国际移植与血液净化杂志
International Journal of Transplantation and Hemopurification 국제이식여혈액정화잡지
- 主管单位: 国外医学(移植与血液净化分册);国外医学(器官移植分册)
- 主办单位: 国家卫生健康委员会
- 影响因子: 0.33
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5399/R
- 国内刊号: 王世相
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自噬在肾脏相关疾病中作用的研究进展
自噬是一高度保守的细胞内溶酶体蛋白降解途径,通过去除多余蛋白质、受损或过量的细胞器来维持细胞内稳态和细胞完整性.生理条件下,细胞很少发生自噬,而当诱发因素(营养物质缺乏、缺血、缺氧、细胞器损伤等)存在时,自噬可被激活.研究表明,自噬参与多种肾脏疾病的发生、发展,如急性肾损伤、糖尿病肾病以及肾间质纤维化等[1-3].然而,随着研究的深入,自噬在肾脏疾病中起到积极还是消极作用仍存在分歧,其作用机制也尚不明确.本文就自噬在肾脏相关疾病中的研究进展综述如下.
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中介素在机体各系统生物学效应中的作用研究进展
降钙素基因相关肽超家族发现于20世纪60年代,之前发现其包括五个成员:降钙素(calcitonin,CT),胰岛淀粉样多肽(islet amyloid polypeptide,IAPP),两种降钙素基因相关肽(CGRP)和肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)[1].中介素(intermedin,IMD)和ADM2是在2004年分别被美国学者Roh等[2]和日本学者Takei等[3]独立发现的.随后,研究人员发现人类的前体ADM2和前体中介素的氨基酸和核苷酸序列几乎一致,而且在功能上具有一定相似性,因此它们被认为是相同的物质,故中介素又被称为ADM2.目前发现,中介素分布广泛,在多个系统都发挥生物学效应,因此受到越来越多的关注.本文对中介素的机体分布及其在各系统中发挥生物学效应的研究进展进行综述.
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慢性肾脏病患者骨代谢异常对血管钙化影响的研究进展
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者随着肾功能的下降,机体易出现矿物质代谢紊乱以及甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、25-羟维生素D[25-hydroxy-cholecalciferol,25(OH)D]、成纤维生长因子-23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)、生长激素等紊乱.从CKD 3期开始,肾脏对磷酸盐的排泄能力呈现降低趋势[1],导致高磷血症、PTH和FGF-23升高以及1,25(OH)2D下降.2005年,K/DIGO将此现象概括为慢性肾脏病-矿物质与骨异常(chronic kidney disease-mineral disorder,CKD-MBD),临床上主要表现为:血清钙、磷、PTH或者维生素D代谢异常;骨代谢异常;血管或者其他软组织钙化.
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腺苷酸活化蛋白激酶与糖尿病肾病的关系
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病微血管并发症之一.60%糖尿病患者合并的慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)是由糖尿病肾病引起的.我国糖尿病患者达1亿多,糖尿病肾病将是我国未来尿毒症的首要病因.据统计,如果糖尿病肾病患者中50%发展至终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD),10~ 15年后将会出现新增尿毒症患者的井喷式增加[1].但目前对于糖尿病肾病的治疗措施有限,尚缺乏针对性的干预.因此,探索糖尿病肾病发病机制及寻找安全有效的抗糖尿病肾病新药具有十分重要的意义.
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系膜细胞增生抑制药物或生物制剂的研究进展
系膜增生性肾小球肾炎(mesangial proliferative glomerulonephritis,MsPGN)是根据光镜下组织的病理形态学表现诊断的肾炎,主要特点为肾小球有不同程度的系膜细胞增生及系膜基质增多增宽.20世纪80年代世界卫生组织(WHO)将其正式列为原发性肾小球肾炎的一种病理类型.MsPGN根据免疫学特点又可以分为IgA肾病和非IgA肾病.IgA肾病为全球范围内常见的一类肾小球肾炎,特别是在亚洲的中国和日本[1-3].一项研究指出,在13 159例中国肾脏病患者中,原发性肾小球疾病占70.88%[4],这其中IgA肾病人数占45.26%.
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内皮间充质转分化在慢性肾脏纤维化中的作用
所有进展的慢性肾脏病终将进展至慢性肾脏纤维化.肾脏纤维化以小管间质纤维化为特点,肾小管萎缩,肾小球硬化,终导致终末期肾脏病(endstage renal disease,ESDR).纤维化起始过程中,在外界条件及致炎因子的刺激下引起纤维母细胞和肌成纤维细胞的活化和聚集以及丰富的细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的沉积.活化的纤维母细胞和肌成纤维细胞来源不同,如原有纤维母细胞、血管周皮细胞、上皮间充质转分化(epithelial-to-mesenchymal transition,EMT)和骨髓(循环系统中的纤维细胞).近年来有证据表明,内皮细胞(endothelial cells,ECs)可以通过内皮间充质转分化(endothelial-to-mesenchymal transition,EndMT)或者内皮肌成纤维细胞转分化(endothelial-to-myofibroblast transition)促进纤维化,并被认为是肌成纤维细胞生成的又一种机制[1].
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运用微信平台进行健康教育降低腹膜透析患者腹膜炎的发生率
目的 运用微信进行健康教育,降低腹膜透析患者腹膜炎的发生率.方法 对照组为2015年35例腹膜透析患者,采用传统的电话回访模式;观察组为2016年35例腹膜透析患者,在传统的电话回访的基础上增加微信互动.微信平台的人员构成:临床医生、腹膜透析专科护士、营养师、患者及家属.通过微信平台,管理员定期循环发布腹膜透析相关健康宣教知识,腹膜透析患者按照宣教指导,改变健康行为方式.结果 经过阶段式的循环宣教指导,跟踪12个月后,腹膜炎发生率明显减低,由2015年的1例/61.4个腹膜透析月降至2016年的1例/70.6个腹膜透析月.结论 运用微信进行阶段式循环健康宣教模式,有重点地对患者进行健康教育,有助于患者提高对腹膜炎的认识深度,增强患者的自我管理能力,降低腹膜炎的发生率.
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高通量血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者血清钙、磷及甲状旁腺激素代谢的影响
目的 研究高通量血液透析(HFD)联合血液灌流(ⅢP)对维持性血液透析患者血清钙磷及甲状旁腺激素代谢的影响.方法 40例维持性血液透析患者随机分为对照组(高通量血液透析)和观察组(高通量血液透析联合血液灌流),在试验前及试验1和3个月后分别检测两组患者透析前肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、磷(P)、钙(Ca)、全段甲状旁腺激素(iPTH)等生化指标并进行比较.结果 高通量血液透析联合血液灌流与单纯高通量透析者间比较,血清BUN、Cr、Ca差异无统计学意义(P>0.05);但iPTH、P在两种血液净化模式下差异有统计学意义(P<0.05).结论 HFD+ HP血液净化方式能有效降低维持性血液透析患者P、iPTH水平,进而可能会提高其生存质量.
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枸橼酸钠与阿加曲班在血液透析患者抗凝治疗中的效果比较
目的 比较枸橼酸钠与阿加曲班在血液透析患者抗凝治疗中的疗效及安全性.方法 12例存在出血倾向的血液透析患者采用数字表法随机分为2组,每组6例.阿加曲班组予2.5mg/h阿加曲班泵入,提前半小时停泵;枸橼酸钠组予4%枸橼酸钠200 ml/h动脉端泵入,维持至透析结束.透析过程中观察患者有无不适症状(包括发热、头痛、恶心、口唇发麻、手足抽搐、心室颤动或停搏)、心率、血压;监测透析中静脉压、动脉压变化.透析前、后检测患者外周血凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、离子(钾、钠、钙、磷)浓度、血气分析(pH值)情况.透析结束后观察透析器、动静脉壶凝血及患者出血情况,透析器凝血分为3度,Ⅰ°为透析器< 1/3出现凝血;Ⅱ°为透析器1/3 ~ 2/3出现凝血;Ⅲ°为透析器>2/3出现凝血、动静脉壶根据有无血凝块监测.结果 (1)阿加曲班组1例出现头痛症状,其他无明显不适症状出现;透析中心率、血压、透析中动脉压及静脉压两组比较差异无统计学意义.(2)两组透析前PT、APT、PH、BE及离子钾、钠、钙、磷无明显差异;透析后阿加曲班组PT及APTT较透析前及枸橼酸组均明显延长,差异有统计学意义(P<0.05).与透析前相比,透析后两组pH值及离子钙显著增高,离子钾、磷均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);透析后枸橼酸钠组与阿加曲班组pH值及离子钾、钠、钙、磷无明显变化,差异无统计学意义.(3)透析结束后,枸橼酸钠组有1例出现透析器Ⅰ°凝血,无动静脉血凝块;阿加曲班组透析器有3例出现Ⅰ°凝血、1例出现Ⅱ°凝血、2例出现动静脉血凝块,两组比较差异无统计学意义.枸橼酸钠组患者透析后无出血倾向,阿加曲班组4例出现出血倾向,其中2例为伤口渗血、2例为原有出血加重,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿加曲班与枸橼酸抗凝均是安全、可行的方法,且易于掌握,两者相比,枸橼酸不增加透析后的出血风险,是更为理想的血液透析抗凝方法.
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腹膜透析导管破裂致腹膜炎的护理
腹膜透析是腹部置入腹膜透析管,以腹腔为交换空间,以腹膜为半透膜,清除体内的毒素和过多的水分,从而达到治疗的目的[1].腹膜透析导管破裂是腹膜透析少见却是非常严重的并发症.既往导管破裂渗漏的处理办法是拔除原有腹膜透析导管,重新放置新腹膜透析导管,该方法费用高,创伤大.本科在2016年12月23日收治首例腹膜透析导管破裂患者,采用了为患者创伤小、花费少、又可恢复腹膜透析导管完整性的方法,利用原钛接头直接连接腹膜透析管残端,因考虑患者早期处置方法错误后将患者留院观察,发现并发腹膜透析相关性腹膜炎,给予积极治疗后痊愈出院,疗效满意,现报道如下.
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品管圈活动对护士记录肾病患者出入量的影响
对肾脏病患者出入量进行详细而准确的记录,提供实施“量入为出”的依据,有助于判断肾病综合征水肿程度,防止水钠潴留;判断急性肾功能衰竭的肾实质损害期,防止水中毒;判断尿毒症患者的残余肾功能,衡量透析患者透析期间水分增长;为了解病情、协助诊断、指导治疗提供科学依据[1].但由于出入量所包含项目的多样性,加上肾内科病房不具备ICU的监测指标指导容量管理,容易导致临床护理中发生容量过多或过少现象,而引起患者容量平衡的大幅波动和循环障碍[2].为提高护士在临床工作中对出入量记录的准确性,我科于2016年3~7月开展品管圈(QCC)活动,对护士出入量统计现状进行整改,收到满意效果,现将方法报道如下.
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在胸痛中心行急诊经皮冠状动脉介入术的急性心肌梗死患者的护理
目的 探讨急性心肌梗死急诊经皮冠动脉介入术的术前、术中、术后护理.方法 采用经皮冠状动脉介入术(PCI),通过积极的术前准备,加强术中、术后心电监测、血压监测,病情观察及并发症的预防,使急性心肌梗死患者实现血运重建.结果 35例急性心肌梗死患者急诊PCI术后血运重建全部成功.结论 PCI术的成功不仅与医生的技术经验有关,还与护理人员的术前、术中、术后全程的护理有重大关系;周到、有效的护理能有效减少并发症的发生,有利于病情的恢复.
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营养干预改善腹膜透析患者营养不良的效果
目的 运用营养干预观察腹膜透析患者营养不良改善的效果.方法 由我科腹膜透析专科护士、临床医生及营养师共同参与,对2016年1 ~ 12月在我科门诊进行定期随访的腹膜透析患者进行改良主观全面营养评价(SAG)营养评估、饮食指导以及持续化管理.结果 经过营养干预,三个月后患者的SAG营养评分、血清白蛋白等均较前升高.结论 运用营养干预,定期对腹膜透析患者进行营养评估,发现影响营养不良的危险因素,及时对饮食进行调整和持续指导,可以降低腹膜透析患者营养不良的发生率.
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社区门诊糖尿病患者实施综合护理干预的效果
我国是糖尿病高发地区,发病率高于世界平均水平,目前糖尿病防治较为严峻.糖尿病是一种典型的慢性身心疾病,不良生活方式对糖尿病患者病情发生、进展均有重要影响,其会通过急慢性疾病威胁患者生命安全[1-2].为了明确综合护理干预对患者血糖及遵医行为的影响,本研究对其具体护理结果进行对比分析,现将结果报告如下.对象与方法回顾性选择2014年7月至2015年7月于本院收治的100例社区门诊糖尿病患者资料,所有患者均与世界卫生组织中有关糖尿病诊断标准相符合[3].根据护理方案分为对照组和观察组,每组各50例,对照组男女比例为30∶20,年龄52岁~79岁,平均(58 ±5)岁,病程2年~13年,平均(7.54±2.14)年;观察组男女比例为26∶24,年龄50岁~75岁,平均(57±5)岁,病程2年~11年,平均(6.88±2.11)年.两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05).
关键词:
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 |