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灯盏花素注射液对慢性肺心病失代偿期红细胞变形能力、白细胞活化、黏附分子CD11b的影响
目的 探讨灯盏花素注射液对慢性肺心病患者红细胞变形能力、白细胞活化、黏附分子CD11b的影响.方法 将符合诊断标准的84例患者随机分为治疗组和对照组.对照组46例,根据痰培养以及药物敏感试验结果选用敏感抗生素,常规止咳、祛痰、平喘,心功能不全者加地高辛或利尿剂.治疗组38例,在对照组治疗方法基础上,加用灯盏花素注射液50 mg/d.疗程均为20 d.结果 ①治疗组的红细胞初始斜率、0.80斜率增加,0.50斜率、小余值降低,与治疗前相比均有显著差异(P均＜0.01);与对照组相比,初始斜率、0.80斜率、0.50斜率有显著差异(P＜0.05).②治疗组白细胞活化显著增强(P＜0.05),黏附分子CD11b变化不明显(P＞0.05);与对照组相比,治疗组白细胞活化、黏附分子CD11b均有明显变化(P均＜0.001).结论 灯盏花素注射液能显著改变慢性肺心病患者的红细胞变形能力,提高白细胞活化功能,抑制黏附分子CD11b的表达,阻止肺心病的进展.
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金匮肾气丸加减配合丹参川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病临床研究
目的 评价金匮肾气丸加减配合丹参川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease,CPHD)的疗效.方法 将符合入选标准的CPHD住院患者150例,按病历尾号随机分为2组,每组75例.对照组在西医常规治疗基础上静脉注射丹参川芎嗪注射液,观察组在对照组基础上配合服用加减金匮肾气丸.2组均治疗14 d.采用纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级标准评价心功能,并进行血气分析及心脏指数、肺动脉压(pulmonary artery pressure,PASP)及外周阻力心收缩力(peripheral resistance heart contraction force,BPPaO2)、PaCO2、动脉血氧饱和度(arterial blood oxygen saturation,SaO2)检测,评价临床疗效.结果 观察组总有效率为92.0%(69/75)、对照组为78.7%(59/75),2组比较差异有统计学意义(χ2=5.842,P=0.020).治疗后,观察组心功能I级患者37例(49.3%)明显多于对照组的24例(32.0%)(χ2=7.368,P=0.001).治疗后,观察组心脏指数[(4.82±1.57)L·min-1·m-2比(3.76±1.30)L·min-1·m-2,t=6.542]、BPPaO2[(9.86±1.53)kPa比(8.53±1.40)kPa,t=5.956]、SaO2[(99.65±2.83)%比(96.03±5.47)%,t=7.062]高于对照组(P<0.05),PASP[(4.01±0.53)kPa比(5.42±0.83)kPa,t=4.986]、PaCO2[(6.12±0.36)kPa比(6.37±0.34)kPa,t=5.024]低于对照组(P<0.05).结论 金匮肾气丸加减配合丹参川芎嗪注射液可明显改善CPHD患者心肺功能,疗效优于西医常规疗法配合丹参川芎嗪注射液治疗.
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益肺康心胶囊对大鼠慢性肺源性心脏病模型MMP-1的影响
目的 探讨益肺康心胶囊对大鼠肺心病模型MMP-1 的影响.方法 将40 只Wistar 大鼠按体重随机分为空白组、肺心病模型组、治疗组、对照组4 组,每组各10 只.治疗组给予益肺康心胶囊2.6mg/kg,1 次/d;对照组给予硝苯地平2.7 mg/kg 灌胃,1 次/d.连续给药15 d,至检查前24 h 停药.分别于停药后的7 d、14 d、28 d 处死大鼠,测定肺组织MMP-1.结果 治疗组肺组织MMP-1 表达明显下降,第7 天、14 天、28 天分别为(0.231±0.017)ng/ml、(0.308±0.081)ng/ml 、(0.358±0.074)ng/ml,低于肺心病模型组[第7 天、14 天、28 天分别为(0.266±0.036)ng/ml 、(0.315±0.060)ng/ml 、(0.612± 0.091)ng/ml].结论 益肺康心胶囊可明显抑制大鼠肺心病模型MMP-1 的表达.
关键词： 益肺康心胶囊 肺心病 基质金属蛋白酶-1(MMP-1) -
气阴两虚型肺心病患者心率主异性及SCL-90的临床观察
目的 观察分析肺心病气阴两虚型患者心率变异性(HRV)和症状自评量表(SCL-90).方法 选择70例肺心病气阴两虚型患者作为观察组,另设健康对照组68例.采用美国产Brentwood 8800型动态心电图仪,对两组人员进行一次24 h动态心电图(Holter)检测,并进行HRV时域及频域分析.结果 观察组SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、TP、HF明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);LF、LF/HF高于对照组(P＜0.05或P＜0.01). SCL-90原始分值分布情况比较,观察组轻度异常、重度异常比率分别为84.29%、10%;对照组轻度异常、重度异常比率分别为41.18%、4.42%,两组异常率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组SCL-90各因子均值除恐怖因子外明显高于对照组各值(P＜0.01).结论 气阴两虚型肺心病患者在HRV存在异常的同时也存在着SCL-90的异常.
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卢永兵治疗肺心病经验撷菁
肺心病是由慢性支气管炎、肺气肿演变而成,病程日久,邪正相搏,正虚为主,尤以心、肺、脾、肾功能受损突出.老年人病久,痰湿积滞,脾肾阳虚,输布失常,多脏受损,虚实夹杂,病情迁延,治疗要衡量虚实轻重;肺心病是寒热错杂之病,内有寒热之分,外邪也有寒热不同,治宜分辨表里寒热;肺心病久,痰瘀互结,血行不畅,当益气活血,促进血运,疏通血脉.
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陈绍宏教授谈肺心病急性发作期中医施治思路
文章系统的收集和整理了四川省名中医陈绍宏教授对肺心病急性发作期中医临床诊治经验和体会.肺心病病位首先在肺,继则影响脾、肾,后期病及于心.其基本病理与"痰"、"气"为相关,即痰浊蕴肺,肺气闭郁,后期可出现肺脾气虚,阳虚水泛,水气凌心等证候.肺心病急性发作期的基本证型为痰浊蕴肺,肺气闭郁,以宣肺平喘,化痰止咳为基本治法.基本方药选三拗汤、瓜萎薤白半夏汤、桔梗汤合方.若兼肺脾两虚,则辅以温阳利水,加用五苓散.陈绍宏教授提示治疗时需注意"三宜"、"三忌",即宜宣肺、忌敛肺;宜温化、忌寒伐;宜补气、忌逐瘀.
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肺原性心脏病患者骨代谢的改变
目的通过对肺原性心脏病患者尿脱氧吡啶酚的测定了解骨代谢情况.方法采用酶联免疫法测定了23例肺心病(男13例,女10例)患者的尿脱氧吡啶酚浓度与23例正常人进行比较.结果肺原性心脏病患者与对照组的尿脱氧吡啶酚排泄率分别为:男:95.82±36.11,66.80±21.97(t＝2.417);女:103.99±34.47,65.79±21.98(t＝3.037).肺心病患者的尿脱氧吡啶酚排泄率与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论肺原性心脏病患者,由于长期慢性缺氧等因素,致尿脱氧吡啶酚水平明显增高.提示该组患者骨吸收增加.
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依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期
目的:分析依那普利联合丹参酮在肺心病急性加重期患者治疗中的疗效及影响,评价其安全性.方法:将新乡医学院第一附属医院收治的114例肺心病急性加重期的患者,随机分成观察组和对照组,每组各57例.对照组在临床常规治疗的基础上应用依那普利治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合应用丹参酮,对治疗后两组临床疗效进行评定,同时对治疗前后患者血气及血液流变学等指标监测,并进行分析比较.结果:观察组与对照组的有效率分别为94.7％,80.7％,观察组显著高于对照组(P＜0.05)；两组患者治疗前后在血气、血液流变学及心功能等指标均有显著差异(P＜0.05),同时观察组患者治疗前后的指标差值明显优于对照组(P＜0.05)；两组不良反应情况差异无明显不同.结论:依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期的患者疗效显著,且安全有效,不良反应可耐受,值得临床应用推广.
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依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期患者
目的:分析依那普利联合丹参酮在肺心病急性加重期患者治疗中的疗效,评价其安全性.方法:将新乡医学院第一附属医院收治的114例肺心病急性加重期的患者,随机分成观察组和对照组,每组各57例.对照组在临床常规治疗的基础上应用依那普利剂量治疗,观察组在对照组的基础上联合应用丹参酮进行治疗,对治疗后两组临床疗效进行评定,同时对治疗前后患者血气及血流等指标变化监测,并进行分析比较.结果:观察组与对照组的有效率分别为94.7％,80.7％,观察组显著高于对照组(P＜0.05)；两组患者治疗前后在血气、血流及心功能等指标均不同(P＜0.05),同时观察组中患者治疗前后的指标差值明显优于对照组(P＜0.05)；两组不良反应情况差异无明显不同.结论:依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期的患者具疗效显著,且安全有效,不良反应可耐受,值得临床应用推广.
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瓜蒌薤白半夏汤联合痰热清注射液治疗慢性肺心病急性发作期55例
目的:观察瓜蒌薤白半夏汤联合痰热清注射液治疗慢性肺心病急性发作期的临床疗效及对超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响.方法:将108例患者随机按数字表法分为对照组53例和观察组55例.对照组采用西医综合治疗措施,包括注射用硫酸头孢匹罗,2 g/次,静脉注射,1次/d;盐酸氨溴索颗粒,30 mg/次,3次/d,口服;昔萘沙美特罗气雾剂,每次吸入两揿(2 ×25) μg,2次/d.观察组在对照组治疗的基础上加用瓜蒌薤白半夏汤内服,1剂/d,和痰热清注射液,30 mL/次,静脉滴注,1次/d.两组疗程均为14 d.进行治疗前后纽约心脏病协会(NYHA)进行分级和主要症状、体征评分;检测治疗前后用力肺活量(vvC),1 s用力呼气量(FEV1),呼气流量峰值(PEF),动脉血氧分压(PaO2)和血氧饱和度(SaO2);检测治疗前后hs-CRP和NT-proBNP水平.结果:治疗后观察组心功能总有效率为90.91％,对照组为77.36％,观察组高于对照组,但差异无统计学意义;治疗后观察组综合临床疗效总有效率为89.09％,对照组为69.81％,观察组高于对照组(P＜0.05);治疗后两组FVC,FEV1,PEF,PaO2和SaO2均比治疗前有所增加(P＜0.01),观察组PEF,PaO2和SaO2高于对照组(P＜0.05),两组间FVC和FEV1差异无统计学意义;治疗后两组咳嗽、咯痰、气喘、胸闷和肺部啰音评分均比治疗前明显下降(P＜0.01),观察组除气喘其他症状、体征评分低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组hs-CRP和NT-proBNP水平低于对照组(P＜0.01).结论:在西医常规治疗的基础上,瓜蒌薤白半夏汤内服联合痰热清注射液静脉注射能改善肺心病急性发作期患者痰、咳、喘、闷等症状,能改善心、肺功能,减轻了炎症反应,提高了疾病的综合疗效.
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周仲瑛教授治疗肺系病证的经验
周仲瑛教授是中医临床大家,擅长治疗内科各种疑难杂病.在肺系病证的治疗方面亦有独到的经验,认为治疗咳嗽以宣肺为要,尤其是陈寒伏肺之久咳,更非温散宣通不解;支气管哮喘之病机为风盛痰阻、风动痰升,治疗重在祛风涤痰;肺病日久及心者,治当痰瘀同治,尤重化瘀;而支气管肺癌病属癌毒阻肺,正气亏虚,治疗当扶正抗癌并举,以清养平补、不壅不腻、化痰消瘀、攻不伤正为要.
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参元胶囊对慢性阻塞性肺病高凝状态作用的临床研究
慢性阻塞性肺病(COPD)是反复发作、进行性发展的疾病,由于长期缺氧导致的高凝状态,与肺动脉压增高呈正相关的关系.此时使用益气活血中药治疗可使急性期疗程缩短,减缓了COPD向肺心病的进程.自2001至2002年近2年的时间内,我们使用本院制剂参元胶囊治疗该病,取得满意疗效,并进行了相应的实验研究,现总结如下.
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慢性肺源性心脏病采用益气化痰活血法配合氧疗的临床观察
慢性肺源性心脏病(简称肺心病)在临床上呈缓慢进展,往往表现为急性发作期与缓解期交替出现.本实验通过对20例肺心病缓解期病人采用益气化痰活血汤药配合家庭氧疗进行治疗,结果发现病人临床症状减轻、急性发作次数减少、动脉血氧分压等指标改善,疗效满意,初步总结报告如下.
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肺心益气活血胶囊治疗肺心病缓解期肺肾气虚血瘀证临床观察90例总结
肺心益气活血胶囊是河南医科大学医科所研制的治疗肺心病缓解期肺肾气虚血瘀证的新药,具有补肺固肾,活血化瘀之功效.笔者于1998年10月～2000年6月,采用同期平行随机对照单盲法进行Ⅱ期临床实验,现已获国家新药生产证书,其研究结果报告如下.
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中医药氧肺心氧药治疗肺心病心衰的临床观察
肺心病心衰的主要临床表现有:咳嗽、气喘、呼吸困难、活动后加重、口唇紫绀、颈静脉怒张、腹胀满、双下肢水肿等,一般由慢性胸肺疾病长期发展而成,是一种临床常见的多发病和疑难病.中医药氧肺心氧药是北京市科委和北京市中医药管理局的重大科研课题,指定我院为临床科研协作单位.我科从1994年7月至1998年5月对其治疗肺心病心衰进行了系
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慢性肺源性心脏病的中医辨治思路与方法
慢性肺源性心脏病(又称阻塞性肺气肿性心脏病,简称肺心病),是因肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增加,导致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴石心衰竭的一种心脏病.由于其属常见、多发及难治病之一,故采取积极有效措施,防止复发和促使病变逆转,乃是一件非常有意义的工作.近20年来,国内对于本病的防治,积累了较丰富的经验,笔者在实践中对此亦略有心得,现拟就临床基本辨证思路与方法,略述如下.
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针刺治疗阵发性室上性心动过速60例
1一般资料60例均为急诊观察或住院病人,男23例,女37例;年龄35～68岁;其中心肌病5例,高血压心脏病10例,冠心病24例,肺心病5例,原因不明16例.39例有反复发作史,47例有明显诱因,如劳累、激动、饮酒、呼吸道感染、缺氧等.发作时平均心率160～260 b/min,心功能3～4级.发病到救治时间6小时以内者84人次,6～24小时者28人次.
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川芎嗪对肺心病患者肺血管内皮细胞的保护作用
目的:观察川芎嗪对慢性肺心病急性发作期患者血浆血管性假血友病因子(vWF)含量、丙二醛(MDA)含量和超氧化物岐化酶(SOD)活性的影响,探讨川芎嗪缓解肺心病的机制.方法:将100例肺心病患者随机分为常规治疗组和川芎嗪治疗组各50例,测定两治疗组治疗前后血浆vWF含量、MDA含量和SOD活性的变化,并以健康组作对照.结果:与健康组相比,肺心病急性发作期患者血浆vWF含量、MDA含量均明显升高(P<0.01);两治疗组治疗后vWF含量、MDA含量均明显低于治疗前(P<0.01),且川芎嗪组的下降程度比常规组更明显(P<0.01).而两治疗组治疗前的SOD活性明显低于健康组(P<0.01),治疗后血浆SOD活性均高于治疗前(P<0.05,P <0.01);且治疗后血浆SOD活性的升高程度,川芎嗪组比常规组更明显(P<0.01)结论:川芎嗪可能通过减轻脂质过氧化反应及提高机体杭氧化能力,从而达到保护肺血管内皮细胞、缓解病情的作用.
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甘露消毒丹在肺心病治疗中的运用
探讨甘露消毒丹在肺心病中的运用.从历代文献及现代研究相关药物的功效出发,运用中医处方法中以方测证的理论,对该方的结构进行分析,推断该方对肺心病可能的作用,再引用现代临床实例加以证明.从病机上提出肺心病水肿属于心水,辨证从肺心脾肾论治,重点在肺与心.
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参麦注射液抢救42例心原性休克、重度心衰的临床观察
资料与方法1 一般资料42例均为住院患者,其中男性28例,女性14例.年龄23岁～85岁,平均年龄61.2岁.病程1年以内9例,10年以上5例,1～10年28例.重度心衰(心功能分级Ⅲ-Ⅳ级)35例,其中左心衰19例,右心衰8例,全心衰8例,心原性休克7例.原发病为冠心病15例,肺心病1 1例,高血压性心脏病5例,扩张性心肌病4例,病毒性心肌炎5例,阵发性室上性心动过速2例.
