国际移植与血液净化杂志
International Journal of Transplantation and Hemopurification 국제이식여혈액정화잡지
- 主管单位： 国外医学（移植与血液净化分册）；国外医学（器官移植分册）
- 主办单位： 国家卫生健康委员会
- 影响因子： 0.33
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5399/R
- 国内刊号： 王世相
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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维持性血液透析患者贫血相关治疗及其影响因素
肾性贫血是慢性肾脏病(CKD)患者常见的并发症之一,显著影响透析患者生活质量.我国透析患者血红蛋白达标情况不容乐观,据北京市血液透析质量控制和改进中心报道,透析患者血红蛋白未达标者占50％左右,而新近关于中国透析人群的调查显示,60％患者血红蛋白不达标[1-2].贫血的纠正与患者的预后可直接相关,不仅能够改善患者的活动耐力,而且能够降低心血管事件发生率及全因死亡率[3-4].DOPPS研究提示,血红蛋白每升高10 g/L,患者的死亡率及住院率分别降低10％和12％.因此,纠正维持性血液透析(MHD)患者的贫血具有重要的临床意义.
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肾移植术后甲状旁腺机能亢进症研究进展
终末期肾脏疾病(ESRD)及慢性肾功能不全(CKD)所导致的钙磷代谢异常及继发性甲状旁腺机能亢进症(hyperparathyroidism,HPT)一直受到广泛关注,针对CKD及透析患者矿物质和骨代谢异常(MBD)及甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)也是目前治疗的重点[1].患者行肾移植术后,随着肾功能的恢复,钙磷代谢异常得到纠正,大部分肾移植受者PTH水平恢复至正常范围.但是仍有相当比例的肾移植受者这一问题并不能得到彻底纠正[2].
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慢性肾脏病-矿物质和骨异常的发病机制与治疗进展
一、慢性肾脏病-矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)概述2005年,改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)召开的“矿物质代谢及其骨病”会议上,明确提出了CKD-MBD的概念;2009年,KDIGO颁布了CKD-MBD诊断、评估、预防和治疗的临床实践指南,指南中将以往的肾性骨营养不良和肾性骨病的范围延伸,统称CKD-MBD;2013年,KDIGO新发布的《CKD评估与管理临床实践指南》又针对CKD骨代谢疾病提出了新的观点;2013年,中华医学会肾脏病学分会制定了适合我国国情的《慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导》.
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维持性血液透析患者血管钙化的评价方法
血管钙化是维持性血液透析患者(MHD)的一种常见现象,也是终末期肾脏病(ESRD)患者心血管疾病发病和死亡的独立危险因素,可以预测MHD患者心血管疾病、全因死亡率及长期预后[1-2].近期研究表明,MHD患者血管钙化的发生率为60％～75％[3],中度至重度血管钙化的发生率达60％～80％ [4-6].MHD患者血管钙化的发生率较正常人高出2～5倍[7].一项纳入152例MHD患者的回顾性研究表明,血管钙化的发生率为70％,而且不同部位的血管钙化死亡风险也不同[8].此外,几个可控因素(如血清钙和磷、甲状旁腺机能亢进症、血脂异常及高血压等)和非可控因素(如年龄、透析时间、种族或糖尿病等)都会促进MHD患者血管钙化的发展[3].
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肾移植术后下肢深静脉血栓形成三例并文献分析
目的 探讨肾移植术后下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis in the lower extremities,LDVT)形成的危险因素、常用诊断方法及其治疗方案.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院肾移植科2014年12月至今3例肾移植术后LDVT受者的临床诊治资料.结果 肾移植受者围手术期存在较多LDVT形成的危险因素.彩色多普勒超声检查和血浆D-二聚体(D-dimer)检测可作为常规诊断方法,常用的尿激酶+低分子肝素+华法林的治疗方案有较好的可行性及安全性,活化部分凝血活酶时间、国际化标准比率等可作为溶栓抗凝药物用量的调整指标.结论 应对肾移植受者进行严格的术前检查,尽可能避免LDVT形成的危险因素;对于疑似LDVT患者,使用彩色超声多普勒检查明确诊断并予以及时干预;尿激酶+低分子肝素+华法林用药方案可取得良好临床效果,但应注意监测活化部分凝血活酶时间、国际化标准比率等指标变化.
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群体毒蕈中毒患者行血液灌流联合血液透析的护理
毒蕈指对人类有毒的蘑菇,是一种毒蛋白,为吲哚衍生物,毒力很强,可累及肾、肝、心脏和血液系统等,造成上述器官的急性功能衰竭.由于没有特异的解毒药物,中毒者应尽早施行血液灌流,以免失去救治时机[1].我科2013年10月31日收治了11例因食用自采蘑菇群体中毒患者,经及时抢救,10例患者康复出院,1例患者自动出院,现报道如下.
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对慢性肾功能衰竭患者进行综合饮食护理的效果探析
就我国对慢性肾功能衰竭病情的控制情况来看,由于患者在饮食过程中存在相关知识的欠缺,导致从饮食角度进行合理护理干预的成效一直不理想,同时随着近些年人们对饮食环节的逐渐重视,在对慢性肾功能衰竭患者进行综合性饮食护理被提到了现今医学所要研究的课题上[1].笔者以来我院就诊的60例肾功能衰竭患者作为本次饮食护理的研究对象,在排除其他病因的干扰下,随机将60例患者分为对照组和护理组,并对护理组进行综合饮食护理,现将研究结果报道如下.
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音乐疗法在自体动静脉内瘘首次穿刺患者中的应用
目的 探讨音乐疗法在自体动静脉内瘘首次穿刺患者中的应用效果.方法 将准备行动静脉内瘘首次穿刺的60例血液透析患者随机分为对照组和观察组.对照组予常规穿刺护理,观察组在此基础上给予音乐疗法.比较两组患者对穿刺疼痛的反应、穿刺成功率及患者满意度.结果 两组患者首次穿刺疼痛程度、穿刺成功率及满意度差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),观察组明显优于对照组.结论 将音乐疗法应用于首次动静脉内瘘穿刺的患者可提高穿刺成功率,减轻患者对穿刺疼痛的恐惧心理,提高患者对护理的满意度.
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急性肾损伤连续肾脏替代疗法治疗中管路出现大段气泡处理一例报道
连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)采用每天24小时或接近24小时的一种长时间连续体外血液净化疗法以替代受损的肾功能.它的应用越来越广泛,远远超过了肾脏替代领域,已经扩展到临床各种常见危重症患者的救治[1].急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是对既往肾衰竭概念的扩展和向疾病早期的延伸,是指由多种病因引起的短时间(几小时或几天)内肾功能突然下降而出现的临床综合征,包括血、尿、组织学、影像学及肾损伤标志物检查的异常.
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流程化沟通方式在维持性血液透析患者中的应用
维持性血液透析是治疗终末期肾功能衰竭主要的方法之一[1].随着化学、电子、生物工程等科学技术的发展和医学工作者的努力,透析技术日益完善.患者对护理的要求已不仅仅满足于护理技术服务,同时希望护理人员为其提供预防保健知识和多方位的服务.在医院竞争日益加剧的今天,软服务作为技术服务的附加服务也越来越被医院和患者所关注[2].
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连续性血液滤过治疗心肾综合征患者预后因素分析
心肾综合征指心功能恶化导致肾功能恶化且对利尿剂不敏感、尿钠排泄受损的严重临床综合征[1].临床采用超滤脱水肾脏替代可有效减轻心脏容量负荷,对治疗心肾综合征有显著效果,但在使用连续性血液滤过治疗心肾综合征过程中发现部分患者治疗效果欠佳.对象与方法 收集我院收治的67例行连续性血液滤过治疗心肾综合征患者临床资料,进行回顾性分析,将其中死亡31例患者分入死亡组,将36例存活患者分入存活组.所有患者入院后根据病史和临床表现,结合相关辅助检测明确诊断为难治性心力衰竭.所有患者入院前均行血常规检查、生化检查、心肌标志物检查、生命体征监测、血清电解质检查.两组患者在性别、年龄、合并基础疾病方面差异无统计学意义(均P＞0.05).
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布地奈德雾化吸入在急性百草枯中毒治疗中的疗效
百草枯为有机杂环类除草剂,毒性强,无特效解毒剂,可导致不同程度的肺间质纤维化[1],病死率高达60％～80％[2],患者多死于多器官功能衰竭[3].我科从2014年5月开始采用布地奈德雾化吸入治疗急性百草枯中毒患者,存活率提高,平均存活时间延长,现报道如下.对象与方法 回顾性研究2011年1月至2015年6月我院急诊科收治的急性百草枯中毒患者329例,将其分为两组,常规治疗组201例,男112例,女89例,年龄(41.1±12.7)岁,中毒量(71±22)ml,就诊时间(3.3±0.5)h;试验组128例,男69例,女59例,年龄(43.6±13.9)岁,中毒量(75±26)ml,就诊时间(3.5±0.9)h.两组患者年龄、中毒剂量、就诊时间等差异无统计学意义(P＞0.05).
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系列血液净化治疗对急性重症中毒患者的临床效果
临床实践表明,一次洗胃、导泻难以彻底清除消化道毒物,为此需联合血液透析、胃肠减压引流等方法治疗[1-2].随着血液净化技术的不断进步,直视下清除胃、十二指肠下毒物,配以系列血液净化,大程度地彻底清除毒物成为当下研究的一种新方法[3-4].本研究对我院收治的急性重症中毒患者行系列血液净化,效果明显,报道如下.
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慢性肾脏病患者可逆性后部白质脑病综合征临床特征
可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)又名可逆性大脑后部脑病综合征,是新近提出的临床影像学综合征,一种正在为临床医生认可的相对良性病变,以神经系统受损为主要表现,短期内可以完全恢复的临床综合征,以头痛、癫痫样发作、呕吐、视觉障碍、意识障碍及精神障碍为主要临床表现,影像学主要表现为可逆性大脑后部白质损害,主要以顶枕叶灰质和/或白质受累为特征,其影像学表现重于临床表现,且临床观察发现同一个患者很少会反复发作.本文就我院2005年10月至2013年10月收治10例患者的临床资料,结合文献,对慢性肾脏病患者发生该疾病进行分析.
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移植疑难病例会诊平台(杭州站)荟萃
病例1患者,石某,女,29岁,透析后体质量55 kg.5年前诊断为“慢性肾炎”,病情进行性加重,6月前开始接受规律血液透析治疗.既往曾有反复急性扁桃体炎病史.计划接受亲属供肾同种异体肾移植术,供者为母亲,供受者HLA配型为半相合,无明显禁忌证.患者术前PRA阳性(27.5％),可见供体特异性位点阳性(抗HLA-A33弱阳性,未行DSA single antigen检测),CDC阴性.患者无法耐受透析并发症,知晓病情后,仍强烈要求手术,遂于2011年7月26日行手术治疗.
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终末期肾病患者透析治疗的医学伦理探讨
目前在世界范围内终末期肾病发病率呈逐年增高趋势.在我国,终末期肾病患者约达200万人,其中,接受透析治疗的约有20万人.透析治疗,包括腹膜透析及血液透析两种方式,能有效延长患者生命.但关于透析治疗的医学理论鲜有研究.今结合作者工作中的临床研究及医学伦理的基本理论,就终末期肾病患者透析治疗的医学伦理作初步的探讨.
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 |
