中华内分泌外科杂志
Journal of Endocrine Surgery 중화내분필외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-6090
- 国内刊号： 11-5807/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Galectin-3免疫组化检测对甲状腺滤泡性肿瘤良恶性鉴别的意义
目的 探讨Galectin-3在甲状腺滤泡性肿瘤中的表达,及其鉴别诊断良、恶性甲状腺滤泡性肿瘤的价值.方法 对120例甲状腺滤泡性癌及80例甲状腺滤泡性腺瘤应用免疫组织化学方法检测Galectin-3的表达.结果 Galectin-3表达阳性率在甲状腺滤泡性癌为84％,在甲状腺滤泡性腺瘤为19％(P＜0.01).Galectin-3表达强阳性者,在甲状腺滤泡性癌占40％,而在甲状腺滤泡性腺瘤,无一例强阳性.结论 Galectin-3表达可作为鉴别甲状腺良、恶性滤泡性肿瘤的重要参考指标.
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手术切除治疗胰腺神经内分泌肿瘤肝转移的Meta分析
目的 探讨手术切除治疗胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,PNETs)肝转移的价值.方法 搜索截至2012年8月的CNKI、CBM、MEDLINE、The Cochrane Library、EMBASE的相关随机研究.收录并比较单纯手术切除术和非手术治疗(射频消融、化疗、肝动脉栓塞及药物等)的随机临床研究(不受语言、盲法及发表状况限制).由2位评价者依据检索策略收集资料,按纳入标准筛选文献.主要观察围手术期(30 d)的死亡率、症状缓解率及术后生存率指标.使用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 目前无手术治疗PNETs肝转移临床效果的Meta-anlaysis、临床随机对照实验(randomized controlled trial,RCT)、非完全随机研究(quasi-randomised controlled trial,QRCT)文献.查得6篇回顾性队列研究(retrospective cohort study,RCS)纳入,涉及1020例.单纯手术切除术与肝动脉栓塞术(hepatic artery embolization,HAE)、经动脉治疗(intra-arterialtherapy,ITA)、药物(奥曲肽)、全身化疗等非手术治疗PNETs相比较,3年生存率[OR =0.24,95％CI(0.11,0.53),P=o.0004]及5年生存率[OR =0.16,95％CI (0.12,0.22),P＜0.00001]显著升高,中位生存期明显延长[(109.5±19.02)vs(31.2±5.97)个月,P＜ 0.01],差异有统计学意义.手术组症状缓解率显著高于非手术组[(98.3±2.8)vs(62.5±22.0),P＜ 0.05],差异有统计学意义.手术组的围手术期死亡率低.结论 手术切除术是治疗PNETs肝转移首选的治疗方法.手术切除治疗安全有效,生存期明显延长,症状缓解率明显提高.由于目前缺乏RCT,手术切除治疗PNETs肝转移有效的证据需进一步的随机对照研究.
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甲状腺功能亢进合并甲状腺癌23例
近年来,许多甲状腺功能亢进(简称"甲亢")患者在接受手术治疗的同时检测出甲状腺癌.手术是治疗甲状腺癌的主要方式,但甲亢合并甲状腺癌的手术治疗方式存在争议.2006年6月至2012年5月中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺外科对23例甲亢合并甲状腺癌患者实行手术治疗,取得满意的治疗效果,现报道如下.
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子宫上皮样滋养细胞肿瘤临床病理特征分析并文献复习
1998年,Shih和Kurman[1]将上皮样滋养细胞肿瘤(epithelioid trophoblastic tumor,ETT)这一术语用于滋养细胞肿瘤,与胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)不同,该肿瘤起源于绒毛膜型中间型滋养细胞.2003版WHO女性生殖系统肿瘤分类将其作为妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD)的单独类型列出[2].其发病较罕见,机制尚不清楚.组织学形态和宫颈鳞状细胞癌、上皮样平滑肌肿瘤极其相似,易误诊.为提高对该病的认识,本文结合文献复习对1例ETT的临床特征、组织学形态及免疫表型进行讨论.
关键词： 子宫上皮样滋养细胞肿瘤 免疫组织化学 -
神经内镜下经鼻蝶泌乳素腺瘤切除术120例
泌乳素型垂体瘤(prolactin-secereting pituitary adenoma,PRL-PA)是垂体瘤常见的类型,占垂体瘤40％～ 60％,主要以泌乳素增高,雌激素减少所致闭经、溢乳、不育为特征,又称Forbis-ALbright综合征[1].神经内镜下经鼻蝶泌乳素瘤切除术在我国神经外科的临床应用已有多年的历史,以其更加微创、安全、有效的优势在临床工作中得到了广泛的推广.回顾性分析新疆自治区人民医院神经外科自2010年1月至2011年1月收治的120例PRL-PA的病例资料,根据术前血清泌乳素水平和肿瘤体积分组进行手术疗效比较,分析影响神经内镜手术疗效的主要因素.
关键词： -
原发性甲状旁腺功能亢进35例诊断和治疗
原发性甲状旁腺功能亢进(primary heperparathyroidism,PHPT)临床症状及体征具有多样性,累及骨骼系统、泌尿系统、神经肌肉系统及消化系统等,极易造成漏诊、误诊,延误治疗.本文对35例PHPT临床、影像、病理特征、诊断及治疗进行分析讨论.
关键词： 原发性甲状旁腺功能亢进 -
亚临床库欣综合征的诊断与治疗
近年来,随着影像学技术的广泛应用,肾上腺意外瘤的检出率明显增加.而亚临床库欣综合征(subclinical Cushing's syndrome,SCS)作为肾上腺意外瘤的一个特殊亚型逐渐受到人们的关注.虽该综合征无典型皮质醇增多症的表现,但因其能增加胰岛素抵抗、高脂血症、高血压病、骨质疏松症、脊椎骨折等多种代谢性疾病的发生率,已引起了学术界越来越多的重视.由于目前亚临床库欣综合征缺乏公认的诊断标准,且其本身容易与代谢综合征等混淆,临床上较易出现误诊和漏诊.现报道3例亚临床库欣综合征以提高临床工作者的重视.
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多囊卵巢综合征胰岛素抵抗并发症的研究
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄妇女常见的内分泌紊乱疾病,是导致不孕的主要原因之一.2003年欧洲人类生殖医学暨胚胎学年会(ESHRE)/美国生殖医学会(ASRM)联合举办的鹿特丹会议(Rotterdam标准)确定PCOS的诊断标准:①稀发排卵或无排卵;②有高雄激素血症的临床和(或)生化特征;③超声表现为多囊卵巢[一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2～9 mm的卵泡,和(或)卵巢体积大于10 ml].排除其他原发性疾病(如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、库欣综合征等)符合以上3条中的2条即可判定.
关键词： -
增强CT对乳腺癌腋窝淋巴结术前评估的价值
目的 研究增强CT对乳腺癌腋窝淋巴结评估的价值.方法 选择中国医科大学附属盛京医院乳腺外科近2年71例已病理证实第三站淋巴结(LevelⅢ)有转移的女性乳腺癌患者.采用Siemens64排CT,扫描范围自颈部至乳房下缘.分析增强CT影像:有无腋窝淋巴结肿大；肿大淋巴结的大小、形态、有无强化；通过测定CT净增强值,探索转移淋巴结的CT征象.分别总结归纳增强CT及乳房彩超对腋窝淋巴结的诊断指标；对LevelⅢ淋巴结的大小及CT净增强值进行平均值分析；分析LevelⅢ淋巴结转移与肿瘤的位置相关性.结果 对腋窝淋巴结诊断的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值,三维彩超分别是70.4％、85.7％、64.0％、50.0％,增强CT分别是88.7％、90.6％、83.3％、94.1％；增强CT对LevelⅢ淋巴结诊断的准确度、敏感度、特异度及阳性预测值分别是95.8％、90.5％、98.0％、95.0％,同时计算出转移的LevelⅢ淋巴结长径＞(8.7±1.3)mm,短径＞(5.3±0.5)mm,CT净增强值＞(50.0±9.0) HU,且形态大部分以圆形或椭圆形的实心淋巴结为主.结论 增强CT对LevelⅢ淋巴结的正确诊断率明显高于三维彩超,LevelⅢ淋巴结的转移与肿瘤的位置没有相关性.
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血清HER2/neu在HER2过表达型乳腺癌新辅助化疗中的变化及意义
目的 探讨在人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor2,HER2)过表达型乳腺癌新辅助化疗中血清HER2/neu浓度的变化及其与疗效的相关性.方法 采用酶联免疫法检测78例HER2过表达型局部进展期乳腺癌患者新辅助化疗前后血清HER2/neu的浓度,分析其变化与新辅助化疗疗效的相关性.结果 HER2过表达型乳腺癌患者新辅助化疗前后血清HER2/neu的浓度分别为(18.6±10.0) ng/ml,(11.6±6.1)ng/ml,前后比较差异有统计学意义(P ＜0.001).新辅助化疗前后血清HER2/neu浓度变化与化疗疗效相关(P =0.029).新辅助化疗前后血清HER2/neu浓度变化与病理完全缓解相关(P＜0.05).结论 在HER2过表达型乳腺癌患者中,新辅助化疗前后血清HER2/neu浓度变化可作为预测化疗疗效的指标.
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淋巴管与微血管密度在乳腺癌患者预后中的意义
目的 探讨淋巴管密度和微血管密度在乳腺癌预后中的意义.方法 选择69例乳腺浸润性导管癌标本,应用免疫组织化学SP染色法用D240、CD31分别标记淋巴管和微血管后进行密度计数,对淋巴管密度(lymphatic vessel density,LVD)、微血管密度(microvessel density,MVD)与临床病理特征及患者的预后关系进行统计学分析.结果 肿瘤周围淋巴管密度(peri-lymphatic vessel density,P-LVD)明显高于肿瘤内淋巴管密度(intra-lymphatic vessel density,I-LVD)及对照组淋巴管密度(P＜0.01).I-LVD与患者年龄、肿块大小、组织学分级、淋巴管浸润、淋巴结转移、雌激素受体(estrogen receptor,ER),孕激素受体(progesterone receptor,PR)及人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER2)的表达等临床病理因素无关(P＞0.05),而P-LVD与淋巴结转移,肿瘤的临床分期密切相关(P =0.003、0.026),MVD仅与临床分期密切相关(P=0.038).在生存分析中发现P-LVD、MVD与患者的总生存期、无病生存期密切相关(P =0.007、0.008、0.014、0.024,log-rank检验),多因素分析提示P-LVD、MVD是患者总生存期的独立预后因素.结论 乳腺癌P-LVD、MVD与患者的预后密切相关,通过定量分析,P-LVD、MVD可预测乳腺癌患者的预后.
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HER2阳性乳腺癌组织胰岛素样生长因子-Ⅱ受体的表达与预后的关系
目的 研究胰岛素样生长因子-Ⅱ受体(insulin-like growth factor-Ⅱreceptor,IGF-ⅡR)在人类表皮生长因子受体2(human epidermalgrowth factor receptor 2,HER2)阳性乳腺癌组织中的表达情况及与预后之间的关系.方法 应用免疫组化法测定104例HER2阳性乳腺癌组织中IGF-ⅡR的表达情况,将结果分为阴性和阳性.回顾其年龄、病理学类型、肿瘤大小、淋巴结状态、雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progesterone receptor,PR)表达情况,统计分析IGF-ⅡR表达与上述指标间的关系.并研究IGF-ⅡR表达与患者无病生存率、总生存率之间的关系.结果 IGF-ⅡR阳性率为43.3％ (45/104).腋窝淋巴结阳性组的IGF-ⅡR阳性率明显高于腋窝淋巴结阴性组(61.5％ vs 25.0％,P=0.000).IGF-ⅡR阳性率与年龄、病理学类型、肿瘤大小、ER、PR无关.IGF-ⅡR阳性组的无病生存率、总生存率均明显低于IGF-ⅡR阴性组(5年无病生存率:62.6％ vs 84.7％,P=0.022；5年总生存率:71.5％ vs89.6％,P=0.024).Cox多因素分析提示淋巴结状态是无病生存率和总生存率的独立预测因素,而IGF-ⅡR不是.结论 HER2阳性乳腺癌组织中存在IGF-ⅡR阳性表达,预示着预后更差.IGF-ⅡR的表达可能受胰岛素样生长因子Ⅱ(insulin-like growth factor-Ⅱ,IGF-Ⅱ)调节.
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乳腺导管原位癌保乳治疗的疗效及安全性研究
目的 探讨乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)保乳治疗的临床效果并对其安全性进行评价.方法 回顾温州医学院附属第一医院2010年3月至2013年3月进行保乳治疗的DCIS54例(实验组)及同期行乳房全切治疗的DCIS 49例(对照组),分析比较2组的局部复发(local recur-rence,LR)和远处转移情况及3年无病生存率(disease-free survival,DFS),评价保乳治疗的疗效和安全性.结果 所有患者均获随访,平均(22.3 ±8.5)(5～39)个月,实验组未出现LR,对照组胸壁复发1例,实验组1例出现远处转移,对照组出现2例远处转移；2组DFS分别为100％和95.9％,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对DCIS采取保乳治疗和乳房全切治疗,术后LR和远处转移现象无明显差异,对DCIS行保乳治疗是安全的,可进一步推广.
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抑瘤素M对人乳腺癌细胞增殖与凋亡的影响
目的 以逆转录病毒为载体,研究抑瘤素M(oncostatin M,OSM)基因对人乳腺癌细胞株(michigan cancer foundation-7,MCF-7)生长抑制作用.方法 以佳感染剂量携带OSM基因的逆转录病毒感染MCF-7人乳腺癌细胞,反转录酶-聚合酶链锁反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)和酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测目的基因在MCF-7人乳腺癌细胞中的转录；对感染后的MCF-7人乳腺癌细胞,以四甲基偶氮唑盐比色法(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)检测OSM基因对肿瘤细胞的生长抑制作用,流式法检测OSM基因诱导肿瘤细胞的凋亡效应,赫斯特(Hochest)染色法检测凋亡细胞的核形态改变,并用RT-PCR法进一步检测肿瘤细胞中凋亡相关基因的表达.结果 逆转录病毒载体能介导OSM基因在MCF-7人乳腺癌细胞中的转录及表达后,能够显著的抑制肿瘤细胞的生长(MTT法,P=0.0162,P＜0.05)并诱导其凋亡(膜联蛋白/碘化丙啶双染法,P=0.02,P＜0.05).结论 OSM基因对MCF-7细胞有显著的抑制作用,其作用的机制可能与其上调凋亡促进蛋白Bax和Caspase3,下调凋亡调控基因Bcl-2有关.
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转移粘附基因下调对乳腺癌SK-BR-3细胞增殖和凋亡的影响
目的 探讨转移粘附基因(metadherin,MTDH)表达下调对乳腺癌SK-BR-3细胞增殖和凋亡的影响及可能的机制.方法 采用RNA干扰技术,下调乳腺癌SK-BR-3细胞MTDH基因的表达,Western blot实验验证MTDH表达下调.四甲基偶氮唑盐比色法(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)实验检测MTDH下调对SK-BR-3细胞增殖的影响,流式细胞术检测细胞周期和凋亡情况.Western blot实验检测细胞增殖、周期和凋亡相关蛋白表达变化情况.结果 MTDH基因表达下调后,乳腺癌SK-BR-3细胞增殖能力减弱,作用48和72h后,空白对照组、阴性对照组和实验组吸光度A值分别为(2.0 ±0.1)vs(1.9±0.3) vs(0.9 ±0.1)(P =0.02)和(2.7±0.2) vs(2.5 ±0.4)vs(1.3±0.2)(P =0.008).细胞阻滞于G0/G1期,S期和G2/M期细胞比例下降.MTDH表达下调可诱导乳腺癌细胞凋亡,空白对照组、阴性对照组和实验组细胞的凋亡率分别为(1.3±0.2)％、(1.4±0.3)％和(19.6±2.7)％(P=0.012).MTDH表达下调可显著降低细胞cyclinD1和Bcl-2的表达,但P21表达升高,并可使caspase-3活化.结论 下调MTDH基因表达可抑制乳腺癌SK-BR-3细胞增殖并诱导其凋亡,其机制可能与cyclinD1和Bcl-2的表达下调、P21表达上调及caspase-3活化有关.
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沉默低氧诱导因子-2α下调DLK1表达对乳腺癌干细胞裸鼠移植瘤生长的影响
目的 探讨RNA干扰(RNA interference,RNAi)沉默低氧诱导因子-2α(hypoxia induciblefactor-2α,HIF-2αα)基因下调DLK1表达对乳腺癌干细胞(breast cancer stem cells,BCSCs)裸鼠移植瘤生长的影响.方法 建立BCSCs裸鼠移植瘤模型,原位注射RNAi慢病毒载体和空载体慢病毒载体至裸鼠左右侧背部移植瘤组织中,定期观察成瘤时间、瘤体体积及重量,进一步绘制生长曲线及计算抑瘤率.HE染色检测移植瘤组织病理,RT-PCR和Western blot法检测移植瘤组织HIF-2α、DLK1及CD44 mRNA和蛋白表达.结果 成功建立BCSCs裸鼠移植瘤模型.与空载体组相比,RNAi组移植瘤生长速率、瘤体体积和重量均明显降低(15.1％ vs 21.6％,5.80 cm3 vs 3.30 cm3,3.0 g vs 1.7 g,P＜0.05),抑瘤率为43.1％；HE染色显示RNAi组出现明显缺血坏死；RT-PCR结果提示RNAi组移植瘤组织中HIF-2α、DLK1及CD44蛋白表达均明显下调(0.59 ±0.02 vs 0.21 ±0.01,0.32 ±0.01 vs 0.08 ±0.01,0.76 ±0.03 vs0.04 ±0.01,P＜0.05)；Western blot结果也提示RNAi组移植瘤组织中HIF-2α、DLK1及CD44蛋白表达均明显下调(0.49 ±0.02 vs 0.28 ±0.01,0.43 ±0.02 vs0.11 ±0.01,0.62±0.03 vs 0.23±0.01,P＜0.05).结论 沉默HIF-2α基因下调DLK1表达有效抑制BCSCs裸鼠移植瘤生长,DLK1可能参与BCSCs未分化表型维持,并增强其致瘤性.
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Snail家族锌指蛋白2与雌激素受体α的关系在乳腺癌中的研究进展
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,乳腺癌占所有恶性肿瘤的10.4％,仅次于肺癌[1].我国乳腺癌的发病率虽相对于西方欧美国家较低,但近年来随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,其发病率呈上升趋势.在乳腺癌的发生发展过程中,有2条重要的信号通路,雌激素受体α(estrogen receptorα,ERα)介导的转录激活或抑制和snail家族锌指蛋白2-E-钙粘素-上皮间质转化(slug-E-cadherin-EMT),且通过ERα与slug建立起交叉信号通路.本文简要综述ERα表达的调节机制、slug在肿瘤侵袭作用机制、ERα和slug的相互关系.
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乳腺癌干细胞研究进展
近几十年来,我国乳腺癌是发病率和死亡率增长速度快的癌症之一,发病率位居所有女性癌症的第1位,死亡率位居第6位[1].目前治疗原则仍是以外科手术为主的综合治疗.乳腺癌具有高侵袭性及转移能力,治疗后仍有可能复发转移.其根源可能是存在于肿瘤内极少数对放、化疗抵抗、具有干细胞特性的细胞,即乳腺癌干细胞(breast cancer stem cells,BCSCs)[2].如何靶向治疗BCSCs,终根治乳腺癌,正逐渐成为肿瘤靶向治疗研究的一个热点.
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三阴性乳腺癌的新进展
三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)系因雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)及人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)均阴性而得名,是一种特殊类型的乳腺癌,相对于激素受体阳性的乳腺癌,其侵袭性强、复发率高、预后较差,对当今的临床治疗提出了新的挑战.
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Zuckerkandl结节在甲状腺外科中的重要性
Zuckerkandl结节(zuckerkandl tubercle,ZT),是甲状腺外侧缘向外、向后的突起.胚胎学上,它起源于第四咽囊,由第四鳃囊侧基所形成的甲状腺组织组成[1].组织学上,ZT与正常甲状腺组织完全一致.2度及3度的ZT在手术中易于识别,57.9％的腺体中可发现,右侧较左侧常见.Gauger等[2]报道63％的患者可明确ZT,ZT＞1 cm的占45％.它与喉返神经、甲状旁腺乃至甲状腺手术的安全、质量及手术的预后等均存有极大的相关性.
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乳腺原发性血管肉瘤一例
1 临床资料女,34岁,已婚,未育.2010年12月起病,初发现左乳晕下方一直径1.5 cm肿块,伴疼痛,行B超检查提示纤维腺瘤,予小金丸治疗,疼痛无好转.2011年4月疼痛渐加重,伴皮温轻度升高,表面无红肿,肿块均匀增大,再次就诊行B超考虑浆细胞性乳腺炎.4月22日及5月10日2次行细针穿刺提示倾向炎症性改变,未发现恶性证据,予口服抗生素治疗半月无效.7月19日行乳腺磁共振提示慢性乳腺炎可能性大(图1),再次予静脉点滴抗生素1周,肿块仍进行性增大,疼痛明显,皮温轻度升高.8月12日再次就诊行乳腺磁共振仍诊断浆细胞性乳腺炎(图2),伴小脓肿形成,此时肿块位于左乳外上及外下象限,均匀性增大,饱满状态,触诊质软,未及实质性质硬肿块.8月10日行粗针穿刺:少量乳腺组织伴纤维胶原化,间质灶区急慢性炎症细胞浸润.诊断为浆细胞性乳腺炎于8月16日行肿块切开引流并切取外上象限部分肿块活检.病理报告:左乳原发性血管肉瘤Ⅱ级;免疫组化:CK5/6(-),CK7(-),SMA(+),CD34(+),D2-40(-),CD31(+局灶),FactorⅧ(+局灶),Ki67(-),于8月30日行单纯乳房切除术.
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乳腺癌HER2受体原发灶阳性而同期腋窝转移灶阴性一例
1 病史介绍女,68岁,因左乳房包块1个月收入重庆医科大学附属第一医院.完善相关检查后行左乳腺癌改良根治术,标本送重庆医科大学临床病理中心(重庆市临床病理检测质量控制中心),病检示:左乳浸润性导管癌,腋淋巴见癌转移(5/23);免疫组化示:雌激素受体(estrogen receptor,ER)90％(++),孕激素受体(progesterone receptor,PR)(-),人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER2)(+～++),Ki67 40％(+),P53 60％(+),加行HER2原位免疫荧光杂交(fluorescent in situ hybr-idization,FISH)检查示扩增.补查其转移淋巴结免疫组化结果示:ER 50％(+),PR(-),HER2(++),Ki67 15％(+),P53 10％(+),加行HER2 FISH检测示无扩增.该患者腋窝淋巴结HER2受体阴性,对赫赛汀治疗可能有抵抗,依据目前乳腺癌诊疗规范,建议其加用赫赛汀治疗,但患者因经济等原因未应用赫赛汀治疗,化疗放疗后2月,目前应用内分泌治疗,门诊密切随访中.随访1年,患者健康状况良好,完善检查未见复发转移征象.
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超声在乳腺癌中漏、误诊原因分析
本研究系统回顾分析了南京医科大学附属无锡人民医院超声医学科乳腺超声初始诊断为假阴性,而在超声随访中进展为乳腺癌的患者资料,并分析可能产生假阴性的原因.1 资料与方法一般资料研究对象为南京医科大学附属无锡人民医院超声医学科的医学影像信息系统(picture archiving and communication systems,PACS)中2007年12月至2012年10月经病理确诊的488例乳腺癌,选取其中初始超声检查没有诊断乳腺癌,而在随访中检查出乳腺癌的56例,均为女性,中位年龄48(22～70)岁,其中从初诊到后确诊的2次超声检查平均间隔时间为6.3个月.全部行钼靶检查,部分行磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查.
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超声刀在乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的应用价值
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,在我国其发病率也呈逐年上升趋势,近年来已跃居部分城市女性恶性肿瘤的第1位[1].目前治疗乳腺癌的主要手术方式仍以改良根治术为主[2].本研究将同期收入的乳腺癌患者随机分为超声刀组与电刀组行乳腺癌保乳术或改良根治术,观察2种手术方式的临床效果,探讨超声刀在乳腺癌改良手术中的优势.
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Secretory breast carcinoma in a 10 years old boy
1 IntroductionSecretory breast carcinoma(SBC) is a rare(＜ 1％) type of breast carcinoma,which was initially termed "Juvenile breast cancer" by McDivitt and Stewart,based on the fact that the average age of the 7 patients described in their report was 9 years old with a range of 3 to 15 years[1].It is most common under the age of 30,and it is the most common type of breast carcinoma in children[2].Although firstly described in children and adolescents,it is now known to occur in adults of both sexes[3],and male to female ratio is 1:6[4].The tumor is the only epithelial tumor of the breast with a balanced translocation,t (12;15),that creates an ETV6-NTRK3 gene translocation[3].The biological consequence of this translocation is the fusion of the dimerization domain of a transcriptional regulator (ETV6)with a membrane receptor tyrosine kinase (NTRK3) that activates the RasMekl and PI3K-Akt pathways which are important for breast cell proliferation and survival.This specific translocation is associated with congenital fibrosarcoma and mesoblastic nephroma,2 morphologically similar pediatric mesenchymal tumors with no epithelial features[5].
关键词： -
双侧原发性乳腺癌10例
双侧原发性乳腺癌(bilateral primary breast cancer,BPBC)的总体发病率并不高,但有逐年增高的趋势.2009年1月至2013年3月南昌大学第一附属医院普外四科收治了10例BPBC,报道与分析如下.1 资料和方法1.1 一般资料10例BPBC均为女性,异时性双乳癌4例,同时性双乳癌6例;第一癌中位发病年龄52(30 ～76)岁,两原发癌中位发病间隔为3个月(0～12年);1例有乳腺癌家族史.
关键词： 双侧原发性乳腺癌 -
乳腺混合型浸润性筛状癌一例
乳腺浸润性筛状癌(invasive cribriform carcinoma,ICC)是一种罕见的乳腺浸润性癌,占所有乳腺癌的0.8％ ～3.5％.2003年,世界卫生组织(WHO)乳腺肿瘤组织学分类在上皮性肿瘤中将其列为一种新的肿瘤亚型[1].现就福建中医药大学附属厦门市中医院外二科1例乳腺混合型ICC,结合文献分析如下.
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卡培他滨在乳腺癌骨转移维持治疗中的临床疗效观察
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,尽管术后辅助治疗可使乳腺癌的生存率明显提高,但仍有30％～ 40％的乳腺癌出现复发、转移,其中常见的是骨转移,发生率约为65％～75％ [1-2].对于激素受体阳性的乳腺癌骨转移患者,内分泌治疗是首选的治疗方法,但对于激素受体阴性的患者,选择一种有效、低毒、方便、能够维持给药的治疗方案成为治疗首选[3].卡培他滨(希罗达)是新一代口服氟尿嘧啶类细胞毒药物,它通过独特的作用机制提高肿瘤内的药物浓度,发挥杀伤肿瘤细胞的作用,且明显降低正常组织中的药物浓度,减少毒副反应.单药治疗对蒽环类、紫杉类耐药的乳腺癌患者,仍可获得20％ ～ 40％的缓解率[4].希罗达作为转移性乳腺癌的维持治疗,可显著延长患者生存时间,改善患者生活质量[5-6].四川省肿瘤医院乳腺科于2007年7月至2012年12月采用希罗达单药治疗激素受体阴性乳腺癌骨转移患者141例,取得了较好疗效,报道如下.
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保留乳头乳晕复合体在乳腺疾病外科手术中的应用
乳腺疾病给广大女性带来了困扰和伤害,特别是乳腺癌,严重影响身心健康.外科手术是治疗乳腺疾病的重要方法,有的乳腺疾病往往需切除患侧乳房来达到治疗目的,造成身体外形的极大损坏.保留乳头乳晕复合体(nipple-areola complex,NAC)的乳腺切除术(nipple-sparing mastecctomy,NSM)+即刻乳房重建在获得良好的局部控制疾病同时,尽可能地保持乳房外形,增强患者的自信,提高生活质量.本文就保留NAC的应用论述如下.
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乳腺癌前哨淋巴结活检、上肢淋巴通路保留和腋窝淋巴结功能性清扫
乳腺癌的临床诊治日趋规范化.如何使手术做到精准、适当和个体化?长期以来外科医生对乳腺癌腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)的理解和处理有很大差异.本文从前哨淋巴结活检(sentinel lymph node,SLNB)开始,根据作者临床实践体会及文献资料浅谈乳腺癌腋窝外科处理的相关问题,以期抛砖引玉,共同讨论,促进乳腺癌外科手术水平的提高.
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介绍一种乳房良性疾病外用药物渗透贴
乳腺增生和乳房感染是乳房多发良性疾病,前者按中医辩证理论可分成多种亚型;后者包括新生儿乳腺炎、哺乳期乳腺炎、乳腺脓肿、浆细胞性乳腺炎等.该类疾病采取中药辅助和局部外敷,有良好的疗效[1-2].不同类型的病症应配以对症的药物进行治疗[3],而传统药物贴膜里的药方是固定的,不能特异的选择药方,随需所定,因此无法更好的满足患者不同疾病的治疗需求.
