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基于疾病预防视角对医疗扶贫的思考
因病致贫和因病返贫的家庭和个人是精准扶贫的难点,但这是精准医疗扶贫的重点.本文通过分析贫困地区的因病返贫和因病致贫的现状,指出了当前精准医疗扶贫的做法和不足,提出从预防为主的角度,进行“健康精准扶贫”,阐明解决已经存在的因病返贫、因病致贫问题(即精准医疗扶贫)和预防因病返贫、因病致贫问题的产生(即精准健康扶贫),应是相辅相成、共进并举的精准扶贫两大策略.
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实施健康扶贫给二级医院带来的挑战与对策——基于十堰市郧阳区人民医院的案例分析
推进健康扶贫工作,对于保障农村贫困人口享有基本医疗权益、防止因病致贫、因病返贫、决战脱贫具有十分重要的意义.但是,作为健康扶贫工作主战场的县市(区)二级医疗机构,在落实健康扶贫政策中面临医院人满为患、医疗资源浪费、运行压力增大、医疗能力不足等方面的困难和问题,需要各级政府和医疗机构采取可行性的应对策略.
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健康扶贫兜底医疗保障的主要模式及思考
我国健康扶贫兜底医疗保障的主要模式包括基本医保倾斜模式、医疗救助模式、政府财政兜底保障模式以及商业补充保险模式等,现行的多层次医疗保障体系的政策设计在健康扶贫中的功能定位和作用不一,因此,健康扶贫需要相关制度协同推进、形成保障合力,同时积极探索建立贫困人口医保制度,并通过商业保险经办或购买服务的形式,实现兜底保障.
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参与式扶贫理念下健康扶贫政策的优化探析
健康扶贫是精准扶贫的重要组成部分,是维护贫困群体健康权益的重要途径.文章在总结健康扶贫政策实施经验及其不足的基础上,提出参与式健康扶贫的理念,并分析了制约参与式健康扶贫开展的主要障碍.建议政府通过建立专门联络组织、提高被扶贫群体参与意识及应用互联网思维等手段优化参与式健康扶贫.
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全国健康扶贫数据采集系统的构建
目的：建立全国健康扶贫数据采集系统，实现全国建档立卡农村贫困人口“因病致贫、因病返贫”家庭及人员信息的数据采集与数字化管理。方法通过筛选、清洗、计算、下发样本数据，分散采集、集中联网上报调查数据，数据实时分析，过程高度监控，质量严格把关的实施方法，终圆满完成了健康扶贫数据采集的任务。全国健康扶贫数据采集系统的构建主要包括离线数据上报系统、数据拆分子系统、数据接收子系统、数据审核子系统、统计分析子系统和系统权限管理子系统。通过接口，与国务院扶贫办的数据库实现精准对接；通过数据拆分和离线软件数据分发，实现疾病调查信息表的精准下发；通过离线软件中对调查表逻辑判断，实现调查信息的规范化处理；通过数据联网数据上报，实现集中高效的数据采集；通过数据在线审核，控制数据摸底质量；通过统计分析，实现健康扶贫摸底数据统计信息。结果全国健康扶贫数据采集系统成功完成了全国建档立卡农村贫困人口“因病致贫、因病返贫”逐户、逐人、逐病数据采集任务，此系统在2016年全国健康扶贫调查摸底中得到了验证。
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论我国健康扶贫的关键问题与体系构建
健康扶贫是精准扶贫的重要内容,是实现健康中国战略的关键环节.目前我国贫困人口的健康问题日益突出,健康状况低下又加剧了贫困的发生,因病致贫、因病返贫现象严重.各类医疗保险保障水平依然较低、医疗救助制度尚不完善、县域内医疗机构服务能力较低、县域外转诊率高、贫困地区公共卫生问题较为突出.我国健康扶贫体系的构建,要坚持政府主导、多部门协同的多元健康扶贫主体,加强贫困地区医疗卫生与公共卫生体系建设,建立多路径健康保障体系.
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桂西北医院联盟推进健康扶贫工作初探
桂西北医院联盟为落实好健康扶贫工作任务,充分发挥医联体的组合优势,在搭建远程医疗协作网络、帮扶基层联盟单位学科建设、推进区域医疗资源共享、完善联盟单位人文沟通机制等方面,取得了初步成效.为了更好地以医联体工作带动健康扶贫向纵深发展,建议各有关单位应积极探索解决远程医疗补偿、精准学科帮扶、资源共享壁垒、利益分配机制等问题.
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河南省南阳市因病致贫的病因及费用负担分析
目的 了解贫困户因病致贫的疾病类型、患病人群分布以及致贫疾病对贫困户造成的经济负担.方法 于2017年8月17—24日,采用基于App调查问卷现场获取数据的方式,对河南省南阳市7个贫困县2 824户贫困户进行调查,了解致贫疾病对患者劳动能力的影响及其费用负担.采用描述性统计、秩和检验及相关性分析等分析数据.结果 61.79% (1 745户)的贫困户是因病致贫, 40~60岁的居民是主要的患病群体.脑血管疾病、恶性肿瘤、缺血性心脏病、精神疾病等10种疾病是重要的致贫疾病,其在较大程度上对患者劳动能力造成了损害,其中完全失能者达37.67% .患者年自付费用占年总费用比高达57.22% .结论 应调整医保政策,切实提高医疗补偿范围和力度;提高公共卫生服务水平,积极开展健康促进和健康教育工作; 强化政府督导考核,不断减轻患者疾病负担.
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健康扶贫视角下基于客户关系管理的慢性病管理体系研究
慢性病对我国居民健康造成较大威胁,慢性病管理工作是我国卫生工作的重点.随着医改的不断深入,健康理念的重要性逐渐凸显,因病致贫、因病返贫,是我国贫困人口难以脱贫的一大重要原因,而实施健康扶贫工程是党中央、国务院关于打赢脱贫攻坚战的决策部署,对于推进健康中国建设、全面建成小康社会具有重要意义.本研究创新性地以客户关系管理(CRM)为基础,通过介绍国内外慢性病管理模式的现状,立足我国慢性病管理实际,提出目前我国慢性病管理仍存在的问题:我国慢性病管理工作已逐步推进并取得一定成效,但仍需进一步落实;缺乏慢性病管理的科学体系;缺少科学、合理及有效的慢性病管理评价系统.针对上述问题,探索在我国健康扶贫视角下基于CRM的慢性病管理体系(慢性病患者信息系统、慢性病服务网络及慢性病管理评价系统),为改善我国慢性病的管理,提高我国慢性病管理的质量与效率以及为我国贫困慢性病患者制定精准的反贫困政策提供理论依据.
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贫困地区三甲医院组建医联体的实践和思考
在贫困地区构建医疗联合体,是新医改背景下提高基层医疗机构服务能力和效率,缓解“看病难,看病责”难题的关键路径.2013年,河池市人民医院作为该地区唯一的一所三甲医院,牵头成立了桂西北医院联盟.本研究介绍了该医联体通过远程会诊、对口扶持、双向转诊、文化融合等举措,为贫困地区优化医疗资源配置,助力健康扶贫作出有益探索.
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贫困地区三甲医院组建医联体的实践和思考
在贫困地区构建医疗联合体,是新医改背景下提高基层医疗机构服务能力和效率,缓解“看病难,看病责”难题的关键路径.2013年,河池市人民医院作为该地区唯一的一所三甲医院,牵头成立了桂西北医院联盟.本研究介绍了该医联体通过远程会诊、对口扶持、双向转诊、文化融合等举措,为贫困地区优化医疗资源配置,助力健康扶贫作出有益探索.
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卫生院"业务院长"在健康扶贫中的实践探索与思考——以巨野县麒麟镇卫生院为例
为贯彻落实山东省省委省政府乡村振兴和脱贫攻坚战略,助力健康扶贫,加快"健康山东"建设步伐,山东省卫生计生委面向扶贫重点乡镇和薄弱卫生院选派"业务院长".济宁医学院附属医院派遣"业务院长"在麒麟镇卫生院开展帮扶工作,通过各方面努力,很快带动了卫生院发展,并积累了一些实践经验,文章特对此进行介绍.
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昭通市2017年建档立卡贫困户医疗保障政策实施状况研究
目的 研究昭通市2017年建档立卡贫困户的医疗保障政策落实状况.方法 实地调研、访谈调查及数据分析.结果 昭通市已切实执行省市的建档立卡贫困户医疗保障政策,但仍面临问题,如医保基金压力过大、贫困人口医疗保障制度待完善和未精准识别健康扶贫对象.结论 建议通过运用商业大病保险防大病从而防御灾难性卫生支出,构建和完善贫困人口医疗保障政策体系,调整健康扶贫“精准识别”政策,促进和完善贫困人口的医疗保障.
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精准健康扶贫对完善全民医保政策的启示
从医保角度分析精准健康扶贫主要案例,通过比较不同的扶贫政策的优劣以及带来的效果,提出应加强对扶贫对象精准识别,提高医疗救助的筹资水平,健康扶贫优先按病种提高重大疾病的保障水平,控制患者个人的自负医疗费用负担,从而实现对扶贫对象的精准脱贫.
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健康扶贫的潜在风险问题及对策分析
健康扶贫是我国脱贫攻坚战的关键.尽管以“351”和“180”为主要内容的健康扶贫举措在各贫困地区都得到较为充分的实施,但也出现一些的值得高度重视的倾向与问题.其中主要包括:“高度保障”诱发道德风险行为;“工程思维”隐伏可持续性担忧;“费用分摊”存在公平利益冲突;“重标轻本”制约效果体验提升;“过多展示”滋生心理文化失衡.针对上述问题特提出以下五点建议:制定贫困人口医疗救助监管办法;将健康扶贫纳入常规医疗卫生体系;设立贫困人口医疗救助专项基金;制定因病致贫系统防控实施方案;培育积极和谐的健康扶贫心理文化.
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大型公立医院实施健康扶贫的路径探讨
2016年6月,《关于实施健康扶贫工程的指导意见》颁布实施.我国大型公立医院是以保障和增进人民健康为宗旨的公益性事业单位,从坚持公益属性、发挥优质资源聚集的功能作用、应对行业竞争的现实需要等方面分析,都应肩负起健康扶贫主力军的重任.要落实好健康扶贫任务,应着眼建立高效运转的工作机制、实施精准有效的帮扶举措、解决贫困人群的健康问题等方面,规划合理路径,确保健康扶贫的精准性、持续性、协调性和多元化.
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贫困地区医护人员精准健康扶贫政策认知的调查
目的 探讨贫困地区医护人员对精准健康扶贫政策的知晓率情况以及对知晓率影响因素分析.方法 在文献分析和专家讨论基础上设计调查问卷,开展现场调查.利用SPSS19.0软件对数据进行统计分析.结果 仅有26.0％的医护人员表示对目前健康扶贫及相关政策较为了解,但有近40％的人对其当前的精准健康扶贫政策感到不满意.logistic回归分析结果显示,“所在医院是否有上级医院帮扶”“所在医院是否帮扶下级乡镇卫生院”“所在医院对长期服务基层的员工是否有优惠政策倾斜”3个因素对医护人员精准健康扶贫政策满意度水平认知有影响.结论 医护人员对精准健康扶贫政策认知度和满意度尚有提高的空间.从供给方角度出发,从医院方面出发,完善上下级帮扶政策、建立紧密型县乡村一体化健康扶贫结构;创新管理模式,为长期服务基层的员工提供优惠政策倾斜,是提高精准健康扶贫效果的可行选择.
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我国贫困地区医疗卫生服务体系建设探讨
健康扶贫是提高贫困地区人民群众健康水平、实现健康中国的重要途径.构建和完善中国贫困地区医疗服务体系,要重点加强医疗卫生机构标准化建设、公共卫生服务网络建设、远程医疗服务体系建设和中医药服务能力建设,形成与当地经济发展和健康需求相适应的医疗卫生服务体系,保障贫困人群的健康,终实现全民健康.
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安徽省农村贫困人口不同年龄段疾病病种基线调查
目的:对安徽省农村建档立卡贫困人口的患病病种、就诊机构、就诊费用等情况进行摸底调查,为实施分类救治和精准扶贫提供基础性数据和决策依据. 方法:在国务院扶贫办提供的建档立卡农村贫困人口"因病致贫、因病返贫"名单基础上,对安徽省12个市72个县1189个乡10428个村建档立卡贫困人口共1969872人进行入户摸底调查,调查人员主要由各乡、村经过培训的卫生计生人员组成,依据的调查表为《建档立卡农村贫困人口疾病信息表》.数据由村级录入"因病致贫、因病返贫管理数据库离线数据采集系统",乡级、县级、市级审核无误后统一上传至"因病致贫、因病返贫"管理系统,数据导入Epi Data 3.1后,用SPSS19.0进行一般描述性分析.结果:安徽省农村建档立卡贫困人口因病致贫的病种大部分为慢性病,但也不排除灾难性卫生支出;在主要致贫疾病病种确诊就诊机构中,基层卫生机构(包括一级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村医务室)确诊及就诊的比重高,达41.77%;不同年龄组主要致贫疾病患病情况分析显示,老年人口组患病人数总体占比高;九种重点大病的人均治疗费用及自付比例较高.结论:对农村贫困人口患病重点病种分类救治十分迫切与必要;可通过医保政策倾斜降低自付费用、对特定疾病推行单病种付费控制总费用等方式实现;精准扶贫应放在慢性病防治方面,应充分重视老年人口等重点人群的大病救助.
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健康扶贫机制与政策探讨
我国健康扶贫通过"预防、治疗、保障"三条路径,切断了"贫困→疾病→贫困"循环链,解决了"因病致贫、返贫"难题的内在机制.通过预防保健政策,帮助贫困人口树立健康观;合理配置医疗资源,发挥乡镇卫生院的功能;制定长效保障机制.后期健康扶贫工作以"大健康"为引导、"大数据"为指导、"小人群"为抓手,对接贫困地区元文化,提高健康扶贫效率.
