中华内分泌外科杂志
Journal of Endocrine Surgery 중화내분필외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-6090
- 国内刊号： 11-5807/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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21例巨大甲状腺肿的诊治
2002年7月至2 011年4月山东省潍坊市益都中心医院普外二科共手术治疗巨大甲状腺肿21例,均恢复健康,随访效果满意.现将诊治体会报道如下.1临床资料1.1一般资料本组21例,女17例,男4例;中位年龄62 3岁(47 ～78岁);平均病程20.5年(3～52年);双侧甲状腺肿13例,单侧8例,其中4例甲状腺肿延伸到胸骨后.颈部X线平片均有不同程度的气管受压移位,1例气管腔有不同程度的狭窄;2例声音嘶哑,1例较轻,喉镜检查均有一侧声带麻痹;1例T3、T4轻度升高;临床表现除甲状腺明显肿大外,主要为巨大甲状腺肿所致的压迫症状,如憋气、呼吸及吞咽困难等.
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小空间腔镜下甲状腺手术在预防颈部皮肤感觉神经损伤中的作用
传统的甲状腺手术和腔镜下甲状腺手术术后多会出现颈部皮肤的感觉异常(颈部皮肤麻木、感觉迟钝、刺痛),其原因主要是术中损伤了颈部皮肤的感觉神经,我们采用小空间腔镜下甲状腺手术,有效避免了这一并发症,现报道如下.1临床资料1.1一般资料2009年3月至2010年8月,共施行经乳晕人路腔镜下甲状腺手术144例,年龄15 ～ 72岁;男12例,女132例;结节性甲状腺肿104例,腺瘤24例,乳头状腺癌6例,原发性甲状腺机能亢进10例.按手术空间大小分2组:小空间组67例,均为良性病变,病变大直径≤3 cm;普通空间组77例.
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260例腔镜甲状腺的手术治疗
腔镜甲状腺手术发展迅速,越来越受到关注.2007年7月至2010年10月中山大学附属东华医院普外科采用胸乳和腋乳三孔入路行腔镜甲状腺手术260例,疗效满意,现报道如下.1资料与方法1.1临床资料本组260例,男52例,女208例;年龄16～ 72岁,平均38岁.术前B超和(或)CT示单发或多发肿物,肿块直径0.5 ～9.5 cm;单侧:右叶60例,左叶69例,峡部9例;双侧:多发肿物96例,其中甲状腺炎5例入院时也以单侧或双侧占位病变收入.原发性甲状腺机能亢进症26例,双侧腺体弥漫性肿大,Ⅱ度12例,Ⅲ度14例.术后病理示结节性甲状腺肿150例,甲状腺腺瘤61例,原发性甲状腺机能亢进症26例,甲状腺炎5例,甲状腺癌18例.
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雌孕激素及受体在甲状腺腺瘤中的检测及意义
甲状腺腺瘤的性别及年龄分布具有明显女性激素依赖特点,因此推测其发生发展过程与体内的女性激素水平及其受体的过度表达有一定的关系.采用放射免疫及免疫组织化学法,对68例甲状腺腺瘤血液及组织进行雌激素( estrogen,E)、孕激素(progesterone,P)、雌激素受体(estrogen receptor,ER)及孕激素受体(progesterone receptor,PR)联合检测,旨在探讨其在甲状腺腺瘤发生、发展中的作用及相互关系,为临床诊治提供参考.
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131碘治疗甲亢685例疗效观察
甲状腺功能亢进症(Graves病)是一种自身免疫性疾病,目前以抗甲状腺药物、131碘、外科手术为主要治疗方法.亚洲国家主要以抗甲状腺药物治疗,欧美国家则以131碘治疗为主.本文回顾分析685例Graves病行131碘治疗的疗效及安全性.
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Miccoli术式和传统术式围手术期细胞因子及应激指标的对比研究
目的 比较Miccoli术式和传统的甲状腺切除术在围手术期细胞因子及应激反应指标的水平,术后需要镇痛例数及对切口满意程度,以证明Miccoli术式是一种值得推广的微创手术.方法 将50例随机分为Miccoli术式(MO)组和传统术式(RO)组,分别在麻醉前、麻醉后、切皮后1h、术后第1、2、3天6个时段抽取血样监测白细胞介素6(IL-6),白细胞介素-8(IL-8)、皮质醇(CORT)、C反应蛋白(CRP).记录手术时间、术后需要镇痛例数,比较2组对切口的满意程度.结果 2组的各项指标在手术开始后呈现上升趋势,并在术后第1天达到峰值,随后逐渐下降.各项指标在切皮后1h、术后第1、2、3天MO组明显低于RO组,差异有统计学意义(P＜0.05).手术时间MO组长于RO组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组需镇痛例数相比,MO组明显少于RO组,对切口的满意程度MO组明显高于RO组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Miccoli术式与传统甲状腺切除术相比,手术创伤小,机体恢复快,是值得推广的一种微创手术.
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超声刀在295例开放甲状腺手术中的应用
目的 探讨超声刀在开放甲状腺手术中的应用价值及操作技巧.方法 回顾性分析2008年4月至2010年9月295例超声刀行开放甲状腺手术组(超声刀组)和308例常规开放甲状腺手术(传统组)的临床资料,对比2组的切口长度、总手术时间、术中出血量、术后引流量及手术并发症.结果 超声刀组与传统组比较,平均手术时间(min):42( 70±55) vs 68( 97.5±67.5)；平均术中出血量(ml):18(30±25)vs 45(65±45)；平均术后引流量(ml):25(40±30)vs 55(92.5±57.5),差异有统计学意义(P＜0.05).2组平均切口长度(cm):6.4(9±6)vs 6.9(9.5±5.5)；手术并发症(例):4 vs 5,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声刀组在开放甲状腺手术中有一定优势,具有手术时间短、出血少、操作相对简单、易于掌握以及安全有效等优点,但医疗费用高于传统手术.
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Focus超声刀在双侧甲状腺手术中的应用
目的 探讨Focus超声刀在双侧甲状腺手术中的应用价值.方法 观察与比较Focus超声刀完成双侧甲状腺手术42例(超声刀组),未用超声刀手术33例(非超声刀组)的术中出血量、手术时间、术后引流量、术后并发症及住院时间.结果 Focus超声刀组的平均出血量(15.50±10.24) ml和手术时间(50.25±11.23) min明显比非超声刀组平均出血量(50.25±20.34)ml和手术时间(92.14±12.35) min低,差异有统计学意义(P＜0.05).2组术后并发症和术后住院时间差异无统计学意义.结论 Focus超声刀在双侧甲状腺手术中能显著减少术中出血量,明显缩短手术时间,手术操作相对简易.
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同时显露双侧喉返神经在甲状腺手术中的应用
目的 甲状腺术中观察喉返神经与甲状腺下动脉的关系,探讨避免因显露而造成医源性喉返神经损伤的预防措施.方法 回顾分析昆明医学院第一附属医院胃肠与甲状腺外科1998年1月至2006年12月收治同时显露双侧喉返神经的1642例甲状腺手术的病历资料.结果 所有患者均成功显露双侧喉返神经,发现右侧2条“非返性喉返神经”.左侧喉返神经主干位于甲状腺下动脉之前、之后和动脉分叉之间的比例分别为27.2％ (446/1642)、41.7％ (684/1642)和31.2％ (512/1642)；右侧分别为20.2％ (331/1642)、43.4％ (712/1642)和36.4％ (597/1642).医源性损伤8例,永久性损伤3例,暂时性损伤5例.神经减压11例,半年内神经功能恢复7例.结论 尽管喉返神经与甲状腺下动脉的关系不恒定,但经验丰富、熟悉喉返神经解剖特点的医师,术中耐心的显露辨认和保护可避免喉返神经的医源性损伤.
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应用99mTc-MIBI术中定位的甲状旁腺切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的研究
目的 探讨应用99mTc-MIBI术中定位的甲状旁腺切除术在治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效.方法 2005年8月至2011年2月,对上海交通大学医学院附属仁济医院耳鼻咽喉头颈外科肾性继发性甲状旁腺功能亢进25例行手术治疗.病例分为2组,组Ⅰ行经典的双侧颈部探查术15例,组Ⅱ行99mTc-MIBI引导的甲状旁腺切除术10例.比较2组术后临床表现、血甲状旁腺激素(PTH)、血钙、病理结果及并发症等.结果 2组术后临床症状均较术前改善；组Ⅱ血PTH、血钙下降较组Ⅰ明显,差异有统计学意义(P ＜0.001)；组Ⅱ切除组织经病理证实为甲状旁腺组织的准确率比组Ⅰ更高,差异有统计学意义(P =0.038)；2组出现低血钙各10例；持续性高血PTH组Ⅰ4例,组Ⅱ11例；2组均无喉返神经损伤.结论 99mTc-MIBI引导的甲状旁腺切除术为术中寻找甲状旁腺提供了便利,有助于发现变异甚至异位甲状旁腺.
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CTLA-4Ig在诱导器官移植免疫耐受中的研究新进展
目前器官移植大障碍依然是术后排斥反应的发生.因此,寻找诱导免疫耐受的方法一直是器官移植领域的研究热点.抗原特异性T细胞的有效活化除需要TCR识别抗原提呈细胞(antigen presenting cell,APC)提呈的MHC -肽作为第一信号外,还必需有APC和T细胞表面的共刺激分子之间相互作用所提供的共刺激信号作为第二信号才能顺利完成,阻断该第二信号而仅有第一信号则可以引起T细胞克隆无能甚至是凋亡,从而诱导器官移植免疫耐受.第一个发现可介导协同刺激信号的分子是T细胞表面的CD28分子和APC表面的B7分子,它们在移植后排斥反应的发生中起着非常重要的作用,体外阻断协同刺激反应,尤其是阻断CD28与B7分子的信号转导,可抑制T细胞活化,诱导T细胞克隆免疫无应答.现就利用CTLA-4Ig阻断CD28/B7通路来诱导抗原特异性免疫耐受的研究新进展做一综述.
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抑制血浆TSH水平的药物及其临床意义
促甲状腺激素(thyrotropin,TSH)为腺垂体分泌的一种激素,TSH与促甲状腺激素受体(thyroid stimulating hormone receptor,TSHR)是人体内参与甲状腺功能调控的2种重要蛋白分子.TSHR主要存在于甲状腺滤泡细胞膜上,生理情况下,其与TSH结合后介导TSH调节甲状腺滤泡细胞的正常生长和功能,目前已证实TSHR除存在于甲状腺滤泡细胞膜上外,尚存在于大脑、睾丸、肾脏、心肌、骨骼、胸腺、淋巴细胞、脂肪组织、纤维母细胞和肝细胞等多种甲状腺外组织和细胞上[1],而TSH通过这些组织细胞上的TSHR介导发挥着重要的生理或病理作用.
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甲状腺手术与声带麻痹研究进展
随着甲状腺手术切除范围的扩大,手术并发症也随之增加[1].声带麻痹导致的声音改变多可由对侧声带代偿,这一并发症常被忽视.本文综述甲状腺手术与声带麻痹的研究进展.1喉的解剖甲状腺外科医师应全面熟悉喉的解剖[2].喉由甲状软骨和环状软骨经环甲关节连接组成.声带位于喉腔内甲状软骨中份,前缘附着于甲状软骨内面前缘的中份,后份附着于环状软骨后缘的杓状软骨上.杓状软骨向侧方旋转时声带外展,开放声门,向中间旋转时声带内收,关闭声门.甲杓肌是构成声带的主要成分,是调节声带内收的主要肌肉,后面的环杓肌则是主要的外展肌.环甲肌位于喉下部的表面,收缩时使甲状软骨在环状软骨表面向前倾斜,从而引起声带紧张.
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基于肿瘤相关自身抗体策略的抗原芯片与肿瘤标志物识别
以目前对肿瘤的病因病机的基础研究现状,尚不能对绝大多数肿瘤进行病因预防;同时,恶性肿瘤发现在早期阶段和中晚期阶段,直接关系着患者的5年生存率.所以,在现今全球肿瘤发病率呈上升趋势的状态下,作为肿瘤二级预防范畴的早诊早治显得尤为重要.理想的肿瘤标志物的敏感性和特异性都接近100％,然而现在用于临床诊断的绝大多数标志物如PSA和CA125都不能达到这种水平.基于蛋白质组学技术发展的抗原芯片技术,为寻找肿瘤标志物的研究提供了重要手段,本文就此综述如下.
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对甲状腺相关手术名称的几点看法
甲状腺手术在内分泌外科中常见、普及,但甲状腺手术名称却常比较含糊或混乱.如"甲状腺癌根治术",根本不知究竟做了个什么手术,甲状腺切除多少、颈部淋巴结怎么处理.随着甲状腺疾病诊治指南的逐渐出现和完善,甲状腺疾病手术指征和方式的逐渐规范,甲状腺手术的名称也应规范和统一.现将对甲状腺手术名称的几点建议浅述如下.
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二例乳腺及甲状腺多原发癌
多原发癌(multiple primary carcinomas,MPC),又称重复癌( double primary carcinomas),是指同一器官或不同器官同时或先后发生的2种或2种以上的原发性恶性肿瘤.MPC是肿瘤发生学上较少见的现象,但随着检查技术的发展和恶性肿瘤患者生存率的提高,MPC发生率呈逐渐上升趋势.MPC常发生在成对或同一系统器官,尤以消化器官多见,其他组织、器官相对少见.现将武汉市中心医院甲状腺乳腺外科收治的2例乳腺及甲状腺MPC报道如下.
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一例复发性甲状腺癌侵犯喉
1临床资料女,74岁.因右甲状腺癌术后6年,发现右颈部肿块1+年入院.曾于1996年在外院行甲状腺手术,具体术式及病理不详.2004年再次在外院行右侧甲状腺次全切除术,病理诊断为右侧甲状腺乳头状癌.1年前发现右颈肿块,渐增大增多,无红肿热痛.病程中无声音嘶哑、饮水呛咳及手足麻木;无明显呼吸及吞咽困难.
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区域颈淋巴结清扫在甲状腺乳头状癌中的应用
甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中常见的病理类型,约占甲状腺癌的70％,恶性程度相对较低,预后较好,但容易发生淋巴结转移[1].本文对17例甲状腺乳头状癌,采用颈前弧形切口的区域淋巴结(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区)清扫术,另在清扫VI区淋巴结时,用亚甲蓝标记,预防误伤甲状旁腺,报道如下.
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HMGA1在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义
目的 探讨高迁移率族蛋白A1 (high mobility group protein A1,HMGA1)在人类甲状腺乳头状癌组织中的表达及临床意义.方法 应用RT-PCR检测32例甲状腺乳头状癌组织及相应的癌旁正常组织和15例甲状腺腺瘤组织中HMGA1 mRNA的表达情况；应用免疫组织化学法检测石蜡包埋的60例甲状腺乳头状癌组织和20例甲状腺腺瘤组织中HMGA1的蛋白表达水平.结果 HMGA1 mRNA在甲状腺乳头状癌组织中的表达量显著高于癌旁正常甲状腺组织(P＜0.01)及甲状腺腺瘤组织(P＜0.05).HMGA1蛋白在甲状腺乳头状癌组织中的阳性表达率显著高于甲状腺腺瘤组织(P＜0.01),在有淋巴结转移组的阳性表达率高于无淋巴结转移组(P＜0.05)；HMGA1蛋白的表达与患者的性别、年龄、肿瘤大小、包膜侵犯及TNM分期均无关(P＞0.05).结论 HMGA1的异常表达可能与甲状腺乳头状癌的发生发展和淋巴结转移有关,有望成为甲状腺乳头状癌诊治中的一个新的标志物.
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维甲酸对甲状腺癌ASC蛋白的影响
目的 探索维甲酸诱导甲状腺癌细胞的凋亡情况及凋亡相关斑点样蛋白(ASC)的表达.方法 甲状腺滤泡状癌细胞株FIE-133(A组),乳头状甲状腺癌细胞株W3(B组),未分化甲状腺癌细胞株8505C(C组),3组细胞用维甲酸刺激24h共同培养.流式细胞术观察细胞活性,RT-PCR和Western blotting检测ASC mRNA及蛋白的表达.采用双向电泳分离蛋白质,采用PDQuest2 -DE软件分析维甲酸+A组与A组细胞2组间差异表达的蛋白质斑点,并用Western blotting进一步验证.结果 流式细胞术结果,维甲酸均导致3组细胞凋亡,A组的凋亡率强于B、C2组(P＜0.01).RT-PCR和Western blotting检测的ASC mRNA及蛋白的表达,A、B、C3组均有表达,A组强于B、C2组(P＜0.05).维甲酸作用A组,质谱鉴定了ASC蛋白,Western blotting验证蛋白质ASC与双向电泳的结果一致.结论 为维甲酸治疗甲状腺癌的蛋白质研究提供实验资料.
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甲状腺癌ret、ras、p53基因的表达及意义
目的 通过对甲状腺癌ret、ras、p53基因研究,揭示其在甲状腺癌发病中的意义,为进一步进行甲状腺癌的防治奠定基础.方法 用免疫组织化学方法检测66例甲状腺癌和102例甲状腺良性病变中ret、ras、p53基因的表达并进行比较.结果 ret在甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、结节性甲状腺肿、桥本病及甲亢中均有表达,在髓样癌和滤泡状腺瘤中未检测到；ras在各型甲状腺病中均有表达,但在乳头状癌、滤泡状腺瘤及桥本病中的阳性率明显高于其他类型,差异有统计学意义(P＜0.05)；p53在各型甲状腺癌中的表达率为20％ ～ 50％,良性病变中仅在1例滤泡状腺瘤和3例结节性甲状腺肿中呈阳性.ret、p53在甲状腺癌中的表达显著高于甲状腺良性病变,差异有统计学意义(P =0.001)；ras在甲状腺良恶性病变中均有较高表达,差异无统计学意义(P=1.000).结论 甲状腺癌的发病与癌基因ret、ras及抑癌基因p53的突变有密切联系.ret、p53在甲状腺癌中的表达显著高于甲状腺良性病变；ras在甲状腺良恶性病变中均有较高表达,但在乳头状癌、滤泡状腺瘤及桥本病中的阳性率明显高于其他类型.因此,甲状腺癌的防治除考虑高碘因素外,也应充分注意遗传因素的影响.
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血管内皮生长因子在分化型甲状腺癌术后患者血清中表达的临床意义
目的 探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在分化型甲状腺癌术后患者血清中的表达及其与血清甲状腺球蛋白浓度之间的关系.方法 采用酶联免疫吸附法( ELISA)检测分化型甲状腺癌术后肺转移20例、局部复发24例,未复发35例及对照组30例正常人群血清VEGF(sVEGF)的表达水平及化学发光法检测血清甲状腺球蛋白浓度.结果 肺转移组sVEGF明显高于局部复发组、未复发组及对照组,局部复发组sVEGF明显高于未复发组及对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05),未复发组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),甲状腺癌术后患者血清甲状腺球蛋白浓度与sVEGF表达成正相关(P ＜0.001).结论 VEGF在分化型甲状腺癌术后局部复发及肺转移患者血清中高表达,可作为评估分化型甲状腺癌生物学行为的一项重要指标.
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甲状腺癌钠/碘转运蛋白及促甲状腺激素受体表达及相关性研究
目的 研究甲状腺癌钠/碘转运蛋白(NIS)和促甲状腺激素受体(TSHR)的表达特征及其相关性.方法 收集正常甲状腺组织52例、结节性甲状腺肿58例和甲状腺癌56例,通过荧光定量分析和免疫组化法研究NIS和TSHR的表达.结果 甲状腺癌NIS mRNA和TSHR mRNA的表达显著低于正常甲状腺组织和结节性甲状腺肿(P＜0.001),正常甲状腺组织和结节性甲状腺肿NIS和TSHR的表达呈正相关(r=0.758和0.653,P=0.006和0.005),而在甲状腺癌中无显著相关性(r=0.389,P=0.136).免疫组化结果表明甲状腺癌NIS阳性产物主要定位于细胞质,TSHR阳性产物定位于细胞质和细胞膜.甲状腺癌和结节性甲状腺肿NIS及TSHR蛋白表达显著高于正常甲状腺(P＜0.001)；同正常甲状腺组织相比,甲状腺癌NIS及TSHR mRNA表达下降同时伴有细胞质蛋白表达升高的分别为45例和47例(80％,85％).结论 甲状腺癌NIS和TSHR表达具有非相关性以及在转录和翻译水平上具有矛盾性,NIS蛋白非功能定位于细胞质,因而不能发挥正常的运输及聚碘功能.
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CT扫描在甲状腺癌术前诊断及病情评估中的价值
目的 探讨CT扫描在甲状腺癌术前诊断及病情评估中的价值.方法 回顾性分析300例甲状腺癌CT的影像学表现,根据病灶的形态、密度、有无钙化等判定良恶性.结果 甲状腺癌的淋巴结转移主要集中在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ4个区域,判断转移淋巴结的敏感度达93.3％,特异度达93.55％.CT可根据组织间隙是否存在、血管壁是否光滑等判断甲状腺癌对周围组织的侵犯.结论 对甲状腺疾病的良恶性诊断及复杂甲状腺疾病的术前评估与充分准备有重要作用,能准确判断病变的性质,为手术提供有力的依据.
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cN1b甲状腺乳头状癌V区淋巴结转移特点及相关因素探索
目的 探讨cN1b甲状腺乳头状癌V区淋巴结转移特点及其预测因素.方法 回顾性分析2005年6月至2010年6月汕头大学医学院附属肿瘤医院接受治疗性颈清扫(Ⅱ～V区)的cN1b且V区临床阴性的甲状腺乳头状癌93例的临床资料,颈清扫淋巴结标本按颈部分区收集并送术后常规病理检查.结果 93例中,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及V区淋巴结转移率分别为58.1％ (54/93)、68.8％ (64/93)、73.1％ (68/93)和16.1％ (15/93),多因素分析显示Ⅱ～V区同时转移与否是影响V区淋巴结转移的危险因素(32.3％vs 7.3％,OR=4.3,P=0.027).结论 术中冰冻切片或术前CT评价Ⅱ～Ⅳ区非同时阳性时,cN1b且V区临床阴性甲状腺乳头状癌患者无需常规行V区清扫.
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甲状腺与乳腺多原发肿瘤的临床特征分析
目的 分析甲状腺与乳腺多原发肿瘤的临床特征对病程产生的不同影响.方法 收集天津医科大学附属肿瘤医院1978年1月至2004年12月收治的甲状腺与乳腺多原发肿瘤(包括良、恶性)235例进行分析,先证肿瘤为乳腺肿瘤144例(A组),先证甲状腺肿瘤91例(B组),筛选出相关危险因素；以保存有完整组织蜡块的甲状腺与乳腺多原发癌27例(C组)为研究对象,并设置对照组(甲状腺癌及乳腺癌各25例),用免疫组化检测ER、PR在甲状腺癌及其并发的乳腺癌中的表达,探讨其差异及相关性.结果 发病间隔时间与后发肿瘤的良恶性关系有统计学意义(A组t=-2.102,P=0.047;B组t=-3.044,P=0.003)；＞50岁的A组患者及＞40岁的B组患者其发病间隔时间明显缩短(A组t=3.738,P =0.000;B组t=2.472,P=0.018)；C组中的甲状腺癌及乳腺癌ER免疫组化表达呈正相关(rs=0.516,P=0.006)；C组与对照组甲状腺癌ER强表达率差异有统计学意义(x2=4.638,P=0.031).结论 ＞40岁的甲状腺肿瘤患者或＞50岁的乳腺肿瘤患者患良性第二原发肿瘤的可能性较大,间隔时间越长,则并发对应部位恶性肿瘤的可能性更大.甲状腺与乳腺多原发癌患者的甲状腺及乳腺癌组织的ER表达水平具有相关性,甲状腺癌组织ER强表达率较一般人群高,这为甲状腺与乳腺多原发癌的内分泌治疗提供了依据.
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甲状腺嗜酸细胞肿瘤的诊治原则
目的 探讨甲状腺嗜酸细胞瘤的病理特点、诊断及治疗原则.方法 回顾性分析1998年1月至2008年1月收治的23例甲状腺嗜酸细胞瘤的临床资料.结果 术前细针穿刺活检及术中快速病理切片确诊17例,术后石蜡病理切片确诊6例.甲状腺嗜酸细胞腺瘤21例,嗜酸细胞癌2例.行单侧甲状腺次全切除12例,单侧甲状腺腺叶切除7例,单侧甲状腺腺叶切除及峡部切除2例,甲状腺全切除术2例.切除标本中合并结节性甲状腺肿2例及甲状腺滤泡型腺瘤2例.术后均治愈,随访6个月至10年,未见复发或转移.结论 结合甲状腺嗜酸细胞瘤的临床病理特点,提高术前及术中确诊率,选择适宜的手术方式和术后长期随访对甲状腺嗜酸细胞肿瘤的诊治至关重要.
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《甲状腺结节和分化型甲状腺癌临床诊治指南》热点解读
甲状腺结节和甲状腺癌是人体内分泌器官和头颈部常见的肿瘤之一.随着人们对健康的关注和超声在甲状腺普查中的广泛应用,使甲状腺结节与甲状腺癌的发病率呈持续上升状态.甲状腺癌是所有恶性肿瘤中发病率上升较快之一.据上海市疾病控制中心报告:2008年上海市甲状腺癌发病率女性为20.72/10万,占女性所有恶性肿瘤的第五位.已越来越引起广大临床医师的重视,需要更为规范的诊治指南,以减少在不同地区、不同医院可能出现的治疗不足或过度现象.
