国际移植与血液净化杂志
International Journal of Transplantation and Hemopurification 국제이식여혈액정화잡지
- 主管单位： 国外医学（移植与血液净化分册）；国外医学（器官移植分册）
- 主办单位： 国家卫生健康委员会
- 影响因子： 0.33
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5399/R
- 国内刊号： 王世相
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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嘌呤霉素氨基核苷对足细胞信号转导通路影响的研究进展
蛋白尿是原发性肾小球疾病的临床表现之一,引起蛋白尿产生的主要原因是肾小球滤过屏障的完整性受到破坏.而足细胞是肾小球滤过屏障的主要成分,维持着滤过膜的完整性,从各种因素导致的足细胞损伤将会破坏滤过膜的完整性,从而产生蛋白尿.
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血液透析医院感染管理
血液透析(hemodialysis,HD)是尿毒症患者替代治疗的主要方法之一,尿毒症患者通过HD可获得长期生存.但HD患者属特殊群体,感染发生率较普通人高.据报道,细菌感染引起HD患者的死亡率较普通患者高50倍.除细菌感染外,常见的还有血液传播性病毒感染[1].
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环孢菌素治疗肾病综合征的非免疫机制研究进展
肾病综合征是临床上常见的肾脏疾病,以24h大量蛋白尿(＞3.5 g)、低白蛋白血症(＜ 30 g/L)、高脂血症和水肿为特点,大多数患者对激素及免疫抑制剂治疗效果良好,但是,10％～20％的患者对治疗无任何反应而逐渐进展至终末期肾病(ESRD).钙调磷酸酶(calcineurin)抑制剂环孢菌素用于治疗肾病综合征有近30年的历史,其免疫抑制和调节的作用机制为大家所熟悉,但是,近年来,随着对蛋白尿发病机制的深入研究,学者们越来越关注其非免疫作用机制.本文将就环孢菌素治疗肾病综合征的非免疫作用机制的新进展进行综述.
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维持性腹膜透析患者腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎的发生率及危险因素分析
目的 探讨维持性腹膜透析患者腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎的发生率及相关危险因素.方法 以中山大学附属东华医院腹膜透析中心192例患者为研究对象.根据腹膜透析液培养结果分成腹膜炎组与正常组.采用多因素logistic回归分析腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎的危险因素.结果 共16例(8.3％)患者发生腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎.致病菌以表皮葡萄球菌为主,占50.0％(8/16).治愈12例(75.0％),死亡1例.高龄(OR=1.35,95％ CI 1.16～7.68,P=0.026)、糖尿病(OR =3.34,95％ CI 1.90～6.54,P＜0.001)、低血红蛋白(OR=1.68,95％ CI 1.21～6.48,P=0.022)及低白蛋白血症(OR=1.04,95％ CI1.02～1.07,P=0.036)是腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎的相关危险因素.结论 腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎发生率较高;高龄、低血红蛋白、糖尿病及低白蛋白血症是其相关危险因素.
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不同穿刺角度对超声引导下经皮肾活检取材质量和安全性的影响
目的 比较垂直进针和45°斜向下进针时经皮肾活检的取材质量和安全性.方法 回顾成都市核工业四一六医院肾内科2003年4月至2012年4月203例超声引导下经皮肾活检患者的临床资料,根据进针方向将患者分为2组:垂直进针组(A组)79例,45°斜向下进针组(B组)124例.比较分析2组患者取材质量(单次取材长度、切片包含肾小球数均值和取中皮髓交界处患者比例)和安全性(皮下血肿发生率、镜下血尿发生率、血红蛋白下降患者比例).结果 两组单次取材长度的差异无统计学意义[(0.89±0.09)cm比(1.08±0.05)cm,P＞0.05].B组切片中肾小球数[(24±4)个比(15±6)个,P＜0.05]及取中皮髓交界处患者比例多于A组[67.7％(84/124)比17.7％ (14/79),P＜0.01].B组镜下血尿发生率[23.4％ (29/124)比37.9％ (30/79)]和血红蛋白下降比例[4.8％ (6/124)比15.2％ (12/79)]均低于A组(均P＜0.05),两组皮下血肿的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 45°斜向下进针不仅可提高肾活检的取材质量,还在一定程度上减少了其并发症的发生率.
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过氧化物酶体增殖物激活受体γ激活剂吡格列酮对血液透析患者的非降糖作用
目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)激活剂吡格列酮对血液透析患者的非降糖作用.方法 33例血液透析患者应用吡格列酮(30 mg/d)治疗,分别于用药前、用药4和8周后观察血浆白细胞介素6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血脂和血压水平.结果 用药4和8周后患者IL-6、hs-CRP和AngⅡ明显低于治疗前(均P＜0.05);用药8周后血浆总胆固醇(TC)水平明显上升,与用药4周比较差异有统计学意义(P＜0.05).用药4周后收缩压和舒张压明显下降,与用药前比较差异均有统计学意义(P＜0.01);用药8周后收缩压明显上升,与用药4周比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 PPARγ激活剂吡格列酮对血液透析患者具有抗炎、抑制AngⅡ、抗高血压和调节血浆胆固醇等非降糖作用.
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维持性血液透析患者外周动脉疾病与全因死亡的相关性
目的 通过测量踝肱指数(ABI)调查维持性血液透析(MHD)患者下肢外周动脉疾病(PAD),观察其与透析患者全因死亡的关系.方法 纳入四川省人民医院血液净化中心177例MHD患者,收集其一般资料、透析前血压、实验室检查结果,并测量ABI.以任何一侧ABI＜0.90作为下肢动脉缺血的诊断标准,随访29个月,采用Kaplan-Meier及Cox回归分析下肢动脉疾病与患者全因死亡的关系.结果 下肢缺血PAD的患病率为12.5％ (22/177),PAD组患者年龄较高[(67±16)岁比(58± 15)岁,P=0.017].Kaplan-Meier分析提示,PAD组患者生存率低于无PAD组(P＜0.001);Cox分析显示,校正年龄、性别、透析龄、糖尿病、冠心病之后,PAD患者死亡风险是无PAD患者的3.39倍(95％可信区间1.44～7.97,P=0.005),糖尿病(风险比=2.917,95％可信区间1.280～6.649,P=0.011)和年龄(风险比=1.042,95％可信区间1.007～ 1.077,P=0.018)也是该人群死亡的危险因素.结论 MHD患者外周血管疾病患病率较高,PAD、糖尿病和年龄是MHD患者死亡的独立危险因素.
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连续性血液净化治疗热射病合并多器官功能障碍的临床疗效
目的 探讨连续性血液净化(CBP)技术对热射病合并多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效.方法 选择热射病合并MODS患者12例,观察CBP治疗前后体温、心率、平均动脉压(MAP)、血肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-Mb)的变化,计算急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分,检测CBP治疗前后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素1β(IL-1β)的含量变化.结果 12例患者全部抢救成功,与治疗前比较,经CBP治疗12、24和48 h后,所有患者体温、心率、MAP均明显改善,APACHEⅡ评分均明显降低(均P＜0.05);血肌酐、尿素氮、ALT、AST、CK、CK-Mb明显低于治疗前(均P＜0.05);血清TNF-α和IL-1β水平也低于治疗前(均P＜0.05).治疗中未出现任何不良反应.结论 CBP治疗能明显改善热射病合并MODS患者的肝肾功能,减轻心肌和骨骼肌损伤,清除体内炎症因子,稳定机体内环境,改善预后.
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维持性血液透析患者结核感染的早期诊断方法比较
目的 探讨维持性血液透析患者早期结核感染的检测方法.方法 纳入维持性血液透析患者64例,对所有患者采用结核菌素皮肤试验(TST)、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)和结核分枝杆菌抗体3种检测方法进行检测,并结合临床资料分为结核感染组(8例)、潜伏结核感染组(32例)及非结核感染组(24例),比较3种方法对血液透析患者早期结核感染的检测效果.结果 在结核感染组中,T-SPOT.TB检测诊断结核性疾病的敏感性为87.5％(7/8);在潜伏结核感染组中,T-SPOT.TB敏感性为87.5％(28/32),TST敏感性为46.9％(15/32),结核分枝杆菌抗体阳性敏感性为40.6％ (13/32),T-SPOT.TB与TST及结核分枝杆菌抗体间比较差异有统计学意义(T-SPOT.TB比结核分枝杆菌抗体:OR=10.2,95％ CI 2.9～ 36.2,P=0.001;T-SPOT.TB比TST:OR=7.0,95％ CI 2.0～24.6,P=0.003).TST与结核分枝杆菌抗体比较差异无统计学意义.在非结核感染组中T-SPOT.TB和TST特异性高,均为100％,结核分枝杆菌抗体检查特异性为58.3％ (14/24),前两者与结核分枝杆菌抗体的特异性差异有统计学意义(P=0.001).结论 T-SPOT.TB对维持性血液透析患者早期结核感染检测敏感性和特异性好.
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维持性血液透析患者矿物质代谢研究
目的 探讨新乡地区维持性血液透析(MHD)患者矿物质代谢现况及相关影响因素,以提高本地区MHD患者生存质量.方法 收集2012年1月至2013年8月新乡地区4家综合性医院466例MHD3个月以上患者的临床资料.检测血清钙离子、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)及碱性磷酸酶(ALP)水平.分析MHD患者矿物质代谢现况及其与年龄、透析龄、营养不良、透析充分性的关系.结果 466例患者血钙平均值为(1.95±0.34) mmol/L,血磷平均值为(2.54± 1.38)mmol/L,iPTH平均值为(409±346)ng/L;钙、磷、iPTH达标率分别为34.3％(160/466)、20.4％(95/466)和25.5％ (119/466).年龄≥60岁组(n=159)患者的血磷[(2.27±0.95)mmol/L比(2.68± 1.54) mmol/L]、iPTH[(344±235) ng/L比(437±383)ng/L]、ALP值[(49.0±36.4)mmol/L比(77.1±78.5) mmol/L]均低于年龄＜60岁组(n=307)(P均＜0.01).iPTH＞ 300ng/L组(n=242)的血磷、ALP、透析龄明显高于iPTH≤300 ng/L组(n=224)(均P＜0.01).透析龄≥24个月组(n=228)患者的血磷[(2.70±1.49) mmol/L比(2.35±1.20) mmol/L]、血钙[(1.88±0.35) mmol/L比(2.03±0.31) mmol/L]、iPTH[(493±384) ng/L比(301±249) ng/L]、ALP值[(74.3±73.3) mmol/L比(52.0±51.0)mmol/L]与透析龄＜24个月组(n=238)比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 该地区MHD患者存在着明显的矿物质代谢紊乱及甲状旁腺机能亢进症,透析龄长的患者及年轻透析患者高磷血症、低钙血症更为突出.
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围手术期处理对低龄、低体质量儿童肾移植效果的影响
目的 探讨完善的围手术期处理对低龄、低体质量(＜ 30 kg)尿毒症患儿肾移植术后效果的影响.方法 2008年12月至2013年11月期间在郑州大学第一附属医院肾移植科接受同种异体肾移植术的16例低体质量尿毒症患儿纳入研究.术前给予患儿充分透析,根据其具体情况制定个体化透析方案,使患儿术前体质量接近干体质量;纠正心肺功能,当患儿心肺功能达标后行肾移植术.术后规律随访患儿身高、体质量、肝肾功能、血尿常规、电解质和他克莫司浓度.结果 1例患儿手术过程中出现心脏骤停,经胸外心脏按压、强心、补充血容量等治疗后恢复心跳;其余15例患儿均顺利完成肾移植手术.围手术期1例患儿出现急性排斥反应,2例出现肺部感染,2例出现肝功能异常,调整免疫抑制剂及对症治疗,16例患儿血肌酐均降至正常并顺利出院.术后均规律随访,平均随访时间(13±7)个月,人/肾存活率为100％.结论 低龄、低体质量尿毒症患儿入院后应严格完善术前检查并充分透析治疗,加强营养,纠正贫血,改善患儿心肺功能,彻底治疗合并症后再行肾移植术,可取得满意的移植效果.
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不同红细胞压积水平对血液透析患者心脏功能及结构的影响
目的 探讨不同红细胞压积(HCT)水平对血液透析患者心脏功能及结构的影响.方法 纳入2011年6月1日至2012年5月31日枣庄市立医院维持性血液透析患者69例,透析时间短为6个月.所有患者按照HCT水平分为5组:A组(10％≤HCT＜ 20％)9例,B组(20％≤HCT＜25％)18例,C组(25％≤HCT＜ 30％)21例,D组(30％≤HCT＜ 33％)14例,E组(HCT≥33％)7例.按照随机区组方差分析方法进行统计,分析各组透析患者心功能指标的差异,及其随不同HCT水平的变化趋势.结果 患者左心室射血分数(LVEF)水平随着HCT的升高逐渐升高,A～E组分别为(47.7±6.5)％、(55.8±1.3)％、(51.5±12.7)％、(56.7±9.5)％和(68.5±4.0)％,E组LVEF高于D组(P＜0.05).A～E组左心室收缩末内径(LVESD)分别为(38.0±7.3)、(32.4±5.9)、(41.8±9.9)、(39.3±7.7)和(33.2± 1.0)mm,C组高于B组(P＜0.05).结论 当HCT水平达到33％(血红蛋白＞110 g/L)以上并长期维持可明显改善维持性血液透析患者左心收缩功能,并减少心力衰竭的发生,对左心室肥厚亦有逆转的趋势.
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维持性血液透析患者透析通路相关缺血综合征发病率及相关因素
目的 调查维持性血液透析患者透析通路相关缺血综合征及窃血现象发病率,对缺血综合征发生的危险因素进行分析.方法 采用横断面研究,选取2012年1至3月在北京市海淀医院以头静脉-桡动脉端侧吻合自体动静脉内瘘为通路行维持性血液透析者71例,询问并检查患者是否存在内瘘侧肢端发凉、发绀等缺血症状;应用彩色多普勒超声观察动静脉内瘘吻合口桡动脉近心端、远心端是否存在反向血流,测量内瘘吻合口、桡动脉、肱动脉内径及血流量;记录入组患者性别、高血压、糖尿病、吸烟和动脉硬化等,对上述指标进行量化后行logistic回归分析.结果 透析通路相关缺血综合征发病率为19.7％(14/71).彩色多普勒超声显示,桡动脉远端血流方向及频谱方向均为反向者42例(59.2％).多元回归分析显示,内瘘口径大小、肱动脉血流量、女性、糖尿病、动脉硬化不是缺血综合征的危险因素(均P＞0.05).结论 动静脉内瘘后,缺血综合征发生率不低,目前尚不能通过控制内瘘口径大小等方法预防其发生.
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连续性血液净化联合血液灌流成功抢救尿毒症并农药中毒1例
病例患者,男,70岁,因服用农药中毒后意识障碍10 h余入院.于2013年5月确诊“慢性肾功能不全尿毒症期”,行不规律血液透析治疗及左前臂动静脉内瘘术.6月8日凌晨6时服用氯氟氰菊酯约250ml后非喷射性呕吐胃内容物数次,被家人送至当地医院,予洗胃、静脉推注阿托品等处理.10时开始出现神志不清,呼之不应,四肢不自主抖动,行气管插管后,20时以“急性农药中毒”转入我院.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 |
