国际移植与血液净化杂志
International Journal of Transplantation and Hemopurification 국제이식여혈액정화잡지
- 主管单位： 国外医学（移植与血液净化分册）；国外医学（器官移植分册）
- 主办单位： 国家卫生健康委员会
- 影响因子： 0.33
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5399/R
- 国内刊号： 王世相
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血液透析对降压药物清除的影响
75％血液透析患者合并有高血压,其中69％ ～ 83％的患者应用降压药,但多数患者降压效果并不理想,持续高血压是血液透析患者发生心血管病变的主要危险因素,也是导致透析患者死亡的重要因素.透析是治疗终末期肾脏疾病的有效方法之一.但它在清除肾病患者体内累积毒物的同时,也清除了部分药物.我们在透析时对常用5大类高血压药物清除研究进行分析.
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维持性血液透析患者应用氯沙坦的获益与风险分析
氯沙坦是临床常用的血管紧张素受体抑制剂,但国内少有用于维持性血液透析患者的报道,我们综述了国外近期文献,认为氯沙坦可以从心血管保护方面使上述患者获益(如降压达标、减少血压变异、逆转动脉血管硬化、逆转左心室肥厚及减少心血管事件等).所面临的风险可能有膜过敏反应、高钾血症、药物蓄积、增加促红细胞生成素用量等,但综合分析结果表明,氯沙坦仍然是维持性血液透析患者心血管保护药物的有益选择,风险处于次要位置.
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中介素抗纤维化的作用机制研究
中介素是近年发现的一种活性多肽,具有广泛的生物学效应,参与机体多器官和组织生理及病理状态的调节.我们就其在各个器官抗纤维化方面的调节作用进行概述.
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肾移植前后患者血清中代谢物的动态研究
目的 探讨肾移植前、后患者和健康者血清中小分子代谢物的差异,分析术前和术后特征代谢物.方法 利用质谱核磁共振技术,并结合主成分分析和偏小二乘法-判别分析方法分析20例肾移植患者术前、术后1d及7d和28例健康对照者血清中内源性代谢物差异,建立偏小二乘法-判别分析模型预测其的正确率、灵敏度和特异性.结果 各组间比较,共筛选出19种差异峰和10种潜在的生物标志物,其中差异显著的4种代谢物(甜菜碱、葡萄糖、牛磺酸和甘油磷酸胆碱)在肾移植患者中的含量均低于健康对照者,而乳酸的含量则相反,高于健康对照者.偏小二乘法-判别分析模型对肾移植患者的预测正确率为98.7％,灵敏度为95.4％,特异性为100.0％.结论 应用质谱核磁共振代谢组学技术成功建立了肾移植前、术后1d和7d患者血清代谢物的诊断模型,用于监测移植肾的状况,为临床诊断提供了新的有用的工具.
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新乡地区维持性血液透析患者贫血现况调查及相关因素分析
目的 探讨维持性血液透析患者的贫血现况及相关影响因素.方法 收集2012年1月至3月新乡地区4家综合医院364例维持性血液透析3个月以上患者的临床资料.分析维持性血液透析患者贫血现况及其与促红细胞生成素、铁剂、营养不良、透析充分性、微炎症、甲状旁腺激素等因素的关系.结果 364例患者中促红细胞生成素治疗率为97％,铁剂治疗率为87％,贫血治疗达标率仅为30％,贫血治疗达标组患者的血白蛋白、转铁蛋白饱和度、透析龄、尿素清除指数、铁蛋白和转铁蛋白饱和度两者均达标率患者非达标组比较差异有统计学意义(P均＜0.05).而贫血治疗达标组患者的血红蛋白、透析频率、铁蛋白值、前白蛋白、铁蛋白和转铁蛋白饱和度达标率与非达标组比较差异有统计学意义(P均＜0.01),C反应蛋白值与非达标组比较差异有统计学意义(P＜0.01).贫血治疗达标组促红细胞生成素治疗量在与未达标组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但其用量远低于肾脏病预后质量指南中推荐的量.多因素Logistic回归分析结果显示白蛋白、前白蛋白、尿素清除指数、透析频率是维持性透析贫血的独立影响因素.结论 新乡地区大部分维持性血液透析贫血患者均接受促红细胞生成素和铁剂治疗,但治疗仍不充分,达标率较低.营养不良、微炎症、透析不充分、性别也是贫血治疗达标率低的原因,但白蛋白、前白蛋白、尿素清除指数、透析频率是维持性血液透析贫血的独立影响因素.提示我们在采用充足的促红细胞生成素和铁剂治疗维持性血液透析贫血患者的同时,应加强其营养治疗和充分透析的宣传教育.
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持续低效每日血液透析滤过治疗糖尿病肾病合并急性肾损伤的疗效观察
目的 探讨持续低效每日血液透析滤过治疗糖尿病肾病合并急性肾损伤患者的近期疗效.方法 选择糖尿病肾病Ⅳ期合并急性肾损伤患者33例,根据血液净化的方式分为2组,其中15例行持续低效每日血液透析滤过治疗,18例行间歇性血液透析治疗,观察1个月2种治疗方法的疗效.结果 2组患者治疗后摆脱替代治疗率分别为35％及28％,病死率分别为30％及38％,两者比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；持续低效每日血液透析滤过组患者摆脱血液净化的时间低于间歇性血液透析组(P＜0.05).结论 对于糖尿病肾病合并急性肾损伤患者,持续低效每日血液透析滤过为安全且有效地治疗措施,较间歇性血液透析治疗近期效果好.
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改良配对血浆滤过吸附技术用于维持性血液透析患者的临床研究
目的 探讨改良配对血浆滤过吸附技术运用于终末期肾功能衰竭维持性血液透析患者治疗效果.方法 运用双泵血液透析滤过设备(On-line HDF),将复杂配对血浆滤过吸附治疗方法分两步操作进行(血浆吸附3h完成后,再完成血液透析滤过3 h).结果 (1) 30例患者未出现透析相关技术并发症,1例患者出现过敏反应,经及时有效抗过敏措施治疗后好转；(2)95％患者在治疗后自我感觉身体轻松,80％患者显示睡眠质量提高并食欲改善,75％患者表现皮肤瘙痒减轻,患者主观反映良好；(3)吸附前、后全段甲状旁腺激素、β2微球蛋白、胱抑素等中分子物质下降30％～50％,实现了标准血液净化方式无法达到的效果.结论 改良配对血浆滤过吸附技术运用于维持性血液透析患者治疗效果良好,有非常好的实用价值及临床推广前景.
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组合型人工肾相关性低血压的原因及护理
目的 探讨组合型人工肾在治疗中发生低血压的原因和护理措施.方法 采用静脉滴注高渗溶液,控制透析脱水量,提高透析液钠的浓度,合理用药,根据患者的具体情况选择合适的透析器、灌流器型号和管路等,从而预防并治疗透析中出现的低血压.结果 维持血液透析患者28例,共行3320例次血液透析,232例次组合型人工肾治疗,其中186例次(18％)在治疗中出现低血压,经治疗处理后血压恢复正常,可继续治疗,无1例死亡.结论 治疗过程中应认真观察患者的不同症状,掌握发生的规律,及时采取不同的防治措施,是治疗组合型人工肾中低血压的关键.
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不同甲状旁腺激素水平对维持性血液透析患者心肌损伤的影响
目的 探讨不同水平的甲状旁腺激素对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心肌损伤的影响.方法 将慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者中血甲状旁腺激素＞ 300 ng/L的42例患者作为高甲状旁腺激素组；将血甲状旁腺激素＜ 150 ng/L的36例患者作为低甲状旁腺激素组,在血液透析前检测两组患者的血肌酐、尿素氮、血浆白蛋白、血红蛋白、血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺素及心肌肌钙蛋白Ⅰ等指标进行对比观察.结果 高甲状旁腺激素组患者血磷、钙磷乘积水平、心肌肌钙蛋白Ⅰ与低甲状旁腺激素组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 继发性甲状旁腺功能亢进与心肌损伤关系密切.
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血液滤过联合免疫抑制药物治疗重症紫癜性肾炎的临床观察
目的 探讨血液滤过联合药物治疗重症紫癜性肾炎的有效性.方法 将66例重症紫癜性肾炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组33例.治疗组接受血液滤过联合常规泼尼松和环磷酰胺治疗,对照组接受常规泼尼松和环磷酰胺治疗,疗程均为1个月.观察两组患者治疗前、后的24 h尿蛋白定量、肾功能、超敏C反应蛋白、白细胞介素6、白细胞介素18、肿瘤坏死因子α水平的变化.结果 基线时两组患者在年龄、性别、病程、24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、白细胞介素6、白细胞介素18和肿瘤坏死因子α水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；经治疗后,治疗组患者的白细胞介素6、白细胞介素18、肿瘤坏死因子α、超敏C反应蛋白、肌酐、尿素氮水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜ 0.05)；对照组患者治疗后肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量与治疗前比较差异也有统计学意义(P＜0.05),而白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、超敏C反应蛋白指标与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血液滤过联合泼尼松、环磷酰胺治疗能有效降低重症紫癜性肾炎患者体内的炎症因子(白细胞介素6、白细胞介素18和肿瘤坏死因子α)水平,降低蛋白尿和改善肾功能.
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肾移植后重症肺炎38例临床分析
目的 分析总结38例肾移植术后肺炎重症患者临床特点及救治措施.方法 选择38例2006年至2011年在郑州大学第一附属医院呼吸暨重症监护室收治的肾移植术后肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果 38例患者治愈30例,死亡8例.结论 肺炎肾移植患者应用免疫抑制剂的严重并发症,全面综合治疗是救治成功的关键.
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循证护理在预防血液透析患者中心静脉置管感染中的应用
目的 探讨循证护理在预防血液透析患者中心静脉置管相关性感染中的应用效果.方法 对22例患者实施循证护理(观察组),同时回顾性分析实施传统护理(对照组),对比两组患者导管感染的发生率.结果 观察组患者置管创口处感染和导管相关性菌血症的发生率与对照组患者比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 对进行中心静脉置管的血液透析患者实施循证护理,能有效地预防中心静脉置管相关性感染的发生.
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血浆置换联合连续性血液滤过治疗重症医学科患者的应用观察
目的 探讨血浆置换联合连续性血液滤过治疗重症医学科患者的应用观察.方法 所有患者均采用股静脉留置单针双腔导管建立体外循环.血浆置换、连续性血液滤过采用GAMBRO-PRISMA血液净化机,血浆置换采用Prisma TPE 2000膜式血浆分离器,流速为50～ 150ml/min,每次以30 ～40ml/kg体重计算置换量；连续性血液滤过采用Prisma M 100血液滤过器(AN69HF),滤器面积为0.9m2,流速为180 ml/min.在体外循环连接前采用肝素100 mg加入0.9％氯化钠溶液500ml中预冲洗血液滤过器及通路30 min;置换液配方按照南京军区总医院的配方,并结合患者情况适当调整.结果 7例患者中抢救成功5例.共行血浆置换治疗12次,每次血浆置换、连续性血液滤过后行生化、肝功能、血脂检查.妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎患者治疗前血清甘油三酯为21.29 mmol/L,总胆固醇为33.79 mmol/L,血浆置换出乳糜样物,治疗后血清甘油三酯为7.98 mmol/L,总胆固醇为5.73 mmol/L,淀粉酶恢复正常,肾脏功能及其他脏器功能恢复.自身免疫性溶血性贫血并急性肾功能衰竭患者治疗前血红蛋白为35 g/L,血肌酐为296 μmol/L,尿潜血(+++～++++),经治疗后血红蛋白为105 g/L,血肌酐恢复正常,尿潜血消失；产后弥漫性血管内凝血并急性肝脏功能衰竭患者治疗前总胆红素为236.72μmol/L,直接胆红素为135.25μmol/L,纤维蛋白原为1.78g/L,治疗后总胆红素为62.91μmol/L,直接胆红素为39.76μmol/L,纤维蛋白原为3.83 g/L;肝肾综合征和系统性红斑狼疮患者经过治疗,患者临床症状明显改善；其他患者治疗后意识转清,肾脏、各器官功能恢复,治疗前,急性生理学及慢性健康状况Ⅱ评分为(57±11)分,治疗后,急性生理学及慢性健康状况Ⅱ评分为(8±6)分,治疗前,C反应蛋白为(98±26) mg/L,治疗后,C反应蛋白为(15±9)mg/L,治疗前、后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用血浆置换联合连续性血液滤过治疗具有以下优点:(1)能有效地将大、中、小分子的毒性物质清除,补充凝血因子等生物活性物质,实现优势互补,改善患者的中毒症状、生化指标,预防多器官功能障碍综合征发生；(2)不良反应少见,术中均未出现严重并发症,证明联合应用血浆置换和连续性血液滤过治疗重症医学科患者较为安全.
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血液透析滤过治疗地高辛中毒二例
例1 患者女性,75岁,因维持性血液透析治疗2年余,患者因出现胸闷,气短,夜间不能平卧自服地高辛0.25 mg,每天2次.10 d后患者出现烦躁、(噁)心、呕吐症状、患者心率35 ～ 45次/min,伴有室性早搏,视物模糊,心电图显示鱼钩样改变.例2 患者男性,51岁,因维持性血液透析治疗3年,患者因心慌,胸闷,心电图显示为房颤,口服地高辛0.5 mg,每天1次.5d后患者出现头晕、视物模糊、黄视,患者心率为40 ～ 45次/min,心电图显示鱼钩样改变.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 |
