国际移植与血液净化杂志
International Journal of Transplantation and Hemopurification 국제이식여혈액정화잡지
- 主管单位： 国外医学（移植与血液净化分册）；国外医学（器官移植分册）
- 主办单位： 国家卫生健康委员会
- 影响因子： 0.33
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5399/R
- 国内刊号： 王世相
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Toll样受体在肝脏缺血-再灌注损伤中的作用研究进展
Toll样受体家族作为模式识别受体对大量的高度保守的配体反应.这些基质包括病原体相关分子模式激活识别入侵的病原体,以及损伤相关分子模式识别内生组织损伤.Toll样受体家族在激活天然免疫中发挥着重要作用而且还调节获得性免疫,是连接先天免疫和获得性免疫的桥梁.虽然Toll样受体家族的功能多样,它们在肝脏和其他器官缺血-再灌注损伤中的作用已经受到了广泛的关注,Toll样受体家族作为干预治疗的潜在措施开始受到人们青睐.我们总结Toll样受体家族的生物学功能,介绍Toll样受体家族在肝缺血-再灌住损伤中作用的新研究结果.
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血液灌流救治服药中毒的研究进展
在服药中毒患者中70％以上为口服农药中毒,不仅给家庭带来了精神痛苦和经济压力,而且消耗了大量的卫生资源,给社会带来了沉重负担.血液灌流能有效、快速清除毒物,提高了抢救成功率,为中毒患者的救治提供了一条可行的途径.但在临床工作中发现,血液灌流患者的预后受到多种因素影响,需要注意加强患者的各项护理；严格无菌操作并密切观察患者生命体征的变化；严密观察机器运转情况及血液灌流不良反应；血液灌流结束后应注意监测出、凝血时间,观察患者鼻腔、牙龈、消化道及皮肤有无出血征象.另外在治疗过程中对于患者的恐惧心理,护理人员应积极做好心理护理,减轻患者紧张情绪,以保持血液灌流的正常进行.
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不同剂量血液滤过对脓毒性休克并急性肾功能衰竭患者血管活性药物应用的影响
目的 探讨脓毒性休克合并急性肾功能衰竭患者行不同剂量连续性静-静脉血液滤过对血管活性药物应用的影响.方法 20例脓毒性休克合并急性肾功能衰竭患者,按置换液剂量随机分为低剂量组(35 ml·kg-1 ·h-1)和高剂量组(55ml·kg-1·h-1)行连续性静-静脉血液滤过治疗,所有患者治疗前调整血管活性药物(去甲肾上腺素)剂量,使平均动脉压＞ 65 mm Hg(1 mmHg=0.133kPa).比较两组患者0、6、12、24h时去甲肾上腺素用量和平均动脉压水平；比较两组患者连续性静-静脉血液滤过前和治疗24h后氧合指数、乳酸、尿素氮、肌酐、超敏C反应蛋白、降钙素原、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分等指标；并比较两组患者72 h和24h尿量.结果 两组患者年龄、液体输入量、连续性静-静脉血液滤过平均治疗时间、治疗前平均动脉压、去甲肾上腺素用量、氧合指数、乳酸、尿素氮、肌酐、超敏C反应蛋白、降钙素原、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分、尿量比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗开始后两组患者去甲肾上腺素用量均逐渐减少,但差异无统计学意义(P＞0.05).高剂量组患者去甲肾上腺素用量较低剂量组患者减少更迅速,连续性静-静脉血液滤过治疗24h时高剂量组患者去甲肾上腺素总量与低剂量组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗24h后氧合指数、乳酸、尿素氮、肌酐、超敏C反应蛋白、降钙素原、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分等指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).高剂量组患者超敏C反应蛋白、降钙素原、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分等指标与低剂量组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).低剂量组患者72、24h尿量与高剂量组患者比较略多,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高剂量组患者经连续性静-静脉血液滤过治疗后,脓毒性休克合并急性肾功能衰竭患者的血管活性药物用量减少,超敏C反应蛋白、降钙素原、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分等指标下降更明显,有助于此类患者早期病情的缓解.
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肝素超滤加生理盐水预冲预防透析器凝血的效果观察
目的 探讨预防或减轻透析器凝血的方法.方法 将40例患者按随机数字表法分为A、B组进行交叉试验.A组:试验的第一阶段采用生理盐水密闭式预冲透析器,至透析器不能复用时转为第二阶段,采用普通肝素超滤、生理盐水预冲透析器.B组反之.统计分析2种预处理方法间透析器的复用次数.结果 第一、第二阶段透析器的复用次数A组分别为(4.0500±0.7592)次、(8.2500±1.1180)次；B组分别为(8.2000±1.0563)次、(4.1500±0.8127)次.两种预处理方法比较差异有统计学意义(F=403.18,P=0.0000).结论 应用普通肝素超滤、生理盐水预冲透析器后,透析器复用次数明显多于单纯生理盐水密闭式预冲者,提示应用普通肝素超滤、生理盐水预冲可以预防或减轻透析器凝血.
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血液透析对维持性血液透析患者血清瘦素及营养状况的影响
目的 探讨不同透析方式对患者血清瘦素水平及营养状况的影响.方法 选取维持性血液透析患者60例,按随机数字表法分为低通量、高通量血液透析组、血液透析滤过组,20名健康体检者为对照组,分析患者血清瘦素水平及营养状况的相互关系及影响因素.统计参数主要包括血清白蛋白、体重指数、主观综合性营养评估、血清瘦素水平、尿素氮清除率等.结果 (1)低通量组、高通量血液透析组、血液透析滤过组患者血清瘦素水平与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),白蛋白、体重指数水平与正常对照组比较差异也有统计学意义(P＜0.05)；(2)低通量组患者透析6个月后血清瘦素、白蛋白、体重指数比较差异无统计学意义(P＞0.05),但白蛋白＜35 g/L患者营养改善明显,高通量血液透析组、血液透析滤过组患者经透析6个月后血清瘦素、主观综合性营养评估、白蛋白、体重指数比较差异有统计学意义(P＜0.05),但仅白蛋白＜ 38.3 g/L的人群受益,对白蛋白＞38.3 g/L的人群影响不明显.结论 高通量血液透析与血液透析滤过能够减轻高瘦素血症,改善营养不良,营养水平较低的患者受益更明显.
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不同血液净化治疗方法对终末期肾病难治性高血压患者的临床观察
目的 不同血液净化方法治疗维持性血液透析患者难治性高血压的疗效观察.方法 60例终未期肾病难治性高血压患者按随机数字表法分为血液透析组,血液透析联合血液透析滤过组,血液透析联合血液灌流组,每组15例患者.血液透析联合血液透析滤过再联合血液灌流组,观察治疗前及治疗16周后所有患者血压变化及肾素、血管紧张素Ⅱ、全段甲状旁腺激素的水平变化.结果 各组患者治疗后血压及肾素、血管紧张素Ⅱ、全段甲状旁腺激素水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),而治疗组中血液透析联合血液透析滤过再联合血液灌流组与血液透析联合血液灌流组、血液透析联合血液透析滤过组治疗后比较,血压变化及肾素、血管紧张素Ⅱ、全段甲状旁腺激素水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在维持血液透析的治疗基础上联合应用血液透析滤过及血液灌流能有效的控制终未期肾病难治性高血压.
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血液灌流对急性毒物中毒患者凝血功能的影响
目的 探讨血液灌流对急性中毒患者凝血功能的影响.方法 检测32例急性中毒患者第1次行血液灌流前、后的凝血指标和血小板数值及观察临床出血情况.结果 血液灌流治疗1h后,血小板数值与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),但凝血指标无明显变化,除了2h后D-二聚体有显著升高(P＜0.05)；6例患者出现明显的出血,15例患者因凝血而被迫终止治疗.结论 血液灌流影响血小板的数值,不影响其他凝血过程,充分的抗凝治疗和正确的预充是防止凝血的关键.
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改良密闭式双向回血的方法
血液透析结束时应用密闭式双向回血法在减少污染、简化步骤、节省时间和人力资源明显优于传统单向回血法[1-2].在实践中由于密闭式双向回血法的操作特点,受凝血因素的影响.因此密闭式双向回血法的应用受限[3].为了规范和完善护理操作,武警四川肖防总队医院血液透析室对密闭式双向回血法进行革新,采用开启血泵密闭式双向回血法,取得了良好效果,现介绍如下.
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实施规范化管理后血液透析患者肝炎感染情况调查
目的 研究血液透析单位实施规范化管理后肝炎感染的发生情况.方法 研究对象为2006年10月至2008年10月实施规范化管理前、后在我院血液净化中心维持性血液透析患者.规范化管理方法:规范血液透析室布局；尽可能减少输血次数；一次性使用透析器、血路管、穿刺针、注射器、压力传感器；重视工作人员手卫生,每操作1例患者更换1副手套；避免患者之间共用物品；两班之间透析机的化学消毒；患者定期做乙型肝炎、丙型肝炎血清学检测；肝炎病毒阳性患者应与易感患者分开或有严格的隔离措施；对乙肝二对半阴性者给予乙肝疫苗注射；对乙型肝炎病毒定量、丙型肝炎病毒定量阳性者给予α干扰素治疗.结果 实施规范化管理措施后2年的随访结果表明,新增丙型肝炎感染者2例,乙型肝炎感染者1例.其中第1年新增加的乙型肝炎感染者1例,新增加的丙型肝炎感染者1例；第2年新增加的丙型肝炎感染者1例.结论 通过规范化管理,可以减少血液透析患者肝炎病毒感染机会.
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结肠透析联合药用活性炭对慢性肾功能衰竭患者钙磷和尿酸的吸附作用
目的 观察药用活性炭对慢性肾功能衰竭非透析患者钙磷和尿酸的吸附作用.方法 收集我院慢性肾功能衰竭非透析患者62例,按随机数字表法分为治疗组30例,对照组32例.治疗组在对照组标准保守治疗基础上加用结肠透析和药用活性炭30片(每片0.3 g)保留灌肠.两组患者治疗1个月后,比较治疗前、后血清钙、磷、尿酸水平的变化,并观察血钾、血肌酐和尿素氮的变化.结果 经治疗后,治疗组患者血磷、钙磷乘积、尿酸和尿素氮水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01)；对照组患者经治疗后血磷水平、钙磷乘积与治疗前比较差异有统计学意义(P分别＜0.01,＜0.05).其他指标治疗前、后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 结肠透析联合药用活性炭吸附可有效清除肾功能衰竭患者体内的磷和尿酸,可作为非透析患者降低血磷和血尿酸水平的一种有效方法.
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维持性血液透析患者微炎症与动脉粥样硬化的关系
目的 探讨维持性血液透析患者微炎症与动脉粥样硬化的关系.方法 测定40例经透析充分的维持性血液透析患者透析前血肌酐、血尿酸、血糖、血浆白蛋白、甘油三酯、胆固醇、C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α.应用超声测定颈动脉中层厚度及有无颈动脉斑块形成.结果 两组患者在年龄、性别构成、血脂、血糖、血尿酸水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)的前提下,动脉粥样硬化组患者C反应蛋白、白细胞介素6及肿瘤坏死因子α与非动脉粥样硬化组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微炎症参与了维持性血液透析患者动脉粥样硬化的形成.
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中心静脉置管60例临床分析
中心静脉置管可用于急诊血液净化治疗,或者需要维持性血液透析治疗,但如果血管条件不佳而不能建立人工内瘘,或等待内瘘手术及内瘘未成熟的患者,可根据病情随时建立并使用.我院自2010年3月开展中心静脉置管以来,对置管60例患者进行总结.
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二尖瓣置换术后对血栓性血小板减少性紫癜患者进行血浆置换的护理分析
目的 探讨二尖瓣置换术后血栓性血小板减少性紫癜患者进行血浆置换术后的护理体会.方法 对二尖瓣置换术后血栓性血小板减少性紫癜患者血浆置换术后的护理进行分析总结.结果 患者症状逐步改善,言语清晰,肌力恢复,躯干、四肢瘀斑逐步消退,体温基本正常.术后13d患者复查血常规基本正常,给予出院.结论 充分的用物准备、严密的病情观察、严格的执行无菌操作,及时处理并发症,术后做好管道护理是保证患者治疗顺利进行的关键.
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血液透析过程中并发癫痫样抽搐35例临床分析
目的 探讨血液透析过程中并发癫痫样抽搐的原因、临床特点及防治方法.方法 对我科在透析过程中并发癫痫样抽搐35例患者进行回顾性分析.结果 同期本组患者血液透析3 2556例次,发生癫痫样抽搐58例次,发生率为0.18％,临床表现类似癫痫大发作,为全身对称性抽搐、肌阵挛及意识丧失.其中抗生素脑病28例患者(80.0％),失衡综合征3例(8.6％),严重低血压2例(5.7％),低血糖症2例(5.7％).发作时给予注射安定、补液、纠正低血糖等对症处理后,症状缓解.抗生素脑病者予以停用原有抗生素,同时加强透析治疗.结论 抗生素脑病是血液透析患者在透析过程中并发癫痫样抽搐的常见原因,合理应用抗生素可以减少这一并发症的发生.
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血液灌流联合血液透析抢救重度乙草胺中毒15例
目的 观察反复血液灌流联合血液透析对重度乙草胺中毒的临床疗效.方法 2009年6月至2012年3月我院共收治重度乙草胺中毒患者15例,其中女13例,男2例,年龄20 ～ 52岁,平均年龄33岁,服用剂量从100～250 ml不等,临床表现为嗜睡、昏迷、胸闷、(噁)心、呕吐等.患者入院后除洗胃等一般治疗外,均给予血液灌流联合血液透析治疗,血液灌流每隔12h1次,每次持续2h,血液透析每隔24h1次,每次持续4h.结果 9例患者行血液灌流5次、血液透析3次后治愈,3例患者行血液灌流7次,血液透析4次后治愈,3例患者因中毒后12h以上才转至我院,仅行血液灌流联合血液透析1次即死亡.结论 血液灌流联合血液透析治疗能安全、有效地吸附清除体内残存的乙草胺及其代谢产物,从而减轻脏器损害,提高治疗成功率,但需反复多次使用.
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南京市江宁地区血液透析与腹膜透析患者生活质量比较
目的 调查南京市江宁地区终末期肾病维持性血液透析与腹膜透析患者的生活质量并分析其相关因素.方法 选取江宁地区血液透析35例患者及腹膜透析30例患者,所有患者均检测生化指标、血红蛋白浓度,计算残余肾功能,并调查文化程度；用健康生活质量SF-36量表对维持性透析患者进行生活质量评估,并对生活质量的影响因素进行分析.结果 血液透析患者和腹膜透析患者在健康生活质量SF-36量表各维度得分比较差异无统计学意义(P＞0.05).影响血液透析患者生活质量的因素包括透析龄、血红蛋白浓度、甲状旁腺激素等.影响腹膜透析患者生活质量的因素包括透析龄、文化程度、腹膜透析剂量等.结论 贫血、甲状旁腺机能亢进严重影响终末期肾病透析患者生活质量.除此之外,腹膜透析患者的生活质量还受文化程度、透析剂量、腹透龄的影响.临床工作中应充分考虑上述因素对患者生活质量的影响从而选择适宜的透析质量方式并纠正影响因素以提高患者生活质量.
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头孢他啶封管治疗血液透析患者中心静脉导管相关感染的疗效观察
目的 探讨头孢他啶封管治疗血液透析患者中心静脉导管相关感染的疗效.方法 对2009年1月至2011年12月在我院血液净化中心治疗的15例中心静脉导管感染患者进行分析.15例患者中男6例、女9例,平均年龄(68±2)岁.其中高血压3例、慢性肾小球肾炎6例、糖尿病6例；置管部位分别为股静脉置管3例、颈内静脉置管12例(9例为颈内静脉长期留置管),留置时间14～ 370 d.15例导管感染患者中1例于3周内发生感染,2例于4周内发生感染,3例于5周内发生感染,颈内长期留置导管的9例患者在置管后4～ 12个月发生感染.对感染患者均留导管血培养,于透析当日行置管口换药,血液透析后采用普通肝素2 ml(1 2500 IU)+生理盐水稀释至2.6 ml和头孢他啶1g,用4ml的生理盐水稀释后抽取0.4ml的稀释液混合,按照导管标明的量注入,连续封管2周,以后改为每周1次.1例糖尿病患者置管口出现皮肤红、肿、热、痛,有脓性分泌物,除按上述方法封管外,每天局部予以常规消毒处理后,外用2％莫匹罗欣软膏.结果 培养结果显示铜绿假单胞菌3例,嗜麦芽假单胞菌2例,荧光假单胞菌3例,表皮葡萄球菌3例,隧道口分泌物培养表皮葡萄球菌1例,未培养出细菌者3例.在封管治疗1～2周后,15例患者导管感染者症状缓解,改为每周1次封管,连续2个月后停止封管,连续观察5个月,无再发生感染.结论 血液透析患者易发生导管感染.头孢他啶抗菌谱广,对大部分革兰阴性杆菌及金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等阳性菌有效.对中心静脉导管感染的血液透析患者采用头孢他啶封管治疗疗效显著.
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肾移植术后糖尿病与术前高脂血症的关系研究
目的 探讨肾移植术前血脂水平与术后新发糖尿病的关系.方法 将肾移植术后患者按术后是否发生糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组,分别统计术前患者血脂水平(包括甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇),分析两组患者各指标之间的差异.结果 糖尿病组与非糖尿病组肾移植术后患者术前甘油三酯,总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇水平与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),而高密度脂蛋白胆固醇水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 较高的甘油三酯,胆固醇及低密度脂蛋白水平是肾移植术后发生糖尿病的危险因素,高密度脂蛋白水平与肾移植术后糖尿病的发病无明显相关.
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连续性血液净化治疗人工流产术后溶血性尿毒症综合征一例
产后溶血性尿毒症综合征是产后少见并发症,发生于早期人工流产后的产后溶血性尿毒症综合征的病例更鲜有报道,现将我院通过连续性血液净化治疗产后溶血性尿毒症综合征临床治愈1例报告如下.患者女性,38岁,因"人工流产术后1周,(噁)心、呕吐、腹痛、腹泻、无尿、呼吸困难3d"于2011年1月6日入院.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 |
