国际移植与血液净化杂志
International Journal of Transplantation and Hemopurification 국제이식여혈액정화잡지
- 主管单位： 国外医学（移植与血液净化分册）；国外医学（器官移植分册）
- 主办单位： 国家卫生健康委员会
- 影响因子： 0.33
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5399/R
- 国内刊号： 王世相
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹膜透析患者残肾功能的影响因素及保护措施
腹膜透析是血液净化的一种重要措施,近年来行维持性腹膜透析的患者人数逐年增加,腹膜透析相比血液透析在维持残肾功能上更具有优势.CANUSA研究的重分析指出,残肾功能对提高患者生活质量及降低死亡率具有重要意义,残肾肾小球滤过率每增加5 L/(wk·1.73 m2),腹膜透析患者的死亡率降低12％,若每天增加250 ml尿量,死亡率则降低36％[1].残肾功能的维持受诸多因素影响,如何大限度地保护残肾功能受到学者们的高度关注.本文就腹膜透析患者残肾功能的影响因素及保护措施做一综述.
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生物电阻抗分析法在透析患者中应用的研究进展
终末期肾脏病患者在透析过程中(主要为血液透析及腹膜透析)常出现诸如营养失衡、体液潴留、恶性高血压、反复感染等问题,其中容量状态的评估对于透析患者具有重要的意义.容量负荷过重可导致高血压及心脑血管并发症(如左心室肥厚、心力衰竭、脑出血等),容量过低则易导致透析中低血压、眩晕、耳鸣、肌肉痉挛等急性并发症的发生,导致死亡率增加[1-2].目前,容量状态评估主要采用临床评估法、放射学评估法、超声评估法、血浆生化标志物测定法、同位素测定法等.
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血液透析信息电子化管理的应用进展
当今社会已经进入“大数据”时代,医疗领域的数据量更是惊人.因此,在当前的临床实践中,医疗工作也必然被各种信息电子化系统包围,新的管理系统和医疗体系层出不穷.这些技术的革新主要基于电脑软件系统的应用,全面替代了传统的人工管理模式.本文将围绕当今医疗及血液透析信息管理实践中信息电子化管理软件的应用及相关国内外经验进行概述,为未来的推广提供借鉴.
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腹膜透析患者生存质量影响因素研究进展
一、腹膜透析概况慢性肾脏病已成为威胁人类健康的重要疾病之一,血液透析、腹膜透析和肾移植是治疗终末期肾病的手段[1].腹膜透析利用人体自身腹膜的属性,使灌人腹腔的腹透液与人体的溶质、水分进行交换,达到清除体内毒素的目的.随着腹膜透析技术的改进,特别是新型腹膜透析液的临床应用,腹膜透析越来越受到重视.该技术具有血液动力学稳定、保护残余肾功能、延长患者生存时间和减少医疗费用等优点.
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肾移植术后女性患者妊娠研究进展
慢性肾功能衰竭的女性患者通常伴有生殖系统功能减退,常常无法成功受孕.成功的肾移植手术给育龄期女性患者带来希望,随着术后肾功能的恢复,受体的生殖、内分泌功能也逐步得到改善[1].自从1963年Murray等[2]报道了全球首例肾移植术后成功生育的病例以来,据不完全统计,全球至少有14 000余例女性受者在术后进行了分娩[3].随着尿毒症患者的年轻化,不难想象,未来将会有更多的女性肾移植受体进行术后妊娠,因此,重视如何提高母婴及移植物在围生育期安全性的研究在临床上具有重要意义.现就肾移植术后妊娠问题做一综述.
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慢性肾脏病高磷血症治疗的研究进展
慢性肾脏病影响着世界5％ ～ 10％的人口[1],随着患者肾脏功能的下降,机体循环中激素水平的变化(如甲状旁腺激素、25羟维生素D、1,25二羟维生素D、成纤维细胞生长因子23),体内矿物质平衡及骨代谢逐渐恶化.慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常是慢性肾脏病(特别是终末期肾病)患者重要并发症之一.
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血液净化护士的职责与培养现状
血液净化是在血液透析疗法的基础上逐渐形成的一门新学科,是诸多治疗方法的总称,其共同特点是通过体外循环借助各种净化装置清除血液中的病理性物质以达到血液净化的目的[1].血液净化是治疗终末期肾病的主要方式.美国肾脏数据登记系统显示,全球终末期肾病的发病率不断升高[2],在我国也有逐年增多的趋势[3].终末期肾病的原发病不再以单纯的肾小球肾炎疾病为主,糖尿病、高血压成为主要原发病[2].原发病的多样化和高龄、长期透析患者的增加使患者表现出的各种远期并发症日趋复杂,透析中各种即刻并发症也日趋频发.同时,随着科技的发展,透析技术的不断更新,患者收治范围的不断扩大,对血液净化护理人员的素质提出了更高要求.因此,有必要深入分析血液净化护理人员的职责与培养现状,以期为今后制定培养方案提供依据.
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肺出血-肾炎综合征行双重血浆置换护理一例
肺出血-肾炎综合征又称Goodpasture综合征,肺出血-肾炎-抗GBM抗体阳性类疾病被称为肺出血-肾炎综合征,抗基底膜抗体型(Goodpasture病)[1],其临床特征是:反复大量咯血,伴快速进行性肾炎,好发于青壮年男性[2].此类患者病程进展快,预后差,常因出现大咯血窒息、呼吸功能衰竭而死亡.近年来,由于血浆置换联合免疫制剂的使用,本病预后有了较大改善,5年存活率已达80％[3].双重血浆置换由于使用血浆作为置换液的用量较单重血浆置换少,又能有效清除抗基底膜抗体,故受到青睐.现将本中心收治的1例肺出血-肾炎综合征行双重血浆置换的相关护理方法及体会报告如下.
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尿毒症患者合并继发性甲状旁腺机能亢进症及全身多发血管钙化一例
矿物质代谢异常是慢性肾脏病患者(特别是维持性透析者)的重要并发症之一,其所致继发性甲状旁腺机能亢进症常与心血管钙化联系紧密.心血管钙化引起的心血管疾病是慢性肾脏病患者致残和致死的主要原因之一,超过50％的终末期肾脏病患者死于心血管疾病,其风险较普通人群高20 ～ 30倍[1].我科曾收治典型的慢性肾脏病合并继发性甲状旁腺机能亢进症及全身多发血管钙化患者1例,现报道如下.
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6月龄供者双肾成功移植于成人一例
因各种肾脏疾病导致终末期肾脏病的患者人数呈逐年增长的趋势,大部分患者靠血液透析或腹膜透析维持生命.然而,血液透析者死亡率高,5年生存期仅为32％～39％,相当于某些恶性疾病(如结肠肿瘤淋巴结转移)的生存期[1].与腹膜透析相比,肾移植能降低患者死亡率,延长患者生存期,提高患者生活质量,是目前终末期肾病患者较优的治疗方案.然而,供肾资源短缺是目前移植界面临的巨大挑战[2],这就需要临床医生选择一些“边缘肾脏”来扩大供肾范围,比如选择年老或年幼供肾[3].但由于边缘肾的有效肾单位较少,短期及长期预后较差,为了提高有效移植肾单位,目前常采用双边缘肾移植.
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老年尿毒症患者带涤纶套长期透析导管置入后纤维蛋白鞘形成一例
带涤纶套长期透析导管作为血液透析血管通路在临床上的应用非常普遍,在血管条件差、无法进行动静脉内瘘成形术的老年患者中常为惟一可供选择的能够较长时间应用的血管通路.纤维蛋白鞘形成是造成导管功能障碍常见的原因之一,可导致血流量不足、中心静脉狭窄、感染、血栓、肺栓塞等并发症.我中心曾收治1例老年尿毒症患者,经透析导管行上腔静脉造影时发现中心静脉狭窄及纤维蛋白鞘形成,现报告如下.
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血液透析长期导管致血气胸一例
血液透析长期导管在20世纪80年代后期开始应用于临床,由于其置管方式简单、术后可立即应用于血液透析治疗、皮下涤纶套形成抗感染屏障、无需血管穿刺及不干扰血流动力学的优点,血液透析长期导管成为在制作动静脉内瘘困难情况下一种常用的血管通路方式,并已在基层医院普遍采用,随之而来的却是越来越多并发症的出现[1].血气胸是长期透析导管留置过程中一种急性损伤并发症,发生率低,但病情凶险.现将我院收治的1例左侧颈内静脉长期透析导管手术导致血气胸的病例报告如下.
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不同分期慢性肾脏疾病患者γ干扰素和白细胞介素4基因表达水平与功能变化
目的 通过观察慢性肾脏疾病患者外周血淋巴细胞细胞因子γ干扰素、白细胞介素4 mRNA合成及蛋白分泌水平,探讨慢性肾功能衰竭时免疫功能紊乱的发生机制.方法 入选慢性肾功能不全患者18例(慢性肾脏疾病3、4、5期各6例)和健康对照者4名,于肘静脉采血10ml,采用含有15％小牛血清(56℃水浴中灭活30 min)的RPMI 1640液培养淋巴细胞,应用TRIzon法提取总RNA,以RT-PCR法对γ干扰素和白细胞介素4mRNA进行扩增,琼脂糖凝胶进行电泳分离,双抗体夹心法检测γ干扰素和白细胞介素4蛋白浓度.结果 慢性肾脏疾病4、5期者外周血淋巴细胞培养上清液中γ干扰素浓度低于健康对照者和慢性肾脏疾病3期者,健康对照组、慢性肾脏疾病3、4、5期患者白细胞介素4浓度差异无统计学意义,慢性肾脏疾病4期者γ干扰素/白细胞介素4比值低;慢性肾脏疾病4、5期者γ干扰素mRNA的相对积分光密度低于健康对照组和慢性肾脏疾病3期者,慢性肾脏疾病5期者白细胞介素4 mRNA的积分光密度值高于健康对照组和慢性肾脏疾病3、4期者,慢性肾脏疾病4、5期者γ干扰素与白细胞介素4mRNA积分光密度的比值低于健康对照组和慢性肾脏疾病3期者.结论 慢性肾脏疾病患者确实存在T淋巴细胞功能异常.随着慢性肾脏疾病的进展,T淋巴细胞分泌细胞因子的功能呈下降趋势.在慢性肾脏疾病的发生和发展中,Th1/Th2平衡存在向TH2偏移的趋势.
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不同血液净化方式对维持性血液透析者预后影响的系统评价
目的 系统评价不同血液净化方式对维持性血液透析患者毒素清除、营养、钙磷代谢的影响.方法 计算机检索Medline、Embase和Cochrane数据库中有关不同血液净化方式治疗维持性血液透析患者的临床研究,对纳入文献的参考文献进行筛检.检索时间为建立数据库至2013年12月.对所选文献的质量进行严格评价和资料提取,对终确定符合标准的文献采用RevMan 5.1和GRADEprofiler 3.6软件进行荟萃分析.结果 共纳入12项临床研究,其中2项为自身对照研究,10项为随机对照试验,共纳入患者2 583例.分析结果显示,血液透析滤过与血液透析两种血液净化方式对维持性血液透析患者Kt/V值、血尿素、血肌酐、β2微球蛋白、白蛋白、C反应蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺素、血红蛋白、红细胞比容的影响差异无统计学意义;血液透析滤过与高通量血液透析相比,血清尿素变化差异有统计学意义,加权均数差[95％可信区间(CI)]为1.58(0.57,2.59),即血液透析滤过较高通量血液透析清除尿素效果差,两种治疗方式对患者Kt/V值、血肌酐、β2微球蛋白、白蛋白、C反应蛋白、血钙、血磷的影响差异无统计学意义;与低流量血液透析相比,血液透析滤过对白蛋白的清除减少,加权均数差(95％ CI)为0.91(0.60,1.23),在血肌酐、β2微球蛋白方面两种治疗方式差异无统计学意义.结论 维持性血液透析患者采用血液透析滤过较血液透析对各物质的清除差异无统计学意义.将血液透析分为高通量血液透析和低流量血液透析两个亚组分别与血液透析滤过进行评价,在尿素、白蛋白方面存在一定差异.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 |
