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CT引导下脉冲射频术联合神经阻滞治疗舌咽神经痛患者的疗效观察
目的 观察CT引导下经皮穿刺舌咽神经行脉冲射频联合神经阻滞治疗舌咽神经痛患者的疗效.方法 原发性舌咽神经痛患者38例,在CT引导下经颈外侧入路经皮穿刺舌咽神经,经测试穿刺到位后行脉冲射频术并注入抗炎镇痛复合液,观察治疗前后VAS评分、疼痛缓解情况及并发症.结果 治疗后1周,3月,6月及1年患者VAS评分较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).临床治愈率不同随访时间分别为13.2％(5/38例)、13.2％(5/38例)、10.5％(4/38例)、7.9％(3/38例),优效率分别为:34.2％(13/38例)、28.9％(11/38例)、26.3％(10/38例)、26.3％(11/38例),良效率分别为:44.7％(17/38例)、42.1％(16/38例)、42.1％(16/38例)、34.2％(13/38例),有效率分别为:92.1％(35/38例)、84.2％(34/38例)、79％(30/38例)、68.4％(26/38例).所有患者均未见严重并发症发生,1例患者治疗后饮水出现呛咳症状,但24h后呛咳症状自行消失.结论 CT引导下颈外侧入路经皮穿刺脉冲射频联合神经阻滞治疗舌咽神经痛患者安全、有效.
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双重引导行连续肌间沟臂丛神经阻滞及术后镇痛
目的 观察神经刺激仪与超声双重引导下行连续肌间沟臂丛神经阻滞的效果,并观察导管放置位置对术后镇痛效果的影响.方法 择期行肱骨干手术的患者30例,随机分为3组,每组10例.Ⅰ组为神经刺激仪引导肌间沟臂丛神经阻滞及盲法置管行连续术后镇痛；Ⅱ组在神经刺激仪下行肌间沟臂丛神经阻滞,并在超声引导下行臂丛上、中干之间置管.Ⅲ组方法同Ⅱ组,将导管置在臂丛中、下干之间.观察术后当日、第2日、第3日的镇痛效果并用视觉模拟评分(VAS)评价,并观察有无神经并发症.结果 与手术开始前比较,Ⅰ组患者切皮时的SBP、DBP和HR均有升高(P＜0.05)；Ⅱ、Ⅲ组患者SBP、DBP和HR无明显变化.与Ⅰ组比较,其他两组术后各时点静态VAS较低(P＜0.05)；而动态VAS的差异无统计学意义.Ⅱ、Ⅲ组术后静态与动态时VAS差异均无统计学意义.结论 神经刺激仪与超声双重引导下行连续肌间沟臂丛神经阻滞对于肱骨干手术麻醉效果满意,术后镇痛效果良好,导管放置的位置对术后镇痛效果无明显影响.
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神经阻滞联合超短波、低频脉冲电综合治疗神经根型颈椎病的疗效
目的 观察并比较神经阻滞与神经阻滞联合超短波、低频脉冲电综合治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法 神经根型颈椎病患者100例,随机分为治疗组和对照组,每组50例.治疗组实施颈椎椎旁神经阻滞,次日行超短波和低频脉冲电治疗；对照组仅采用神经阻滞.以VAS评分评估疼痛程度,按颈椎病临床评价量表(CASCS)评价疗效.结果 两组患者治疗后各时点VAS评分均较治疗前降低(P＜0.05)；与对照组相比,治疗组在治疗后各点VAS评分下降更明显(P＜0.05)；两组治疗后CASCS各项评分及总评分均较治疗前增加(P＜0.05)；与对照组相比,治疗组在治疗后CASCS各项评分及总评分增加更明显(P＜0.05).结论 神经阻滞联合超短波、低频脉冲电治疗神经根型颈椎病较单纯神经阻滞能更好地减轻患者的疼痛,改善其临床症状和体征.
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经皮脊柱内窥镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效
目的 探讨经皮脊柱内窥镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 腰椎间盘突出症患者460例,在C型臂X线引导下实施侧后路经皮脊柱内窥镜下椎间盘髓核摘除、射频热凝纤维环成形术.于术前、术后各时点记录VAS评分,并于术后6个月时进行MacNab疗效评定.结果 优效率为57.8％(266/460例),良效率为39.4％(181/460例),无效率为2.8％(13/460例),总有效率为97.2％(447/460例).术后各时点VAS评分较术前均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮脊柱内窥镜下椎间盘切除术可有效治疗腰椎间盘突出症.
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C型臂引导针刀椎间孔内外口松解术治疗微创术后神经根粘连的远期疗效
目的 观察针刀疗法椎间孔内外口松解治疗腰椎间盘突出症微创术后神经根粘连的临床疗效.方法 腰椎间盘突出症微创术后神经根粘连患者40例,随机分为对照组(n=20)与针刀组(n=20).两组患者均在侧隐窝注射消炎镇痛液8 ml,针刀组同时在C型臂引导下行椎间孔针刀松解治疗,其中经内口18例,外口2例.于治疗后2年评定远期疗效,并观察并发症及不良反应.结果 两年后评价疗效对照组总有效率60％(12/20例),针刀组总有效率90％(18/20例),所有患者未见并发症,经卡方检验P＜0.05.结论 针刀椎间孔松解可有效治疗微创术后神经根粘连,是一种安全的治疗方法.
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等离子髓核成形术联合医用三氧注射治疗椎间盘源性腰痛67例疗效观察
目的 观察等离子髓核成形术联合医用三氧治疗椎间盘源性腰痛的效果.方法 选取我院确诊为椎间盘源性腰痛患者67例,行等离子髓核消融术联合医用三氧注射治疗.于治疗前和治疗后及3、12个月时采用VAS评分评估疼痛程度；ODI评估功能障碍指数,并观察治疗后临床疗效.结果 治疗后12个月时优效、良效、好转、无效依次为62.7％(42/67例)、19.4％(13/67例)、6.0％(4/67例)、11.9％(8/67例),VAS评分显著下降,ODI多项功能显著改善.结论 等离子髓核成形术联合医用三氧注射治疗椎间盘源性腰痛可取得近期满意的疗效.
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腰三横突单次注射联合直线偏振光近红外线治疗腰三横突综合征的疗效
目的 观察腰三横突单次注射联合直线偏振光近红外线治疗腰三横突综合征的疗效.方法 将腰三横突综合征患者96例随机分为两组,治疗组给予腰三横突单次注射联合直线偏振光近红外线治疗；对照组单纯给予腰三横突单次注射治疗,6个月后观察疗效.结果 两组临床疗效比较,治疗组总有效率为90％(44/49例),对照组总有效率为72％(34/47例),治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论 腰三横突单次注射联合直线偏振光近红外线治疗腰三横突综合征较单纯腰三横突注射可明显提高疗效.
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口服普瑞巴林联合皮内注射医用三氧治疗带状疱疹后神经痛的疗效
目的 探讨普瑞巴林联合皮内注射医用三氧对带状疱疹后神经痛的疗效.方法 将带状疱疹后神经痛患者60例随机分为两组:口服普瑞巴林组(P组)和口服普瑞巴林联合皮内注射医用三氧组(PO组).观察两组治疗前后VAS评分、睡眠质量评分(QS)及不良反应.结果 与治疗前比较,两组治疗后各时点VAS评分和QS评分均下降(P＜0.01).PO组VAS评分和QS评分均低于P组(P＜0.01).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 普瑞巴林联合皮内注射医用三氧对带状疱疹后神经痛有显著镇痛和改善睡眠的作用.
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地佐辛预先镇痛对下肢骨科手术患者的术后镇痛效果
目的 观察地佐辛预先镇痛对下肢骨科手术患者的术后镇痛效果.方法 择期行下肢骨科手术的患者120例,随机分为D组(地佐辛组)和C组(对照组),两组均为蛛网膜下腔阻滞麻醉,D组在切皮前10 min静脉注射地佐辛5 mg/2ml,而C组则静脉注射生理盐水2 ml.术后以地佐辛行患者自控静脉镇痛(PCIA).观察术后疼痛视觉模拟评分(VAS)与满意程度评分(BCS).结果 与C组相比,D组术后VAS评分降低而BCS评分提高(P＜0.05),术后PCIA的总按压次数和实际按压次数均减少(P＜0.05).结论 下肢骨科手术在切皮前应用地佐辛有预先镇痛效应,能减少术后镇痛药的用量,提高镇痛效果.
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针刀疗法治疗椎动脉型颈椎病680例的疗效
目的 观察针刀疗法治疗椎动脉型颈椎病的疗效.方法 椎动脉型颈椎病患者680例,运用针刀技术治疗并观察其临床效果.结果 治疗3周后评定疗效,临床治愈者385例(56.6％),良效者228例(33.5％),好转者56例(8.3％),无效者11例(1.6％).优良率90.1％(613/680例),有效率98.4％(669/680例).结论 针刀疗法可有效治疗椎动脉型颈椎病.
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臂丛神经鞘内给药联合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的疗效观察
目的 观察臂丛神经鞘内给药联合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法 神经根型颈椎病患者90例,随机分为对照组和治疗组,每组45例.对照组行臂丛神经鞘内给药治疗,治疗组在臂丛神经鞘内给药后采用颈椎牵引治疗,3个月后对两组患者进行疗效判定.结果 治疗组痊愈率62.2％(28/45例)、总有效率97.8％(44/45例)均优于对照组痊愈率51.1％(23/45例)和总有效率93.3％(42/45例),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 臂丛神经鞘内给药联合颈椎牵引可有效治疗神经根型颈椎病.
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紧张型头痛及应用A型肉毒毒素治疗的研究进展
紧张型头痛是临床常见的头痛类型之一,目前采用A型肉毒毒素治疗此症的报道大多呈现阳性结果.然而,在部分随机、双盲、安慰剂对照的试验研究中却出现相反的矛盾结果.本文就当前紧张型头痛与采用A型肉毒毒素注射治疗的研究资料进行综述分析.
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布比卡因的心脏毒性与HERG通道功能
人类HERG相关基因(human ether-a-go-go-related gene)编码的钾离子通道,是人类心肌重要的电压依赖性、快激活、延迟整流型钾离子通道,在心肌动作电位复极过程中起着至关重要的作用.多菲利特(dofetilide)、E-4031、和MK-499等药物能抑制延迟整流型钾电流,从而延长动作电位时程,其心电图主要表现为QT间期的延长.有实验研究显示微摩尔浓度的布比卡因即可阻断HERG通道,延长QT间期.而某些HERG通道激动剂具有增加该通道电流缩短QT间期的作用.本文从HERG通道的结构和功能、HERG激动剂作用机理、HERG通道与长QT综合征、布比卡因心脏毒性的关系等几个方面进行综述.
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脉冲射频治疗神经病理性疼痛的基础与临床研究进展
脉冲射频作为一种新型的神经调制手段,具有安全、微创、有效等优点,被广泛应用于神经病理性疼痛的治疗,但其具体作用机理尚不清楚.本文将对脉冲射频治疗神经病理性疼痛的基础与临床研究进展进行综述.
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一氧化二氮在针刀门诊中的应用
在我院针刀门诊治疗过程中,部分患者因心理恐惧和疼痛而降低了针刀治疗的依从性,本研究采用一氧化二氮(nitrous oxide,笑气)吸入辅助针刀行疼痛治疗,现总结其有效性和安全性如下.给药方法 一氧化二氮组患者取平卧位,监测血压、心率及血氧饱和度,选择合适的鼻罩并与给气、排气管道紧密连接(深圳安保公司AⅡ 5000型呼吸镇痛装置,由于无废气吸收装置,使用延长管将废气排至室外).
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地奥司明片治疗腰椎间盘突出症的临床观察
一般认为神经根的炎性水肿是腰椎间盘突出症疼痛的主要原因.我们采用地奥司明(diosmin)片口服并与甘露醇联合地塞米松治疗进行比较.治疗组口服地奥司明片,1.8 g/次,3次/d,7d为1个疗程,用药1～2周.对照组采用20％甘露醇250ml静脉快速滴注,2次/d,同时用地塞米松10 mg加入10％葡萄糖500 ml中静脉滴注,1次/d,用药3d.两组患者均绝对卧床半个月.治疗后1周,应用"目视模拟标尺法VAS"评测治疗前后的疼痛程度,评定患者腰腿功能的各项指标如疼痛、腰活动范围、腰背肌力、正常活动能力等改善程度,分数越低,表示功能受限越明显,各项相加满分为100分.其中,优效＞90分;良效75～90分;微效50～74分;无效＜50分.
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肩关节周围炎的分型、分期、分度及治疗
本文探讨肩关节周围炎按病因、病位、病程和功能受限情况的分型、分期、分度及其治疗.陆氏伤科形成了“轻度行功能锻炼配合外用药”“中度行局麻下手法松解配合银质针”“重度行全麻下手法松解配合银质针”,功能锻炼贯穿始终的肩关节周围炎治疗方案.
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学识渊博,不断创新——吉林省麻醉先驱王伦辉教授
王伦辉教授祖籍广东省郁南县,1926年10月5日出生于北京.幼年时,他先后在北京市立化石桥小学,北京市中国大学附属中学和北京市第七中学高中部学习.上学时的他,目睹了战争和灾难给中华民族带来的沉重灾难.同胞们饥寒交迫,有病难医的惨状让他坚定了"不为良相,便为良医"的志愿.1944年至1948年,他在山西省立川至医学专科学校系统学习了临床医学的相关理论及实践技能.
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刻苦学习,努力实践,终成一代名家——记余志豪教授自学成才之路
余志豪老师生于1932年9月,小学在上海上学,初中在青岛礼贤中学读书,1947年回上海就读于上海圣约翰大学的附属中学.该校相承了大学的学风,要求严格,提倡自学,独立思考,每门课都是70分作为及格线,采用英文教材(语文、中国历史、地理为汉语).老师上课都用英文,同学间多用英文交谈.
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疼痛科应该治疗哪些疾病?
我国卫生部[2007] 227号文件指出,疼痛科的主要业务范围为慢性疼痛的诊断治疗,如何理解"慢性疼痛",包括哪些疾病?谈谈我的看法."慢性疼痛"只是某些疾病某一阶段的统称,如"带状疱疹",一般认为1月之内为急性期,1～3月为亚急性期,3月以上为慢性期,称之为"带状疱疹后神经痛"而纳入"慢性疼痛".众所周知,"带状疱疹后神经痛"是一种难治性神经病理性疼痛,难道"带状疱疹"非要等到3个月变成难治性疼痛时才能由疼痛科治疗?若早期采用药物加神经阻滞治疗可减少"带状疱疹后神经痛"的发生率,让患者少受痛苦,何乐而不为呢?
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微创手术是疼痛科的基本技术
自1973年"国际疼痛学会,IASP"成立至今已40载,我国于1989年成立"中国疼痛学会,CASP",虽然较国外迟了16年,但赶上了"改革开放"好年代,"疼痛医学"获得了较快发展.在韩济生院士为首的疼痛界志士仁人的不懈努力下,我国卫生部于2007年颁布了"关于在《医疗机构诊疗科目名录》中增加‘疼痛科’诊疗科目的通知",为"疼痛科"补办了"出生证",这是一个壮举!让中国的疼痛医学走在了世界前列!可喜可贺!
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
