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数字X线摄影在下胫腓联合分离诊断中的应用
下胫腓联合是维持踝关节稳定的重要结构,如诊治不及时或处理不当,常遗留慢性疼痛、关节不稳及创伤性关节炎.X线片作为主要的诊断手段,传统的方法是通过测量下胫腓联合投影宽度来诊断下胫腓联合分离,但因易受摄片位置、常规不摄健侧作对比等多因素影响,导致其诊断的准确性受到国内外学者的质疑.本文回顾性分析58例下胫腓联合分离时踝关节周围结构的断裂方式、摄片体位对下胫腓联合分离的影响,旨在提高平片的诊断价值.
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36例踝关节骨折合并下胫腓联合分离的治疗体会
0 引言踝关节骨折是临床上较常见的关节内骨折,包含了腓骨骨折,内踝骨折,后踝骨折和下胫腓联合的损伤. 处理不当可导致踝穴的变形,下胫腓联合分离后期出现创伤性关节炎.
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踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗
目的:探讨踝关节骨折伴下胫腓联合分离损伤的手术治疗方法。方法回顾性分析2008年07月~2014年10月我科采用钢板联合下胫腓拉力螺钉内固定治疗的35例急性伴下胫腓联合分离损伤的踝关节骨折患者的临床治疗。结果随访8~25个月,平均11个月,据Baird-Jackson评分系统进行功能评定:优30例,良2例,差3例(优良率91%),2例差者为合并严重踝关节骨折和距骨骨折远期发生创伤性踝关节炎;全部病例未出现骨折不愈合、切口感染、钢板螺钉外露及断裂等情况。结论踝关节骨折伴下胫腓联合分离损伤通过切开复位钢板联合下胫腓拉力螺钉的手术治疗方法是一种简单有效的治疗方法。
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赵道洲"侧旋复位法"整复踝关节骨折伴下胫腓联合分离心得
通过3则验案以及69例踝关节骨折伴下胫腓联合分离整复方法的回顾性分析,探讨赵道洲"侧旋复位法"整复踝关节骨折伴下胫腓联合分离应用心得,赵道洲认为"侧旋复位法"治疗伴有下胫腓联合分离的踝关节骨折有较高的成功率,无创,患者痛苦小、费用低,建议临床首先应用.
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外踝骨折下胫腓联合分离闭合螺丝钉克氏针固定治疗64例
我科于1997年~2001年,采用闭合螺丝钉及克氏针治疗外踝骨折合并下胫腓联合分离64例患者,取得满意疗效,现报告如下:1临床资料本组64例患者中,男性42例,女性22例.
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踝部骨折合并下胫腓联合分离的治疗体会
目的:探讨踝部骨折合并下胫腓联合分离的治疗方法.方法:踝部骨折合并下胫腓联合分离30例,采用切开复位内固定方法治疗.结果:30例患者随访(6~25)个月,平均(12.3±5.4)个月,骨折愈合时间为(14~24)周,平均(14.4±1.9)周.根据Baird踝关节评分:优23例,良4例,可2例,差1例;优良率90%.结论:踝部与下胫腓联合损伤,因踝关节解剖及生理的特殊性,应手术复位内固定,恢复踝穴的稳定,减少并发症的发生.
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踝关节骨折合并下胫腓联合分离的手术治疗
目的探讨踝关节骨折合并下胫腓联合分离的治疗方法.方法踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者53例,行踝-下胫腓联合固定.结果全部病例均获得随访,随访时间6-39个月,平均15个月.随访时根据Baird-Jackson评分系统评定疗效:优37例,良11例,可4例,差1例;优良率90.5%.结论下胫腓联合对维持踝穴的完整及稳定具有重要意义,恢复踝穴的解剖关系及稳定的内固定,有助于早期功能锻炼,大限度地避免后期创伤性关节炎的发生.
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三踝骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗
目的探讨三踝骨折伴下胫腓联合分离手术治疗的疗效.方法对2000年10月-2004年6月的21例三踝骨折伴下胫腓联合分离的患者采取手术治疗进行回顾性分析.结果随访8-22个月,平均13.5个月,21例骨折均愈合.按Leeds等评定标准:优8例;良11例;差2例;优良率90.5%.结论三踝骨折伴下胫腓联合分离采用手术治疗可恢复并稳定踝穴和距骨的解剖关系,使踝关节早期功能锻炼,可获得满意的治疗效果.
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三踝骨折合并下胫腓联合分离手术治疗体会
三踝骨折合并下胫腓联合分离是临床常见的关节内骨折,治疗不当,常遗留关节功能障碍,创伤性关节炎等后遗症.关节面和踝穴的几何解剖重建是关节早期活动以及软骨修复的保障.我科1998年2月~2007年10月共手术治疗三踝骨折合并下胫腓联合分离40例,疗效满意,探讨合理的手术方法和复位固定顺序.
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Maisonneuve骨折——极易漏诊的足踝部复合损伤
1病历摘要患者男性,26岁,以"右踝部扭伤疼痛、肿胀、活动受限4小时"为主诉就诊.患者4小时前打篮球弹跳落下不慎右足旋前、外翻位着地,小腿极度外旋致伤,当即出现右踝部剧烈疼痛、畸形,逐渐肿胀、淤血,不敢活动,单位卫生所用支具临时限制固定踝关节,担架抬患者急来本院急诊科就诊,行右踝关节X线检查后被诊断为"踝部扭伤",收住院后按"软组织损伤"进行保守治疗,先后接受冷敷、蜡疗、理疗、膏药外敷等方法,肿胀、淤血逐渐消退,3周后仍觉踝关节内外侧按压及活动时疼痛不减轻,再次行X线摄片复查右踝关节,请骨科医生会诊仔细阅片认为"踝关节内侧间隙略宽",怀疑"下胫腓联合分离",追问右踝关节外伤史,分析损伤机制,符合Lauge-Hansen分型的旋前外旋型损伤特点.
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早期手术治疗单纯下胫腓联合分离的近期疗效观察
下胫腓联合韧带与内、外侧副韧带共同维系踝穴的稳定.不合并骨折的单纯下胫腓联合分离比较少见,易漏诊,晚期可造成创伤性关节炎.笔者回顾性分析2001-2004年我科手术治疗的14例单纯下胫腓联合分离患者.现报告如下.
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合并下胫腓联合分离的踝关节骨折脱位诊治探讨
瑞士内固定学会(AO)分类中的部分B型和全部C型踝关节骨折脱位合并有下胫腓联合分离,不仅闭合整复难以奏效,即使整复成功也较难维持,故应积极手术治疗.我院1995年8月~2001年2月共收治踝关节骨折脱位165例,对其中合并下胫腓联合分离的38例采取手术治疗,效果满意.现报告如下.
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可调套式栓钉的研制及其治疗下胫腓联合分离66例
复杂踝关节骨折多合并下胫腓联合分离,而这种损伤往往被临床忽视.下胫腓联合具有重要功能,它不但直接是微动关节,同时影响着踝关节的稳定性.下胫腓联合分离会导致踝关节不稳、距骨移位、创伤性关节炎和关节僵硬.因此,下胫腓联合分离的治疗应受到临床高度重视.目前报道的方法很多,如"U"形钉、钢丝、皮质骨螺钉、弹性外固定器[1]、骨栓等,但均不同程度存在着缺点.为此,笔者研制了可调套式栓钉,并于1988年应用于临床.现报告如下.
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手术治疗合并下胫腓分离的踝关节骨折
目的 总结合并下胫腓联合分离的踝关节骨折手术治疗的效果.方法 治疗合并下胫腓联合分离的踝关节骨折52例,采用钢板固定腓骨,螺丝钉同定内踝,下胫腓仍不稳定者应用单个皮质骨螺丝钉固定.结果 术后随访8~36个月,骨折愈合良好,依据Olerud评分方法.优36例,良13例,可3例.结论 手术复位是治疗合并下胫腓联合分离的踝关节骨折的必要选择,正确的复位顺序、合适的手术入路及固定方法是取得良好复位的关键.
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腓骨骨折与下胫腓联合分离治疗分析
自1 991年~2000年,我们对26例腓骨骨折伴下胫腓联合分离患者进行手术治疗,随访0.5~9年,临床效果满意.
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Pilon骨折的治疗体会
Pilon骨折系指波及踝关节的胫骨下段骨折,常伴有外踝骨折和下胫腓联合分离,其治疗上有一定困难,而且术后常并发踝关节僵直等后遗症.我院自1993-1999年共收治该病例32例,现具体分析如下:
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踝关节骨折脱位与下胫腓联合分离的手术治疗
自1989年至1993年,我科对65例踝部骨折脱位伴下胫腓联合分离患者进行手术治疗,现将临床诊断与治疗情况及其效果报告如下.
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可吸收螺钉治疗踝关节骨折伴下胫腓联合分离的效果:48例报告
目的 探讨可吸收螺钉治疗踝关节骨折伴下胫腓联合分离中的应用.方法 2009年8月~2014年8月治疗踝关节骨折150例,皆行切开复位内固定术,其中伴有下胫腓分离者48例,内固定术后,行C臂机透视,如发现下胫腓联合仍然分离者,行可吸收螺钉横向固定.结果 全病例经跟踪得到6个月~4年9个月随访,平均2年4个月.根据美国足踝外科协会(AOFAS)制定的踝关节评定标准,优37例,良9例,可1例,差1例.优良率达95.8%.结论 可吸收螺钉治疗踝关节骨折伴有下腓分离,具有良好的内固定特性及组织相容性,能早期进行功能锻炼,减少了拆除横向螺钉手术过程再次手术的痛苦,避免金属螺钉断裂的风险.
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踝关节骨折切开复位内固定后下胫腓联合分离固定和未固定的疗效对比研究
目的:分析研究踝关节骨折切开复位内固定后下胫腓联合分离固定和未固定的治疗效果.方法:选取2012年3月-2014年3月在我院接收的踝关节骨折合并下胫腓联合分离的患者一共有86例,随机分为研究组、对照组,对照组为没有固定的患者,研究组患者骨折以后采取螺钉内固定,并给予内固定,对两组患者的临床治疗效果进行对比.结果:两组病人手术以后初访以及末次随访当中,下胫腓重叠距离与下胫腓间隙对比差异无统计学意义(P>0.05);两组患者手术以后12个月踝关节功能差异无统计学意义(P>0.05).结论:踝关节骨折切开复位内固定后下胫腓联合分离的时候,是否固定下胫腓关节,对其手术以后踝关节功能没有明显影响.
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探讨治疗踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术方法及临床意义
目的 研究探讨治疗踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗方式及临床意义.方法 选取2017年3月至2018年1月在我院接受踝关节骨折伴下胫腓联合分离治疗的病患40例,随机将病患分为两组,给予其中一组病患常规治疗设为常规组,另一组病患给予骨膜移位法进行治疗设为移位组,每组各20例病患,比较分析两组病患的临床治疗效果.结果 移位组总体治疗有效率为90%,常规组总体治疗有效率为75%,移位组病患的总体治疗有效率明显高于常规组(P<0.05);且移位组病患的骨折愈合时间明显短于常规组(P<0.05).结论 在踝关节骨折伴下胫腓联合分离的治疗中采用骨膜移位法,临床疗效显著,值得推广应用.