中华内分泌外科杂志
Journal of Endocrine Surgery 중화내분필외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-6090
- 国内刊号： 11-5807/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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月经状况对乳腺癌患者ER、PR、p53、CerBb-2表达的影响
目的 探讨月经状况对乳腺癌ER、PR、CerBb-2、P53表达的影响.方法 用免疫组织化学法测定206例乳腺癌组织中ER、PR、CerBb-2、P53表达.结果 绝经后乳腺癌组织中ER的阳性表达(71.4%)明显高于绝经前(56.5%),两者差异有显著性(p＜0.05),随着年龄增长ER、PR表达有明显增加的趋势(p＜0.05);绝经前、后PR、CerBb-2、P53的表达无显著性差异(p＞0.05).结论 :月经状况能影响乳腺癌组织中ER的表达;对PR、CerBb-2、P53的表达无显著影响;随着年龄增长,ER、PR表达有明显增加的趋势.
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妇女尿中MMP-9及MMP9-NGAL复合物的表达对筛查早期乳腺癌病人的临床意义
目的 探讨妇女尿中MMP-9及MMP-9/NGAL复合物的表达,对乳腺癌高危发病的妇女是否具有普查筛选意义.方法 :采用明胶酶底物电泳法、Western blot方法,检测正常女性(n=60)、乳腺良性疾病病人(n=41)、乳腺癌病人(n=127)的尿液中的MMP-9及MMP-9/NGAL复合物的表达状况.结果 MMP-9及其MMP-9/NGAL复合物的表达,在正常女性尿中分别15%,13.33%;乳腺良性疾病病人尿中分别为39.02%,36.59%;乳腺癌病人尿中分别为7637%,70.08%.乳腺癌病人尿中MMP-9及其MMP-9/NGAL复合物的表达,与正常女性比较差异非常显著(p＜0.001);与乳腺良性疾病比较差异也非常显著(p＜0.01).早期乳腺癌病人尿中MMP-9+MMP-9/NGAL复合物同时表达,与乳腺良性疾病比较差异非常显著(p＜0.01).结论 (1)乳腺癌、乳腺良性疾病和正常人MMP-9及其MMP-9/NGAL复合物都有表达.但正常人很少表达MMP-9,极少表达MMP-9/NGAL复合物.(2)乳腺癌病人尿中MMP-9+MMP-9/NGAL复合物的同时表达,对乳腺癌的早期诊断具有重要意义.对乳腺癌高危发病妇女的普查筛选具有指导意义.
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原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗
目的 总结原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析1962年～2007年7月我院手术治疗的84例原发性甲状旁腺功能亢进症的临床资料.结果 联合B超、99mTc-MIBI核素扫描定位诊断率达到96.5%.双侧探查甲状旁腺瘤切除12例,单侧探查甲状旁腺瘤切除43例,颈部小切口甲状旁腺瘤切除19例.腺瘤78例,其中77例为单发腺瘤,甲状旁腺增生4例,甲状旁腺癌1例,1例探查无明显病变.术后无严重并发症,2例持续甲状旁腺机能亢进,其余患者血钙降低或恢复正常,2例复发.手术治疗成功率95.2%.结论 B超、99mTc-MIBI扫描是有效的术前定位检查手段;单侧甲状旁腺探查手术是有效的手术方法;颈部小切口甲状旁腺瘤切除对于定位诊断明确的患者有很好的应用前景.
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克霉唑栓治疗单纯性念珠菌性阴道炎50例临床分析
目的 探讨克霉唑栓治疗单纯性念珠菌性阴道炎的疗效.方法 将单纯性念珠菌性阴道炎100例随机分为观察组和对照组各50例.观察组应用克霉唑栓剂500mg阴道给药,每隔3d1次,共4次.对照组用制霉菌素100万单位阴道给药,每d1次,共14d.停药2w及4w时共复查2次,检查内容包括自觉症状、体征及阴道分泌物涂片找真菌.结果 观察组治愈率为90%,显著优于对照组62%,P＜0.05.副反应为偶有阴道轻微不适,次日自愈.结论 克霉唑栓治疗单纯性念珠菌性阴道炎疗效好,副反应小,值得临床推广使用.
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封闭式负压引流在妊娠期注射黄体酮所致窦道中的应用1例
目的 阐述封闭式负压引流在无菌性窦道治疗的临床应用价值.方法 回顾性分析我科成功应用封闭式负压引流处理妊娠期注射黄体酮所致窦道一例.结果 封闭式负压引流半月后痊愈出院.结论 可供临床工作者处理类似病例时参考.
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施他宁加硫酸镁治疗急性重症胰腺炎疗效观察
目的 观察施他宁加硫酸镁治疗急性重症胰腺炎的疗效.方法 对我院外科近两年收治的46例急性重症胰腺炎随机单盲分成治疗组(施他宁、硫酸镁、常规治疗)23例,对照组(禁食、胃肠减压,纠正水电解质酸碱平衡紊乱,静脉营养支持,制酸,应用抗生素等)23例,观察两组疗效(疗程7天).结果 治疗组明显优于对照组.结论 施他宁加硫酸镁治疗急性重症胰腺炎优于常规治疗组.
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改良Madigan前列腺切除术的并发症及其防治
目的 探索前列腺增生开放手术并发症及其防治.方法 采用改良Madigan前列腺切除术.结果 514例术中尿道破裂142例,膀胱颈损伤4例,精囊损伤4例;术后尿潴留6例;无直肠损伤、膀胱痉挛、尿道狭窄、尿失禁、术后出血、耻骨后间隙感染等并发症.结论 改良Madigan前列腺切除术能有效防止术中术后并发症,是前列腺增生开放手术的理想治疗方法.
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老年乳腺癌手术治疗分析
目的 探讨老年乳腺癌手术治疗方式对生存率的影响.方法 6例80岁以上者行肿瘤全切除,13例70～80岁行单纯乳腺切除,37例60～70岁做仿改良乳腺癌根治术,17例60岁以下做乳腺癌根治术.结果 17例60岁以下组(包括2例男性)5年内死亡9人,存活率47%;56例60～86岁组中6例高龄做单纯肿瘤全切除无1例死亡,局部及远处也未见转移征象;13例70～80岁组无1例复发.结论 老年乳腺癌行单纯乳腺切除及肿瘤全切除对生存率无明显影响.
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近14年我国睾丸肿瘤文献计量分析
目的 从文献计量角度总结我国近14年睾丸肿瘤研究概况.方法 从CMCC数据库获取所需资料,按主要作者、发文单位、刊文期刊、各地发文数量、基金和文献主要报道方面(诊断、治疗、护理、信息、实验研究)等行计量分析.结果 共检获文献448篇,主要作者、发文单位、刊文期刊、各地发文数量、基金和文献主要报道方面依次为:陈聪德、王劭亮、徐建江、张小东(4篇);中国医学科学院中国协和医科大学(14篇);临床泌尿外科杂志(42篇);山东(46篇);16篇文献得到基金资助;影像诊断占64.66%.结论 :从文献外部特征描绘了我国近14睾丸肿瘤诊断的方式.结论 本文介绍了我国近14年来对睾丸肿瘤研究的概况及报道内容,希望有助于今后对本病的研究.
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颈部小切口行甲状腺叶切除术的临床探讨
目的 探讨颈部小切口行甲状腺叶切除术的临床经验和注意事项.方法 在颈前部做一微小切口,显露甲状腺组织,在超声刀辅助下行甲状腺叶切除术.结果 本组52例,切口长2cm～4cm,手术时间30min～120min(平均41min),术中出血量极少;术后无声音嘶哑、继发性出血等并发症;切口一期愈合;于术后第3d～5d痊愈出院,住院时间4d～7d.结论 采用小切口行微创甲状腺切除术具有切口小、出血少等优点,值得临床推广.
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心肌挫伤诊治体会(附30例报告)
目的 探讨心肌挫伤的诊断和治疗方法,提高诊治水平.方法 对2007年2月～2007年10月重庆市急救医疗中心心胸外科收治的30例重度心肌挫伤资料进行回顾性分析.结果 18例超声检查明确心肌挫伤,并与心肌酶学和心肌蛋白检查呈正相关,12例超声检查不明确而心肌酶学和心肌蛋白检查明确心肌挫伤.所有病例均经保守治疗治愈.结论 心肌挫伤重在早期及时诊断,保守治疗是重要的治疗方法,必要时手术探查.
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损伤控制外科技术在严重胰腺外伤中的应用
目的 探讨DCS在严重胰腺外伤(Ⅲ～Ⅳ级,AAST-OIS分级)救治中的应用效果.方法 对1995年7月～2006年7月应用DCS救治的9例严重胰腺外伤的临床资料进行回顾性分析.结果 9例均立即给予液体复苏、急诊手术控制出血和污染、清创、保存胰腺功能、充分引流、恰当处理合并伤,待生命体征稳定后,再确定手术治疗.7例经用DCS后,情况良好,痊愈出院,1例死于并发坏死性胰腺炎,1例死于合并脑疝.结论 对严重胰腺外伤病人,在复苏同时应尽快采用简单省时的手术挽救生命、控制出血和污染、充分引流、保存胰腺功能,病情稳定后再做相应的手术和治疗,可提高抢救成功率,减少术后并发症.
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肾移植病人围手术期利尿药物的应用
目的 探讨托拉塞米在肾移植病人围手术期中的应用价值.方法 52例肾移植术后病人分为2组.托拉塞米组26例,男性16例,女性10例,年龄(31±s10)岁,围手术期应用托拉塞米100 mg+氯化钠注射液500 mL,iv,qd;呋塞米组26例,男性15例,女性11例,年龄(29±9)岁,围手术期中应用呋塞米400 mg·d-1+NS 500 mL,iv,qd.2组均治疗7d为一个疗程.观察手术前和术后每日尿钾、钠及血钾、钠的含量,血压、血肌酐和24h尿量变化情况.监测2组环孢素全血谷值血药浓度.结果 手术后托拉塞米组24 h尿钠含量、血钠和血肌酐与呋塞米组比较,差异无显著性(P＞0.05).托拉塞米组血钾的含量和24h尿量高于呋塞米组,差异非常显著(P＜0.01).呋塞米组24 h尿钾含量高于托拉塞米组,差异非常显著(P＜0.01).2组血压和环孢素全血谷值血药浓度比较,差异不显著(P＞0.05).不良反应发生率托拉塞米组为8%(2/26),呋塞米组为69%(18/26),差异非常显著(P＜0.01).结论 托拉塞米具有排钠又相对保钾的作用,在增加病人尿量的同时不影响环孢素全血谷值血药浓度,减少了肾移植病人不良反应的发生,是一种比呋塞米更加适合肾移植围手术期利尿药物.
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家庭病床科对糖尿病病人的管理
目的 研究家庭病床科对糖尿病病人的管理.方法 对家庭病床科所收治的195名病人进行回顾性研究.结果 家庭病床科的糖尿病病人依从性好,血糖控制理想,并发症减少,病人及家属对糖尿病知识的了解明显提高,自我监测能力也明显提高.结论 对糖尿病病人进行家庭病床管理不仅能有效控制患者血糖,提高病人依从性,减少并发症的发生,提高病人及家属对糖尿病知识的了解度和自我监测能力.
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胆源性胰腺炎胆总管探查的指征分析
目的 探讨胆源性胰腺炎胆总管探查的指征.方法 回顾性分析我院两阶段胆源性胰腺炎胆总管探查的病例资料:1995年～1999年间的46例术前B超提示胆囊结石、胆总管结石、扩张或伴有黄疸.2001年～2006年间的30例术前B超提示胆囊结石、胆总管结石、扩张或伴有黄疸,并经过磁共振胰胆管成像(MRCP)筛检确认.结果 第一阶段术中探查及术后T管造影示无结石28例,占60.8%(28/46).第二阶段术中探查及术后T管造影示无结石7例,占23.3%(7/30).结论 根据B超显示胆总管扩张及黄疸而行胆总管探查的阴性率高(P＜0.05),胆源性胰腺炎应严格掌握胆总管探查指征,MRCP可无创性地显示胆总管系统,有助于胆源性胰腺炎是否行胆总管探查的决定.
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乳腺癌根治术中保留肋间臂神经38例的临床应用
目的 探讨乳腺癌根治术中保留肋间臂神经的临床意义.方法 在38例乳腺癌根治术中完整保留肋间臂神经26例,切除肋间臂神经12例.术后对38例上臂内侧感觉功能进行随访研究.结果 随访2年,局部均未发现肿瘤复发、转移.其中保留肋间臂神经26例中,22例(84.62%)术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常,4例(15.38%)感觉异常;切除肋间臂神经的12例均有感觉异常.结论 在乳腺癌根治术中保留肋间臂神经可明显减少术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉障碍的发生率,有利于提高患者的术后生活质量.
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成人Bartter综合征2例报道并文献复习
目的 分析成人Bartter综合征的临床特点.方法 回顾性分析2例本病.结果 2例均为青年女性,均有不同程度的多饮、多尿、肌无力和抽搐;实验室检查均表现为低血钾、代谢性碱中毒,血肾素活性、血管紧张素Ⅱ及醛固酮明显升高,而血压正常;补钾、补镁、安体舒通等治疗后症状缓解,血钾水平升高.结论 成人出现双下肢乏力,低血钾碱中毒,而血压正常时需考虑本病,本病行立-卧位肾素-血管紧张素-醛固酮测定可基本诊断,必要时行肾穿刺活检;治疗以补钾为主,辅助治疗包括补镁、前列腺素合成酶抑制剂、醛固酮拮抗剂等.
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子宫静脉内平滑肌瘤病2例及文献复习
目的 报道2例子宫静脉内平滑肌瘤,并探讨临床特点和诊治方法.方法 分析2例临床资料,并复习相关文献.结果 2例均一期成功切除肿瘤,1例术前明确诊断,另一例术中偶然发现右卵巢内蚯蚓样肿瘤.结论 本病易被忽视,应注重术前检查及术中探查,依靠彻底性手术治疗;本病易复发,建议术后长期随访.
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扩大蝶窦入路显微手术切除巨大侵袭性垂体瘤
目的 探讨扩大蝶窦入路显微手术切除巨大侵袭性垂体瘤的方法和治疗效果.方法 本组11例,平均病程4.8年;肿瘤大径4.0 cm～6.3 cm;海绵窦均有侵袭,其中单侧侵袭8例,双侧受累3例;4例肿瘤包绕颈内动脉,累及斜坡2例.本组均采用扩大蝶窦入路显微手术切除术切除巨大侵袭性垂体瘤.结果 肿瘤全切除2例,次全切除6例,大部切除3例.结论 扩大经蝶入路,术野显露较大,肿瘤暴露优于传统经蝶入路.充分利用海绵窦静脉丛已大部分乃至完全闭塞的解剖特点,切开海绵窦,大限度的切除肿瘤.
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应用Logistic回归模型对乳腺癌患者术后长期生存质量影响的临床研究
目的 探讨影响乳腺癌患者术后长期生存质量的综合因素.方法 应用Logistic对188例乳腺癌术后的临床病理资料进行单因素和多因素回顾分析.结果 单因素分析显示,患者年龄、饮酒、社会功能、与健康相关的经济情况、淋巴结转移、激素依赖性对术后长期生存质量无影响.单因素和多因素分析显示除术式、生长方式和发病时间外,术后情感功能及社会功能的变化也是影响长期生存质量的独立因素.结论 乳腺癌患者术后情感功能及社会功能的变化是影响长期生存质量的重要指标.对判断预后、指导术后治疗及随访方案的制订具有重要作用.
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肾移植术后早期输尿管梗阻及处理
目的 分析肾移植术后早期移植肾输尿管梗阻,致移植肾积水的病因.方法 收集并分析自1993年至今的250例肾移植的临床资料,其中尸体供肾240例,活体供肾10例.术后12W内因输尿管梗阻导致移植肾积水8例(3.2%).结果 1例保守治疗,7例明确病因后再次手术解除梗阻,术后病情改善,移植肾功能恢复,随访8个月无复发.结论 肾移植术后近期移植肾输尿管梗阻多与外科因素有关,需从取肾到移植输尿管膀胱吻合的各个环节加以注意,以减少输尿管梗阻的发生,手术是解除术后输尿管梗阻的主要手段.
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早期乳腺癌的彩超、钼靶与病理对照分析
目的 探讨彩超和钼靶对早期乳腺癌的诊断价值.方法 收集579例早期乳腺癌(病灶直径≤2.0 cm)的彩超和钼靶的影像学资料,与手术病理作对照分析.结果 早期乳腺癌彩超与钼靶的检出率差异无统计学意义(P＞0.05),联合诊断符合率为86.8%,优于彩超或钼钯单项检查的检出率,检出率差异有统计学意义(P＜0.05),结论对临床疑为早期乳腺癌的患者应结合钼靶与彩超进行检查,二者联合检查可提高早期乳腺癌的诊断率.
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Graves'眼病的放射治疗
Graves'眼病(Graves'Ophthalmopathy,GO)是与Graves'甲亢关系密切的器官特异性自身免疫疾病,Graves'病患者中约有20%～40%临床上有明显的眼部表现,通过灵敏的显像技术在大部分患者中可发现亚临床期眼病.85%的GO病例在疾病的18个月内出现.有眼部症状患者中有90%都有甲亢的表现.女性发病率约为男性的6倍[1].
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CXCR4及其配体SDF-1与乳腺癌
趋化因子是一类多肽超家族的低分子量细胞因子.CXCR4是趋化细胞因子SDF-1/CXCL12(基质细胞衍生因子-1)的受体.两者结合在乳腺癌的生长、侵袭、转移中有重要作用.利用分子生物学技术,阻断SDF-1/CXCR4反应轴,可能成为肿瘤治疗的一个新靶点.
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促甲状腺素受体抗体的临床意义和检测进展
TRAb与自身免疫性甲状腺疾病的发病有直接关系.TRAb的检测在GD的诊断、亚甲炎的鉴别诊断及判断GD疗效及预后等方面均有重要意义.TRAb的检测有多种方法,目前检测的方法主要是TBII法和生物学测定法.生物技术的发展导致两种TRAb检测法均有很大的改进.
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垂体腺瘤的治疗抉择
垂体腺瘤是一种神经内分泌肿瘤,由于其分泌激素的多样性,致使临床表现复杂多样,是人体内分类、分型多的肿瘤之一.不同类型的腺瘤药物治疗效果不一;部分肿瘤的生物学行为表现为侵袭性,使手术根治的可能性大为降低;肿瘤好发于青壮年,会影响患者的生长发育、生育功能,使患者及其家属对治疗增加了疑虑;加之手术或放射治疗后可能出现垂体功能低下及经济条件不足等诸多因素,均给患者的合理治疗带来困难.
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胰腺移植诊治进展
成功的胰腺移植是终末期糖尿病患者的有效治疗方法[1].随着器官保存技术的发展、手术方式的日臻完善、新型免疫抑制剂的临床应用和移植免疫学的新发现以及术后管理、监测技术的进步,目前胰腺移植物和受体生存率明显提高,并能稳定甚至改善糖尿病相关并发症,因此,该手术已被广泛认可与开展.到2004年,国际胰腺移植登记处(International Pancreas Transplant Registryw,IPTR)报道有21 000例胰腺移植,并以每年1900例左右的速度递增[2].
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慢性胰腺炎治疗方法选择
慢性胰腺炎(Chronic Pancreatitis,CP)是一种进行性胰腺组织破坏、间质纤维增生、钙化为基本病理改变,终导致胰腺内外分泌功能部分或完全丧失的胰腺慢性炎性疾病.病因复杂,发病机制还不很清楚.临床表现以腹痛和消化功能障碍为主.随着病程进展常有脂肪泻或并发糖尿病等.比较好的效果.
