国际麻醉学与复苏杂志
International Journal of Anesthesiology and Resuscitation 국제마취학여복소잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会,徐州医学院
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-4378
- 国内刊号： 32-1761/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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细胞外调节蛋白激酶在内毒素致大鼠急性肺损伤中的作用
目的 探讨细胞外调节蛋白激酶(extracellular signal-regulated kinases,ERK)信号通路在大鼠内毒素(lipopolysaccharide,LPS)性急性肺损伤(acute lung injury,ALI)中的作用. 方法 120只健康成年雄性SD大鼠按随机数字表法随机分为4组(每组30只):生理盐水组(Saline组),LPS组,LPS+U0126组(LPS+U组),生理盐水+U0126组(Saline+U组).其中各组又按照不同的时间点被分为1、3、6、12、24h5个亚组.参照文献及预实验,LPS组采用腹腔注射LPS 7.5 mg/kg(5 g/L)制作LPS性ALI模型,Saline组注射等体积的生理盐水.LPS+U组和Saline+U组在注射LPS或生理盐水前30 min,经腹腔注射U0126 5 mg/kg.利用Western blot检测大鼠肺组织中的磷酸化的ERK、高迁移率族蛋白B1(high-mobility group box 1,HMGB-1),胞核内的核转录因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)p65的表达.同时检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)和白介素(interleukin,IL)-10的浓度,肺脏水含量以及肺组织病理学的变化. 结果 注射LPS后,大鼠肺组织中磷酸化的ERK、HMGB-1明显增多,同时核内NF-κBp65的表达在3h和12h明显升高.BALF中的TNF-α、iNOS和IL-10的浓度也随之升高,肺水含量上升,组织病理学检查显示:肺组织出现明显的病理损害.使用U0126能明显抑制ERK的磷酸化、NF-κB的活化及HMGB-1的表达,肺水含量下降[(4.59±0.51) vs (5.19±0.10),P＜0.05)],BALF中TNF-α、iNOS和IL-10的浓度显著降低[TNF-α,3h达高峰,(28±3)vs(70±10),P＜0.05;iNOS,12h达高峰,(7 771±957) vs (10 679±1641),P＜0.05;IL-10,6h达高峰,(59±10)vs (91±11),P＜0.05],同时肺组织的病理损害也明显减轻. 结论 LPS性ALI过程中ERK活化,其抑制剂U0126能减轻LPS性ALI程度;ERK-NF-κB信号通路参与调控炎性因子的释放.
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丙泊酚对无痛人工流产妇女麻醉苏醒后情绪的影响
目的 探讨丙泊酚对无痛人工流产妇女麻醉苏醒后情绪的影响. 方法 将初次行无痛人工流产的未婚妇女120例采用随机数字表法随机分为2组,每组60例,分别采用丙泊酚(P组)和依托咪酯(E组)麻醉,两组均复合舒芬太尼.采用正性负性情绪量表(the positive and negative affect scale,PANAS)分别在术前和术后对人工流产妇女进行情绪评定.PANAS共20个形容词,其中描述正性情绪和负性情绪的各10项,每项有5个答案:几乎没有、比较少、中等程度、比较多和极其多,分别计1、2、3、4、5分.记录两组术后恶心呕吐、头晕、腹痛及梦幻的发生情况. 结果 两组的一般资料、意识消失时间、麻醉苏醒时间、手术时间、术前血压、心率、术前正性情绪、负性情绪比较差异无统计学意义.麻醉后P组与E组比较,血压[(74±12) mmHgvs (79±13) mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)]和心率[(69±16)次/min vs (74±17)次/min]均降低(P＜0.05).与术前比较:术后P组负性情绪评分[(31±7)分vs(24±9)分]和F组负性情绪评分[(30±8)分vs(25±7)分]均降低(P＜0.05),P组正性情绪评分[(25±7)分vs (34±8)分]增高(P＜0.05),E组正性情绪评分差异无统计学意义(P＞0.05).术后头晕、恶心、腹痛的发生率两组比较差异无统计学意义;P组梦幻发生率(36.7％)高于E组(13.3％).麻醉满意度两组均达到100％. 结论 丙泊酚使得人工流产妇女术后更易表现出积极、热情等正性情绪,这种情绪变化与其起效快、苏醒快以及头晕、恶心发生率低无关.
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Narcotrend监测用于老年人小肠镜检查的临床研究
目的 观察以Narcotrend脑电监测下调整异丙酚靶控输注浓度的方法用于老年人经肛小肠镜检查的效果.方法 选择40例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级在全麻下行经肛小肠镜检查的老年患者,采用随机数字表法随机分为试验组和对照组,每组20例.以异丙酚靶控输注进行麻醉,试验组在Narcotrend脑电监测下调整靶浓度,维持麻醉深度于C2水平,对照组依据改良镇静/警醒评分(modified observer assessment of alertness/sedation scale,MOAA/S)评分调整靶浓度,以维持MOAA/S于2分水平.观察两组血流动力学变化情况、异丙酚用量、苏醒时间、副作用、患者及胃肠镜医师满意度. 结果 两组患者平均动脉压、心率、呼吸频率的变化类似,与对照组比较,试验组异丙酚用量减少[试验组(0.068±0.004) mg·kg1·min-1,对照组(0.088±0.005) mg·kg-1 ·min-1,P＜0.05],苏醒时间缩短[试验组(13±4) min,对照组(18±5) min,P＜0.05],胃肠镜医师满意度增高[试验组(3.0±0.0),对照组(2.8±0.4),P＜0.05],两组副作用发生率差异无统计学意义. 结论 在老年人经肛小肠镜检查的麻醉中,以Narcotrend脑电监测指引调整异丙酚靶控输注浓度的麻醉方法可以减少异丙酚用量,缩短苏醒时间,提高胃肠镜医师满意度.
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右美托咪定对急性颅脑外伤患者围术期应激水平的影响
目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对急性颅脑外伤患者围术期血流动力学和血浆儿茶酚胺(catecholamines,CAs)水平的影响. 方法 急性颅脑外伤Ⅲ级患者40例,按随机数字表法分为Dex组(D组)和生理盐水组(C组),每组20例,D组患者在麻醉诱导前10 min静脉推注Dex 0.5 μg/kg,继以0.2 μg· kg-1· h-1～0.7μg· kg-1·h-1静脉泵注,C组患者给予等量的生理盐水.观察记录患者入室(T1)、麻醉诱导前(T2)、气管插管后1 min(T3)、手术1 h(T4)和拔除气管导管后(T5)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR),同时检测这5个时间点患者血浆肾上腺素(epinephrine,E)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平. 结果 D组T2、T3、T4和T5时点MAP[(95±9)、(87±9)、(80±8)、(90±9) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]明显低于T1时点[(112±10) mmHg] (P＜0.05),D组T2、T3、T4和T5时点HR[(92±7)、(75±8)、(65±5)、(85±7)次/min]明显低于T1时点[(110±9)次/min](P＜0.05),D组T2、T3、T4和T5时点E[(93±8)、(78±7)、(75±8)、(87±7)ng/L]明显低于T1时点[(110±10) ng/L](P＜0.05),D组T2、T3、T4和T5时点NE水平[(378±35)、(355±34)、(335±35)、(362±32) ng/L]明显低于T1时点[(420±40) ng/L](P＜0.05),C组T2和T5时点各指标与T1时点比较差异无统计学意义,而T3和T4时点明显低于T1时点(P＜0.05).C组T2、T3、T4和T5时点各指标明显高于D组(P＜0.05). 结论 全麻辅助应用Dex能维持患者的血流动力学稳定,并抑制E和NE的释放,明显抑制急性脑外伤患者的应激水平.
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不同浓度异丙酚对胎鼠海马神经元存活及凋亡的影响
目的 探讨不同浓度异丙酚对胎鼠离体海马神经元存活及凋亡的影响. 方法 SD大鼠妊娠17 d～18 d后取胎鼠海马神经元体外培养7d,应用免疫细胞化学法鉴定神经元并作为研究对象.①采用随机数字表法将其随机分为12组(每组设5个平行副孔,实验重复5次):对照组(C组)正常培养,异丙酚溶剂对照组(D组)用含0.1％二甲基亚砜(dimethyl sulfoxide,DMSO)的培养基处理,不同浓度异丙酚组(P1～10组)分别用含异丙酚终浓度为0.01、0.1、0.5、1、5、10、50、100、150、200μmol/L的培养基换液处理,继续培养24 h后用3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐[3-(4,5-Dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyltetrazolium bromide,MTT]法检测细胞生存率;②采用随机数字表法将其随机分为7组(实验重复5次):对照组(C组)正常培养,异丙酚溶剂对照组(D组)用含0.1％DMSO的培养基处理,不同浓度异丙酚组(PⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组)分别用含异丙酚终浓度为0.1、l、10、100、200μmol/L的培养基换液处理,继续培养24 h,免疫荧光细胞化学染色观察细胞核形态学结果,Annexin-V-FLUOS双染流式细胞术检测海马神经元凋亡率. 结果 ①与C组比较,D组海马神经元生存率差异无统计学意义(P＞0.05);与D组比较,P1、2、5组生存率差异无统计学意义(P＞0.05),P3组(102.2±2.7)％、P4组(102.9±2.7)％生存率升高(P＜0.05),而P6～10组生存率分别为(97.0±3.5)％、(90.1±1.7)％、(79.8±0.9)％、(67.9±1.1)％、(42.3±2.2)％,呈浓度依赖性降低(P＜0.05或P＜0.01);②与C组比较,D组海马神经元凋亡率差异无统计学意义(P＞0.05);与D组比较,PⅠ组凋亡率差异无统计学意义(P＞0.05),PⅡ组(4.7±0.7)％凋亡率明显降低(P＜0.05),而PⅢ、Ⅳ、Ⅴ组凋亡率分别为(8.2±0.8)％、(18.1±1.1)％、(29.1±2.1)％,呈浓度依赖性升高(P＜0.05或P＜0.01). 结论 异丙酚对胎鼠离体海马神经元生存及凋亡的影响呈双向作用,1 μmol/L浓度异丙酚能够对抗海马神经元凋亡,提高细胞存活率,而10、100、200 μmol/L浓度的异丙酚则呈剂量依赖性地促进海马神经元凋亡,降低细胞生存率.
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右美托咪定和咪达唑仑对老年患者下肢手术后S100β蛋白和简易智力状态检查法的影响
目的 比较老年患者下肢手术中采用硬膜外阻滞联合运用右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)或咪达唑仑镇静对患者术后认知功能的影响. 方法 选择老年骨科下肢手术患者90例,使用电脑分段分组随机分成3组:硬膜外阻滞组(C组)、硬膜外阻滞联合咪达唑仑组(M组)、硬膜外阻滞联合Dex组(D组),每组30例.分别在术前1d、术后1、3d和7d采用简易智力状态检查法(mini-mental state examination,MMSE)评估患者认知功能.于术前1d、手术结束时及术后1d取静脉血浆检测S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)浓度,评估患者神经系统损伤. 结果 术前各组MMSE评分、血浆S100β蛋白和NSE浓度差异无统计学意义(P＞0.05).术后1、3d及7d,D组MMSE评分分别为(26.2±3.4),(27.0±3.1),(27.0±3.4),C组MMSE评分分别为(25.0±2.3),(25.3±2.3),(26.0±3.2),M组MMSE评分分别为(25.0±3.1),(25.5±3.2),(26.0±3.4),各组较术前MMSE评分下降,差异有统计学意义(P＜0.05);M组与C组各时间点评分差异无统计学意义(P＞0.05);D组较C组及M组各时间点评分高,差异有统计学意义(P＜0.05).手术结束时和术后1d,各组较术前血浆S100β蛋白及NSE浓度升高,差异有统计学意义(P＜0.05).手术结束时,D组血浆S100β蛋白浓度为(0.146±0.020),NSE浓度为(8.0±2.3),C组血浆S100β蛋白浓度为(0.201±0.031),NSE浓度为(10.1±2.3),M组血浆S100β蛋白浓度为(0.196±0.017),NSE浓度为(10.2±2.0),M组与C组血浆S100β蛋白、NSE浓度差异无统计学意义(P＞0.05);D组较C组及M组S100β蛋白、NSE浓度低,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 硬膜外阻滞联合术中Dex镇静可改善老年患者术后早期认知功能.
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右美托咪定对脑膜瘤患者磷脂肌醇3激酶/蛋白激酶B信号通路的影响
目的 探讨盐酸右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对脑膜瘤患者磷脂肌醇3激酶(phosphatidylinositol 3kinase,PI3K)及蛋白激酶B(protein kinase B,PKB/Akt)表达的影响. 方法 选择择期行脑膜瘤切除术患者45例,年龄45岁～65岁,体重55 kg～65 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为3组(每组15例):对照组(C组),Dex低剂量组(D1),Dex高剂量组(D2),D1和D2组于常规诱导前10 min静脉输注Dex负荷量1μg/kg,继之分别以0.2 μg·kg-1·h-1和0.5 μg· kg-1·h-1持续输注至术毕前30 min,C组给予等容量的生理盐水.3组术中维持脑电双频指数(bispectral index,BIS)值在40～49之间,分别于麻醉诱导前(T1)、取出肿瘤时(T2)、拔管时(T3)、术后24 h(T4)采集静脉血样,测定血清中PI3K及Akt的浓度,且分别于T1、T2、T3采集桡动脉及颈静脉球部的血样行血气分析,记录并计算动脉血氧含量(arterial oxygen content,CaO2)、脑动脉-静脉血氧含量差(cerebral arterial venous oxygen content difference,Da-jvO2)和脑氧摄取(cerebral extraction of oxygen,CEO2). 结果 与T1时比较,3组T2～T时血清PI3K、Akt浓度及CEO2升高(P＜0.05);T2～T4时D2组血清PI3K浓度[(5.5±0.4)、(6.3±0.5)、(7.1±0.6)μg/L]及Akt浓度[(0.351±0.024)、(0.414±0.023)、(0.472±0.033)μg/L]与C组血清PI3K浓度[(5.9±0.5)、(6.8±0.6)、(8.2±0.5) μg/L]及Akt浓度[(0.401±0.032)、(0.482±0.050)、(0.593±0.058) μg/L]比较差异有统计学意义(P＜0.05);T2、T3时D1组CEO2[(0.33±0.04)％、(0.30±0.04)％]和D2组CEO2[(0.32±0.04)％、(0.26±0.04)％]与C组CEO2[(0.36±0.03)％、(0.34±0.03)％]比较差异有统计学意义(P＜0.05),但D2组降低更为显著(P＜0.01). 结论 静脉输注Dex可对围术期脑膜瘤患者发挥脑保护作用,其机制可能与降低血PI3K及Akt的浓度,下调PI3K/Akt信号通路及CEO2有关.
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胆碱酯酶抑制剂加兰他敏对脓毒症大鼠肠道屏障功能影响的实验研究
目的 观察胆碱酯酶抑制剂加兰他敏对脓毒症大鼠黏膜肠道屏障功能的影响.方法 Sprague-Dawley(SD)大鼠采用完全随机分组法分为5组(每组12只),即假手术(Sham)组,盲肠结扎穿孔(cecal ligation and puncture,CLP)组,CLP+加兰他敏组,迷走神经切除+CLP+加兰他敏组,迷走神经假切除+CLP+加兰他敏组,其中CLP组行盲肠结扎穿孔制备脓毒症模型,Sham组仅做开腹处理,加兰他敏于CLP模型制备成功后1h行腹腔给药(5 mg/kg),右侧迷走神经切除于CLP模型制备前3d.各组于术后12h处死动物,取门静脉血检测内毒素水平,无菌取肠系膜淋巴结、脾、肝脏检测细菌移位情况,苏木精-咿红(hematoxylin-eosin,HE)染色并镜下观察回肠组织病理;单独设组观察各组动物一般情况及72 h生存率. 结果 CLP组大鼠生存率较Sham组明显降低(20％vs 100％),肠黏膜损害、血清内毒素及各脏器细菌移位均较Sham组明显增加(61.1％ vs11.1％,P＜0.05).加兰他敏治疗可显著改善CLP大鼠生存率(80％)、改善肠黏膜损伤,降低血清内毒素水平及细菌移位(27.8％vs 61.1％,P＜0.05).行迷走神经切除后,CLP大鼠对加兰他敏治疗无反应. 结论 加兰他敏可降低脓毒症大鼠肠道细菌移位,减轻肠黏膜损害,降低其死亡率,该作用可能系通过激活迷走神经而发挥作用.
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小胶质细胞参与尼古丁戒断切口痛大鼠术后痛觉过敏的研究
目的 探讨脊髓小胶质细胞在尼古丁戒断切口痛大鼠术后痛觉过敏中的作用. 方法 SD大鼠42只采用随机数字表法随机分为3组.单纯切口痛组(IP组,18只):依处死时间再分为3亚组(每组6只),均做切口痛模型;尼古丁戒断切口痛组(N+IP组,18只):依处死时间再分为3亚组(每组6只),皮下注射尼古丁连续7d后做切口痛模型;米诺环素组(M组,6只):同N+IP组,做切口痛模型前1h腹腔内注射米诺环素100 mg/kg.所有大鼠分别于术后第1、2、3、5、7天对大鼠术侧行机械刺激缩足阈值(mechanical withdrawal threshold,MWT)和热刺激缩足潜伏期(thermal withdrawal latency,TWL)测定.IP组和N+IP组大鼠在术后第1、3、7天痛行为学测试后处死.取脊髓L4～ 6段,免疫组织化学法测定Ca2+接头蛋白(ionized calcium binding adapter molecule-1,IBA-1)阳性细胞的表达. 结果 与IP组比较,N+IP组大鼠在术后1 d～7 d MWT和TWL均显著降低(P＜0.01);与N+IP组比较,M组大鼠在术后第1天MWT[(28.1±1.7)g vs (22.3±2.4)g]和TWL[(7.5±1.3)s vs(5.2±1.2)s]明显升高(P＜0.01),而第2天～第7天无变化(P＞0.05).组内比较,IP组大鼠脊髓背角IBA-1阳性细胞术后第3天比术后第1天和第7天明显增多(P＜0.01).与IP组比较,在术后第1、3、7天N+IP组大鼠IBA-1阳性细胞明显增多(P＜0.01). 结论 尼古丁暴露引起大鼠脊髓背角小胶质细胞活化,小胶质细胞活化参与了尼古丁戒断切口痛大鼠术后痛觉过敏.
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每搏量变异度和中心静脉压指导老年胃肠手术术中液体管理的比较
目的 观察每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)用于指导老年胃肠手术液体管理是否可行以及对术后胃肠道功能恢复和患者预后的影响. 方法 选择择期老年胃肠手术40例[美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级],按序列号随机分为两组,SVV组和中心静脉压(central venous pressure,CVP)组,每组20例.SVV组根据SVV值进行补液,维持SVV＜10％,同时维持CVP在正常范围.当SVV值＞10％,输入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,至SVV稳定＜10％,之后维持适当补液速度,并保证SVV＜10％,CVP在正常范围,循环稳定.CVP组根据CVP值进行补液,维持CVP 8 mmHg～12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).当CVP＜8 mmHg时,输入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液至CVP稳定在8 mmHg～12 mmHg,之后维持适当输液速度,并保证CVP 8 mmHg～12 mmHg,循环稳定.两组患者采用相同的麻醉方案.记录麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、切皮后(T2)、打开腹腔时(T3)、肠吻合时(T4)以及关闭腹腔时(T5)患者的血流动力学情况,记录手术时间、术中出血量和尿量以及输血输液量.测定患者手术前1d和手术后1d的血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血球压积(hematocrit,Hct)、肌酐、尿素氮.记录患者术后排气、恢复进食流质时间和术后住院时间. 结果 与SVV组比较,CVP组T5时点CVP值[(11.6±2.0)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)]显著上升(P＜0.05),T4、T5时点SVV值[(4.5±1.5)％、(4.2±1.4)％]显著下降(P＜0.05),平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、心输出量(cardiac output,CO)、每搏量(stroke volumn,SV)等血流动力学指标在两组间差异无统计学意义(P＞0.05).与T0比较,两组T1时点MAP、CO、SV[SVV组:(74±13) mmHg、(3.7±1.0)L/min、(59±11) ml/b;CVP组:(71±12) mmHg、(3.8±1.1)L/min、(58±13) ml/b]均显著下降(P＜0.05),T4、T5时点HR[SVV组:(61±8)、(61±9)次/min;CVP组:(60±7)、(61±9)次/min]均显著下降(P＜0.05).SVV组总输液量[(2 560±462) ml]明显少于CVP组[(3 153±823) ml](P＜0.05),两组出血量、尿量差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后Hb、Hct均较术前明显下降(P＜0.05),CVP组术后尿素氮值[(4.0±2.0)mmol/L]较术前明显下降(P＜0.05),肌酐值差异无统计学意义(p＞0.05).SVV组肌酐、尿素氮值较术前无明显改变(P＞0.05),两组之间差异无统计学意义.SVV组术后排气时间[(2.6±1.2)d],恢复进流质时间[(4.0±1.7)d]明显较CVP组短(P＜0.05),两组术后住院时间差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 以SVV指导老年胃肠手术液体管理减少了术中输液量,有利于改善患者预后,不失为一种较为理想的容量管理方案.
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七氟醚对发育中大鼠海马神经元凋亡的影响及其与细胞内钙离子相关性的研究
目的 研究七氟醚对发育中大鼠海马神经元凋亡的影响以及凋亡与细胞内钙离子的关系. 方法 48只1月龄SD大鼠采用随机数字表法随机分为3组(每组16只):空气对照组(Sa组),载气对照组(Sc组)和3％七氟醚吸入4h组(S4组).建立七氟醚吸入模型,吸入结束后12h断头取海马组织,苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察海马神经元形态学改变,用流式细胞仪检测凋亡,激光共聚焦显微镜测神经元细胞内游离钙离子浓度. 结果 七氟醚吸入组海马凋亡神经元数目(84.8±7.5)明显高于对照组[Sa组:(1.8±1.0);Sc组:(2.2±1.0)],神经元内游离钙离子浓度和钙离子荧光像素值[(297±21),(373±70)]均高于对照组[Sa组:(83±13),(113±57);Sc组:(88±18),(120±50)],差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 七氟醚可诱导幼龄大鼠海马神经元凋亡,可能是通过升高细胞内钙离子浓度而触发凋亡.
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单肺通气期间通气策略的研究进展
背景 保护性肺通气策略(lung protective ventilation strategy,LPVS)是近几年提出的一种机械通气策略,近年来该策略在单肺通气(one-lung ventilation,OLV)中的应用正逐渐受到麻醉医师的重视. 目的 推进近年来对OLV期间保护性通气策略的认识. 内容 分析近年来OLV期间不同LPVS的研究进展. 趋向 为临床麻醉中OLV期间通气策略的选择提供一定的参考.
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盐酸戊乙奎醚与体外循环期间脏器保护
背景 盐酸戊乙奎醚(penehyclidine hydrochloride,PHC)是从莨菪碱衍生的新型抗胆碱药,具有抗毒蕈碱和抗烟碱活性,且对中枢和外周有较强的抗胆碱作用.临床证据显示,PHC对有机磷农药和梭曼中毒、哮喘、慢性阻塞性肺病、感染性休克、胃肠道疾病及药物成瘾等具有良好的疗效.另外,近年有研究认为PHC对肝、肾和肺损伤及脑缺血/再灌注损伤(ischemia/reperfusion injury,I/RI)具有一定的保护作用. 目的 就PHC在体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)中对脏器影响的研究进展作一简述. 内容PHC药理学作用和PHC在CPB中对脏器的影响及其作用机制. 趋向 对PHC药理学的进一步研究,有望对防治CPB心脏直视手术中脏器I/RI提供有益的临床指导.
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咪达唑仑用于预防术后恶心呕吐的研究进展
背景 咪达唑仑作为一个短效的苯二氮(革)类药物,临床上广泛应用于抗焦虑、镇静和麻醉手术前用药. 目的 就咪达唑仑用于预防术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)进行综述. 内容 近几年,国内外有许多关于咪达唑仑作为一个止吐药,预防和治疗PONV的研究报道. 趋向 期望在不久的将来,咪达唑仑作为一个止吐药广泛应用于临床工作中.
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快速血栓弹性描记图在创伤性凝血病诊治中的研究进展
背景 严重创伤所致的凝血功能紊乱可使出血难以控制,是创伤早期死亡的主要原因;即或一些患者已接受了外科止血,仍可能死于难治性凝血功能障碍.目前创伤引起的凝血功能障碍仍是改善严重创伤患者预后的难题之一. 目的 评估血栓弹性描记图(thromb-elastography,TEG)尤其是快速TEG (rapid thromb-elastography,r-TEG)在刨伤医学中应用的优势. 内容 传统的凝血试验不能全面和快速地评估机体凝血纤溶过程及血小板功能,而黏弹性止血试验技术弥补了此不足.通过在创伤动物模型和创伤患者中应用r-TEG,证实其能在较短时间内评价患者的凝血、纤溶及血小板功能状况,预测患者的输血需求. 趋势 TEG引入创伤医学通过r-TEG测定已得到了发展,其参数能尽早判断创伤性凝血病的存在以进行早期目标导向凝血治疗.
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18 kD转位蛋白在神经保护中的研究进展
背景 18 kD转位蛋白(translocator protein,TSPO)参与胆固醇转运、脂质代谢、线粒体氧化、调控细胞凋亡等多种生理过程,近年来在神经损伤和中枢炎性反应中的作用引起了关注. 目的 综述目前TSPO的生理作用和神经保护作用进展,为该蛋白的临床和基础研究提供理论依据. 内容 从生理功能、在中枢炎性反应和周围神经损伤中的修复作用3个方面综述TSPO的作用和可能的机制. 趋向 TSPO有望成为一种治疗神经系统疾病潜在的药物靶点和生物标记物.
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白细胞介素-15在炎症反应中的作用
背景 白细胞介素(interleukin,IL)-15是4-α螺旋束家族细胞因子的一个成员.近年来对IL-15穿膜递呈理论(theory of trans-presentation of,TTP)及其在炎症反应中的作用进行了很多研究,不断取得进展. 目的 总结TTP以及炎症反应中IL-15发挥功能的机制. 内容 IL-15有广泛的生物学作用.穿膜递呈是把IL-15输送到效应细胞的一种直接而可控的方式,是介导IL-15反应的主要机制.IL-15在炎症反应中通过多种途径发挥促炎症作用.但是在某些情况下,其可能是一种炎症抑制因子. 趋向 研究在何种炎症反应类型、病变阶段以及所在器官,IL-15分别发挥促炎和抗炎作用.
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高渗溶液治疗颅内高压的研究进展
背景 高渗溶液是治疗颅内高压(＞20 mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa)的有效手段.甘露醇和高渗盐水为临床上常用的两种降颅压高渗溶液.目前临床上选择这两种液体治疗颅内高压存在争议. 目的 促进人们深入理解高渗溶液对颅内高压的影响. 内容 对这两种高渗溶液的作用特点、机制、临床应用及副作用等方面的研究进展作一综述.近发表的荟萃分析未能明确哪种高渗液体在处理颅内高压和增加脑灌注压方面更佳,但在高渗治疗时维持血浆渗透压＜320mOsm/L和血钠水平在145mmol/L～155mmol/L是合适的. 趋向 研究不同高渗液体的适应症、应用时机、佳剂量,有助于颅内高压患者的临床处理.
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嘌呤能离子通道型受体7在病理性疼痛中的作用研究进展
背景 三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)是一种普遍存在于周围和中枢神经系统的神经递质,以此类神经递质作为配体的受体称为嘌呤能受体.嘌呤能受体可分为离子通道型受体和代谢型受体.嘌呤能离子通道型受体7(purinergic ligand-gated ion channel 7,P2X7)属于配体门控型非选择性离子通道.因其独特的结构、功能和分布特点,在炎症和疼痛中发挥着重要作用. 目的 综述P2X7受体在神经病理性疼痛方面的研究进展. 内容 P2X7受体的结构与分布;P2X7受体的生理功能;P2X7受体在病理性疼痛中的作用以及P2X7受体介导病理性疼痛的可能机制. 趋向 对P2X7受体与病理性疼痛的深入研究将为开发新一代镇痛药物提供理论依据.
关键词： 嘌呤能离子通道型受体7 病理性疼痛 -
脊髓电刺激治疗顽固性心绞痛临床应用现状
背景 顽固性心绞痛(refractory angina pectoris,RAP)发病率逐年增多,临床上多种治疗方法效果不理想,脊髓电刺激(spinal cord stimulation,SCS)治疗RAP报道较多,并取得较显著疗效. 目的 综述SCS治疗RAP的临床应用现状,以增加对该技术的认识和理解,促进其临床应用. 内容 叙述SCS用于治疗RAP的发展简史、电极植入及刺激方法,介绍其可能的治疗机制、适应证和禁忌证,对其存在争议进行客观论述分析. 趋向 SCS用于治疗RAP是一种安全有效的辅助疗法,应进行大样本研究探讨其机制,使其更安全并进一步规范化,更适合临床应用.
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痛性糖尿病神经病变的诊治进展
背景 糖尿病可影响人体内多个系统不同器官的功能,从而严重威胁人类健康.糖尿病神经病变(diabetic neuropathy,DN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,病变可累及中枢神经及周围神经,给患者带来不同程度的痛苦,严重的甚至致残,使患者丧失正常生活能力. 目的 为更好地认识痛性糖尿病神经病变(painful diabetic neuropathy,PDN)的危害,并在临床上采取早期预防及有效治疗的方法,特作一综述. 内容 综合相关文献,归纳分析糖尿病引发PDN的发病机制、临床表现、诊断与治疗的新进展. 趋向 该并发症得到更广泛关注和深入的认识.
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中美麻醉护理课程设置的比较研究
背景 在西方发达国家特别是美国,麻醉护理已有160多年的发展历史,相应的麻醉护理教育也有100多年的历史.而中国的麻醉护理学教育从1993年的中专学历教育开始,逐渐向大专、大学、硕士研究生以及毕业后教育发展,形成了中国麻醉专科护理教育的自身特色. 目的 用比较学的方法来探讨美国与中国大陆在麻醉护理课程设置上的差异. 内容 美国与中国大陆相比,生源与学制不同,培养目标及教学理念相异,主要从教学课程和临床实践两个方面进行两国麻醉护理课程的比较. 趋向 通过中美两国麻醉护理课程的比较,为进一步完善我国麻醉护理课程设置提供理论依据.
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| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
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