国际移植与血液净化杂志
International Journal of Transplantation and Hemopurification 국제이식여혈액정화잡지
- 主管单位： 国外医学（移植与血液净化分册）；国外医学（器官移植分册）
- 主办单位： 国家卫生健康委员会
- 影响因子： 0.33
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5399/R
- 国内刊号： 王世相
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾小球内皮细胞改变及其在慢性肾脏病发病机制中的作用研究进展
肾小球内皮细胞是高度分化的内皮细胞,体外培养较为困难,因而既往研究甚少.肾小球滤过屏障受损是慢性肾脏病(CKD)发病的重要环节之一,其由内而外分为肾小球内皮细胞、肾小球基底膜及足细胞裂孔隔膜三层.自1992年Kurihara等报道了第一个足细胞裂孔隔膜相关分子ZO.1[1]以来,研究者对慢性肾脏病发病机制的研究大多集中在足细胞裂孔隔膜.
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维持性血液透析患者心源性猝死的高危因素及预防研究进展
终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)维持性血液透析患者心血管事件死亡率很高,较无明显肾脏疾病患者发生心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)的风险增加20～30倍[1].如何降低心血管疾病的死亡率是肾病学界面临的重要课题.本文就维持性血液透析患者SCD发生的机制、可能存在的一些危险因素及有效的预防措施进行综述.
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P38MAPK信号通路在肾脏疾病发生和发展中的作用研究进展
丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)是一类广泛存在于哺乳动物细胞内且可被不同的细胞外刺激(如细胞因子、神经递质、激素、细胞应激及细胞黏附等)激活的丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶.MAPK家族的信号通路是调控细胞生长、发育、分化、凋亡过程的重要信号通路,可分成三条主要通路:细胞外信号调节蛋白激酶(ERK,包括ERK1/2),P38(包括p38α、p38β、p38γ和p38δ),c-Jun氨基末端激酶(JNK,包括JNK1、JNK2和JNK3)[1].
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中介素对血管内皮细胞作用的研究进展
中介素(intermedin,IMD)又名肾上腺髓质素2,是降钙素基因相关肽超家族的成员,其前体由148个氨基酸残基构成[1].目前已知的IMD受体是降钙素受体样受体(calcitonin receptor-like receptor,CRLR)和受体活化修饰蛋白(receptor activity-modifying proteins,RAMPs)组成的受体复合物[2].
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持续缓慢低效血液透析对重症肾功能衰竭患者的治疗效果
目的 观察持续缓慢低效血液透析(SLED)与常规间断性血液透析(IHD)对重症肾功能衰竭患者血液动力学的影响.方法 纳入重症肾功能衰竭患者20例,采用自身对照法分为两组,对照组(A组,n=20)行间断性血液透析4h,观察组(B组,n=20)行持续缓慢低效血液透析6h.治疗全程每小时记录平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录一过性低血压发生情况.比较治疗前后两组患者中心静脉压(CVP)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血白蛋白(ALB)、血钾(K)、β2-微球蛋白(β2-MG)、心钠肽(BNP)水平.结果 持续低效缓慢血液透析与普通血液透析两种治疗低血压的发生率分别为20％和55％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前MAP和HR无显著差别,治疗后30 min两组MAP均显著下降,HR增快,治疗后1和2h观察组MAP值上升,HR下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前后ALB差异无统计学意义,两种方法治疗后Scr、BUN、K、β2-MG、BNP、CVP下降(P＜0.01),SLED治疗后BUN、β2-MG、CVP、BNP下降,与IHD比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在血液动力学方面,持续缓慢低效血液透析对重症肾功能衰竭患者的影响比间断性血液透析小,而且心功能改善更明显,毒素清除率更高,临床效果更好.
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成年人过敏性紫癜性肾炎223例回顾性分析
目的 通过回顾性分析成年人过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的临床和肾组织病理改变特点及其关系,进一步提高对HSPN的认知水平.方法 回顾性分析223例成年人过敏性紫癜性肾炎患者的临床及病理资料,等级资料比较采用Mann-Whitney U检验.结果 74％的患者分布在山西的煤炭资源区,如柳林、孝义、灵石、介休、临汾、大同、静乐、保德,2004年12月至2014年12月的年发病人数呈先升后降的趋势;56.5％的患者有明确诱因,以呼吸道感染为主;临床分型以血尿和蛋白尿多,病理类型以局灶增生型多见,病理分级以Ⅲa级多(46.8％),78.8％的患者伴有不同程度的间质小管损害,免疫复合物沉积以IgA+ IgG+ IgM型多,较单纯IgA沉积者病理改变和临床类型重(P＜0.05).结论 山西成人紫癜性肾炎约3/4的患者分布在煤炭资源丰富区,近10年的年发病人数呈先升后降的趋势;紫癜性肾炎在成人中常见,常见诱因为呼吸道感染,临床分型以血尿和蛋白尿为主;病理分级以Ⅲa级为主,IgA+ IgM+ IgG沉积患者的病理改变较单纯的IgA沉积患者严重.
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联合检测降钙素原与高敏C-反应蛋白鉴别透析患者炎症原因的价值
目的 评价联合检测降钙素原与高敏C-反应蛋白鉴别透析患者炎症原因的临床价值.方法 选取本院血液净化中心门诊血液透析(hemodialysis,HD)患者.自2013年12月开始每个月化验高敏C-反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)和降钙素原(procalcitonin, PCT).以hs-CRP＞ 10 mg/L为界限,按照入选标准,结合临床诊断,收集感染性炎症组、非感染性炎症组病例.截止到2014年11月,共得到研究病例120例,其中感染性炎症62例(细菌性感染50例,病毒性感染12例,其中败血症23例),非感染性炎症58例(膜反应42例,血管炎8例,肿瘤4例,心肌梗死4例).检测感染性炎症败血症组患者在治疗期间PCT、hs-CRP水平,将所有数据进行统计学分析.结果 感染性炎症组与非感染性炎症组比较,PCT和hs-CRP差异有统计学意义(P＜0.05);细菌性感染组与病毒性感染组比较,PCT差异有统计学意义(P＜0.05),而hs-CRP差异无统计学意义;PCT诊断败血症的临界值是2.0 ng/ml,曲线下面积为0.802±0.054,此时敏感度为85.9％,特异度为91.4％.hs-CRP诊断败血症的临界值是49.3 mg/L,曲线下面积为0.736±0.013,此时敏感度为89.7％,特异度为74.1％.PCT与hs-CRP的曲线下面积比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对透析患者,检测PCT和hs-CRP对于鉴别炎症是感染性还是非感染性都有意义,但在鉴别细菌性还是病毒性、感染的严重程度以及判断疗效上,PCT显示出更好的敏感性和特异性.所以,联合检测PCT和hs-CRP可提高透析患者炎症病因诊断的可靠性,在临床上有很高的应用价值.
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英夫利西单抗治疗移植后肠道急性移植物抗宿主病的临床效果
目的 观察英夫利西单抗治疗异基因造血干细胞移植后发生肠道急性移植物抗宿主病(GVHD)的有效性和安全性.方法 北京军区总医院血液科于2012年1月至2015年1月应用英夫利西单抗治疗15例移植后发生肠道急性GVHD的患者,均为Ⅲ～Ⅳ度肠道GVHD,其中男9例,女6例,平均年龄28.8岁,5例为HLA配型全相合,10例为HLA配型不全相合,肠道GVHD发生的中位时间是移植后66.7d.英夫利西单抗治疗方法为每次5 mg/kg,1次/周,根据肠道GVHD控制情况应用1～4次.观察患者的有效性和输注相关毒副作用.结果 输注英夫利西单抗后患者总体不良反应较轻,7例肠道GVHD得到完全缓解,3例部分缓解,无效5例,总有效率为66.7％.随访至2015年1月,中位随访时间11.1个月.全部患者中5例死于肠道GVHD,3例患者死于复发,1例死于感染,其他患者仍处于完全缓解状态,无病生存率为40％,长无病生存时间已达32个月.结论 英夫利西单抗治疗移植后肠道急性GVHD疗效显著,副作用小.
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胱抑素C下降率在终末期肾病患者中分子物质清除评估中的应用
目的 探讨胱抑素C下降率(cystatin Creductionratio,CyCRR)在终末期肾病(ESRD)患者中分子物质清除评估中的作用.方法 选择终末期肾病患者90例,按透析方式不同分为血液透析滤过(hemodiafitration,HDF)组和血液透析(hemodialysis,HD)组,每组各45例,于治疗前、后分别测定血清胱抑素C(CyC)、β2-微球蛋白(β2-MG)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、瘦素(LP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等指标,并根据上述指标计算胱抑素C下降率(CyCRR)、β2-微球蛋白下降率(β2-MGRR)、全段甲状旁腺激素下降率(iPTHRR)、瘦素下降率(LPRR)以及尿素清除指数(eKt/Vurea).对两组治疗前后血清CyC、β2-MG、iPTH、LP水平及下降率分别进行比较,同时对HDF组上述物质下降率进行相关性分析.结果 两组治疗前各项指标差异无统计学意义(P＞0.05).HDF组治疗后CyCRR 、β2-MGRR、iPTHRR、LPRR较HD组提高(P＜0.05),两组KT/V未见明显差异(P＞0.05).HDF组相关性分析显示,CyCRR不仅与β2-MGRR、iPFHRR、LPRR相关(P＜0.05),且与eKt/Vurea相关(P＜0.05).结论 HDF与HD相比较能有效提高CyC、β2-MG、iPTH、LP等中分子物质的清除率,而CyCRR可作为一种较准确反映终末期肾病患者中分子物质清除的评估指标.
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护理干预对血液透析患者家庭亲密度和生活质量的影响
随着血液净化技术的发展,终末期肾病患者的寿命不断延长,但在血液透析的同时,患者的饮食、对感染的耐受力、思维活动、精神状态及睡眠等均因血液透析而受到影响.随着健康观念和医学模式的转变,医疗措施的目的更应着重于提高其生活质量,增进患者身心健康[1].因此,治疗的目的已不再只是生命的延续,而是拥有更好的生活质量.
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系统护理法对动静脉内瘘初期穿刺的预防干预效果
随着血液净化技术的发展,血液透析患者的生存期逐渐延长,而动静脉内瘘是目前血液透析常用的血管通路,又称为透析患者的生命线[1].动静脉内瘘成熟后初期穿刺时由于血管壁薄、脆性大、压力高,容易造成内瘘的损伤、出血或局部血肿,导致穿刺失败,直接影响内瘘的使用寿命[2],所以内瘘初期的穿刺尤为重要.近年来,我科对74例内瘘的初期穿刺患者进行了系统护理法干预,提高了内瘘初期穿刺的成功率,现报道如下.
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以双肾体积增大为首发表现的急性淋巴细胞白血病一例并文献复习
急性淋巴细胞白血病为造血系统恶性肿瘤,临床表现多种多样,多以贫血、发热、出血等为主要表现,可在骨髓、肝、脾、淋巴结等各脏器广泛浸润.白血病在其发展过程中可累及肾脏.尸检材料分析显示,肾脏白血病细胞浸润发生率为42％～89％.但以肾损害为首发表现者十分罕见.本文报道1例我院收治的以双肾体积增大为首发表现的急性淋巴细胞白血病患者的诊治过程.
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中心静脉置管术后肢体严重肿胀的处理
中心静脉临时置管在血液净化领域常用于内瘘建立前因病情需要立即开始行维持性血液透析治疗的尿毒症患者,或部分对手术恐惧,拒绝行内瘘手术的患者.同时在基层医院,因无血管外科和专业的内瘘医师,建立动静脉内瘘较困难;长期留置导管没有血管外科或胸外科协助,很难开展,而一些患者病情危重,需立即行血液透析治疗.故临时性中心静脉导管在基层医院普遍使用,且留置时间过长.现将因股静脉或颈内静脉置管导致同侧肢体严重肿胀的8例病例报道如下.
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遗忘曲线对维持性血液透析患者动静脉内瘘血管防护知晓率的影响
良好的血管通路是维持血液透析患者治疗的基本保证,是透析患者赖以生存的生命线.理想的血管通路应当能够为血液透析提供充足的血流量,使用时间长,且并发症少.动静脉内瘘是目前维持性血液透析患者理想的选择.研究证实,血管通路丧失是血液透析患者致病的主要原因之一[1].
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高位自体动静脉内瘘术20例临床分析
慢性肾功能不全尿毒症患者大部分依靠血液透析维持生命,功能健全的血管通路对血液透析至关重要.血管通路须血流量充分且稳定,便于穿刺、固定、止血,不易感染和形成血栓.为了达到以上要求,自体动静脉内瘘成形术是较好的选择,其作为长期血管通路较中心静脉导管、人造血管等有很大优势.
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 |
