国际移植与血液净化杂志
International Journal of Transplantation and Hemopurification 국제이식여혈액정화잡지
- 主管单位: 国外医学(移植与血液净化分册);国外医学(器官移植分册)
- 主办单位: 国家卫生健康委员会
- 影响因子: 0.33
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5399/R
- 国内刊号: 王世相
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自体动静脉内瘘成熟不良的研究进展
近些年来随着慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的发病率逐渐上升,越来越多终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者需要行肾脏替代治疗以维持生命.维持性血液透析是终末期肾脏病患者主要的肾脏替代治疗方式,而建立长期稳定的血管通路是持续、充分血液透析的前提[1].自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula,AVF)是国内外指南及专家共识推荐的首选血管通路[2-3],与中心静脉导管(central venous catheter,CVC)和动静脉移植物内瘘(arteriovenous graft,AVG)相比,具有通畅率较高、并发症较低、住院费用低等特点[4].然而,尽管相比于其他种类血管通路,自体动静脉内瘘具有诸多优势,但25% ~60%自体动静脉内瘘因成熟不良或早期失败不能成功用于透析[5-7].
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异种移植热点问题研究进展
器官移植是治疗各种终末期器官衰竭疾病有效的手段,随着临床外科手术的发展以及免疫抑制剂的使用,移植后患者的生存期明显延长,极大地改善了患者的愈后,器官来源的不足成为制约其临床应用的主要原因.因此,异种移植成为可能解决人类器官来源短缺的重要途径之一.异种移植与同种移植相比,其器官来源不受限制,伦理争议较少,更重要的是,猪或非人类灵长类动物来源的器官与人类器官生理功能相似,使得异种移植的临床应用成为可能.自上世纪80年代以来,猪的器官被认为是人类异种移植重要的来源[1],此后,以猪和非人类灵长类动物(NHPs)为标准移植模型的研究逐年增多.其中,猪来源的器官移植比同种移植有更多的障碍,包括更复杂的排斥反应[2]、人畜共患病的感染[3]和猪逆转录病毒(PERVs)感染[4]等.本文将针对异种移植的研究进展及现状进行综述.
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磷脂酶A2受体抗体在特发性膜性肾病中作用的研究进展
膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是一类以大量蛋白尿或肾病综合征为主要临床表现的肾小球疾病,是成人肾病综合征的主要病理类型,按病因可分为特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)和继发性膜性肾病(secondary membranous nephropathy,SMN).特发性膜性肾病指的是未发现明确继发因素的膜性肾病,占膜性肾病总发病率的80%[1].在中国人群中,IMN占MN的75%.
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腹膜透析相关性腹膜纤维化防治的研究进展
近些年来由于生活习惯及环境的变化,终末期肾脏病的患者人数逐年增加.腹膜透析作为终末期肾脏病患者有效的治疗方法之一,由于其可保存残存肾功能、对血流动力学影响小、经济方便、可居家进行等优点而被广泛应用.但腹膜纤维化导致的超滤量减少是患者退出腹膜透析治疗的主要原因.研究表明腹膜间皮细胞间充质纤维化(PMCs EMT)是腹膜纤维化的始动但可逆环节,转化生长因子-β(TGF-β)是导致腹膜间皮细胞间充质转化的重要细胞因子,PMCs长期暴露在高糖、高渗透压、低pH、葡萄糖降解产物(GDPs),糖基化产物(AGEs)腹透液以及腹膜炎和腹腔积血的反复发生可刺激TGF-β的产生,其可通过以下信号通路导致PMCs发生EMT:(1) Smads信号途径;(2) RhoA/ROCK信号途径;(3)分裂原活化蛋白酶P38/MAPK途径;(4) Wnt/β-catenin信号通;(5) P13K/Akt信号通路.TGF-β还能直接刺激成纤维细胞产生ECM,同时通过增加纤溶酶原抑制物Ⅰ型和金属蛋白酶组织抑制剂的产生来抑制ECM的降解,促进纤维化进程[1-3].本文就腹膜纤维化的防治方法作一综述.
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汗腺细胞—生物人工肾脏种子细胞的新选择
目前自身肾脏克隆尚未实现,终末期肾衰竭患者主要依赖透析或肾移植生存.但是血液透析及腹膜透析这两种主要透析模式均只能部分替代肾脏功能,对体内多数中、大分子尿毒症毒素不能有效清除;肾移植虽然能够实现肾脏功能的完全替代,但仍面临肾源短缺及免疫抑制剂疗法毒副作用的问题.面对此种现状,新型肾脏替代治疗器官—生物人工肾脏(biological artificial kidney,BAK)的研发日益成为肾脏替代科研领域面临的重大课题.近年来,BAK的研发虽取得了一定进展,但是仍存在许多需要克服的问题[1-2],其中主要问题之一是如何获得大量有效的种子细胞.目前BAK所用的种子细胞多为来源于肾脏的某一种细胞(如肾小管上皮细胞),并不能全部替代肾脏的泌尿功能[3].人体作为一个复杂的生物系统,交互关联的多种脏器和系统具备相互代偿的能力.
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免疫抑制剂治疗急性间质性肾炎的效果
目的 观察免疫抑制剂治疗急性间质性肾炎的疗效以及安全性.方法 入选2016年1月至2017年6月驻马店市第一人民医院收治的急性间质性肾炎患者132例,采用数字表法随机分成对照组(对症疗法)和观察组(对症疗法+免疫抑制剂),对比两组的治疗总有效率和肾功能指标[包括血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(SUA)以及24h尿蛋白].结果 观察组治疗总有效率比对照组高,且治疗1个月后的肾功能指标SCr、BUN、SUA、24h尿蛋白水平均低于对照组(P<0.05).结论 急性间质性肾炎患者应用免疫抑制剂治疗有助于提高治疗效果,促进患者肾功能改善.
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低分子肝素用于血液透析患者中心静脉导管封管的效果
目的 比较在血液透析中低分子肝素与普通肝素应用于静脉导管封管对患者颈内静脉置管导管功能障碍发生情况的影响,为低分子肝素作为血液透析新型封管液提供临床依据.方法 选取2013年11月~2015年5月在我院血液透析室进行血液透析治疗的140例慢性肾功能不全尿毒症期患者,将所有符合条件的患者随机等分为观察组(采用低分子肝素封管)和对照组(采用普通肝素封管),比较两组患者的临床疗效及并发症情况.结果 两组患者的性别、导管类型、置管经历、平均置管天数以及疾病情况的差别均没有统计学意义;观察组堵管率为22.9%,对照组堵管率为24.3%,差异无统计学意义(x2=2.786,P>0.05);观察组平均血流量为(223.5±19.1) ml/min,对照组的平均血流量为(222.7±18.7)ml/min,差异无统计学意义(t=0.940,P>0.05);观察组和对照组远期血管继发改变情况的发生率分别为10.0% (7/70)和31.4%(22/70),差异有统计学意义(x2=10.727,P<0.05);两组患者置管后1年内出血倾向情况的发生率分别为21.4% (15/70)和51.4%(36/70),其发生率差别有统计学意义(x2=17.846,P<0.05).在血液透析治疗前,观察组和对照组的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)和血小板(PLT),差别均无统计学意义(P>0.05).在血液透析治疗后,观察组的APTT和PT均低于对照组,观察组的PLT[(146±33)×109/L]高于对照组[(95±36)×109/L];两组血红蛋白浓度(Hb)、血细胞比容(HCT)差别均无统计学意义(P>0.05).结论 低分子肝素作为血液透析中心静脉导管封管液在血液透析后引起并发症的发生率比普通肝素低,对机体凝血功能的影响比普通肝素小,更适合作为血液透析中心静脉导管封管液.
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尿视黄醇结合蛋白与血胱抑素C在妊娠高血压疾病早期肾损害中的诊断意义
目的 探讨检测尿视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)和血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)在妊娠高血压综合征早期肾损伤诊断中的意义.方法 选择28例正常体检者作为正常对照组,正常孕妇组28例,妊娠期高血压组30例,妊娠期高血压早期肾损伤组30例,对各组尿液中RBP和Cys C的含量进行检测和比较.结果 妊娠期高血压综合征及合并早期肾损伤组受试者的RBP和Cvs C水平与其余两组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);早期肾损伤组受试者与妊娠期高血压综合征组间比较,差异也具有统计学意义(P<0.05);正常对照组与正常孕妇组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 RBV和Cys C的检测在妊娠期高血压早期肾损伤诊断中具有重要意义,可作为妊娠期高血压早期肾损伤标志物应用于临床.
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康艾注射液联合化疗治疗肝癌癌因性疲乏的临床效果
目的 探析康艾注射液联合化疗治疗肝癌癌因性疲乏的临床治疗效果.方法 以2015年5月至2017年3月来我院诊治的62例肝癌患者为研究对象,采用数字表法随机分为研究组和对照组,每组各31例.给予对照组患者单纯化疗治疗,给予研究组患者康艾注射液联合化疗治疗,观察并对比两组患者的临床治疗效果.结果 接受治疗后,在疲劳评分和生活质量评分方面,研究组患者优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).此外,两组患者在接受治疗后,研究组患者的并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 癌因性疲乏严重影响肝癌患者的生活质量,使用康艾注射液联合化疗能够有效地改善患者的体力状况,提高患者的生活质量,降低患者并发症的发生率.
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阿加曲班与肝素类抗凝剂及无肝素透析在血液透析患者中的临床应用比较
目的 探讨血液透析患者使用新型抗凝剂阿加曲班的临床效果及其安全性.方法 选择长期血液透析患者120例,分为高危出血风险治疗组及普通治疗组,再将高危出血风险治疗组分为无肝素及阿加曲班治疗组,普通治疗组分为肝素组及低分子肝素治疗组,每组患者30例.于血液透析治疗前及血液透析治疗2h、下机后1h监测患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)及活化凝血时间(ACT),监测透析2个月后全组的血小板(PLT)及肝素/血小板因子4复合物抗体(H-PF4抗体),同时观察有无不良反应.结果 阿加曲班治疗组与普通肝素及低分子肝素治疗组透析前、透析中2h,APTT、ACT改变均无显著性差异(P>0.05);透析中2h阿加曲班动脉端与静脉端抽血APTT、ACT值有差异(P<0.01);透析结束后1h阿加曲班组与肝素组、低分子肝素组检测APTT、ACT有显著性差异(P<0.01);无肝素组透析器凝血情况与肝素治疗组、低分子肝素治疗组、阿加曲班治疗组比较有差异(P<0.05);而阿加曲班组透析器凝血情况与肝素、低分子肝素治疗组差异无统计学意义,2个月后四组复查血小板检测无差异,而肝素组及低分子肝素组各有1例检测HPF4抗体阳性.结论 阿加曲班在血液透析中抗凝效果与肝素类及低分子肝素抗凝剂疗效相当,且阿加曲班对体内凝血状态影响较小,出血并发症少,临床使用比较安全.
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公共微信平台应用在多发性骨髓瘤患者康复及教育中的思考
多发性骨髓瘤(简称骨髓瘤或MM)是一种不可治愈的血液恶性肿瘤,其发病率仅次于淋巴瘤已升至血液恶性肿瘤的第二位.然而,随着新的抗骨髓瘤靶向药物应用,患者生存期已由3~5年提高至5~7年.其主要治疗为化疗或放疗,此过程是医护人员和患者或家属一起与肿瘤抗争漫长甚至终生的历程.由于对肿瘤的恐惧,对放化疗的不耐受或抵触等诸多心理问题,决定了在血液病治疗过程中对患者进行心理疏导、科普教育及主动管理的必要性.在我们日常工作中,公共微信平台等新媒体在其中发挥了重要作用.
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瑞替普酶治疗带涤纶套半永久血液透析导管栓塞2例
病例 1患者男,58岁,吸烟史40年.2009年因糖尿病肾病5期开始行血液透析治疗,每周3次.先后使用股静脉临时导管、左前臂自体动静脉内瘘、颈内静脉半永久导管进行血液透析治疗.2016年7月因上述血管通路均无法正常使用,且无法再建立动静脉内瘘及颈内静脉通路,遂行右股静脉半永久导管手术.术后透析中血流量250 ml/min.X线片显示导管尖端位于髂骨上缘水平,髂总静脉与下腔静脉交汇处(图1).2016年9月导管出现抽吸困难,间断给予尿激酶20万IU持续滴入后,血流量可达200~250 ml/min.2017年4~5月期间,导管再次出现抽吸困难且逐渐加重,给予尿激酶20万IU持续滴注2h后,血流量能暂时维持正常.但3~4d后再次出现抽吸困难,血液透析血流量仍不足,遂连续给尿激酶3d,血流量仍小于160 ml/min.患者无明显出血倾向,复查凝血功能:凝血酶原时间12.1 s,国际标准化比值1.03,凝血酶原活动度82%,活化部分凝血活酶时间30.8 s、凝血酶时间12.5 s,D-二聚体2380 ng/ml,纤维蛋白原定量4.41 g/L.无应用溶栓药物禁忌,征得家属同意后,给予瑞替普酶(瑞通立)治疗.
关键词:
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 |