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继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺定位方法研究进展
继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)已成为慢性肾病(CKD)的主要并发症之一,其发病原因主要是体内长期钙、磷代谢紊乱刺激甲状旁腺增生,大量甲状旁腺激素(PTH)释放入血,作用于运动、心血管系统等,轻者出现关节疼痛、周身瘙痒、四肢无力,重者出现骨质疏松、病理性骨折、异位钙化、心血管意外事件增加等[1.卞维静等2对SHPT病人进行的流行病学调查显示,＞50％的血液透析病人存在SHPT,且表现出年轻化倾向.
关键词： 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺切除术 甲状旁腺定位 -
纳米碳负显像结合99mTc-MIBI术中定位甲状旁腺的研究
目的:探索甲状旁腺功能亢进手术中运用纳米碳混悬液和低剂量99mTc-MIBI定位旁腺的临床应用.方法:将44例继发性肾性甲状旁腺功能亢进患者随机分为3组,即低剂量99mTc-MIBI+纳米碳(组Ⅰ)、高剂量99mTc-MIBI+纳米碳(组Ⅱ)、对照组(组Ⅲ).比较其术前术后甲状旁腺激素(PTH)、血钙、术中甲状旁腺同位素放射量等实验数据.采用￡检验和方差分析进行统计学处理.结果:术后PTH组Ⅰ为(23.8±32.4)ng/L,组Ⅱ为(15.8±18.2)ng/L,组Ⅲ为(90.1±139.4)ng/L,组Ⅰ与组Ⅱ均明显小于组Ⅲ,差异有统计学意义(P＜0.05),组Ⅰ与组Ⅱ之间差异无统计学意义(P＞0.05).3组术中甲状旁腺的体内、体外放射量对比无明显差异.结论:纳米碳+99mTc-MIBI对继发性甲状旁腺手术有重要的定位价值,而低剂量的99mTc-MIBI可以减低患者的费用、降低辐射,同时可以达到相同的应用结果.
关键词： 99mTc-MIBI 甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺定位 低剂量 纳米碳 -
纳米炭负显影在甲状腺术中对甲状旁腺定位及原位保护作用分析
目的:探讨甲状腺术中应用纳米炭负显影技术对甲状旁腺精准定位作用和原位保护价值.方法:选择广东医科大学附属东莞厚街医院甲状腺外科2014年10月至2017年10月收治的甲状腺癌患者70例,随机分组,对照组35例患者采用常规手术,观察组35例患者在常规手术开展的过程中,取纳米炭负显影技术应用,比较两组甲状旁腺误切率、一过性低钙血症率.结果:观察组甲状旁腺误切率、一过性低钙血症率明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).观察组甲状旁腺显露枚数平均(3.2±0.7)枚,对照组为(2.0±1.0)枚,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在甲状腺术中,取纳米炭负显影技术应用,可降低甲状旁腺误切率,防范低钙血状和甲状腺素低下并发症,定位及原住保护作用理想.
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应用99mTc-MIBI术中定位的甲状旁腺切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的研究
目的 探讨应用99mTc-MIBI术中定位的甲状旁腺切除术在治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效.方法 2005年8月至2011年2月,对上海交通大学医学院附属仁济医院耳鼻咽喉头颈外科肾性继发性甲状旁腺功能亢进25例行手术治疗.病例分为2组,组Ⅰ行经典的双侧颈部探查术15例,组Ⅱ行99mTc-MIBI引导的甲状旁腺切除术10例.比较2组术后临床表现、血甲状旁腺激素(PTH)、血钙、病理结果及并发症等.结果 2组术后临床症状均较术前改善；组Ⅱ血PTH、血钙下降较组Ⅰ明显,差异有统计学意义(P ＜0.001)；组Ⅱ切除组织经病理证实为甲状旁腺组织的准确率比组Ⅰ更高,差异有统计学意义(P =0.038)；2组出现低血钙各10例；持续性高血PTH组Ⅰ4例,组Ⅱ11例；2组均无喉返神经损伤.结论 99mTc-MIBI引导的甲状旁腺切除术为术中寻找甲状旁腺提供了便利,有助于发现变异甚至异位甲状旁腺.
