国际移植与血液净化杂志
International Journal of Transplantation and Hemopurification 국제이식여혈액정화잡지
- 主管单位: 国外医学(移植与血液净化分册);国外医学(器官移植分册)
- 主办单位: 国家卫生健康委员会
- 影响因子: 0.33
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5399/R
- 国内刊号: 王世相
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾脏病与肺动脉高压
肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是一种预后差、病死率高的疾病,其主要特征是肺动脉阻力进行性升高,伴随不可逆的肺血管重构,终导致患者因右心衰竭而死亡.近期的研究表明,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD),尤其是在终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)和维持性血液透析(hemodialysis,HD)患者中PH的发生率很高,CKD合并PH不仅可加速肾脏病的进展,而且可明显增加CKD患者的病死率[1].因此,近年来,有关CKD与PH之间关系的研究越来越受到重视.2013年,NICE版的PH新临床分类中也明确指出了慢性肾功能衰竭为PH的病因之一[2].由于临床上对CKD患者并发PH的治疗收效甚微,即使在肾移植后也难以降低CKD患者PH相关的高病死率[3].因此,肾脏病专科医师有必要早期认识CKD患者发生PH的可能性并进行相应的预防,这对提升CKD患者的生存率和生活质量至关重要.
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肾移植后钙磷代谢异常的文献复习与思考
钙磷代谢异常是终末期肾病患者中常见的代谢异常之一.成功的肾移植在一定程度上改善了移植前患者的钙磷代谢异常,但移植后部分患者异常的钙磷代谢仍持续存在.肾移植后常见的钙磷代谢异常为持续性甲状旁腺机能亢进、高钙、低磷.钙磷代谢异常将导致心血管不良事件的发生率增加、骨质形成异常等.现将肾移植后钙磷代谢异常的危害、临床上各项常见的异常指标和可能原因以及当前的治疗措施做一综述.
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心死亡器官捐献实施过程中使用体外膜肺氧合技术的相关技术问题
由于器官短缺问题的日趋严重,心死亡/循环死亡(donation after cardiac/circulatory death,DCD)器官捐献日益增多.但是,DCD器官捐献面临的一项重要问题是长时间的热缺血对器官的损伤.经历较长时间的热缺血损伤后器官的可用性明显降低,术后移植物发生器官原发性无功能(primary nonfunction PNF)和移植物功能恢复延迟(delayed graft function,DGF)的几率增加,也影响移植物存活率.体外膜肺氧合技术(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)应用于DCD器官捐献,氧合自体血再灌注对器官起到了保护作用,也明显缩短了热缺血时间,在提高器官可用性及改善术后移植物功能方面效果明显.本文就DCD实施过程中使用ECMO支持的相关技术问题及争议进行综述.
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心肾综合征及其早期诊治新研究进展
近年来,随着对心血管病和肾脏病认识的不断深入,人们逐渐认识到心肾疾病之间双向作用的复杂性.肾脏病与心血管病的病死率、再入院率以及治疗费用密切相关,两者互为因果,形成恶性循环,导致心肾功能进行性恶化,即称为心肾综合征(cardio-renal syndrome,CRS).随着人口老龄化和寿命的延长,心血管疾病和肾脏疾病的发病率同步升高,CRS的患病率、死亡率均明显增高[1],越来越引起临床医生的高度重视.
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Intermedin在肾脏生理功能及病理损伤中的作用
降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)超家族是一类重要的肽类激素,在机体自身稳态调节中起着重要作用.目前已知的CGRP超家族成员包括:降钙素(calcitonin)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)、肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)、胰岛淀粉样多肽(amylin,AMY)和新近发现的intermedin(IMD)[1].目前已经证实,IMD在机体各组织器官中有着重要的生物学作用[2].IMD在肾组织有广泛表达,在生理功能和病理状态下对肾脏功能有重要的调节作用.本文就其在肾脏生理功能及病理损伤中的调节作用做一综述.
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南京市江宁地区慢性肾脏病就诊原因分析
目的 分析南京市江宁地区肾内科就诊人群的就诊原因,了解慢性肾脏病知识在该地区的普及状况.方法 调查我院肾内科2012年12月至2013年12月的门诊日志,分别统计首次就诊人群及复诊人群的构成及就诊原因.结果 2012年12月至2013年12月我院肾内科共有4 226人次就诊,其中首次就诊人群2 015人次,复诊患者2 211人次.首次就诊人群就诊原因中,浮肿791人次,腰痛和(或)腰酸352人次,尿路刺激症状247人次,尿检异常215人次,糖尿病肾病105人次(其中临床蛋白尿76人次,微量白蛋白尿29人次),终末期肾病61人次,其他原因244人次.复诊人群就诊原因中慢性肾功能不全(包括终末期肾病血液透析及腹膜透析患者)720人次,糖尿病肾病615人次,慢性肾炎527人次.其他就诊原因349人次.讨论 我院肾科首次就诊患者多为有临床症状者,因体检发现血尿、蛋白尿就诊者较少;复诊患者主要为慢性慢性肾功能衰竭、糖尿病肾病及慢性肾炎.慢性肾脏病的早期诊治明显欠缺,提示我区肾脏病知识的普及、宣传工作尚需进一步加强.而我区几年前开始施行的糖尿病免费政策,可能是导致糖尿病肾病明显多于慢性肾炎的原因.
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血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者周围神经病变的效果
目的 探讨血液灌流联合血液透析对尿毒症周围神经病变的疗效和机制.方法 将54例尿毒症周围神经病变的血液透析患者按数字表法随机分为血液灌流+血液透析组(HD+HP)和常规血液透析组(HD).HD+ HP组行每周连续3次HD+ HP治疗;常规血液透析组(HD)行每周3次常规HD治疗.治疗4周,比较治疗前后两组患者周围神经病变的临床症状、血PTH、β2-MG浓度和正中神经、胫神经、腓总神经的感觉神经传导速度(SCV)变化,分析PTH和β2-MG与SCV的相关性.结果 经过4周的治疗后,HD组患者周围神经病变的临床症状、血PTH、β2-MG、感觉神经传导速度无明显改善,而HD+HP组患者周围神经病变的临床症状、血PTH、β2-MG及SCV均较治疗前有明显改善,其程度显著优于HD组(P<0.05),PTH和β2-MG与SCV有明显的相关性(P<0.05).结论 连续短期HD+ HP能有效清除PTH和β2-MG,且对治疗尿毒症周围神经病变有效;PTH和β2-MG在体内蓄积与尿毒症周围神经病变有关.
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On-line血液透析滤过对维持性血液透析患者矿物质代谢的影响
目的 探讨On-line血液透析滤过技术对维持性血液透析患者矿物质代谢的影响.方法 选取尿毒症维持性血液透析患者110例,采用数字表法随机分为常规血液透析治疗组(HD组)和On-line血液透析滤过治疗组(HDF组),每组各55例.HD组患者每周行3次血液透析治疗,HDF组患者每周行2次常规血液透析治疗,1次血液透析滤过,时间均为4h.监测治疗当天和治疗3个月后患者外周血中血清钙离子、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)及碱性磷酸酶(ALP)等矿物质代谢的评估指标.结果 治疗前两组患者血钙、磷、iPTH及ALP水平差异无统计学意义(均P>0.05).治疗3个月后,HD组血钙、iPTH和ALP与治疗前比较差异无统计学意义(均P>0.05),血磷低于治疗前水平,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).HDP组治疗后血磷、iPTH和ALP较治疗前下降明显(均P<0.01).治疗后,HDF组血磷和ALP较HD组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),iPTH降低更为显著(P<0.01).结论 与普通血液透析比较,On-line血液透析滤过治疗能有效清除血磷,降低iPTH和ALP水平,从而改善维持性血液透析患者的矿物质代谢异常.
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中心静脉导管在血液净化中的临床应用
目的 通过观察中心静脉长期、临时留置导管在血液透析中使用状况,探讨中心静脉导管相关并发症及处理方法,改善血液透析患者预后.方法 回顾性分析2 000例使用中心静脉长期、临时置管维持性血液透析患者的临床资料.其中500例为长期双腔导管,1 500例为临时双腔导管,分析中心静脉导管的相关并发症与处理效果.结果 置管过程中的常见并发症有:误穿动脉11例(0.55%)、皮下血肿6例(0.3%).导管留置并发症有:血流量不足24例(1.2%),导管相关感染23例(1.15%),穿刺部位渗血15例(0.75%),导管意外脱落3例(0.15%).以上并发症均在给予相应的处理后痊愈,未留下相关后遗症.结论 中心静脉导管相关并发症值得临床重视,提高置管技术,加强导管使用维护,及时处理是防范导管失功能的关键.
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六种血液净化单次治疗对尿毒症患者血磷和血甲状旁腺激素清除的比较
目的 探讨6种不同血液净化方法对尿毒症患者血磷及甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)的清除效果.方法 选取在我院维持性血液透析血磷的患者200例并采用数字表法随机分为6组:血液透析联合血液灌流(HD+ HP130)组、HD+ HP230组、血液透析滤过(HDF)组、血液透析(HD)组、床旁血液滤过(CVVH)组和高通量血液透析(HFHD)组.比较6组血液净化单次治疗前后血磷及血PTH清除率.结果 HD组治疗后血PTH值下降,但差异无统计学意义(P>0.05);血磷治疗后下降且差异有统计学意义(P<0.05).HDF组和HFHD组治疗后血PTH值及血磷值均下降,差异有统计学意义(P<0.05).CVVH组治疗后血PTH下降明显,差异有统计学意义(P<0.01),HD+ HP130和HD+ HP230组治疗后血PTH下降,差异有统计学意义(P<0.05),且均显著高于HDF组(P<0.05)和HFHD组,血磷值下降且差异有统计学意义(P<0.05).结论 血液透析联合血液灌流、床旁血液滤过、高通量血液透析及血液透析滤过均能有效清除血磷及PTH,清除效果依次为CVVH组>HD+ HP230组>HD+ HP130组>HDF组>HFHD组.血液透析可以有效清除血磷但不能有效清除PTH.
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连续性血液净化联合血液灌流成功抢救尿毒症并农药中毒一例
病例患者,男,70岁,主因服用农药中毒后意识障碍10 h余入院.患者于2013年5月确诊“慢性肾功能不全尿毒症期”,并开始行不规律血液透析治疗及左前臂动静脉内瘘术;6月8日凌晨6时服用农药氯氟氰菊酯约250 ml后,出现呕吐胃内容物数次,为非喷射性,无呕血,被家人送往当地医院予行洗胃、静推阿托品等处理,10时开始出现神志不清,呼之不应,四肢不自主抖动,行气管插管后,20时以“急性农药中毒”转入解放军第181医院.入院体格检查:体温36.5℃,脉搏90次/min,呼吸24次/min,血压217/86mmHg,血氧饱和度95%.
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肝硬化合并巨大脐疝与右腹股沟斜疝的肝移植手术一例
合并巨大脐疝与腹股沟斜疝的肝移植手术的患者少见,因合并肝硬化的腹外疝患者病情复杂,肝移植术后并发症多,可诱发肝功能衰竭,严重者会危及生命.本研究回顾性分析2014年2月我院移植中心收治的1例乙肝肝硬化合并巨大脐疝与右腹股沟斜疝的的临床资料,探讨其肝移植手术的技巧和疗效.
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肾移植术后并发自体泌尿系统肿瘤的治疗
肾移植患者长期使用免疫抑制剂,机体免疫监视功能下降,肿瘤发病率升高.我们共收治6例肾移植术后并发自体泌尿系统肿瘤的患者,现将结果报告如下.方法 纳入6例患者中,其中男2例,女4例,年龄30 ~ 62岁,平均45岁.肿瘤发生时间为肾移植术后36 ~ 72个月,平均48个月.肾盂肿瘤3例(临床分期为T2N0M0),输尿管肿瘤(临床分期为T2N0M0)、肾肿瘤(临床分期为T1N0M0)、膀胱癌(临床分期为T2N0M0)各1例.均以间歇性血尿为首发症状,其中肉眼血尿1例,镜下血尿5例.除肾肿瘤外,术前均行尿脱落细胞学检查.肾盂肿瘤和输尿管肿瘤采取肾、输尿管全程及膀胱部分切除术.
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咪唑立宾在肝移植术后的应用
咪唑立宾是咪唑类核酸物质,通过抑制核酸的嘌呤合成抑制淋巴细胞增殖.咪唑立宾已广泛用于肾移植患者,为肾移植术后常规免疫抑制剂.然而,咪唑立宾在肝移植患者的应用目前国内鲜有报道.对象与方法 收集2009年1月至2013年1月在我院行肝移植患者23例,男19例,平均年龄(45±8)岁,女4例,平均年龄(51±7)岁.原发性肝细胞癌8例,肝炎后肝硬化10例,肝癌伴肝炎后肝硬化1例,酒精性肝硬化2例,肝癌伴酒精性肝硬化1例,重症肝炎1例,术后随访时间6个月以上.
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血液透析导管更换技术
近年来,血液透析在中国得到了快速发展.据全国透析登记资料显示目前血液透析患者已超过30万人,是终末期肾病患者主要的治疗方式.血管通路是血液透析治疗的先决条件,同时也是血液透析治疗薄弱环节[1-2],是血液透析患者住院与死亡的重要原因.维持血液透析血管通路分为3种,即自体动静脉内瘘、移植物动静脉内瘘和带CUFF的中心静脉导管[3].在新进入血液透析患者或者维持血液透析患者但永久血管通路出现并发症时,还经常使用不带CUFF的中心静脉导管.尽管动静脉内瘘是优先考虑的第一选择,但中心静脉导管依然是血液透析血管通路的重要组成部分.但在临床实践中因某种原因导致原导管无法正常使用,或虽能使用但存在潜在风险而需要更换为新的导管.下面就导管更换的适应证、禁忌证、种类、方法与并发症等进行讲授.
关键词:
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 |