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原发性眼眶恶性淋巴瘤6例分析
我院自1987年至2003年共收治原发性眼部恶性淋巴瘤6例,占同期恶性淋巴瘤的1.7%,报告如下.本组6例,男性4例,女性2例,1例年龄7岁,余5例年龄49～65岁,中位年龄49岁.病程长4年,短10余天.6例均为单侧性,左眼4例,右眼2例.5例可触及眼部肿物,约5mm×5mm～20mm×30mm大小,质地较硬,不活动,4例肿物在短期内生长较快.5例眼球突出,其中3例原发于眶内,2例为眼睑肿物切除术后肿物复发侵及眶内所致.4例有视力下降.5例行颅脑及眼部CT检查,1例见眼睑肿物,4例可见眶内软组织肿物侵及眼肌,与周围组织分界不清;5例均未见有骨质破坏及颅内受侵.6例患者均经病理证实,同时进行胸片、腹部B超(或CT)、骨髓涂片、肝肾功能及血尿便常规检查,均除外继发性眼眶淋巴瘤的可能.
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骨髓活检及涂片对多发性骨髓瘤的诊断价值的比较
目的 探讨骨髓涂片及活检对多发性骨髓瘤(MM)的诊断价值.方法 同步观察302例MM患者骨髓涂片和活检塑料包埋切片.观察骨髓增生程度、浆细胞形态、增殖模式及浸润程度、网硬蛋白积分.结果 MM患者骨髓造血组织在骨髓活检中观察到的增生程度明显高于骨髓涂片,两者差异有统计学意义(P<0.05).99例患者(32.7%)骨髓瘤负荷处于Ⅰ期,140例(46.4%)处于Ⅱ期,63例(20.9%)处于Ⅲ期.骨髓切片中浆细胞以簇片-间质型、结节-间质型、结节型及塞实型为主,以结节状浆细胞瘤出现为阳性诊断标准,其敏感性273例(90.4%)明显高于涂片中浆细胞＞15%的指标(70.5%).136例(45.0%)显示骨髓涂片与活检切片内浆细胞的浸润度相符,109例(36.1%)患者的骨髓涂片浆细胞浸润度较活检低,57例(18.9%)患者的骨髓涂片浆细胞浸润度较活检高.骨髓涂片中双核、多核及火焰型浆细胞,以及浆细胞胞浆中出现Auer氏小体、鲁氏小体对诊断MM有重要的参考价值.结论 骨髓活检能准确反映骨髓组织的增生程度、浆细胞浸润情况及增殖模式、纤维增生程度,对MM的诊断及鉴别诊断有较高价值;骨髓涂片典型的浆细胞形态对确诊MM有重要作用,骨髓涂片结合骨髓活检能提高MM诊断的准确率,减少误诊.
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120例骨髓增生异常综合征的细胞形态学及免疫表型检测分析
[目的]评价血液及骨髓细胞形态学及干/祖细胞和骨髓细胞表面抗原的检测在骨髓增生异常综合征(MDS)诊断及预后判断中的价值.[方法]对120例MDS患者和对照组20例(缺铁性贫血13例,血小板减少紫癜7例)患者的血液常规测定采用Sysmex - xe - 2100血常规分析仪,血液及骨髓细胞涂片采用瑞-姬氏染色法,免疫表型测定采用“Becton Dickinson FACSCalib”流式细胞仪进行分析.[结果]MDS患者外周血以两系或者三系减少多见;骨髓增生程度以活跃和明显活跃为主;病态造血以红系和粒系为主,各占95.0％、61.7％;免疫学表型:干/祖细胞抗原( CD34、HLA - DR)及髓系早期抗原(CD33、CD13、CD117)表达明显增高,并随着病情的恶化逐渐增高,MDS -RA组、RCMD组及RAEB组与对照组比较差异均有显著性意义(P＜0.05);MDS - RAEB -Ⅱ组与RA组CD34的表达比较差异有显著性意义(P＜0.05);髓系晚期抗原( CD15)在MDS - RAEB -Ⅱ型中降低明显,与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05).[结论]MDS患者血液骨髓细胞形态学及免疫表型的联合检测,有利于MDS的早期诊断、治疗及预后判断.
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血小板参数联合骨髓涂片在血液疾病检验中应用
目的：探讨研究临床运用血小板参数联合骨髓涂片对于血液疾病检验的特点与效果。方法：选取我欲2013年1月至2014年1月来我院血液科接受治疗的58例患者作为研究对象，为实验组；再选取自愿接受我院体检大普查的健康人55例作为对照组。对两组进行血小板参数联合骨髓涂片检查，分析两组研究对象的各项参数数据以及骨髓细胞形态，并对于两组数据进行比较得出结论。结果：通过对于实验组于对照组的研究发现，对照组的血小板参数中血小板压积「PCT」以及血小板计数「PLT」明显高于实验组，为实验组患者的4－5倍，差异有统计学意义，P ＜0．05；血小板平均体积「MPV」以及血小板体积分布宽度「PDW」根据疾病类型的不同有所差异。并且对照组与实验组的骨髓涂片发现对照组与实验组的细胞类型，分布状况，以及骨髓增生情况都有素差异，有统计学意义，P ＜0．05。结论：血小板参数联合骨髓涂片对于血液系统疾病的诊断有较好的特异性，诊断率较高，在临床上值得推广。
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34例骨髓转移癌的实验室检查特点分析
骨髓转移癌是原发于非造血组织恶性肿瘤经血源性转移至骨髓的总称.我院从2000年至2011年骨髓涂片发现骨髓转移癌34例现回顾分析如下:
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270例全血细胞减少患者骨髓形态学及外周血检查结果分析
目的 通过骨髓涂片、骨髓活检及外周血检查结果对全血细胞减少性疾病的病因及疾病特点进行探讨.方法 对270例初诊全血细胞减少患者同步进行骨髓穿刺涂片及骨髓活检取材,染色后行骨髓形态学检查,并结合其血常规检查结果进行分析.结果 270例全血细胞减少患者中,血液系1统疾病占67.4％,其中以急性白血病为常见,其次为再生障碍性贫血及骨髓增生异常综合征.骨髓涂片联合骨髓活组织检查能够提高全血细胞减少患者的确诊率.与非血液系统疾病相比,血液系统疾病患者的贫血症状更为严重.结论 全血细胞减少性疾病范围广泛,病因复杂,多为血液系统疾病引起.骨髓涂片与骨髓活组织检查相结合,能客观准确地反映骨髓的真实情况.相比单一的骨髓涂片,更能够提高疾病诊断的准确性.
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3374例血液病患者骨髓细胞形态及活检同步检测的比较分析
目的：探讨骨髓细胞形态与骨髓活检病理同步检测在血液病诊断与鉴别诊断中的价值。方法采用骨髓抽吸-活检双标本取材术，获取骨髓涂片、活检标本，对我院3374例血液病患者的血涂片、骨髓涂片与活检切片的细胞形态及病理变化进行比较研究。结果骨髓活检的增生度明显高于涂片（P ＜0．05）；骨髓活检对急性白血病（AL）、慢性粒细胞白血病（CML）、慢性淋巴细胞白血病（CLL）、多发性骨髓瘤（MM）、骨髓转移癌（MCBM）、淋巴瘤、骨髓纤维化（MF）、骨髓增生异常综合征（MDS）、再生障碍性贫血（AA）诊断的阳性率高于涂片（P ＜0．05）；骨髓涂片对特发性血小板减少性紫癜（ITP）、骨髓感染诊断的阳性率明显高于活检（P ＜0．05）。MDS 粒系病态造血的检出率骨髓活检高于涂片；红系及巨核系病态造血的检出率骨髓涂片高于活检。骨髓活检观察粒系幼稚前体细胞异常定位（AL-IP）、巨核细胞异常分布、基质病理改变具有明显优势。结论骨髓细胞形态与骨髓活检病理检查相结合可以明显提高血液病的诊断率、减少漏诊，对血液病的诊断与鉴别诊断具有非常重要的意义。
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骨髓活检在非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润中的应用价值
对62例初发非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者化疗前常规行骨髓涂片并行骨髓活检检查,以探讨骨髓活检在NHL骨髓浸润中的应用价值,现将结果报道如下.
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急性白血病和贫血骨髓涂片胞浆脱落物的初步观察及其意义
目前对骨髓涂片中的胞浆脱落物的报道极少,笔者在工作中发现胞浆脱落物在一些白血病和贫血标本中较多出现,现将观察的初步结果报道如下.
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慢性粒细胞白血病髓外急性变致坐骨神经痛1例
1 临床资料患者男性,47岁,6年前因纳差、乏力、脾大、白细胞增高行骨髓涂片及染色体等相关检查确诊为慢性粒细胞白血病,在我院行造血干细胞移植治疗,术后完全缓解,术后每年复查血常规及骨髓象均无明显异常.近5个月来,患者出现左下肢放射性疼痛,伴左下肢间歇性跛行,院外口服消炎镇痛药物等保守治疗后无明显缓解,再次来我院就诊.
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卵巢原发性恶性淋巴瘤1例
1.临床资料患者,女性,41岁,因阴道不规则出血4个月,妇科就诊时检查发现左附件包块,拟"盆腔实质性占位"收入院.查体:一般情况良好,浅表淋巴结不大,心肺无异常,肝脾肋下未及.EKG、胃镜、胸片、骨髓涂片未见异常.
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血液病骨髓活检的病理诊断意义
众所周知,血液病的首选诊断方法依赖于骨髓涂片,骨髓活检由于其在普通制片过程中粒系细胞胞浆内颗粒被破坏,无法准确区分红系造血细胞成分,使其应用价值有限.应用PCF固定液固定,骨髓塑料包埋,半薄切片,H-Giemsa-E染色,可准确区分骨髓造血细胞及淋巴细胞、浆细胞、网状细胞等非造血细胞成份,从而大大提高了骨髓病理诊断的准确性[1],但由于骨髓活检病理方法学起步较晚,病理科大夫往往对其认识不足,造成某些血液病诊断上的困难,甚至误诊,现将常见血液病的病理诊断简单介绍给大家,以供同道商榷.
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骨髓活检在骨髓转移瘤诊断中的价值
骨髓检查是骨髓转移瘤诊断的主要方法.骨髓转移瘤时,特别当骨髓增生低下时,易出现取材稀释,影响检出率,故骨髓穿刺阳性率低.
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神经母细胞瘤骨髓转移1例
1临床资料患儿,男,5岁,1个月前无明显诱因发热,体温38℃左右,伴乏力,当地医院静脉点滴林霉素钠、头孢三嗪、先锋Ⅵ等10 d后,病情无好转,发热热型不定,口服退热药后可暂退,半月前热峰升高,体温高达39.5℃,为明确诊断而入本院.患儿一般状态欠佳,中度贫血貌,咽充血.病程中无抽搐、头痛、精神萎靡、盗汗及咳嗽;曾有腹胀、便秘、双膝关节痛,无鼻衄及牙龈出血,无皮疹.血常规:RBC 2.91×1012·L-1,WBC 7.7×109·L-1,血小板165×109·L-1;生化:心肌酶CK-MB略高(29.0 U·L-1),AST、ALT、GGT正常,HBD、LDH增高;抗"O"及类风湿因子阴性,血沉加快,第1小时85 mm,第2小时90 mm;辅助检查:腹平软,肝肋下2.5 cm,脾肋下0.5 cm,神经系统无阳性体征.胸片示:心肺未见异常,颈部可触及数个0.5 cm×0.5 cm淋巴结;腹部彩色超声示:右肾上方见一边界不清52 mm×41 mm实质性肿物,其内回声不均,考虑肾上腺肿瘤可能性大;行骨穿刺术,骨髓涂片根据瘤细胞特点,诊断为神经母细胞瘤骨髓转移.
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药物致骨髓重度受抑与急性再生障碍性贫血的鉴别
目的进一步探讨骨髓重度受抑与急性再生障碍性贫血(简称急性再障)之间鉴别诊断的主要依据.方法骨髓重度受抑和急性再障患者行骨髓涂片、骨髓活检和末梢血涂片瑞姬氏染色后进行骨髓象和血象的检测;另外采静脉血应用血细胞自动化分析仪进行血常规检测.结果骨髓重度受抑与急性再障患者外周血象极为相似,但骨髓重度受抑患者的骨髓涂片、活检不同于急性再障患者的显示,各系、各阶段有核细胞比例大致正常,巨核细胞、血小板数量虽少但还可见;骨髓重度受抑患者骨髓涂片的骨髓小粒并不少,且虽有部分空虚,但其中网络的是 3 系造血细胞.结论通过了解病史和治疗史,骨髓象和血象的检查,可以进一步找出骨髓重度受抑与急性再障之间的鉴别依据.
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药物致骨髓重度受抑与急性再生障碍性贫血的鉴别
牛皮癣在使用常见疾病药物治疗过程中易产生某些副作用,其中某些中草药可造成骨髓重度受抑,其临床表现、外周血象及骨髓象均与急性再生障碍性贫血相似,给临床诊断带来一定困难.我们搜集牛皮癣合并骨髓重度受抑患者和急性再障病例,分别对其外周血象、骨髓象及骨髓进行活检检查,以寻找出骨髓重度受抑与急性再障之间的主要鉴别诊断依据.
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骨髓涂片配合血小板参数对血液疾病检验的效果研究
目的:运用骨髓涂片检验方法和血液中血小板的相关参数两种方法联合进行检验的诊断效果,从而为临床血液病诊断提供更加可靠的依据.方法:分析接受诊治的42例血液病患者,采取双盲试验,对比两种方法联合诊断效果.结果:两种检测方法联合使用后血液病诊断的灵敏度和特异度以及阳性预测值均显著提高(P＜0.05),同时不同血液疾病的血小板分析结果之间存在一定的差异性.结论:通过结合骨髓涂片和血小板相关参数,能够明显提高血液病诊断准确性,具有一定的临床价值.
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骨髓穿刺涂片联合活检病理切片在全血细胞减少性血液疾病诊断中的临床应用
目的:探讨骨髓穿刺涂片联合活检病理切片在全血细胞减少性血液疾病诊断中的临床应用.方法:筛选同时进行骨髓穿刺涂片及活检的全血细胞减少性血液疾病患者340 例,进行回顾性分析.结果:骨髓活检在再生障碍性贫血(AA )、骨髓增生异常综合征(MDS )、急性白血病(AL )、骨髓纤维化(MF )、巨幼细胞贫血(MgA )、急性造血功能停滞、骨髓转移癌(BCBM )等方面诊断符合率高于骨髓涂片,差异有统计学意义(P＜0.05 ),骨髓活检增生程度的判断优于骨髓涂片;在增生性贫血方面,骨髓涂片诊断符合率优于骨髓活检.结论:骨髓穿刺涂片联合骨髓活检病理切片更能客观准确地反映骨髓的真实情况,特别是在恶性血液系统疾病所致全血细胞减少的诊断、鉴别诊断等方面的价值更优于涂片,两者联合检查可以进一步提高全血细胞减少性疾病诊断的准确性.
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多中心Castleman病1例
1 病例介绍患者男性,20岁,半年前先后发现颈部及腹股沟多个"蚕豆"大小肿物,无触痛,於2006年6月住院.无发热、盗汗,体重未下降.双侧颈前、颈后、枕后、腋窝及腹股沟触及多个淋巴结肿大,约1cm×1～1.5 cm,无压痛,表面光滑,移动性尚可,腹部B超:各脏器未见异常.骨髓涂片:正常骨髓象.取左侧颈后淋巴结活检,病理:淋巴结内淋巴滤泡增生,部分小淋巴细胞呈葱皮状围绕生发中心,副皮质区血管增生,部分血管壁增厚并有透明样变,滤泡间多量成熟浆细胞浸润,印象:Castleman病,诊断:多中心型Castleman病.治疗:予CHOP方案化疗,治疗1周后患者右颈后右腹股沟仍可触及肿大淋巴结,其他部位浅表淋巴结未触及出院.间隔4-6 周后继续治疗.
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骨髓涂片反染法的改进
在骨髓涂片染色时常会遇到染料颗粒沉着,导致非特异性着色,背景不清晰,给判断带来困难.如果将骨髓涂片膜面向下和染液接触(即反染法),就可避免发生这一问题.常规反染法是把骨髓涂片竖直在染缸里或用玻棒架在盛有染液的平皿里染色,这样染液用量大.本文介绍的反染法,用玻片垫附染液,仅用0.1 ml或更少的染液就可方便地反染骨髓片,具体方法简介如下.
