国际移植与血液净化杂志
International Journal of Transplantation and Hemopurification 국제이식여혈액정화잡지
- 主管单位： 国外医学（移植与血液净化分册）；国外医学（器官移植分册）
- 主办单位： 国家卫生健康委员会
- 影响因子： 0.33
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5399/R
- 国内刊号： 王世相
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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紧急起始透析:选择血液透析还是腹膜透析?
在世界范围内,需要接受肾脏替代治疗的终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者有一个稳定的发病率,其中30％ ～ 68.4％的患者进行非计划/紧急起始透析[1,2-9].非计划/紧急起始透析的定义是:患者进行第一次透析治疗时没有功能性动静脉内瘘或者腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)导管[9].这种透析方式通常预示着患者贫血较重,血清白蛋白水平和残余肾小球滤过率低[1],临床预后较差[10],死亡风险高[11].这是一个非常具有挑战性的情况.患者没有充足的时间接受透析相关教育以选择透析模式和合适的透析通路,亦或由于一些不可预料的情况发生而做出选择或者改变已经做出的选择.尽管有这种非计划/紧急起始透析存在,但临床医生仍需考虑患者的佳起始透析方式,并建立符合患者个体情况的透析通路.本文将讨论PD和血液透析(hemodialysis,HD)在需要接受非计划/紧急起始透析患者中的考虑因素.
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儿童肝移植术后免疫抑制剂的应用
过去40年里免疫抑制剂使用方案发生了很大变化,足够的免疫抑制剂是维持移植物功能所必须的,但用量要权衡药物副作用的危险因素和潜在的免疫过度.目前仍没有免疫抑制方案和剂量的使用标准[1-3].一、儿童肝移植术后免疫抑制特点在肝移植术后免疫抑制剂的管理上儿童不能单纯按照小体重的成人来对待,和成人相比一些儿童免疫抑制剂的应用有明显不同,一般具有以下特点:儿童比成人免疫应答更强烈[4-5];不同年龄段排斥反应的发生率不同;服用免疫抑制的时间更长;疾病复发的风险比成人低[6];儿童药代动力学特点不同于成人;来源于普通病毒病原菌的原发感染的并发症发生风险比成人高;疫苗接种需要调整;免疫抑制药物毒性影响儿童生长、发育和认知;青少年患者依从性差是导致移植物失功和患者死亡的重要原因[7];在新型免疫抑制剂的研究中低龄儿童患者被排除在外.
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奥沙利铂或替吉奥联合紫杉醇化疗对胃癌患者血清肿瘤标志物水平的影响
目的 探讨奥沙利铂或替吉奥联合紫杉醇化疗对胃癌患者血清肿瘤标志物水平的影响.方法 选取我院2015年3月至2018年3月收治的胃癌患者80例,数字表法随机分为两组,A组40例,B组40例.A组采用替吉奥联合紫杉醇治疗方法,B组采用奥沙利铂联合紫杉醇治疗方法.对比两组患者疗效、血清肿瘤标志物水平及治疗后生活质量.结果 两组患者有效率(RR)、疾病控制率(DCR)差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后CA50、CA125、CA199下降水平差异无统计学意义(P＞0.05).与B组患者比较,A组患者治疗后生活质量显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两组患者治疗疗效无明显差异,血清肿瘤标志物水平无明显差异,但替吉奥联合紫杉醇治疗后患者生活质量显著提高.
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早期与晚期启动肾脏替代治疗对急性肾损伤重症患者预后的影响
目的 通过荟萃分析探讨对急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)重症患者启动肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)的佳时机.方法 通过检索PubMeD、EMBASE和Cochrane Library三大数据库的研究,寻找符合条件的随机对照试验,提取全因死亡率、重症监护室(ICU)住院时间、总住院时间、肾功能恢复等相关数据进行荟萃分析.结果 筛选53项研究,对其中11项随机对照试验共l 773例患者进行荟萃分析.早期启动RRT治疗未明显改善死亡率,危险比(RR)=0.87(95％ CI 0.70～ 1.08,P=0.21),两组ICU住院时间和肾功能恢复无明显差异,早期RRT治疗组的总住院时间降低(平均差异-6.68 d;95％ CI,-12.84～-0.52,P=0.03).按RRT方式进行亚组分析,早期持续肾脏替代治疗(CRRT)与间歇性血液滤过(IHD)或混合模式相比,能有效减少死亡率(RR=0.80,95％ CI 0.65～ 0.99),另外两组无差异.分配隐藏亚组分析,高或不明确的偏倚组能减少死亡率(RR=0.67,95％ CI 0.49～ 0.93),低风险组无差异.结论 与晚期RRT相比,早期启动RRT治疗对患者的预后无明显影响.然而,早期接受CRRT治疗患者死亡率较低.由于这些文献存在一定异质性,可能有偏倚风险,今后仍需要更多高质量的随机对照试验研究进行验证.
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小剂量西那卡塞治疗血液透析患者重度继发性甲状旁腺机能亢进症的效果
目的 观察小剂量西那卡塞治疗血液透析患者重度继发性甲状旁腺机能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的疗效与安全性.方法 选取我院血液透析中心接受维持性血液透析治疗＞5年的重度SHPT患者12例,其中男6例,女6例,年龄(46.2±10.2)岁.给予口服西那卡塞25～50 mg/d,比较治疗前后全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血钙(serum calcium,SCa)、血磷(sorum phosphorus,SP)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、甲状旁腺体积,观察治疗前后临床症状改善情况.结果 12例患者基线iPTH为(1419.92±560.58)pg/ml,SCa为(2.35±0.19) mmol/L,SP为(1.86±0.57) mmol/L,ALP为(383.55±381.79) U/L.治疗3月后iPTH为(651.69±386.98) pg/ml,较治疗前明显下降(P=0.009);治疗1个月后SCa为(2.17±0.19) mmol/L,与治疗前相比明显下降(P=0.011);治疗前后SP差异无统计学意义(P=0.389);治疗6个月后ALP为(161.66±143.93)U/L,较治疗前明显下降(P=0.043);治疗后有8例(66.7％)患者甲状旁腺体积较治疗前缩小近50％,患者临床症状明显缓解,1年后上述指标保持稳定,无严重不良反应发生.结论 小剂量西那卡塞治疗血液透析患者重度继发性甲状旁腺机能亢进症效果确切,安全性良好,值得临床推广.
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腹膜透析对终末期肾病患者铁蛋白清除的影响
目的 分析糖尿病终末期肾病患者行腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)治疗,单次腹膜透析液铁蛋白清除情况,为改善糖尿病腹膜透析患者的贫血、营养状况及预后提供依据.方法 选择我院2015年4月至2017年4月共64例腹膜透析患者,其中糖尿病终末期肾病组(diabetic nephropathy end-stage renal disease,DNESRD) 26例,非糖尿病终末期肾病组(non-diabetic nephropathy end-stage renal disease,NDNESRD)38例.检测透析前空腹血红蛋白(hemoglobin,Hb)、白蛋白(albumin,Alb)、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、血清铁(Fe)、转铁蛋白(transferring,TRF)、肌酐(creatinine,Cr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH).检测透析后SF、Fe、TRF、Cr、BUN、PTH.计算Fe、TRF、Cr、BUN、PTH下降率(removal rate,RR).记录腹膜透析引流量,检测透析引流液中SF浓度,并计算SF清除总量(total removal,TR).结果 两组KT/V、透析前后转铁蛋白、尿素氮下降率差异有统计学意义(P＜0.05).两组铁蛋白清除量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖尿病终末期肾病组与非糖尿病终末期肾病组患者均可以通过腹膜透析清除铁蛋白,糖尿病终末期肾病组腹膜透析后血中转铁蛋白量减少更显著,这可能是糖尿病肾病患者行腹膜透析出现营养不良、贫血及影响预后的一个危险因素.
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慢性肾病和肾脏替代治疗患者体力活动能力的快速评估及影响因素
目的 通过快速简便评估慢性肾病和肾脏替代治疗患者的体力活动能力水平,分析其影响因素,降低此类患者发生心血管疾病的风险.方法 对93例慢性肾病和接受肾脏替代治疗患者进行包括22个项目的调查问卷,快速评估患者的体力活动能力,同时检测患者的生化指标(钙、磷、甲状旁腺素和血红蛋白).结果 肾病患者体力活动能力相比健康人群显著下降,其中肾移植组体力活动能力损失为严重;年龄在肾病各组均与体力活动能力呈负相关(P＜0.05);而在透析组和慢性肾病组,血钙与体力活动能力呈正相关(P＜0.05);在肾移植组,血红蛋白与体力活动能力呈正相关(P＜0.05),其他生化指标(磷、甲状旁腺素和肌酐)与体力活动能力均没有显著相关性(P＜0.05).结论 慢性肾病、透析和肾移植患者都属于体力活性不足人群,其中肾移植人群提升恢复体力活动能力潜力大,其体力活动能力受年龄、血钙和血红蛋白水平影响.
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93例紫癜性肾炎临床病理分析
目的 探讨紫癜性肾炎患者临床与病理的相关性.方法 纳入山西医科大学第二医院确诊为紫癜性肾炎的93例患者,对其临床资料与肾脏病理损伤进行比较.结果 (1)93例紫癜性肾炎患者中29例(31.2％)起病前有明显诱因,以感染多见.发病季节以春季为主.好发人群以＜20岁患者多见.所有患者均有典型的皮肤紫癜表现,部分患者有腹痛、消化道出血、关节肿痛症状.(2)93例紫癜性肾炎患者中病理分型以Ⅱ型、Ⅲ型多见,分别为30例(32.3％)和60例(64.5％).87例紫癜性肾炎患者中免疫分型以IgA+IgM+IgG型为主,共36例(41.4％).(3)93例紫癜性肾炎病理分型与年龄(P=0.042)、24h尿蛋白定量(P=0.041)、免疫分型(P=0.011)、IgA沉积强度(P=0.027)呈正相关,与肾小球滤过率(P=0.012)呈负相关.结论 紫癜性肾炎患者的临床资料(如年龄、24h尿蛋白定量、肾小球滤过率等)与其肾脏病理损伤密切相关,通过对临床资料的分析可以评估肾脏损伤严重程度,对肾活检的选择、疾病的治疗及预后评估有一定指导意义.
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单次血液透析治疗对血磷清除的影响
目的 探讨单次血液透析治疗的磷清除总量及其影响因素.方法 收集80例患者一次血液透析治疗后全部透析废液,测定透析废液中磷浓度及透析前后血磷的浓度,计算磷清除总量.结果 37例患者废液中磷浓度测不出(＜0.1 mmol/L),43例患者可以测出,平均为(0.170±0.058) mmol/L(0.10～0.39 mmol/L),单次透析磷清除总量平均为(19.82±7.00) mmol(11.10～46.41 mmol).透析废液磷清除总量与透析前血磷水平显著相关.结论 血液透析治疗对磷清除的作用十分有限,因此该人群高磷血症的治疗应强调低磷饮食与使用磷结合剂,以减少磷从肠道吸收,抑制组织磷与细胞内磷向细胞外转运.
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腹膜透析患者领悟社会支持能力及心理弹性水平对创伤后成长的影响
目的 探讨腹膜透析患者领悟社会支持能力及心理弹性水平对创伤后成长的影响.方法 运用创伤后成长评定量表、领悟社会支持量表、心理弹性量表对117例腹膜透析患者进行问卷调查.结果 领悟社会支持量表各维度与人生哲学维度没有相关性(P＜0.05),与创伤后成长其他各维度之间均呈正相关(P＜0.05).心理弹性量表各维度与创伤后成长各维度呈正相关(P＜0.05),文化程度、坚韧、乐观、家庭支持是腹膜透析患者创伤后成长的主要影响因素.结论 应提高患者领悟社会支持能力及心理弹性水平,增强患者创伤后成长水平,促进患者身心健康,更好回归社会.
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应用Fogarty导管取栓术治疗自体动静脉内瘘血栓的效果
随着血液透析技术的广泛应用以及尿毒症患者的逐年增多,血液透析血管通路的维护问题越来越受到肾内科及透析科医生的重视.自体动静脉内瘘已成为通路专家的共识[1],但常常因动静脉内瘘血管狭窄、透析脱水量过大、低血压、血液高凝状态、穿刺及压迫不当、心房纤颤等多种原因导致内瘘血栓形成[2].目前常见治疗方法包括溶栓治疗、手术切开取栓、动静脉内瘘重建.近年来Fogarty导管取栓术应用于血栓栓塞性疾病中显示出良好的治疗效果.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 |
