区卫生服务中心消毒灭菌物品的质量、节约成本,又可在区域内达到资源共享,形成一种质优价廉的集中管理运作模式.
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利益相关者视角下的区域医疗联合体利弊分析
通过利益相关者理论对现行条件下区域医疗联合体利弊进行对比分析,以期客观展现中国医联体的现况.本文试以利益相关者视角对其利弊进行客观分析,并通过比较认为组建区域医疗联合体并非医改成功的关键,在现阶段的医疗机构自身并不能进行有效的资源整合和利用的情况下,医疗联合体未尝不是一种积极的过渡措施,但其只是现行条件下的一剂止痛药,要想真正地去除痼疾,唯有在根本的机制和体制上进行彻底改革.希望本文能为医改过程中更深一步的意见提出与政策制定拨去迷雾.
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我国现行医疗联合体的发展与挑战
新医改的不断推进使医疗联合体再次成为热点，各地探索方兴未艾。在其实效尚未得到有效验证的背景下，检索有关新闻媒体对医疗联合体的报道和评论，分析医疗联合体构成，对其发展历程、面临挑战等方面进行探究。研究发现医疗联合体实效及内部利益权衡以及政策完善是其面临的主要挑战。提出应加快医疗联合体实效研究；出台并细化联合体发展政策，削弱医疗保险和基本药物制度壁垒；医疗联合体应建立统一转诊标准，明确内部各方利益，以减少阻碍，促进其长久发展。
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深圳市罗湖区医改的经验及启示
对深圳市罗湖区的医改进行了深入研究,总结了其具体措施和成效,如实施医院集团一体化管理,运营成本降低、职工薪酬增加;去编制化管理、改变财政补助方法和激励机制,群众满意度提高;将优质医疗资源配置给基层,社康中心服务能力和接诊量大幅度上升;实施家庭医生签约制度,居民享受个性化服务,签约率逐年上升;创新“医养融合”养老模式,成功入选“老龄健康服务能力建设示范区”;医保经费总额包干,医疗服务成本和医疗费用降低;加强居民健康管理,签约居民健康水平不断提高等,进而总结这些成功经验对我国医改的启示.
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公立医院“医疗联合体”改革探析
公立医院“医疗联合体”改革模式为解决“看病难”问题提供了新思路，其目的是促使优质医疗资源通过医疗联合体纵向下沉，从而达到医疗资源大化利用和居民就诊的合理分流。为了推进我国“医疗联合体”改革模式的发展，首先分析了医疗联合体的作用和面临的障碍，然后介绍我国上海、北京、湖北、重庆的“医疗联合体”改革实践模式，在此基础上对我国“医疗联合体”改革发展提出相关建议，期望对我国这种改革模式的实施推进提供一定的参考价值。
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医疗联合体建设在京津冀协同发展中的应用
首都医科大学附属北京潞河医院作为通州区区域医疗中心，响应国家京津冀一体化发展工作要求，按照北京市和通州区医改工作整体部署，结合首都医科大学“顶天立地”的办院宗旨，主动打破院界，发展医疗联合体建设。向下通过双向转诊、预约挂号、专家出诊、人才培养、慢病管理、信息化联通等方式提高社区卫生服务中心诊疗水平，实现偏远地区百姓常见病可就近就医；向上通过引进专家、资源共享、深度合作方式促进医院医疗、科研水平，扩大医院救治疾病谱，填补区域内多项医疗技术空白，科研工作实现跨越式发展；与外阜多家医院的合作，缓解了北京市区就诊压力，打造通州医疗名片。医联体发展模式实施以来，医院医政管理日趋规范，医疗整体水平提升的同时，促进了区域内医疗水平的整体提高，切实解决了百姓就医实际问题。
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医疗联合体远程医疗服务信息平台建设的探讨
目前,我国卫生事业发展中不平衡、不协调、不可持续的问题依然存在,群众看病难问题仍较为突出,建立区域医疗联合体,推进分级诊疗制度,充分利用信息化手段,促进优质医疗资源纵向流动,是国家深化医药卫生体制改革的重要举措.建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式,远程医疗是实现分级诊疗的重要技术支撑手段,为此笔者针对医疗联合体(简称医疗体)远程医疗服务信息平台的建设进行探讨.
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探索医联体西部模式
医联体的概念是一个开放的概念,有待进一步探索和检验.但有一点是可以肯定的,医联体的提出和强化,很可能对下一步公立医院改革起到非常大的推动作用.我很赞同原卫生部公立医院改革简报第300期中提到的一段关于医联体的论述:"建立医疗联合体,形成公立医院之间、公立医院和基层医疗卫生机构之间的分工协作机制,推动医疗资源纵向流动,是实现分级诊疗、双向转诊的根本保障,是优化医疗资源结构布局、提升基层医疗服务能力的关键举措,亦是控制医疗费用,提高医疗服务运行绩效的重要手段."
