幽门螺杆菌阳性的疣状胃炎治疗112例

目的:了解疣状胃炎与H pylori感染的关系.方法:胃镜确诊H pylori阳性的疣状胃炎患者112例随机分组,分别以雷贝拉唑钠、阿莫西林、克拉霉素根除H pylori治疗(A组)和雷贝拉唑钠抑酸治疗(B组).治疗后1 mo评价症状、胃镜改善情况和H pylori根除情况.显效者随访至治疗后6 mo再次评价症状和胃镜改善情况、检测H pylori.结果:治疗1 mo后A组症状和胃镜改善情况明显好于B组,两组比较有显著性差异(89.3% vs 75.0%;91.1% vs 76.8%,P＜0.05).所有显效者随访至治疗后6 mo,A组复发率11.1%,B组复发率50.0%,A组明显低于B组.两组复发者H pylori均为阳性,未复发者H pylori阳性率为37.7%,二者对比有显著性差异(P＜0.05).结论:疣状胃炎与H pylori感染密切相关.

胃窦粗大皱襞的临床表现、内镜形态及组织学改变

目的:探讨胃窦部粗大皱襞形成的原因、临床表现、内镜形态及组织学改变.方法:对胃镜检查中发现有胃窦部粗大皱襞患者,询问临床特点、内镜下检查形态、活组织病理检测其组织学改变,13C尿素呼气试验测定其幽门螺杆菌感染率.结果:临床见有进食后上腹饱胀及上腹隐痛,伴有反酸、烧心、嗳气,胃动力药及助消化药物不能改善症状;内镜下形态以纵行条状粗大皱襞多见,弧形、类圆形次之.位于胃窦部小弯侧,1-4条,通向幽门,大部分脱入十二指肠,所有患者均有不同程度的胃炎.病理提示不同程度浅表性胃炎或不典型增生,伴糜烂者不典型增生比例较高.肠上皮化生、腺体数量减少也占一定比例.幽门螺杆菌阳性率为84.98%.结论:在胃窦部粗大皱襞中,幽门螺杆菌感染,不典型增生和肠上皮化生较一般浅表性胃炎高,可能与胃癌的发生有一定关系.

肝病患者血清血管紧张素转化酶活性变化的临床意义

目的:探讨病毒性乙型肝炎不同临床分型中血清血管紧张素转化酶(ACE)的变化及临床价值.方法:采用速率法,利用日立7180全自动生化分析仪对各组样本进行血管紧张素转化酶(ACE)活性和凝血酶原活动度(PTA)的测定.结果:病毒性乙型肝炎不同临床分型血清中ACE活性变化的顺序由低到高为:正常对照组(24.7 1±9.43 μmol/L),梗阻性黄疸(28.75±13.04 μmol/L)乙肝后肝硬化合并肝癌(43.81±15.01 μmol/L),急性病毒性乙型肝炎(46.97±17.40 μmol/L),慢性病毒性乙型肝炎(53.01±16.38 μmol/L),乙肝后肝硬化(72.29±20.26μmol/L),慢性重型病毒性乙型肝炎(74.12±2 1.04 μmol/L).乙肝后肝硬化患者血清ACE活性显著高于肝硬化合并肝癌的患者,各组肝病患者血清ACE活性都明显高于正常对照组(P＜0.01).慢性乙型肝炎患者凝血酶原活动度(PTA)在高于80%,400%-80%之间,低于40%时,ACE活性分别为44.01±11.27 μmol/L,57.65±13.22μmol/L,72.62±12.31 μmo;/L.各组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:检测病毒性乙型肝炎不同临床分型中血清ACE的活性变化,对于判断肝细胞损伤程度及鉴别肝细胞性与肝外病变有一定的临床意义.

胰岛素瘤的术前及术中超声定位

目的:探讨术前及术中超声在胰岛素瘤定位诊断中的价值.方法:对4例胰岛素瘤患者的术前B型超声检查B超及术中B超、计算机断层摄影(CT)、核磁共振成像术(MRI)和数字减影血管造影(DSA)定位治疗进行分析.结果:术前B超,CT,MRT和DSA对胰岛素瘤的定位诊断准确率分别为40%,100%,40%,20%和60%,术中超声(IOUS)定位诊断准确率为100%.结论:术中超声对胰岛素瘤的定位诊断率高,并可显示肿瘤的毗邻关系.有助于术中选择合适的手术方式.

术中超声——微创观念在肝脏肿瘤手术中的应用

目的:探讨术中超声在肝脏肿瘤手术中的作用.方法:对78例肝脏肿瘤患者行术中超声扫描,与术前超声和CT/增强CT进行对比分析.结果:本组肝脏恶性肿瘤共65例,术前超声和术前CT/增强CT分别有10例和6例不符合,而术中超声全部诊断准确.术中超声对于肝血管瘤的诊断准确率(92.31%)也要高于术前超声(69.23%)和CT/增强CT(76.92%).术中超声对直径≤1 cm的小肿瘤检出率达90.48%,明显优于术前超声(59.52%)和CT/增强CT(69.05%)(P＜0.05).术中超声对直径＞1cm者检出率为100%.术中超声总体病灶检出率为96.36%,也明显优于术前超声(74.55%)(P＜0.05).对22例患者改变了原定的手术方案.所有切除病灶均由术中超声预先确定切除线和切除径路,使切缘无癌细胞残留.结论:与术前超声和CT/增强CT相比,术中超声对肝脏肿瘤定性定位诊断准确,提高了手术的安全性和彻底性,是微创观念在肝脏肿瘤手术中的体现.

安速快速检测试剂盒诊断幽门螺杆菌的现症感染

目的:评价安速幽门螺杆菌(H pylori)快速检测卡诊断H pylori现症感染的敏感性及特异性.方法:对154例因上消化道症状进行胃镜检查的患者同时进行快速尿素酶试验及Warthin-Starry银染,同时取指血进行安速快速检测试剂盒检测.以快速尿素酶试验和Warthin-Starry银染同时阳性或阴性作为诊断是否H pylori感染的金标准.结果:和金标准相比较,安速快速检测试剂盒敏感性为92.0%(81/88),特异性为94.0%(47/50).准确率为92.8%(128/138);与R U T相比安速快速检测试剂盒敏感性为89.7%(87/97),特异性为91.2%(52/57),准确性为90.3%(139/154).结论:安速快速检测试剂盒在没有进行根除治疗的患者中能够较好的反应现症感染的情况,临床可用于H pylori症感染的诊断.

冬凌草单药及与化疗合用治疗食管癌205例

目的:观察冬凌草单药及与化疗合用治疗食管癌的临床疗效.方法:448例患者,均经病理细胞学和S线检查确诊为食管癌.其中早期癌76例,均采用冬凌草单药治疗.晚期癌372例,167例采用冬凌草单药治疗,205例采用冬凌草与化疗合用.结果:用冬凌草单药治疗早期食管癌患者3,5,10,13 a的生存率明显高于未治疗组(98.68%vs 51.52%,84.02% vs 28.62%.63.49% vs 11.45%,50.13% vs 8.59%;P＜0.001).对于晚期食管癌,冬凌草联合化疗应用,其总有效率明显高于以PYM(BLM)为基础的单一化疗(66.82% vs 42.85%,P＜0.01).冬凌草与化疗合用组与单一化疗对照组相比副作用基本相同.无明显差异(P＞0.05).结论:对于早期食管癌患者,冬凌草能控制疾病发展延长生存时间;对于晚期食管癌患者,冬凌草能增强化疗的作用.

靶向XIAP的shRNA重组质粒的构建

目的:设计以X染色体连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)为靶向的shRNA,构建携带此shRNA的重组质粒,检测其抑制XIAP表达的效应,筛选RNA干扰作用强的shRNA片段.方法:设计4对针对XIAP基因不同位点的shRNA片段,构建携带此shRNA片段的真核表达载体psiRNA-Hhneo-XIAP,通过脂质体介导的方法将重组质粒转染到肝癌细胞株HepG2细胞中.采用逆转录酶链式反应(RT-PCR)及蛋白印迹(Western blotting)方法检测XIAP的mRNA及蛋白表达情况,比较转染前后其表达差异,以判断各sbRNA的干扰效应.结果:成功构建含shRNA片段的重组质粒.经质粒测序证实,插入的DNA片段的序列与设计序列完全一致.重组质粒转染HepG2细胞后,XIAP基因的mRNA水平及蛋白表达水平明显下调,其中以1号重组质粒效应强.shRNA作用48 h后,对HepG2细胞中XIAP mRNA和蛋白的抑制率与3,4号重组质粒相比,均具有显著性差异(mRNA:94.5%vs 81.5%,82.6%,均P＜0.01:蛋白:92.6% vs 80.7%,82.9%,均P＜0.01).结论:成功构建了携带以XIAP为靶向的shRNA的重组质粒,其对肝癌细胞内XIAP的表达具有显著抑制效应.

胰岛素样生长因子Ⅱ与胃癌细胞SGC7901 c-fos和c-jun表达的关系

目的:探讨胰岛素样生长因子Ⅱ(insulin-like growth factor-Ⅱ,IGF-Ⅱ)与胃癌细胞SGC7901 c-fos和c-jun表达的关系.方法:体外细胞培养,分别用MTT法和免疫组织化学以及逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)的方法检测不同浓度IGF-Ⅱ(0,10,50,100 mg/L)作用胃癌细胞后细胞的增殖率和C-fos和c-jun蛋白7LmRNA的表达情况.结果:IGF-Ⅱ作用于细胞SGC7901的增殖效应呈浓度和时间依赖性;随着药物浓度的升高,c-fos和c-jun蛋白,mRNA表达均增加.在IGF-Ⅱ10,50,100 mg/L时,c-fos和c-jun蛋白分别为41.32±1.28 mg/L,50.43±0.57 mg/L,64.22±1.76 mg/L;52.00±0.67 mg/L.63.20±0.95mg/L,76.31±1.16 mg/L;c-fos,c-jun mRNA与GAPDH mRNA比值分别为0.316±0.021.0.392±0.0357,0.478±0.028;0.379±0.006,0.412±0.022,0.494±0.048,均与相应对照组(30.00±1.01 mg/L,41.14±2.02 mg/L,0.220±0.037,0.290±0.064)相比有统计学意义(P＜0.05.P＜0.01).结论:胰岛素样生长因子Ⅱ可能通过旁分泌上调c-fos和c-jun的表达而诱导胃癌细胞增殖.

过氧化物酶增殖物激活受体δ研究进展

过氧化物酶增殖物激活受体(PPARs)是配体激活转录因子,属于核受体超家族.自1990年PPARs被发现以来,其在物质代谢、组织细胞分化与疾病的相关性等方面的功能作用逐渐得到认识和重视.PPARs有3种亚型,分别为PPARα,PPARδ/ β和PPARγ.随着PPARδ特异选择性激动剂的发现,PPARδ的生物学功能及其与各种疾病的关系渐渐成为研究热点.目前已经发现PPARδ主要控制脂肪组织和骨骼肌细胞的脂类代谢和能量平衡,并参与许多疾病的发生和发展过程.并且PPARδ作为治疗靶点,他的合成激动剂有望开发成为治疗代谢综合症的有效药物.

内质网应激与肝细胞凋亡

内质网(endoplasmic reticulum,ER)是一种重要的真核细胞器,由于各种原因引起的内质网中出现错误折叠与未折叠蛋白在腔内聚集以及Ca2+平衡紊乱的状态,称为内质网应激(ER stress,ERS).细胞凋亡(apoptosis),又称为程序性细胞死亡(programmed cell death,PCD),是受细胞外微环境和细胞内基因调控的一种细胞主动性死亡方式,他是机体用来去除衰老、有害、无用及异型细胞的一种重要机制,是确保机体正常发育、维持机体正常生理过程所必须的.肝细胞凋亡是造成肝脏损伤和肝脏疾病基本的中心环节.既往研究认为肝细胞凋亡主要通过两条信号通路介导,即死亡受体通路和线粒体依赖性的细胞凋亡通路.但近来发现ERS亦介导肝细胞发生凋亡,本文主要讨论ERS途径所致肝细胞凋亡的机制.

肝星状细胞中的TGFβ信号转导通路

肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC)活化是肝纤维化形成的中心环节,转化生长因子β(transforming growth factor β,TGFIβ)启动了肝星状细胞的活化,TGFIβ信号在HSC内主要通过ALK5/smad2/3途径在HSC内传递,而近年来的研究表明,ALK1/smad1/5途径及非smad信号也起非常重要的作用.有必要对HSC中复杂的TGFβ信号进行研究,为有效抗TGFβ治疗肝纤维化提供依据.

复方五味子素B及其成分体外抑制胃癌细胞的增殖

目的:筛选复方五味子素组方佳配比,比较复方五味子素B及其成分对胃癌细胞的增殖抑制作用.方法:采用L4(23)正交设计的方法筛选药物的佳配比.用MTT的方法观察组方及其成分对胃癌细胞的增殖抑制作用.空白对照组加培养液;阴性对照和阳性对照组分别加DMSO和5-氟尿嘧啶(5-FU).结果:高浓度五味子乙素(100 mg/L)、低浓度芦荟大黄素(50 mg/L)、低浓度黄芪多糖(50mg/L)组方为复方五味子素B的药物佳配比.同阴性对照组(0.427±0.018)相比,五味子乙素低浓度(0.296±0.011)和高浓度组(0.260±0.012)、芦荟大黄素低浓度(0.376±0.017)和高浓度组(0.334±0.013),复方五味素B组(0.162±0.007)在波长490 nm处的吸光度A值均显著性降低(P＜0.01);增殖抑制率结果显示,五味子乙素低浓度(26.26%±4.65%)和高浓度组(39.11%±5.13%),芦荟大黄素高浓度组(21.78%±3.67%),复方五味素B组(52.06%±9.87%)抑制率均明显增高.结论:合理的中药有效成分组方可能有效提高单纯中药有效成分的作用,将中药有效成分合理组方可能是开发现代化复方中药的有效方法和途径之一.

SMART技术构建人肝癌抗原基因cDNA噬菌体表达文库

目的:构建肝癌抗原基因cDNA噬菌体表达文库.方法:从肝癌细胞提取总RNA,纯化mRNA,用逆转录酶链式反应(RT-PCR)反转录合成cDNA第1链,LD-PCR合成cDNA第2链,除去＜500 bp小片段,与λTripLEx2噬茵体载体连接并体外包装,转化大肠感菌E.coli XL1-blue,测定文库的库容和重组率,PCR鉴定插入cDNA片段大小.结果:构建的肝癌抗原基因cDNA噬菌体表达文库,原始库容为3.4X 106 pfu/mL,重组率为98.2%;文库扩增后库容为9.6×108 pfu/mL,重组率为97.2%.重组子插入cDNA片段大小0.6-2(平均1.4)kb.结论:成功构建高质量的肝癌抗原基因cDNA噬菌体表达文库,为肝癌特异性抗原的筛选和鉴定奠定了基础.

HIF-1α及耐药蛋白在胰腺癌中的表达及相关性分析

目的:探讨HIF-1α及耐药相关指标P糖蛋白(P-Gp),凋亡相关Bcl-2家族成员Bcl-XL及Bax在人胰腺癌组织中表达的相关性.方法:免疫组化法检测手术切除的胰腺癌组织34例apHlF-1α、P-Gp、Bcl-XL、Bax蛋白表达.结果:34例胰腺癌标本中有26例(76.5%)HIF-1α,28例(82.4%)P-Gp,30例(88.2%)Bcl-XL,26例(76.5%)Bax表达阳性.HIF-1α和P-Gp、Bcl-XL、Bax蛋白表达呈正相关(r=0.471,P=0.005;r=0.443,P=0.009;r=0.510,P=0.002).结论:在胰腺癌组织中HIF-1α、P-Gp、Bcl-XL、Bax蛋白存在高表达;HIF-1α与P-Gp、Bcl-XL、Bax的蛋白表达呈正相关,提示HIF-lα可能通过上调耐药相关蛋白P-Gp、Bcl-XL及Bax蛋白表达在胰腺癌耐药机制中起重要作用.

TFF2在幽门螺杆菌感染胃体部黏膜中的表达

目的:探讨三叶因子2(TFF2)在幽门螺杆菌(H pylon)感染胃体腺黏膜中表达的意义.方法:选择有H pylori感染的胃手术切除标本29例(92个蜡块),其中胃及十二指肠溃疡5例,胃癌24例,用免疫组织化学方法检测TFF2的分布和表达.结果:在H pylori感染胃黏膜中,TFF2主要在胃体腺的颈黏液细胞和假幽门腺化生细胞中表达;在正常黏膜中TFF2主要分布在胃固有腺的上1/3-2/3;在轻度萎缩黏膜中,腺底部仅见少量阳性细胞,随着萎缩程度的加重,在腺底部出现的阳性细胞增多;在轻、中度萎缩黏膜中其强阳性率分别为18.0%和42.9%.而在重度萎缩中达90.5%.在轻、中度和重度萎缩之间有显著性差异(P＜0.01).结论:H pylori感染增加在腺底部的TFF2表达,并与黏膜的萎缩程度有关.

胃癌组织中微淋巴管的生成特点及临床病理意义

目的:探讨胃癌组织中微淋巴管的生成特点及与临床病理特征之间的关系.方法:对胃癌56例及相应正常胃组织12例进行双重免疫组织化学染色,采用微淋巴管特异标记物Podoplanin标记微淋巴管,同时采用Ki-67来检测微淋巴管内皮细胞的增殖活性.并观察微淋巴管分布特点,分析其与临床病理特征之间的关系.结果:胃癌组织中存在微淋巴管,但分布不一致.癌内微淋巴管数目少,并且多呈闭锁条索状,癌周微淋巴管数目多且多扩张,呈管腔样,有时可在其中发现癌栓.胃癌癌周微淋巴管密度(11.89±3.95)与癌内微淋巴管密度(5.83±3.26)相比较,差别有显著统计学意义(P＜0.01),与相应正常组织微淋巴管密度(6.93±1.321相比较,差别亦有统计学意义(P＜0.05).胃癌癌周微淋巴管内皮细胞Ki-67指数(0.04±0.02)分别与癌内微淋巴管内皮细胞Ki-67指数(0)及相应正常胃组织微淋巴管内皮细胞Ki-67指数(0)相比较,差别均有统计学意义(P＜0.05).胃癌癌周微淋巴管密度与肿瘤的分化程度、淋巴结转移以及淋巴管受累相关(P＜0.05).胃癌癌周微淋巴管内皮细胞Ki-67指数仅与淋巴管受累相关(P＜0.05).结论:胃癌组织中存在新生淋巴管,且主要存在于癌周,癌周淋巴管是发生淋巴结转移的主要途径.

肝内肌成纤维细胞和星状细胞在肝纤维化中的作用

肝纤维化是不同病因长期作用于肝脏所致损伤后修复反应,发病机制主要是肝内纤维生成,细胞活化、增殖,合成大量细胞外基质(extracellur matrix,ECM),并伴有ECM降解不足,终导致其在肝内大量积聚.近来有研究提示除肝星状细胞(hepatic satellite cell,HSC)外,肌成纤维细胞(myofibroblast,MF)可能是另一类参与肝纤维化进程并发挥重要作用的细胞,进一步确证上述研究结果将助于针对不同类型肝纤维化寻找和采取不同的干预方法.以更有效地阻断肝纤维化的进展.

IL-10抗肝纤维化的实验研究及临床现状

肝纤维化是慢性肝损伤时的修复和疤痕形成过程,目前尚缺乏有效的治疗方法.白细胞介素-10(IL-10)为一种下调炎症反应的细胞因子,体内外试验证实其在肝纤维化过程中有重要作用.重组人IL-10已在临床试用.IL-10可能是治疗肝纤维化的一种有效方法,具有潜在的临床应用价值.

致谢世界华人消化杂志编委

世界胃肠病学杂志、世界华人消化杂志编务江艳与哈尔滨医科大学第一临床医学院医生的座谈会

2007-02-05上午10时,本人参加完由国家新闻出版总署在哈尔滨组织的办公室人员培训会议后,于下午1时参加了在哈尔滨医科大学第一临床医学院举行的普通外科和消化内科医生的座谈会.参会的人员有哈尔滨医科大学第一临床医学院普通外科:刘连新教授,李爱东教授,武林枫教授,梁德森教授,刘杰教授,刘冰副教授,赵明副教授,王凤军副教授,薛东波副教授,周毅副教授,赵松副教授,朱安龙副教授,宋宣主治医师,孟宪志主治医师,王海洋主治医师,陆朝阳主治医师;消化内科:宋光教授,徐洪雨教授,史力君教授,徐丹主治医师,马志斌主治医师;另外有普通外科和消化内科博士及硕士研究生20名.