国际移植与血液净化杂志
International Journal of Transplantation and Hemopurification 국제이식여혈액정화잡지
- 主管单位： 国外医学（移植与血液净化分册）；国外医学（器官移植分册）
- 主办单位： 国家卫生健康委员会
- 影响因子： 0.33
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5399/R
- 国内刊号： 王世相
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝移植缺血性胆管损伤的发生机制及其研究进展
缺血性胆管损伤是指各种致病因素造成的胆管血供损害而引起的局灶性或弥漫性胆管损伤[1],广泛存在于肝移植、胆道手术、经肝动脉内灌注化疗和部分内科疾病中,也被称为“缺血性胆道病变”、“缺血相关胆管病变”、“缺血性胆管炎”等,是影响肝移植成活及远期疗效的主要因素和全球肝移植界高度关注的热点.缺血性胆管损伤的致病因素包括动脉并发症、供肝冷/热缺血、再灌注损伤等原因引起的小动脉和胆管周围血管丛损伤.本文就胆管的血供特点、缺血性胆管损伤的病理学特征以及肝移植中缺血性胆管损伤的发生机制和防治进展进行综述.
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microRNA研究进展
microRNA是一类长度为18～25个核苷酸的单链非编码RNA分子,主要在翻译水平调节基因表达.目前,多项研究表明,microRNA在多种疾病中发挥着重要的作用,microRNA有望作为一种生物标志物预测和评估疾病的发生及发展.此外,microRNA在机体免疫系统的发育过程中也具有重要的作用.考虑到microRNA在肿瘤中的作用,若将抗microRNA寡核苷酸链作用于肿瘤细胞,或许能够干扰肿瘤细胞的生长.所以,抗microRNA寡核苷酸链可能是一种非常有前途的肿瘤治疗药物.
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维持性血液透析者肾性骨病治疗研究进展
肾脏是机体参与骨代谢的重要器官之一,肾脏病与骨-矿物质代谢异常密切相关.肾性骨病即慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱,是指由慢性肾脏病引起体内矿物质和骨代谢紊乱,可影响骨代谢和心血管系统及其他组织,是慢性肾脏病,特别是终末期肾功能衰竭维持性透析者极为常见的一种代谢异常[1].在终末期肾脏病透析者中,肾性骨病的发病率几乎高达100％,椎骨和髋骨骨折的发病率是非慢性肾脏病患者的3～4倍[2].根据组织学分型,肾性骨病可分为高运转型、低运转型和混合型,临床上患者主要表现为:(1)顽固性皮肤瘙痒;(2)自发性肌腱断裂;(3)骨痛与骨折;(4)骨畸形;(5)生长迟缓;(6)皮肤溃疡和组织坏死;(7)软组织和血管迁徙性钙化;(8)退缩人综合征.
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老年血液透析者合并感染的危险因素分析及护理措施
目的 探讨老年血液透析者合并感染的危险因素及护理干预措施,为降低老年透析者感染率并提高其生活质量提供依据.方法 收集2008年1月至2010年12月因慢性肾功能衰竭而在我院行血液透析治疗的老年患者108例,其中男60例,女48例,年龄60～86岁,根据其是否发生感染分为感染组和非感染组,对两组患者的一般资料和医疗因素进行比较,分析感染的危险因素,并针对各种危险因素制定护理措施.结果 两组患者一般资料及实验室检查结果比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).感染与非感染组年龄[(74±6)vs(62±8)岁],透析时程[(58±3)vs(27±7)个月],每周透析时间[(8.2±2.5)va(10.3±2.5)h]组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).在各种感染中,呼吸系统感染占41.17％,血管通路感染占31.37％,胃肠道感染占15.68％,血液系统感染占1.96％,其他部位感染占9.80％.结论 老年血液透析者合并感染的危险因素主要为患者自身因素及医疗因素.临床上应针对各种危险因素制定预防护理措施,以降低感染的发生率.
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维持性血液透析者不同透析间期高钾血症发生率及其危险因素
目的 探讨维持性血液透析者不同透析间期高钾血症发生情况及其危险因素.方法 纳入接受每周3次维持性血液透析者60例,采用自身前后对照设计进行研究.取其透析间期44h和68h透析前后静脉血,检测血清钾、钠、钙、尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力,采用t检验或卡方检验进行组间数据比较.结果 (1)44 h透析间期组透析前尿素氮、血肌酐、血钠和血钾水平均明显低于68h透析间期组,差异具有统计学意义.按照血钾水平＜5.5 mmol/L、5.5～6.4 mmol/L、＞6.5 mmol/L进行分层,44h透析间期组血钾水平＜5.5 mmol/L、5.5～6.4 mmol/L、＞ 6.5 mmol/L者所占比例分别为76.6％(46/60)、23.3％(14/60)、0(0/60);而68h透析间期组血钾水平＜ 5.5 mmol/L、5.5～6.4 mmol/L、＞6.5 mmol/L者所占比例分别为51.6％ (31/60)、38.3％(23/60)、10.0％ (6/60),两组差异有统计学意义(P值分别为0.004、0.001、0.001).(2)透析前血钾水平与二氧化碳结合力呈负相关(r=-0.311,P=0.001).结论 维持性血液透析者采用68 h透析间期后高钾血症的发生率较高,透析前高钾血症的发生与代谢性酸中毒和摄入高钾食物相关.
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肾移植术后恶性肿瘤发生率分析
目的 总结分析首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科肾移植患者术后并发恶性肿瘤的临床特点,探讨其诊治方法.方法 回顾性分析1998至2012年肾移植患者中发生恶性肿瘤的病例.结果 在2893例肾移植者中,96例发生恶性肿瘤,发病率为3.32％.其中泌尿系统肿瘤76例(包括移植肾肾癌1例),胃癌5例,直肠癌4例,肝细胞癌3例,宫颈癌3例,前列腺癌2例,肺癌2例,胰腺癌1例.结论 肾移植术后恶性肿瘤发病率明显升高,其中泌尿系统肿瘤居多;由慢性间质性肾炎导致肾功能衰竭的肾移植患者术后尿路上皮肿瘤好发;对移植后出现肿瘤类型的不同可采用不同的治疗方法;早期诊治是提高患者生存率的关键.
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连续性血液净化联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎的临床疗效
目的 评价连续性血液净化联合血液灌流治疗对重症急性胰腺炎患者的临床疗效.方法 将2009年6月至2012年12月我院收治的48例重症急性胰腺炎患者按数字表法随机分为干预组和对照组,每组各24例.干预组先行连续性血液净化联合血液灌流治疗3h,弃灌流器后继续连续性血液净化治疗,隔日联合血液灌流1次,共3次;对照组仅使用常规内科保守治疗.比较两组患者临床疗效及APACHEⅡ积分.采用t检验和方差分析进行数据统计.结果 干预组总体临床疗效优于对照组(70％ vs 30％,P＜0.05)APACHEⅡ积分较对照组显著降低.结论连续性血液净化联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎临床疗效确切、有效.
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维持性血液透析者合并脑出血改腹膜透析治疗5例
目的 探讨接受维持性血液透析治疗的终末期肾病患者合并脑出血后,腹膜透析对患者急性期治疗的安全性与有效性.方法 对5例维持性血液透析合并脑出血患者施行腹膜透析治疗,监测容量负荷、血压、颅内高压控制情况.结果 5例患者均成功控制容量、血压和颅内高压等.1例死于康复期肺部感染和呼吸衰竭,另3例康复后仍接受腹膜透析治疗,1例转为接受血液透析治疗.结论 对于合并脑出血的尿毒症患者,腹膜透析可安全、有效地帮助其度过急性期.
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应用持续血液滤过加血液灌流早期治疗急性重症胰腺炎患者的临床效果
目的 探讨早期应用持续血液滤过加血液灌流治疗急性重症胰腺炎患者的临床疗效.方法 选择2008年1月到2010年1月我院收治的60例急性重症胰腺炎患者,其中男35例,女25例,年龄31 ～80岁.采用数字表法随机分为对照组[n=30,其中男19例,女11例,平均年龄(56±12)岁)]和观察组[n=30,其中男16例,女14例,平均年龄(56±12)岁],对照组给予常规内科治疗,观察组给予持续血液滤过加血液灌流治疗.比较两组患者治疗前后实验室检测指标及不良反应.采用t检验和方差分析进行数据统计.结果 治疗后两组患者白细胞介素18和肿瘤坏死因子α水平显著下降(均P＜0.05),观察组效果优于对照组(P＜0.05).干预后观察组白细胞介素10水平显著增加(P＜0.05),但对照组白细胞介素10水平无显著变化.两组患者治疗后APACHEⅡ、SAPSⅡ和MODS评分得到显著改善(均P＜0.05),观察组效果优于对照组(P＜0.05).结论 早期应用持续血液滤过加血液灌流治疗急性重症胰腺炎疗效确切,其机制可能与减少炎性因子和维持内环境稳定有关,值得在临床上推广应用.
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慢性肾脏病患者血浆中介素的变化及与同型半胱氨酸和胱抑素C的相关性
目的 探讨中介素在慢性肾脏病时的水平变化及其与同型半胱氨酸、胱抑素C的相关性.方法 检测30名健康人和147例慢性肾脏病患者血浆中介素、肾上腺髓质素和转化生长因子β1的浓度,根据肾小球滤过率将患者分为1～5期,分析三者在不同分期的变化及其与同型半胱氨酸、胱抑素C的关系.结果 慢性肾脏病分期不同者β2微球蛋白、胱抑素C、同型半胱氨酸、肾小球滤过率、肾上腺髓质素、转化生长因子β1水平与对照组相比差异有统计学意义(均P＜ 0.05),中介素含量差异亦无统计学意义(P＞0.05).在肾小球滤过率＞60 ml/min的慢性肾脏病患者中,肾病综合征亚组和IgA肾病亚组血浆中介素含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);各亚组肾上腺髓质素含量与对照组相比差异无统计学意义(P=0.086);各亚组转化生长因子β1含量均明显高于对照组(P＜0.05).在肾小球滤过率＞60 ml/min的慢性肾脏病患者中,IgA肾病亚组中介素与胱抑素C、同型半胱氨酸呈显著正相关(R1=R2=0.9,P1=P2=0.037).结论 血浆中介素、肾上腺髓质素和转化生长因子β1慢性肾脏病进展中呈现一定的变化趋势(尤其在IgA肾病早期变化明显),且与血管损伤因子同型半胱氨酸、胱抑素C呈正相关,提示中介素和肾上腺髓质素可能参与慢性肾脏病血管损伤的病理过程,而转化生长因子β1在肾纤维化过程中的变化反映了机体自我调节的作用.
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维持性血液透析者社会心理问题及护理对策
我国首次大型慢性肾脏病流行病学调查结果显示,我国慢性肾脏病总患病率为10.8％,据此估算中国慢性肾脏病患者人数约为1.2亿.多数慢性肾脏病患者终将进展至终末期肾病并接受维持性肾脏替代治疗[1].长期行维持性血液透析的患者因受疾病本身、透析并发症以及家庭、社会等诸多因素的影响,容易产生各种心理问题,不仅导致机体免疫力下降,影响生活质量,更有甚者引发自杀或者伤害他人等恶性事件,增加医疗风险.国内外研究表明,心理治疗在维持性血液透析者的治疗中占有重要地位[2],因此,做好维持性血液透析者的心理护理至关重要.
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安徽省血液净化中心护士压力源调查分析及对策
目的 通过问卷调查安徽省血液净化中心护士压力源及其相关因素,为采取有效的应对措施减轻护士工作压力提供依据.方法 采用中国护士工作压力源量表和血液净化中心护士基本情况调查表对安徽省27家医院血液净化中心的302名护士进行问卷调查.结果 血液净化中心护士工作压力源平均分数由高到低分别为工作量及时间分配、护理专业及工作、患者护理、环境及资源、管理及人际关系,总的平均压力程度为2.50±0.99.不同专业工作年限护士在工作环境及资源、患者护理方面的压力差异有统计学意义(P＜0.05).结论 安徽省血液净化护士压力大,影响因素多,工作环境及资源与患者护理带给护士的压力与护士工作年限相关.今后应通过改善环境、提高护士待遇、对护士进行分层培训等降低护士工作压力,提高护理质量.
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血液透析成功救治高钾血症致心脏骤停一例
高钾血症是尿毒症患者常见的并发症,也是其主要死亡原因之一.严重的高钾血症可导致心跳骤停,甚至死亡,而透析治疗是其快和有效的治疗方法.病例患者,男,50岁,罹患2型糖尿病10年余,每日皮下注射门冬短效胰岛素(早、中、晚16 U),睡前注射长效胰岛素10 U,血糖控制尚可.伴有糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变.高血压病7年余,血压高为160/110 mmHg(1 mmHg=0.133*kPa),自服非洛地平缓释片(1片/次,3次/d)和尼福达片(0.5片/次,2次/d),血压控制尚可.2013年1月起于我院行维持性血液透析治疗.2013年8月6日,患者准备来院进行透析时无明显诱因出现恶心、胃区不适、大汗,遂收入急诊科.其间呕吐少量胃内容物1次,无意识障碍,无抽搐,无心前区疼痛.体格检查:体温36.5℃,脉搏36次/min,呼吸18次/min,血压130/80mmHg,心率36次/min,心律不齐,心音低.心电图:室性自搏心律,室颤.
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肾移植术后腹痛为首发表现的全身性感染一例
感染是肾移植术后比较常见的并发症,是肾移植患者死亡和发病的主要原因.常见的感染部位是肺脏和尿路.肺部感染的临床表现包括咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、呼吸困难,影像学检查示新的肺部浸润影;尿路感染可表现为尿急、尿痛等尿路刺激症状,肾区有叩痛,尿液出现混浊等.以腹痛为首发表现的肾移植术后感染病例较为罕见.
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应用半永久性双腔导管行血液透析置管方法体会
有效的血管通道是血液透析者进行血液净化治疗的基本保证.对于一些血管条件差、无法进行内瘘手术、等待肾移植、肿瘤晚期患者而言,留置半永久性双腔导管进行血液净化治疗是一个很好的选择.而正确、熟练的穿刺置管技术可提高成功率,减少并发症;细心、专业的护理可减轻患者痛苦,有效预防感染,延长半永久性双腔导管使用时间.现将我科2009月1月至2013年12月收治的63例血液透析者的半永久性双腔导管置管方法和应用体会报道如下.对象与方法 纳入我科2009月1月至2013年12月收治的血液透析者63例,其中男38例,女25例,年龄35～ 84岁,平均67.3岁,均患有慢性肾功能不全/尿毒症.其中原发病为慢性肾炎25例,糖尿病肾病18例,肿瘤晚期8例,其他12例.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 |
