国际移植与血液净化杂志
International Journal of Transplantation and Hemopurification 국제이식여혈액정화잡지
- 主管单位： 国外医学（移植与血液净化分册）；国外医学（器官移植分册）
- 主办单位： 国家卫生健康委员会
- 影响因子： 0.33
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5399/R
- 国内刊号： 王世相
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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终末期肾病患者生存质量研究进展
终末期肾病是各种病因所致的慢性肾脏疾病的终阶段,而肾脏替代治疗是目前终末期肾病常用且有效的治疗方法.随着现代医学的发展,评价某项治疗技术的效果已不仅限于存活率、治愈率等指标,从生理、心理、社会角度全面评估患者的生存质量越来越受到关注.截至目前,国外已广泛运用各种量表对终末期肾病患者的生存质量、健康状况进行评价,进而了解影响患者健康状况的因素,筛选更有效的治疗措施[1].
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转化生长因子β在轻链致骨髓瘤肾病上皮间质转化过程中的作用
既往研究结果表明,75％的多发性骨髓瘤患者合并不同类型的肾损害,其中30％患者会发展为肾功能不全,严重影响患者的生活质量,恶化患者的预后¨].蛋白酶体抑制剂硼替佐米虽可使部分患者的肾功能有所恢复甚或逆转至正常,但是仍有部分多发性骨髓瘤患者的肾功能难以恢复[2].近期,据国外研究报道,0.9％ ～ 1.5％的多发性骨髓瘤患者需长期依赖透析治疗[1].
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基因多态性与肾移植的关系
近年来,器官移植领域的基因多态性研究引起研究者广泛的关注.越来越多的研究表明,遗传变异对移植效果具有广泛的影响.例如,目前认为,肾移植排斥反应是发生在遗传差异的基础上的[1].基因变异能影响介导移植排异的趋化因子受体的表达和功能[2-3].在器官移植术后,患者一般都须使用免疫抑制剂,以预防移植器官排异反应的发生.多态性也被认为是影响免疫抑制剂治疗效应个体化差异的主要原因[4].人类白细胞抗原基因多态性对于供肾和受肾者之间的匹配也具有重要意义.
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肾移植后低磷血症的防治
肾脏移植是治疗终末期肾病有效的手段,随着移植后肾功能的恢复,绝大多数尿毒症并发症将消失或得以改善.几乎所有尿毒症患者在肾移植前均存在不同程度的肾性骨病;但移植成功后,患者肾性骨病不但并无缓解,反而加重,骨矿密度迅速下降,并可能持续数年,骨折风险甚至高于慢性肾病或透析患者,这些均与肾移植后低磷血症有很大关系[1-2].人们普遍认为,移植后低磷血症是自限性疾病,因此未给予必要的重视,这一错误作法不利于提高肾移植受者的生活质量,降低移植后骨折的发生率,改善移植肾远期存活.
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性别差异对系统性红斑狼疮的影响
系统性红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病,可引起患者多个器官系统损害.目前已知,遗传因素、激素和环境因素可影响系统性红斑狼疮的发生和发展.既往有大量文献报道了男性与女性系统性红斑狼疮患者在临床表现和病情方面的差异.家族聚集性研究显示,男性系统性红斑狼疮患者所占比例为30％,这些患者经常接受主要针对女性患者的治疗方案;但是,性别差异可影响治疗药物的有效性,性别特异性治疗可改善患者预后[1].为进一步明确性别差异对系统性红斑狼疮发病机制、临床表现、治疗及预后的影响,我们对近年来的相关研究结果做一综述,以期更好地提高男性患者的生存率.
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移植致敏受者同种异体抗体水平维持的机制
近期研究表明,20％～30％的移植后排斥反应为抗体和细胞介导的排斥反应的混合状态[1],同种异体抗体生成所致慢性微血管损伤是移植肾失功的重要原因[2].目前,通过C4d染色确定抗体相关内皮细胞上有补体沉积,已成为病理诊断抗体介导的急性排斥反应的主要指标[3].然而,另有研究表明,C4d阴性体液介导的排斥反应也可能发生[4].理解同种异体抗体的产生及维持机制对于采取有效手段防治致敏患者体液性排斥反应意义重大.本文就移植致敏受者同种异体抗体的产生及其在体内长期维持的机制做一简要综述.
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血液灌流联合血浆置换治疗急性百草枯中毒患者的效果
目的 探讨血液灌流联合血浆置换治疗急性百草枯中毒患者的临床疗效.方法 纳入我科2010年1月至2012年12月收治的急性百草枯中毒患者,进行病例回顾研究.将受试者分三组,常规治疗组(n=17,其中男9例,女7例)采用药物治疗,血液灌流组(n=45,其中男25例,女20例)采用药物治疗+血液灌流,血液灌流联合血浆置换组(n=50,其中男29例,女21例)采用药物治疗+血液灌流及血浆置换.观察各组患者治愈率、平均存活时间、血液中百草枯及丙二醛浓度变化.应用t检验和x2检验进行数据统计.结果 血液灌流组、血液灌流联合血浆置换组急性百草枯中毒治愈率高于常规治疗组(分别为31.1％、52.0％、17.6％),平均存活时间延长[分别为(7.7±1.6)、(13.8±3.7)、(3.2±0.8)d],血液中百草枯及丙二醛浓度明显降低,差异有统计学意义(均P＜ 0.05).另外,血液灌流联合血浆置换组治愈率较血液灌流组提高,平均存活时间延长,血液中百草枯及丙二醛浓度明显降低,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 血液灌流联合血浆置换治疗急性百草枯中毒效果显著.
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小剂量激素联合他克莫司、雷公藤多苷片治疗特发性膜性肾病的疗效
目的 探讨小剂量泼尼松龙联合他克莫司、雷公藤多苷片治疗特发性膜性肾病的疗效和安全性.方法 入选2010年6月至2011年12月在山西省中医院就诊的特发性膜性肾病患者30例[男19例,女11例,年龄20～65岁,平均年龄(45±17)岁,24h尿蛋白定量≥3.5 g],随机分为试验组和对照组,每组15例.试验组给予小剂量泼尼松龙联合他克莫司、雷公藤多苷片口服,对照组给予小剂量泼尼松联合他克莫司治疗,共6个月.采用t检验和卡方检验比较两组患者的治疗效果.结果 共有30例患者完成试验,每组各15例.试验组完全缓解率为26.7％,有效率为66.7％,对照组完全缓解率为13.3％,有效率为46.7％,试验组疗效明显高于对照组(P＜0.05).不良反应的发生率两组差异无统计学意义.结论 小剂量泼尼松龙联合他克莫司、雷公藤多苷片治疗特发性膜性肾病具有较好的临床效果,可显著提高患者的临床缓解率,副作用增加不明显,是治疗特发性膜性肾病的有效方法.
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血液灌流联合血液透析治疗维持性血液透析者肾性骨病的疗效
目的 探讨血液灌流联合血液透析治疗维持性血液透析者肾性骨病的疗效.方法 入选2009年8月至2012年3月在我院就诊的60例维持性血液透析者,均存在不同程度的骨关节疼痛及肌肉酸痛,将其随机分为2组,每组30例,研究组在接受常规血液透析的同时每周接受一次血液灌流,对照组仅进行血液透析治疗,每周透析2～3次.观察两组治疗前后肾功能、甲状旁腺素及临床症状、体征变化.结果 治疗后,2组患者血尿素氮、肌酐、尿酸、甲状旁腺素明显下降,与基线比较差异有统计学意义.研究组临床症状改善优于对照组,差异有统计学意义.结论 采用血液灌流联合血液透析治疗维持性血液透析者的肾性骨病疗效优于单用血液透析.
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新乡地区接受维持性血液透析的糖尿病患者与非糖尿病患者贫血现况调查
目的 探讨新乡地区接受维持性血液透析的糖尿病患者与非糖尿病患者贫血现况及相关影响因素.方法 纳入2012年1月至2012年3月在新乡市第一人民医院、新乡市中心医院、河南宏力医院和辉县市人民医院接受维持性血液透析治疗3个月或以上的患者364例,其中男209例,女155例,年龄20～ 93岁,平均(52±l5)岁.将其分为糖尿病组[n=98,其中男44例,女54例,年龄23 ～ 85岁,平均(60±12)岁]和非糖尿病组[n=266,其中男165例,女101例,年龄20 ～ 93岁,平均(48±17)岁],分析两组患者贫血现况及其与促红细胞生成素、铁剂、营养不良、透析充分性、微炎症、甲状旁腺素的关系.采用t检验、x2检验和方差分析进行数据统计.结果 与非糖尿病组比较,糖尿病组患者贫血发生率显著升高(78.6％ vs 67.3％,P＜0.05),血红蛋白水平及血红蛋白达标率显著降低[(90±19) vs(96±23) g/L,21.4％ vs 32.7％；均P＜0.05].糖尿病组血白蛋白、前白蛋白、透析龄、甲状旁腺素水平明显低于非糖尿病组[(37±6)vs(39±5)g/L,(483±143) vs(586±138) mg/L,(23±22) vs(34±26)个月,(77±132) vs(155±240)pmol/L;均P＜0.01],透析频率明显高于非糖尿病组[(9.9±1.8) vs(9.1±2.1)h/w,P＜0.01],C反应蛋白及血钙水平明显高于非糖尿病组水平[(8±14)vs(3±10)mg/L,(2.0±0.4)vs(1.9±0.3) mmol/L;均P＜0.05].促红细胞生成素治疗量、铁剂治疗率、铁指标达标率两组差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 在使用相同剂量的促红细胞生成素的情况下,接受维持性血液透析的糖尿病患者贫血发生率高,血红蛋白达标率低,贫血可能与炎症、营养不良有关,提示在给予充足的促红细胞生成素和铁剂治疗的同时,应加强患者营养治疗.
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持续性血液滤过治疗急性重度支气管哮喘患者的效果
目的 探讨持续性血液滤过在急性重度支气管哮喘患者治疗中的效果.方法 以我院重症监护病房于2011年1至12月收治的26例急性重度支气管哮喘患者为对照组[男11例,女15例,年龄38 ～ 76岁,平均(52±19)岁],进行呼吸机辅助呼吸的同时给予糖皮质激素、β2受体兴奋剂、氨茶碱、祛痰镇咳、解痉平喘、维持水电解质酸碱平衡、补液等综合治疗.另以我院重症监护病房于2012年1月至2013年1月收治的38例急性重度支气管哮喘患者为试验组[男17例,女21例,年龄35～81岁,平均(57±20)岁],在对照组治疗的基础上联合持续性血液滤过治疗.比较两组患者机械通气时间、平均住院时间、死亡率、平均存活时间及住院费用.采用t检验和卡方检验进行数据统计.结果 与对照组相比,试验组患者机械通气时间[(2.8±0.9)vs(5.2±1.8)d]和平均住院时间[(5.8±1.2)vs(12.6±3.3)d]明显缩短,死亡率显著降低(7.89％vs 23.08％),平均存活时间明显延长[(22.9±5.9)vs(13.6±2.2)d],差异具有统计学意义(均P＜0.05).两组平均住院费用差异无统计学意义[(32 177±3129)vs(30992±2893)元,P＞0.05].结论 持续性血液滤过对急性重度支气管哮喘患者疗效显著.
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血液灌流串联血浆置换治疗急性二氯丙醇中毒患者的效果
目的 探讨血液灌流与血浆置换串联治疗急性二氯丙醇中毒的临床效果.方法 对我院2010年1月至2012年12月收治的56例急性二氯丙醇中毒患者进行病例回顾研究.受试者分为两组,常规治疗组[n=26,其中男15例,女11例,年龄(33±15)岁]采用药物治疗,血液灌流串联血浆置换组[n =30,其中男19例,女11例,年龄(36±16)岁]采用药物治疗+血液灌流串联血浆置换治疗.观察两组患者多器官功能障碍综合征发生率、肝功能衰竭发生率、死亡率及平均存活时间.采用t检验和x2检验进行数据统计.结果 血液灌流串联血浆置换组多器官功能障碍综合征发生率(43.33％ vs 80.77％)、肝功能衰竭发生率(53.33％ vs 92.31％)以及死亡率(26.67％ vs 69.23％)较常规治疗组低,平均存活时间延长[(13.8±3.7)vs(3.2±0.8)d],差异具有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 血液灌流串联血浆置换治疗急性二氯丙醇中毒患者疗效显著.
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慢性肾功能衰竭患者头孢菌素脑病28例临床分析
慢性肾功能衰竭患者机体免疫力低下,易发生各种感染.随着抗生素的广泛应用,慢性肾功能衰竭患者发生药物性脑病的频次越来越多.但是,目前仍缺少大样本临床研究对其危险因素进行分析[1].笔者对4年内收治的28例慢性肾功能衰竭合并头孢菌素脑病患者进行了回顾分析,以期探讨慢性肾功能衰竭患者使用头孢菌素类药物后发生神经精神症状的临床特点、治疗及转归.
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中心静脉置管60例临床分析
中心静脉置管可用于急诊血液净化治疗,也可用于需接受维持性血液透析治疗但血管条件不佳、不能建立人工内瘘、等待内瘘手术及内瘘未成熟的患者.我院自2010年3月开展中心静脉置管以来共置管60例,现报告如下.方法 入选我科2010年3月至2012年6月接受中心静脉置管的血液透析者60例,其中男25例,女35例,年龄18～84岁,平均(43±9)岁.慢性肾小球肾炎46例,肾病综合征2例,高血压肾病3例,糖尿病肾病3例,多囊肾1例,不明原因肾功能衰竭5例.颈内静脉置管53例,股静脉置管2例,颈内静脉置管失败改为锁骨下置管1例,改为股静脉置管4例.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 |
