中华内分泌外科杂志
Journal of Endocrine Surgery 중화내분필외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-6090
- 国内刊号： 11-5807/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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糖耐量减低大鼠胰岛α细胞超微结构的变化
目的 探讨糖耐量减低阶段大鼠胰岛α细胞超微结构改变.方法 16只Wistar大鼠,随机分为糖耐量正常组(NGT组,n=8)和糖耐量减低组(IGT组,n=8).NGT组给予常规饲料,IGT组给予高糖高脂饲料.12周时行口服葡萄糖耐量(OGTT)试验,以7.8 mmol/L≤2 h PG＜ 11.1 mmol/L并持续1周以上为IGT造模成功.取2组大鼠胰尾,在透射电镜下观察d细胞的超微结构.结果 NGT组α细胞内含带晕环的分泌颗粒,且颗粒饱满、较大,内有电子密度高的致密芯,芯为圆形,核染色质及内容物分布均匀,细胞内线粒体、内质网排列紧密、整齐.IGT组胰岛α细胞分泌颗粒增多,致密芯与界膜间的间隙变窄,线粒体增多、变形、排列紊乱,粗面内质网增多.结论 胰岛α细胞超微结构改变和功能异常与糖耐量减低有关.
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血清黄嘌呤氧化酶检测在2型糖尿病患者中的意义
目的 观察2型糖尿病患者血清黄嘌呤氧化酶活性,探讨黄嘌呤氧化酶在疾病发病中的意义.方法 以270例2型糖尿病患者和140例健康对照者为研究对象,测量其身高、体重,空腹取血检测黄嘌呤氧化酶活性、血脂、血糖及尿酸水平等临床生化指标.结果 2型糖尿病患者黄嘌呤氧化酶活性显著高于健康对照组,差异有统计学意义(31.2±8.91vs4.6±0.91 U/L,P＜0.01)；有下肢血管并发症的2型糖尿病组血清黄嘌呤氧化酶活性显著高于无下肢血管并发症组,差异有统计学意义(42.1 ±8.43 vs23.7 ±5.31 U/L,P＜0.01).结论 黄嘌呤氧化酶通过多种分子机制密切介入2型糖尿病的发生发展过程.
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甲状腺乳头状癌中DKK3基因表达及其启动子区甲基化的研究
目的 探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)组织中DKK3基因mRNA表达、其启动子区甲基化状态及其与PTC的发生、发展的相关性.方法 运用甲基化特异性PCR(MSP)检测49例PTC及其相对应癌旁组织(NCE)中DKK3基因启动子甲基化状态,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测该基因的mRNA表达.结果 在NCE中,无一例出现DKK3基因启动子甲基化,而在PTC中38.8％出现甲基化；NCE和PTC中,DKK3基因mRNA表达的阳性率分别为100％和44.9％,2组差异均有统计学意义(P ＜0.01)；PTC中DKK3基因启动子甲基化及mRNA表达与患者的病理学分级、TNM分期、淋巴结转移有相关性(P＜0.05).DKK3基因启动子甲基化与其mRNA表达有明显的相关性(P＜0.01).结论 DKK3基因启动子甲基化是基因失活的重要机制之一,在PTC的发生、发展中起重要作用.
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肥胖大鼠肾脏Podocin的表达及意义
目的 本研究采用高脂饮食诱导肥胖大鼠模型,观察肾小球足细胞Podocin的变化及其在导致蛋白尿中的作用.方法 实验大鼠分正常对照组(Con组)和肥胖组(Ob组).在造模14周时,分别检测体重、身长、尾长、肾重、尿蛋白、尿RBP、尿肌酐、血糖、血脂、血尿酸(UA)、血肌酐(Cre)、血尿素氮(BUN)及血浆胰岛素,计算Lee's指数、组织胰岛素抵抗、胰岛素敏感性指数、内生肌酐清除率(Ccr)、相对肾重,用光学显微镜、电子显微镜等观察肾脏形态变化,用免疫组织化学和Western blot方法,检测肥胖大鼠肾小球足细胞Podocin的表达.结果 ①0周时Ob组与Con组比较性别、体重、身长、尾长,Lee's指数等差异无统计学意义(P＞0.05)；14周时Ob组体重、身长,Lee's指数明显高于Con组,差异有统计学意义(P＜0.05).②14周时Ob组与Con组比较空腹血糖升高,高密度脂蛋白降低,差异有统计学意义(P＜0.05).2组间UA、Cre、BUN等差异无统计学意义(P＞0.05).③Ob组在14周时尿蛋白和Ccr明显高于Con组,差异有统计学意义(分别P＜0.05,P＜0.01).④Ob组与Con组比较肾重无明显差异,Ob组相对肾重＜ Con组(P＜0.05).⑤光镜下Ob组可见肾皮质区肾小球肥大,肾小囊狭窄,节段性毛细血管闭塞,球囊粘连.电镜下Ob组肾脏肾小球足细胞呈粗大状,足突轻度微绒毛化.⑥免疫组化染色和Western blot检测Ob组肾小球足细胞Podocin蛋白表达比Con组减少,差异有统计学意义(t值为17.24；P＜0.001).结论 肥胖大鼠肾小球足细胞Podocin蛋白的表达减少,伴有足细胞超微结构的改变,可能是其产生蛋白尿的原因之一.
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血浆瘦素及5-羟色胺与早泄的关系
目的 探讨血浆瘦素(leptin)与5羟色胺(5-HT)之间的关系及2者在早泄诊断中的意义.方法 招募71例终身性早泄患者为试验组及64例正常男性为对照组.予试验组为期8周盐酸舍曲林治疗,对照组不予治疗.测定受试者治疗前后血浆leptin及5-HT水平,并通过射精潜伏期、中国早泄患者性功能评分表对射精功能进行评估.结果 治疗前试验组血浆leptin水平明显高于对照组,而5-HT水平低于对照组.8周后试验组血浆leptin水平下降,与正常对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而血浆5-HT水平大幅上升并趋于对照组水平.对于早泄,瘦素的敏感性和特异性分别为87.5％和96.3％,5-羟色胺的敏感性和特异性为92.2％和93.0％.结论 血浆高水平leptin与低水平5-HT是早泄患者的生物学指标,这2者的测定对诊断早泄具有重要指导意义.
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甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移FNA-Tg诊断标准值的探讨
目的 确立细针穿刺抽吸物洗脱液甲状腺球蛋白(FNA-Tg)浓度的测定诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的标准值.方法 选择2010年8月至2012年6月期间63例甲状腺癌或术后随访中有淋巴结肿大者行超声引导下细针穿刺抽吸79枚可疑淋巴结,通过电化学发光免疫分析法(ECLIA)测定FNA-Tg和血清甲状腺球蛋白含量(serumTg),分别选择FNA-Tg＞ serumTg、mean +2SD(淋巴结无转移的FNA-Tg平均值加上2倍标准差)、10 ng/ml、ROC曲线佳工作点(optimal operating point,OOP)及1000 ng/ml做为标准值,对比分析其敏感性、特异性及ROC曲线下面积.结果 5个阳性标准值的敏感性分别为90.70％、90.70％、95.35％、90.70％及65.12％,其中当标准值为1000 ng/ml时,敏感性较低(P＜0.05).5组标准值的特异性分别为97.22％、91.67％、72.22％、97.22％及100％,当标准值为10 ng/ml时,特异性较低(P＜0.05),5个阳性标准值的ROC曲线下面积分别为0.940、0.912、0.838、0.940及0.826,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FNA-Tg/serumTg＞1可做为FNA-Tg阳性标准值,辅助诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移.
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一例21-羟化酶缺乏症伴睾丸肾上腺残余肿瘤
21-羟化酶缺乏(21-hydroxylase deficiency,21-OHD)是引起先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenal hyperplasia,CAH)常见的常染色体隐性遗传病.因21-羟化酶部分或完全缺乏,使皮质醇合成减少,反馈性的引起促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)持续大量分泌,导致肾上腺皮质增生和(或)睾丸肾上腺残余肿瘤(testicular adrenal rest tumour,TART).临床上该肿块易误诊为睾丸肿瘤,而误切睾丸.近年来国内外关于21-OHD伴TART的报道较少,并存在资料不完善或缺乏治疗后的随访[1-4].本文就2010年12月重庆医科大学附属第一医院门诊收治的1例21-OHD伴TART的临床资料分析如下.
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IL-18在肝细胞损伤中的作用机制研究进展
白细胞介素18(interleukin 18,IL-18)是一种由活化的单核细胞、巨噬细胞和树突细胞产生的细胞因子.可诱导辅助性T细胞和自然杀伤(natural killer,NK)细胞产生干扰素-γ(interfem-γ,IFN-γ).随着研究的不断深入,IL-18与细胞损伤的关系倍受关注,特别是在肝细胞损伤方面有较多的研究,如乙型肝炎、肝硬化、肝衰竭等疾病中IL-18都参与了肝细胞损伤的过程.现就其在肝细胞损伤中的作用综述如下.
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新辅助化疗后腋窝淋巴结转阴乳腺癌患者前哨淋巴结活检研究
目的 探讨新辅助化疗后腋窝降期为临床阴性乳腺癌患者前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的可行性和准确性.方法 对新辅助化疗前均经细针穿刺细胞学证实腋窝淋巴结阳性,新辅助化疗后腋窝淋巴结转阴的147例乳腺癌,先行SLNB再行腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND),并比较.结果 147例SLNB与ALND的成功率、假阴性率、准确率分别为87.07％(128/147)、14.43％ (14/97)、89.06％ (114/128),其中14.84％(19/128)的患者SLN为腋窝惟一阳性淋巴结.腋淋巴结转阴率24.50％ (36/147),完成新辅助化疗占化疗总周期数80％以上患者腋窝淋巴结转阴率40.54％(15/37),高于不足80％患者的19.09％ (21/110),差异有统计学意义(P=0.009),且SLNB成功率和准确性均提高.新辅助化疗前初始腋窝cN1期患者与cN2 ～3期患者比较,其SLNB的假阴性率(6.82％ vs24.44％,P=0.016)和准确率(95.31％ vs 82.81％,P=0.023)差异有统计学意义,而新辅助化疗前初始乳腺原发肿瘤大小及新辅助化疗后乳腺原发肿瘤降期对SLNB成功率和准确性均无显著影响.联合法SLNB的成功率、假阴性率及准确性均优于单纯蓝染料法.结论 新辅助化疗后腋窝淋巴结转阴患者SLNB技术上可行,准确性可接受；新辅助化疗后通过SLNB进行腋窝分期,可望使患者在新辅助化疗中获益大化.
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乳腺癌组织HIF-1α、Ki67及VEGF表达的临床意义
目的 探讨缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor 1α,HIF-1α)和肿瘤细胞增殖抗原Ki67及血管内皮生长因子(VEGF)在乳腺癌组织中表达的临床意义.方法 采用免疫组化法检测70例乳腺癌组织及其癌旁组织、10例乳腺正常组织中HIF-1α、Ki67和VEGF的表达情况.采用x2检验分析其阳性率的表达差异,无序分类资料的关联性分析检查3者的相关性.结果 乳腺癌组织中HIF-1 α、Ki67和VEGF的阳性表达率分别为78.6％ (55/70)、88.6％ (62/70)和65.7％ (46/70),3者的表达显著高于癌旁及正常组织(P＜0.01)；且与临床分期、淋巴结转移情况密切相关(P＜0.05)；HIF-1 α与Ki67、VEGF的表达强度均呈正相关(P＜0.05).结论 HW-1α、Ki67、VEGF的检测可能成为预测乳腺癌发生发展、侵袭转移和预后的重要指标；组织缺氧可促进乳腺癌细胞增殖及血管生成,HIF-1α可望成为乳腺癌治疗的一个新靶点,值得进一步研究.
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GRIM-19及其靶基因产物STAT3在人乳腺癌组织中的表达
目的 研究干扰素/维甲酸联合应用诱导的细胞凋亡相关基因19 (GRIM-19)与信号转导和转录活化因子3(STAT3)在人乳腺癌及正常乳腺组织中的表达,探讨2者在乳腺癌发病中的相互作用及其机制.方法 采用免疫组化、Western blot方法检测40例人乳腺癌组织及正常乳腺组织中GRIM-19和STAT3的蛋白及mRNA的表达并将其与乳腺癌不同临床病理特征进行统计学分析.通过RT-PCR及测序了解MCF-7细胞及25例高低分化乳腺癌组织及正常乳腺组织中的GRIM-19 mRNA表达及突变情况.结果 在40例乳腺癌组织中,GRIM-19蛋白和mRNA的表达明显低于正常乳腺组织(P＜0.05),而STAT3蛋白和mRNA的表达则明显高于正常乳腺组织(P＜0.05),GRIM-19与STAT3在乳腺癌组织中表达呈负相关(x2=8.25,P＜0.01).GRIM-19蛋白表达水平与乳腺癌组织分级和临床分期相关(P＜0.05).STAT3与乳腺癌各临床病理指标无明显关系(P＞0.05),在所有乳腺癌组织、正常乳腺组织及MCF-7细胞中均未发现GRIM-19基因突变.结论 在乳腺癌组织中存在GRIM-19持续低表达与STAT3高表达共存现象,GRIM-19的低表达与乳腺癌的组织分级、临床分期及STAT3的上调密切相关.GRIM-19可能通过这种关联在乳腺癌的发生过程中在起着重要作用.
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Retrospective stuclies on lactation mastitis distribution in breast
Objective To find out the factors which would be likely to affect the occurrence of lactation mastitis.Methods 216 patients with lactation mastitis,who met our grouping criteria,were chosen for survey and clinical data collection.Their age,time of onset,mode of delivery,post-partum colostrum time,mastering of breast-feeding skills,feeding habits,occurring site of their mastitis and other data were input into SPSS 17.0 software,respectively,to perform retrospective analysis.Results Patients' average age and their age of first breast-feeding were all 30 years old ; the average age of their first pregnancy were 27 years old.Their initial post-natal breast-feeding was about 2 to 4 days.The onset of incidence of mastitis was about 28 days post-natal.First,second and third pregnancy patients represented 1/3 of the total patients respectively.63.4％ patients had cesarean delivery and only 36.6％ patients had vaginal delivery; 91.7％ were outpatients and 8.3％ patients were inpatients.10.6％ patients had abscess and 89.4％ patients hadn't.The distribution ratio of inflammation in the upper outer,lower outer,lower inner and upper inner quadrants of the breast was 30.6％,48.1％,19％,2.3％ respectively.If the mode of delivery is considered as a factor to investigate incidence time of mastitis and postpartum colostrums time,no significant difference between the two groups was found (P ＞ 0.05).Our survey indicated that 79.2％ patients did not have any knowledge of breastfeeding,8.8％ patients got the breast-feeding knowledge from their mothers,11.6％ patients got the breastfeeding knowledge from books or web resources,only 0.5％ of the patients participated in the training of breast-feeding.76.9％ patients never had breast massage,19％ of patients had a few times of massage,2.8％ of patients had occasional massage,and only 1.4％ of patients had regular breast massage with the help of their family.85.6％ patients didn't have their breasts emptied from breast-feeding to incidence of mastitis,11.6％ patients occasionally emptied their breasts,and only 2.8％ of patients can ensure one side of the breasts emptied daily.56.5％ patients used lying position with the lower breast as the most common breastfeeding posture,37％ patients used sitting position,only 6.5％ of patients used lying position with the upper breast.The correlation analysis of breeding posture and occurring site of lactation mastitis revealed that the Spearman coefficient was-0.14,P value was 0.04,which is statistically significant,suggesting there is correlation between occurring sites of lactation mastitis and breeding posture.Conclusions Mothers need to master breast-feeding skills including breast massage,breast milk emptying and breast-feeding postures to prevent the occurrence of mastitis.Furthermore,gravity probably affects the occurring sites of mastitis through its impact on patients' preferred breast-feeding postures.
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彩超引导下乳腺旋切手术治疗乳腺脓肿的价值
目的 探讨超声引导下乳腺微创旋切手术在治疗乳腺脓肿中的临床价值.方法 2010年6月至2011年12月收治的68例乳腺脓肿,哺乳期妇女44例,非哺乳期妇女24例,均在自愿前提下接受微创旋切手术加置管冲洗引流术.结果 66例均获临床治愈,切口约4 mm,手术时间约30 min,手术创伤小,外形满意.愈合出院时间7～9d,2例哺乳期乳腺脓肿术后1个月复发,遂行切开引流手术.随访6 ～12个月,均无复发.结论 超声引导下乳腺微创旋切术治疗乳腺脓肿切口小而隐蔽,乳房表面无瘢痕,外形无影响,手术效果好,术后愈合快,复发率低,且避免长期换药,是治疗乳腺脓肿的一种理想、有效的手术方法.
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钼靶定位实时麦默通对乳腺钙化病灶的应用价值
目的 探讨钼靶立体定位引导下实时麦默通对乳腺钙化病灶的临床应用价值.方法 回顾性分析2011年1月至2012年2月重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科钼靶定位下实时麦默通诊治42例(2例含双侧病灶),快速石蜡病理检查明确.结果 44个病灶中,良性病灶34个,其中乳腺病27个、纤维腺瘤2个、脂肪瘤1个、囊肿1个,其他良性病变3个,乳腺癌灶10个(1个诊断良性病变术后手术切除活检为乳腺癌).42例中,良性病变占76.2％ (32/42),乳腺癌占23.8％(10/42).术中均显示病灶完整切除,若病检为恶性病变则行乳腺癌改良根治术、保乳术及化疗等综合治疗.单个病灶切除时间约20 min.术后随访3个月未发现明显异常.结论 钼靶立体定位引导麦默通实时对乳腺钙化灶的定性诊断,能检出临床考虑良性病灶的早期乳腺癌,早诊治可提高患者生活质量及延长生存时间.乳腺钼靶立体定位实时麦默通微创活检操作简便、定位准确、并发症少,是乳腺钙化病灶尤其是可疑恶性钙化病灶的首选方法.
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分泌型乳腺癌39例临床分析
目的 乳腺分泌型癌是一种特殊类型乳腺癌,目前研究较少,多为个案报道,本研究旨在探讨分泌型乳腺癌的临床病理及预后特点.方法 回顾性分析1986年1月至2012年3月天津肿瘤医院收治的经病理确诊为分泌型乳腺癌39例的临床资料,中位随访时间73(2 ～221)个月,观察其临床病理特点及生存状况.结果 本组男2例,女37例；中位年龄52(11 ～75)岁；临床表现以乳房肿块为主,30例(76.9％)肿瘤为T2期(2 cm＜T≤5 cm),TNM分期29例(74.4％)Ⅱ期,24例(61.5％)无淋巴结转移；雌激素受体(estrogen receptor,ER)阳性表达17例(54.8％),孕激素受体(progesterone receptor,PR)阳性表达11例(37.9％),三阴性乳腺癌9例(42.9％)；随访2例(5.1％)患者死亡,2例20岁以下青少年患者未发现复发转移.结论 分泌型乳腺癌可见于任何年龄,男女均可发病,肿瘤以早期为主,激素受体阳性表达率低,三阴性乳腺癌多见,总体预后较好,但有远处转移风险,应长期随访观察,青少年患者预后优于成人.
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乳腺多发及单发性纤维腺瘤中PTTG、Ki67的表达及意义
目的 探讨垂体瘤转化基因(pituitary tumor transforming gene,PTTG)、细胞核增殖抗原(Ki67)表达与多发及单发性纤维腺瘤的关系及其临床意义.方法 无锡市第二人民医院2006年至2010年经手术切除的53例多发性纤维腺瘤及160例单发性纤维腺瘤标本,均经10％的福尔马林固定、石蜡包埋.运用免疫组化方法检测213例标本中PTTG、Ki67的表达情况；分析PTTG、Ki67表达与多发性、单发性纤维腺瘤的内在关系.结果 免疫组化实验结果显示PTTG、Ki67在多发性纤维腺瘤组中高表达,在单发性乳腺纤维腺瘤中有一定表达,2者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多发性纤维腺瘤与PTTG、Ki67的高表达密切相关,2者的高表达常同时存在；PTTG、Ki67相互协同作用可促进细胞增殖,在纤维腺瘤发生或病理过程中可能起着重要的作用.
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细胞DNA倍体分析在乳腺疾病诊断中的意义
目的 探讨细胞DNA定量学分析在诊断乳腺疾病中的意义.方法 收集2005年2月至2006年1月武汉中心医院病理科确诊的乳腺疾病128例,其中良性病变72例,交界性病变10例,恶性病变46例,应用全自动细胞图像分析仪测定128例乳腺疾病的DNA指数,并比较各组DNA倍体的阳性率.结果 乳腺良性病变DNA倍体的阳性率为1.39％ (1/72),交界性病变的阳性率为30.00％ (3/10),恶性疾病的阳性率为78.26％(36/46),各组间差异有统计学意义(P＜0.05)；在乳腺浸润性导管癌中,组织学分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的阳性率分别为57.14％(4/7),76.47％(13/17),100％(18/18).结论 全自动细胞图像分析仪的细胞定量诊断DNA倍体分析对乳腺癌恶性程度及预后的评估有一定参考价值.
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促甲状腺激素在分化型甲状腺癌诊治中的应用
甲状腺癌是内分泌系统常见的恶性肿瘤,其中乳头状癌和滤泡状癌统称分化型甲状腺癌(DTC),约占甲状腺癌的90％以上.近年分化型甲状腺癌的发病率有逐年增加的趋势[1],但确切的易患因素不甚清楚.目前已有大量研究证实促甲状腺激素(TSH)是甲状腺生长与分泌的刺激因子,与甲状腺癌的发生发展有关[2],其与甲状腺癌尤其是DTC的关系越来越受到世人的重视.
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腔镜辅助下Ⅰ期乳房重建的现状
乳腺癌的治疗已从唯手术论向综合治疗观念转变,更加注意到形体美和心理平衡的需求.有报道乳腺癌术后乳房缺损严重影响患者情绪、体型、性欲等,而这些影响在乳腺癌根治术后乳房重建患者中明显得到改善[1].因此,乳腺癌术后乳房重建成为乳腺癌外科综合治疗的重要组成部分.但传统的Ⅰ期乳房重建手术创口瘢痕长、美容效果欠佳等给患者留下了不少缺憾.乳腔镜辅助下的乳腺外科手术因其创伤小、美容效果显著,逐渐应用于乳房重建手术[2],并已成为具有巨大临床潜力和良好前景的新术式.
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乳腺癌转移的异质性研究进展
转移是肿瘤学研究的前沿之一,本文对乳腺癌转移异质性方面的研究做一综述.1临床乳腺癌异质性研究成果目前在乳腺癌异质性方面的研究较多,较成熟的应用于临床的主要有以下方面(表1).1.1雌激素受体(ER)与孕激素受体(PR)ER和PR是正常乳腺上皮细胞存在的性激素受体,因此乳腺生长、发育和细胞增殖受雌、孕激素的调控,细胞发生癌变时,细胞分化程度不同,ER、PR表达水平也存在差异.大约50％的乳腺癌ER为阳性[1].乳腺癌细胞中ER与PR的表达与否和表达水平高低是乳腺癌细胞分化程度的具体表现.目前临床可通过检测乳腺癌肿瘤细胞的ER与PR蛋白表达水平来评估患者的预后和选择合适的治疗方案.
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保留皮肤乳腺切除术加即刻背阔肌乳房重建的临床应用
乳房是女性第二性征器官,是女性外在美的表现.随着医疗水平的提高,乳腺癌的确诊率及治愈率均呈上升趋势,手术范围也呈缩小趋势.Schneider等[1]于1977年首次成功应用背阔肌肌皮瓣重建乳房,经30多年临床运用与改进,证实在肿瘤学上是安全的[2],此术式对维护患者术后的自尊、性欲有积极作用[3-4].保留皮肤乳腺切除即刻背阔肌肌皮瓣乳房重建术因术后乳房美容效果获得改善及肿瘤学上的安全性而得到了越来越多的关注,近年来已成为国内较普遍的选择.
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聚ADP核糖聚合酶(PARP)在三阴乳腺癌分子靶向治疗的研究进展
三阴乳腺癌(TNBC)是以不表达雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长子因子2受体(HER2)为特征的一类高度异质性乳腺癌.由于其特殊的生物学活性能力、极差的预后,因此TNBC一直是乳腺癌治疗中的难点.研究发现TNBC的发生发展与BRCA基因突变或缺失有着密切联系.该类肿瘤细胞已证实存在BRCA基因介导的DNA同源重组修复功能障碍.作为DNA单链损伤修复关键酶之一的聚ADP核糖聚合酶[poly (ADP-ribose) polymerase,PARP]在肿瘤细胞出现DNA同源重组修复功能缺陷时,已证实其在补救损伤修复通路中的重要作用,即对维持细胞DNA的完整性,维持细胞的生存起着极其重要的作用.实验证实PARP靶向抑制剂能在BRCA功能缺陷时破坏肿瘤细胞中的DNA损伤修复功能从而导致肿瘤细胞死亡,实现其临床抗肿瘤治疗作用.目前已有大量临床实验证实PARP相关抑制剂能够对TNBC患者产生明显有效的治疗效果,达到延长生存时间,改善预后的目的.本文就PARP对TNBC的分子靶向治疗研究综述如下.
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一例乳腺颗粒细胞瘤
颗粒细胞瘤(granular cell tumor,GCT)亦称颗粒性肌母细胞瘤,是一种罕见的软组织良性肿瘤,由嗜酸性胞质颗粒、施万细胞起源的细胞组成的肿瘤.可发生在身体任何部位,舌部、消化道等多见,乳腺罕见,并易误诊为乳腺癌[1].本文结合文献报道一例乳房GCT.1临床资料一般资料女,24岁;因1周前偶然发现左乳肿块,皮肤无红肿、溃疡,乳头无溢血、溢液,肿块无进行性增大,2012年10月16日入武汉市中心医院.专科体检双乳皮肤好,未见红肿、桔皮征,左乳内上象限可扪及1 cm×1 cm肿块,质硬,无压痛,活动度尚可,右乳未及肿物,双侧腋下未及肿大淋巴结.
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合并糖尿病的同胞姐妹乳腺癌
1临床资料病例1女,54岁,因"左乳胀痛2周"入院.体检:左乳头内陷.左乳4点钟方向扪及一约3 cm×2 cm包块,质硬,边界不清,活动度差,无压痛.右乳12点扪及一约3 cm×2 cm包块,质中,边界不清,形态不规则,活动度较差,无压痛.左侧腋窝扪及一肿大淋巴结,约2 cm×1 cm,质中,活动,无压痛.乳腺彩超:双乳多发实性占位性病变,血流信号丰富,乳腺癌不能除外.左侧腋窝较大异常回声,转移性淋巴结不能除外.乳腺钼靶:左乳片状影伴多枚多形性钙化,乳腺癌可能性大;右乳结构紊乱,内侧小结节,左腋淋巴结增大,密度增高,乳腺癌可能.否认糖尿病、高血压病史.入院随机指血糖为5.0 mmol/L,其姐姐有糖尿病病史,母亲患高血压、冠心病.
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一例男性乳腺腺样囊性癌
1病历一般资料男,78岁,因"左乳肿块半年"于2012年7月5日入山东省千佛山医院.患者3年前曾因前列腺癌手术治疗,后口服康士得50 mg,每日1次,治疗1年.半年前无意中发现左乳头深部1.5 cm×1.0 cm肿块,皮肤无红肿,时有疼痛.半月前自觉肿块较前增大,当地医院超声示左乳头下方异常回声,考虑男性乳房发育,未予治疗.后因包块增大入院.体检左乳晕下方触及一约2.0 cm ×2.0 cm肿块,质韧,边界不清,表面欠光滑,活动不佳,乳头受牵拉固定.
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美国甲状腺学会2012年《未分化型腺癌处理指南》简介
1引言恶性甲状腺肿瘤的发病率日益增高,在美国甲状腺癌占所有癌症的2.5％.2010年北京市共报告甲状腺癌新发病例1099例,占恶性肿瘤的2.9％,发病率8.78/10万.而未分化型甲状腺癌(anaplastic thyroid cancer,ATC)是所有甲状腺来源的肿瘤中致死率高的,其平均生存期为5个月,1年生存率仅为20％.所幸的是,ATC仅占所有甲状腺癌的1.7％.美国癌症联合会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)的TNM系统将ATC分期为Ⅳ(A,B,C)期,宜尽快实施相应的会诊及处理.
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