中华普通外科杂志
Chinese Journal of General Surgery 중화보통외과잡지
- 主管单位: 普外临床
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.11
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-3855/R
- 国内刊号: 冷希圣
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
散发型甲状腺髓样癌RET基因第11外显子序列分析
目的分析散发型甲状腺髓样癌RET基因第11外显子碱基序列,明确RET基因突变与散发型甲状腺髓样癌的关系. 方法提取17例散发型甲状腺髓样癌基因组DNA,PCR扩增RET基因第11外显子,PCR产物经纯化后直接测序. 结果分析测序图发现1例病例在该基因第15165位碱基处G→A突变,导致丝氨酸691→赖氨酸错意突变. 结论散发型甲状腺髓样癌RET基因第11外显子基因突变率较低;散发型甲状腺髓样癌致病的关键基因可能位于该基因的其他外显子或其他基因上.
-
减速伤所致主动脉假性动脉瘤的诊治分析
目的总结减速伤所致主动脉假性动脉瘤的诊治经验. 方法回顾性分析8例本病的临床症状、影像学表现及传统经胸手术和血管腔内带膜支架植入术的疗效. 结果 8例均经影像学检查确诊.未经手术2例中1例死亡,1例失访,传统经胸手术2例和血管腔内带膜支架植入4例手术均获成功,术后恢复良好. 结论治疗减速伤患者时要警惕并发假性动脉瘤,影像学检查可明确诊断.传统经胸手术的疗效明确,而血管腔内带膜支架植入创伤口、疗效好、并发症少.
-
暴发性急性胰腺炎并发腹腔高压综合征的临床诊治
目的探讨暴发性急性胰腺炎(FAP)并发腹腔高压综合征的治疗方法. 方法 1998年1月至2003年5月共收治重症急性胰腺炎(SAP) 91例, 其中FAP 21例,FAP并发腹腔高压综合征者14例,对收治的14例FAP 并发腹腔高压综合征患者早期(发病后3 d内)手术治疗与非手术治疗结果进行回顾性分析. 结果 14例FAP并发腹腔高压综合征患者中6例接受非手术治疗,其中轻度腹腔高压综合征者3例,中度2例,重度1例,死亡4例(1例轻度,2例中度,1例重度); 3 d内早期手术治疗8例,其中轻度腹腔高压综合征者1例,中度3例,重度4例,共死亡2例(中、重度各1例),两者之间比较差异有显著意义. 结论 FAP并发轻度腹腔高压综合征者发病后早期尚可行积极的非手术治疗,而中、重度腹腔高压综合征者在积极采取非手术措施处理SAP同时,宜尽早施行有效的腹腔减压手术.
-
环孢素A对原位肝移植后干扰素γ基因转录的调控机制
目的研究环孢素A对原位肝移植后干扰素γ基因转录的影响及相关机制. 方法利用大鼠原位肝移植模型,设立同基因对照组(Ⅰ组)、急性排斥组(Ⅱ组)和环孢素A治疗组(Ⅲ组).分别于移植后1,3,5,7,12 d,用逆转录聚合酶链方法测定移植肝组织中IFN-γmRNA的表达,用凝胶电泳迁移率方法测定脾细胞的活化T细胞核因子(NFAT)和核因子κB(NF-κB)的DNA结合活性,并以病理形态学变化作参照. 结果Ⅱ组移植后各时点脾细胞NFAT和NF-κB的DNA结合活性较Ⅰ组明显增强(P<0.05),IFN-γmRNA表达明显增高(P<0.05).Ⅲ组移植后NFAT和NF-κB的DNA结合活性较Ⅱ组明显减弱(P<0.05),IFN-γmRNA表达明显降低(P<0.05).NFAT和NF-κB的DNA结合活性与IFN-γmRNA转录水平间均表现出良好的相关关系(r=0.781,r=0.815,P<0.05). 结论原位肝移植后NFAT和NF-κB活性变化是环孢素A调节IFN-γ基因转录的重要机制.阻断NFAT和NF-κB分子途径是治疗肝移植排斥反应的具有重要价值的研究方向.
-
颈部血管严重损伤15例的治疗
目的总结颈部血管严重损伤的救治经验. 方法回顾性分析利用无损伤血管缝合修补技术及利用自体颈外静脉移植行颈动脉重建、人工血管包绕等方法治疗15例(29条)颈部血管严重损伤的临床资料. 结果本组均救治成功并获随访 3~12周,平均随访7.5周,修复血管通畅性良好. 结论颈部血管严重损伤因失血、脑缺氧、窒息等死亡率高;保持呼吸道通畅、利用压迫和无损伤器械有效止血是成功救治的基础;娴熟的血管外科和显微外科技术,是救治成功的重要手段.
-
乳腺钼靶立体定位手术活检在TO乳腺癌诊断中的应用
目的探讨乳腺钼靶立体定位手术活检技术在TO乳腺癌诊断中的价值. 方法利用乳腺钼靶立体定位手术活检技术,对22例乳腺隐匿性可疑病变进行立体定位手术活检. 结果 22例隐匿性可疑病变均一次性准确定位,切除完整,诊断准确率100%;其中9例乳腺癌,2例导管内乳头状瘤,11例小叶增生. 结论乳腺钼靶立体定位手术活检技术,定位准确,诊断明确;能确定乳腺隐匿性病变的性质.
-
儿童甲状腺癌60例临床分析
目的探讨儿童甲状腺癌的临床特点、诊断、治疗及预后. 方法回顾性分析我校三个医院1975~2002年收治并获随访的儿童甲状腺癌60例. 结果在60例儿童甲状腺癌中,乳头状腺癌49例,滤泡状腺癌8例,髓样癌3例,伴颈部淋巴结转移36例.全组患者均手术治疗,其中患侧甲状腺加峡部切除20例(33.3%),患侧甲状腺全切加对侧甲状腺次全切36例(60%),甲状腺全切除4例(6.7%).术后均服甲状腺素片.平均随访10.5年(1~20年),5年生存率为93%,10年生存率为87.1%. 结论儿童甲状腺癌多分化良好,极少发生未分化癌.重视其临床特点是早期诊治的关键,合理选择术式及术后综合治疗可取得满意疗效.
-
树突状细胞诱导特异性细胞毒性淋巴细胞对胰腺癌细胞荷瘤鼠种植模型的治疗研究
目的探讨树突状细胞诱导特异性细胞毒性淋巴细胞(CTL)对胰腺癌的治疗作用. 方法以体外诱导的树突状细胞诱导特异性CTL细胞,然后与胰腺癌细胞Bxpc-3共培养,检测其对Bxpc-3的杀伤作用.同时将Bxpc-3种植于荷瘤鼠皮下,31天后每周在肿瘤边缘注射CTL细胞,观察肿瘤生长情况,并检测肿瘤组织端粒酶活性. 结果树突状细胞诱导特异性CTL对胰腺癌细胞Bxpc-3的杀伤率是71.6%.荷瘤鼠接种胰腺癌细胞后第31天,CTL治疗组与对照组相比种植瘤大小及端粒酶活性之间差异无显著意义,第55天CTL治疗组肿瘤大小为(38±6) mm2,端粒酶活性为1.33±0.03,对照组肿瘤大小为(74±33) mm2,端粒酶活性为4.16±0.32,治疗组与对照组相比肿瘤大小及端粒酶活性之间差异均有显著意义. 结论树突状细胞诱导特异性CTL在体内可以大量杀伤胰腺癌细胞,在体外可以抑制胰腺癌细胞种植瘤的生长并降低瘤细胞端粒酶活性.
-
神经探测仪在甲状腺手术中的应用与评价
目的探索甲状腺复杂手术中应用神经探测仪探寻和保护喉返神经的方法. 方法应用神经探测仪在20例复杂甲状腺手术中探寻和保护喉返神经. 结果 20例复杂甲状腺手术患者术后无一例出现喉返神经受损的临床症状. 结论神经探测仪应用于复杂的甲状腺手术中,对于保护喉返神经免于误伤有着较大的临床意义.其方法简便易行,可靠有实效.
-
癌灶内注射腺病毒介导的血管内皮生长因子启动子-胸苷激酶基因治疗大鼠肝癌
目的研究腺病毒介导的血管内皮生长因子启动子调控的单纯疱疹病毒胸苷激酶基因(AdVEGF-tk)对大鼠肝癌的治疗作用. 方法以二乙基亚硝胺(DEN)诱导Wistar大鼠产生肝癌,将成癌鼠随机分组,在同鼠肝内的多发性癌灶中选取2个孤立的癌灶分别作为参照癌和处理癌,记录癌灶直径.参照癌不作处理.处理癌分别用不同的重组腺病毒癌内注射,并从次日起连续10 d每天腹腔内给予丙氧鸟苷(GCV)或生理盐水1次.停止注射后第10天剖腹测量处理癌和参照癌大小,比较各组间癌灶体积增长率. 结果用低浓度DEN处理120 d,所有被探查的大鼠均有典型的肝癌形成.与同鼠中参照癌相比,AdVEGF-tk/生理盐水处理的癌灶体积增长率平均值差异无显著意义(P>0.05),而AdCMV-tk/GCV和AdVEGF-tk/GCV处理的癌灶体积增长率平均值显著降低(P<0.01),与AdVEGF-tk/生理盐水组处理癌和参照癌的体积增长率平均值之间的差异也有显著意义(P<0.01).AdVEGF-tk/GCV处理癌与AdCMV-tk/GCV处理癌体积增长率之间差异无显著意义(P>0.05). 结论癌灶内注射AdVEGF-tk对大鼠肝癌生长具有明显抑制作用.
-
尿激酶型纤溶酶原激活物和基质金属蛋白酶9的mRNA表达与胃癌浸润转移的关系
目的探讨尿激酶型纤溶酶原激活物mRNA(UPA mRNA)及基质金属蛋白酶9 mRNA(MMP-9 mRNA)在胃癌中的表达及其与肿瘤类型、生长方式、分化、脉管侵犯、转移和预后的关系. 方法应用原位杂交技术,检测105例胃癌组织中UPA和MMP-9的mRNA. 结果 105例胃癌中UPA mRNA及MMP-9 mRNA的阳性率均为58.1%;UPA mRNA阳性表达率与组织学类型(r=0.123,P=0.210)和分化程度(r=0.102,P=0.298)无关,而与肿瘤生长方式(r=0.344,P=0.001)、浸润深度(r=0.296,P=0.002)、脉管侵犯(r=0.198,P=0.042)、淋巴结转移(r=0.332,P=0.001)和远处转移(r=0.530,P=0.001)呈正相关;MMP-9 mRNA阳性表达率与组织学类型(r=0.143,P=0.145)和分化程度(r=0.102,P=0.298)无关,而与肿瘤生长方式(r=0.267,P=0.006)、浸润深度(r=0.335,P=0.001)、脉管侵犯(r=0.209,P=0.032)、淋巴结转移(r=0.343,P=0.001)和远处转移(r=0.468,P=0.001)呈正相关;UPA mRNA表达水平与MMP-9 mRNA呈正相关(r=0.237,P=0.015);UPA mRNA和MMP-9 mRNA阳性表达病例的平均生存时间和5年生存率均明显低于阴性表达的病例. 结论 UPA mRNA和MMP-9 mRNA的表达可预测胃癌浸润和转移,是指导临床治疗及估计预后的有意义指标.
-
骨化三醇预防大鼠原位肝移植后急性排斥的动态观察
目的探讨骨化三醇在预防大鼠原位肝移植后急性排斥反应中的作用. 方法大鼠原位肝移植分为Wistar→Wistar同基因组(Ⅰ组),SD→Wistar急性排斥组(Ⅱ组)和SD→Wistar环孢菌素治疗组(Ⅲ组),SD→Wistar骨化三醇治疗组(Ⅳ组),在移植后1,5,7,15,30 d各个时点检测肝脏功能、急性排斥反应、细胞因子表达等指标. 结果Ⅳ组大鼠移植后4/6生存期大于100d,与Ⅱ组比较差异有显著意义(P<0.001).Ⅳ组大鼠移植后各时点平均AST(127±41)U/L~(360±104)U/L,平均BIL(13±5)mmol/L~(38±11)mmol/L(与Ⅱ组比较,P<0.05).Ⅳ组移植后各时点平均排斥反应活动度积分0分~(3.3±1.6)分(与Ⅱ组比较,P<0.05).Ⅳ组大鼠移植后各时点肝组织内IFN-γ mRNA表达明显减弱,IL-10 mRNA表达明显增强(与Ⅱ组比较,P<0.05). 结论原位肝移植后骨化三醇治疗可以诱导细胞因子分泌向TH2型偏移,有效抑制急性排斥反应.
-
原发性肝癌420例综合治疗报告
目的总结原发性肝癌的综合治疗的疗效. 方法对420例原发性肝癌病人的临床资料、治疗手段及随访资料进行回顾性分析. 结果 327例病人得到随访,随访率为78%;全组病人1、3、5年生存率分别为40.9%、19.1%、12.4%.其中根治性手术组(无血管侵犯)1、3、5年生存率分别为75.9%、47.3%、40.1%;根治性手术组中,手术前后TACE(transarterial chemoembolization)、DDS(drug delivery system)或冷冻治疗对术后生存率均无影响,而癌灶有无血管侵犯对术后生存有重要意义;姑息性切除的1、3、5年生存率分别为39.6%,22.1%和17.5%,在姑息性切除中,术后TACE或DDS置泵化学药物治疗均可提高肝癌病人的存活率. 结论应用合理有序的综合治疗和肝癌个体化治疗是进一步提高肝癌疗效的关键.
-
皮下通道型肝胆管狭窄成型术与肝切除治疗肝内胆管结石的疗效评价
目的通过术式改进以提高肝内胆管结石的治疗效果. 方法 48例肝内胆管结石患者接受了治疗,其中结石限于左肝13例(27%),右肝9例(19%),两肝均有结石26例(54%);结石并狭窄者34/48(71%).所有患者均打开肝门部胆管、纠正狭窄,使肝门胆管成一盆状,保留Oddi括约肌功能,取一段游离空肠修复胆管前壁,盲端埋置皮下,同时行病肝切除术. 结果 44例得到随访,随访率92%,随访1~9年,平均5年.结石复发率20%(9/44),胆管炎发生率16%(7/44),其中7例行小切口切开皮下通道引流取石. 结论皮下通道型肝胆管狭窄成型术与病肝切除联合应用可降低胆管炎发生率,为再发结石处理提供了一永久通道.
-
胆管癌组织螺杆菌16S-rRNA基因的检测及意义
目的探讨人胆管癌中是否存在螺杆菌的感染. 方法取11份手术切除的胆管癌标本, 分别用两对螺杆菌属特异的16S-RNA引物进行PCR检测.对照组取自4个肝囊肿和2个血管瘤旁的正常肝胆管组织标本. 结果 11份胆管癌标本用两对引物分别行二次PCR后,结果均为阳性的6份,阳性率为56%.4个肝囊肿和2个肝血管瘤旁的正常肝胆管组织的PCR结果阴性,胆管癌组与对照组的阳性率有显著性差异(P<0.05).对用C97和C98行PCR扩增的2份产物测序,结果与幽门螺杆菌有99%以上的同源性. 结论胆管癌组织内存在螺杆菌的核酸物质,胆管癌患者肝脏中可能存在螺杆菌的感染.螺杆菌在胆管癌发生中的作用有待进一步研究.
-
近端胃癌手术时淋巴结清扫范围、数目及转移的研究
目的研究近端胃癌手术时淋巴结切除范围、数目、转移和预后的关系. 方法行D2或D3术式的近端胃癌标本,全数摘取淋巴结,比较全胃切除和近端胃切除的淋巴结切除数目并判断预后. 结果本组 31例共取淋巴结1 971枚,平均63枚/例.近端胃切除57枚/例,全胃切除71枚/例,左半胰切除64枚/例,保留左半胰63枚/例.新分期N1、N2、N3 5年生存率分别为36%、11%、0. 结论随着癌肿侵犯范围扩大,必须扩大淋巴结切除范围;保留左半胰不影响淋巴结切除数目;新的定量N分期在评价预后方面优于旧的定性N分期.
-
贲门及近邻区良性溃疡的诊断及外科治疗
为探讨贲门及邻近区的良性溃疡的发病规律,现将我科20年间贲门及近邻区良性溃疡24例临床资料分析如下.
-
直肠血管瘤五例的诊断与治疗
直肠血管瘤临床罕见,临床医生缺乏诊断和治疗的经验.总结我院收治的直肠血管瘤5例,报告如下.
-
成人肠旋转不良、胰腺体尾缺如合并下段胆管癌手术治疗一例
患者女,58岁.因黄疸1个月入院.患者2000年12月底尿色偏黄,伴厌油、腹胀、低热,近1周黄疸逐渐加重,伴陶土样便.MRI提示肝内外胆管扩张、胆总管下段梗阻、胰腺反位可能.查体:皮肤、巩膜黄染,脾脏位于左中腹,质中.
-
外伤性延迟性脾破裂15例的诊断和治疗
延迟性脾破裂(delayed rupture of spleen,DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型,约占脾外伤的10%~15%[1].我们自1995年1月至2002年12月共收治DRS 15例,报告如下.
-
B超引导下经皮穿刺胰周神经丛化学切除治疗胰腺癌疼痛的疗效
我们于1997年3月至2002年3月,采取在B超引导下经皮胰周神经丛周围注射化学药物的方法治疗胰腺癌疼痛,效果满意,现报告如下.
-
胃肠肿瘤术前不间断肠内营养临床应用与探讨
胃肠道肿瘤患者手术治疗前后需要限制饮食或禁食,可导致医源性营养不足[1].我们对胃肠肿瘤患者术前口服能全力进行术前不间断肠内营养支持,对其安全性,可行性和临床效果作了初步探索.
-
术后免疫治疗延缓肝癌的复发
原发性肝癌(以下简称肝癌)术后复发与肝癌本身的生物学特性及肌体的免疫状态有关.我们对肝癌切除术后病人应用胸腺肽治疗,探讨胸腺肽在预防肝癌复发中的作用.
-
胰腺损伤的临床处理与术式分析
本科自1997年~2002年共收治胰腺损伤68例.依胰腺损伤的不同类型,采取相应的临床处理和术式选择,取得了良好的效果,现总结如下.
-
胆囊十二指肠瘘11例的诊断与治疗
胆囊十二指肠瘘是临床上较为少见的并发症,其误诊误治时有发生.我院从1985年1月至2002年6月共收治该类患者11例,报告如下.
-
经腹腔镜脾切除治疗血液病
我院于1993年10月至2001年2月应用腹腔镜脾切除术治疗原发性血小板减少性紫癜(ITP)及遗传性球形红细胞增多症(HS)患者20例,并与传统手术方法进行比较,报告如下.
-
肝素酶与肝细胞癌侵袭转移的关系
我们应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测33例原发性肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)标本中肝素酶(heparanase,HPA)的基因表达,并结合病人的临床病理学和随访资料,以探讨HPA 可否作为HCC转移潜能的可靠标志.
-
原发性甲状腺淋巴瘤十例分析
原发性甲状腺淋巴瘤是一种少见的甲状腺恶性肿瘤,临床常常误诊,延误治疗.本院自1987~2002年共收治原发性甲状腺淋巴瘤10例.现报告如下:
-
乳腺原发恶性淋巴瘤三例
乳腺原发恶性淋巴瘤较少见.近10年我院诊治3例,现报道如下.
-
十二指肠恶性类癌一例
患者女,38岁,因间断腹痛6年入院.6年前因诊为"十二指肠溃疡",外院手术治疗,术中发现胰腺及肝脏占位.取肿块活检,病理学报告为"转移性腺癌",遂行"胃大部切除,胆囊、胃-空肠Roux-en-Y吻合术",术后腹痛无缓解,以左上腹为著,近年发作频繁.
-
甲状旁腺移植研究新进展
甲状旁腺移植是甲状旁腺功能低下(hypoparathyroidism)患者获得生理性血钙水平的理想途径,由Halsted于1907年首先报道.在移植方式上,目前的临床和实验研究趋向于创伤小、操作简便、可反复进行的细胞和组织移植并取得了一定的进展,移植前后对甲状旁腺及受体的处理方法也有了很大程度的改进,但也存在一些实际的问题亟待解决.现将近年来的研究情况总结并报告如下.
-
二氧化碳激光治疗乳腺导管瘘28例
乳腺导管瘘是乳腺疾病少见病之一.我们回顾分析自1995~ 2002年间采用二氧化碳(CO2)激光手术治疗乳腺导管瘘28例.现报道如下.
-
腔镜下行甲状旁腺瘤切除术一例
患者,女,27岁.主诉双侧肋骨和双膝关节疼痛1年,进行性无力伴步态不稳半年.查体:甲状腺未触及,胸骨上窝、气管左侧、胸锁乳突肌内侧缘处可触及 3?@cm×3 cm肿物,边界清楚,质地中等.血钙2.95 mmol/L,血磷0.62 mmol/L,碱性磷酸酶754?@U/L,甲状旁腺素 763.89 pg/ml(7.0~65.8 pg/ml).
-
直肠舟状窝瘘手术方式的改进
我院自1991年至2001年共收治直肠舟状窝瘘患儿183例,均行直肠内修补术,取得良好效果,现报告如下.
-
乳房穿刺组织快速冰冻切片检查的临床应用
我们尝试在超声影像引导下,以自动活检枪穿刺、获取乳房病变组织,并将获取标本立即行冰冻切片检查.现将临床开展情况总结如下.