实时荧光定量RT-PCR检测乳腺癌患者外周血CK19及hMAM mRNA表达的临床意义

目的 动态监测乳腺癌患者外周血液中CK19及hMAM mRNA的表达,探讨其临床意义.方法 应用实时荧光定量PCR技术,动态检测40例经病理证实的乳腺癌及10例健康对照组外周血液中CK19及hMAM的表达.结果 40例乳腺癌循环血液中CK19及hMAM的表达显著高于正常人群.在治疗过程中,乳腺癌患者循环血液中上述指标表达的阳性率呈下降趋势.不同分期乳腺癌在治疗前、中期的表达无显著性差异,但在治疗后期不同分期乳腺癌表达的阳性率差异有统计学意义(CK19:P=0.044;hMAM:P=0.005),对持续阳性的乳腺癌患者,其复发转移率较高,差异有显著性统计学意义(P＜0.001).结论 实时荧光定量PCR技术可检测出各期乳腺癌患者外周血中CK19及hMAM的表达,有较高的敏感性和特异性,在判断乳腺癌预后、监控复发中的应用具有一定的可行性.

左卡尼汀在特发性弱精子症患者中的水平测定

目的 探讨特发性弱精了症患者中左卡尼汀水平与精子活力的关系.方法 实验组:特发性弱精子症50例,对照组:有致孕史男性10例.采用高效液相色谱法测定精浆左卡尼汀水平,并检测精液参数(精液量、精子密度、精子前向运动百分率).结果 两组精子密度、精子前向运动百分率差异有统计学意义(P＜0.01);左卡尼汀水平有显著性差异.结论 特发性弱精子症患者的左卡尼汀水平明显降低,与精了活力低密切相关,提示左卡尼汀治疗特发性弱精子症为有效的治疗方法.

胃癌组织中nm23-H1、c-Met和survivin蛋白表达及临床意义

目的 探讨胃癌组织中nm23-H1、c-Met、survivin蛋白表达及其临床意义.方法 对50例胃癌蜡快标本,运用S-P免疫组化技术检测nm23-H1、c-Met、survivin蛋白表达情况.并分析各基因表达与胃癌组织的分化程度、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期及转移和复发之间的关系.结果 nm23-H1、Cmet、survivin蛋白表达率分别为46%、72%、80%,胃癌TNM分期、淋巴结转移与nm23-H1蛋白低表达有密切关系,c-Met蛋白的高表达与胃癌TNM分期、淋巴结转移有密切关系,survivin蛋白的高表达与胃癌分化程度、TNM分期、淋巴结转移有密切关系,nm23-H1蛋白表达与survivin表达呈负相关,c-Met蛋白的表达与survivin表达旱正相关.结论 nm23-H1蛋白低表达和c-Met、survivin高表达对于早期诊断和预后分析有重要指导意义,据其表达开展有选择性地基因治疗应有一个良好的应用前景.

2008年重庆市主城区社区人群糖尿病流行病学调查

目的 了解2008年重庆市主城区社区人群糖尿病(DM)患病情况.方法 调查于2008年3月至6月进行,对重庆大学A、B校区3 668例20岁以上自然人群进行口服葡萄糖耐量(OGTT)等检查.结果 DM、糖耐量异常(IGT)、空腹血糖受损(IFG)的患病率分别为7.44%、6.43%、7.16%,且随年龄增加而增高.结论 重庆市主城区社区人群DM患病率较高,并旱逐年上升趋势,应加强防治.

小儿卵巢内胚窦瘤1例

1 临床资料女,藏族,年龄13岁.因"发现下腹部包块1周"于2008年2月17日入院.患儿于1周前无明显诱冈出现下腹阵发性隐痛,疼痛尤放射,曾到当地医院就诊,行腹B超检查发现下腹部包块,为进一步诊治来我院.

坦索罗辛单药治疗前列腺增生症术后排尿不畅的临床观察

自2006年以来,我们用坦索罗辛(哈乐)单药治疗38例良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)术后排尿不畅,取得较好疗效,现报告如下.

急性胰腺炎并发胰性脑病42例临床分析

1941年Rothermich[1]首次提出胰性脑病(pancreatic encephalopathy,PE)概念以来,国内外学者对他进行了广泛研究,但其病因和发病机制至今尚不明确.PE是在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病程中主要由大量蛋白水解酶和磷脂酶A等通过血脑屏障,损伤脑组织和血管,引起中枢神经损伤而出现神经精神症状的脑病[2].

重症急性胰腺炎死亡因素分析

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)因其高死亡率一直是外科诊治研究的热点.本文就近年我院死亡的18例SAP行同顾分析,提出前瞻性降低死亡率的防治措施.

闭合性胰腺损伤的诊治

闭合性胰腺损伤发病率相对较低,约占腹部损伤的2%.因胰腺为腹膜后位器官,受到腹腔脏器、脊柱及其周围肌肉的保护.但胰腺损伤病情危重,术前诊断困难,并发症多,死亡率高达20%.我院2006年1月至2008年7月共收治本病13例,现报告如下.

密钙息致四肢抽搐1例

1 临床资料患者,女,70岁,因反复心累、气紧、双下肢水肿20多年伴双下肢疼痛1周入院.人院后行骨密度测定(双能X线吸收计量法),结果示严重骨质疏松.结合病情及辅助检查,诊断为骨质疏松症.于入院后第3d行皮下注射密钙息50IU,4h后出现而色潮红、心悸、恶心呕吐,非喷射样呕吐胃内容物(不含血液)2次,并出现叫肢抽搐,伴全身麻木,无意识丧失、肢体瘫痪及大小便失禁.

胰管结石3例报道及文献复习

胰管结石(pancreatic duet stone,PDS)依据结石存在的部位,可分为真性结石(胰管内结石)与假性结石(胰实质钙化).PDS与慢性胰腺炎关系密切,其中90%患者伴有PDS[1].40～50岁年龄组多[2].该病旱进行性加重,终导致内、外分泌功能障碍.本文报道3例PDS,并复习相关文献.

巨大十二指肠间质瘤并穿孔1例

十二指肠间质瘤是胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)中罕见部位的肿瘤,因其发生于十二指肠,毗邻肝脏、胰腺等重要器官,故在诊断和治疗上有特殊性.我院2006年收治1例,报告如下.

探讨甲状腺癌误诊原因及再手术有关问题

目的 探讨甲状腺癌误诊原因、对策及再手术的相关问题.方法 分析77例甲状腺癌误诊原凶及再手术效果.结果 77例术前均仅依靠体格及超声榆查做出诊断敛误诊.71例外院行初次手术均未行冰冻切片致误诊;本院误诊6例中2例未行冰冻切片,2例冰冻切片误诊为良性腺瘤,2例当时无法定性延迟诊断.77例均冉手术治疗.术前临床检查诊断癌灶残留符合率为71.4%;术后病理证实35例癌残留,残留率为45.45%;术前临床检查提示淋巴结转移符合率为80%;60例行区域性或改良性颈淋巴结清扫术,病理证实40例有转移;3例术后近期出现低钙血症,经治疗后恢复正常;所有患者术后随访3～41个月,无1例复发.结论 术前诊断手段单一和术中未行冰冻切片是误诊的主要原因.对误诊误治的甲状腺癌应及时给予再手术治疗,根据个体情况选择合理术式,其再手术效果令人满意.

Peutz-Jeghers综合征致儿童反复性肠套叠临床分析

目的 探讨黑斑息肉病(PJs)导致小儿反复性肠套叠的诊治.方法 回顾性分析5例PJS继发反复性肠套叠病例资料.结果 5例反复性肠套叠均经手术和病理组织学证实为PJS所致,术后恢复良好,随访无复发.结论 PJS导致小儿肠套叠易复发,术中处理肠套叠同时切除息肉是有效的治疗方法,术后仍需长期监测、定期复查.

超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿物

目的 探讨微创旋切术在乳腺良性肿物切除中的临床应用.方法 B超引导下应用Mammotome(麦默通)或VACORA(万可)系统对74例204处乳房良性肿物施行微创旋切术,评价其治疗效果.结果 74例204处乳腺肿物经微创旋切术后获得明确病理诊断,108处肿物为纤维腺瘤,66处肿物为乳腺囊件增生,30处肿物为乳腺腺病,术后随访3～12个月.术后发乍局部血肿2例(2.7%),皮下淤血斑5例(6.7%),肿物复发1例(1.4%),无1例感染.结论 超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿物具有定位准确、创伤小、出血少、易操作、并发症少及术后美观的优点,是对传统开放手术方式的良好补充和发展.

高脂血症性急性胰腺炎38例诊治分析

目的 探讨高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)的临床特点和诊治经验.方法 回顾性分析我院收治的356例AP中38例HLAP的临床资料.结果 HLAP占同期收治AP的10.7%,其中29例(76.3%)为轻型HLAP,9例(23.7%)为重型HLAP.34例(89.5%)行非手术治疗,4例(10.5%)行手术治疗.治愈36例,死亡2例(均为重型HLAP).结论 高脂血症引起的急性胰腺炎并不少见,临床表现有其特殊性.治疗以非手术处理为主,降脂治疗町迅速缓解症状,必要时行手术治疗.

胸乳途径甲状腺内镜手术

目的 报道经胸乳人路腔镜甲状腺手术的临床应用价值.方法 总结28例经胸乳途径腔镜甲状腺手术的临床资料.结果 肿块直径1.7cm～4.5cm,平均2.9cm;手术时间平均128(95～165)min;病理结果:甲状腺腺瘤15例,结节性甲状腺肿12例,均行甲状腺腺叶全切和次全切除术,甲状腺乳头状癌1例中转.1例术后暂时性声音嘶哑,无术中术后大出血和术后抽搐.18例胸前区轻微胀痛不适持续7d～19d,均无需服用止痛药,美容满意率90%.结论 胸乳途径甲状腺内镜手术疗效可靠、创伤不大、美容效果极佳.

乳腺癌根治术中保留肋间臂神经的临床分析

目的 探讨乳癌手术腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经(ICBN)的临床价值.方法 对146例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳癌患者行改良根治术的临床资料进行分析.将其随机分为两组:保留组(67例)行腋窝淋巴结清扫术时保留ICBN,对照组(79例)行腋窝清扫时常规切除ICBN,比较两组在手术时间、淋巴结清扫数量及术后上臂内侧感觉异常等情况.结果 保留组及对照组术后1、3、6个月患侧上臂内侧感觉障碍发生率分别为17.9%、74.9%(P＜0.01);11.9%、60.7%(P＜0.01);7.4%、59.5%(P＜0.01),差异有统计学意义,手术时间及淋巴结清扫数无明显差异,术后8个月～5年随访无局部复发.结论 对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳癌患者在行腋窝淋巴结清扫时保留ICBN可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍,提高生活质量,不影响局部复发率.

1987年至2008年我国乳房再造文献计量分析

目的 用文献汁量法总结我国近21年发表的乳房再造(BR)文献,预测未来发展趋势.方法 以"乳房再造"为检索词,从中文生物医学期刊文献数据库和中国生物医学文献数据库获取题录,阅读原文,按手术方式、研究方向、刊文期刊、发文机构等行计量分析.结果 共获检247篇,主要发文期刊、发文机构、作者、地区的发文数量、手术方式、手术时机等依次是中华整形外科杂志15篇,中国医学科学院中国协和医科大学46篇,亓发芝9篇,北京56篇,背阔肌皮瓣和腹直肌皮瓣BR为主,即刻乳房再造为主要手术时机等.结论 根据我围近21年发表的BR文献概况,背阔肌皮瓣的即刻乳房再造术是目前我国BR的主要方式.保乳术后IR很可能成为BR的未来发展趋势.

受基金资助的垂体腺瘤文献计量分析

目的 计量分析基金资助垂体腺瘤文献,为研究者提供依据.方法 以"垂体腺瘤、基金"为关健词,从中文生物医学期刊文献数据库检索1994年至2007年被基金资助的垂体腺瘤文献,运用文献计量法对各年发表论文数量、资金资助类型、级别、资助率、主要作者、刊文期刊、发文地区及单位等行计量分析.结果 从1629篇中检获基金资助文献110篇;国家级资助70篇(国家自然科学基金49篇),省部级40篇;基础研究65篇(神绛肽8篇),临床研究45篇(手术9篇);11篇获得两种基金资助;主要作者、刊文期刊、发文机构、发文地区等依次为:章翔7篇,中华神经外科疾病研究杂志13篇,第四军医大学18篇,陕西16篇等.结论 列出了国家自然科学基金资助的49个课题及受两种基金资助的11个课题名、核心作者、核心期刊等,有助于研究者了解全貌,更好地开展研究.

顺式阿曲库铵的临床应用

顺式阿曲库铵(cisatracurium,代号51W89,其苯磺酸盐的商品名为Nimbex),具有阿曲库铵相似的肌松效应和代谢方式,不释放组胺,对心血管影响轻微,已成为目前较理想肌松药,安全用于肝肾功能受损、严重心血管疾病、老人、小儿及ICU患者.

勃起功能障碍的干细胞治疗研究

勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是指阴茎不能持续勃起或虽能勃起但不能维持勃起而无法达到满意性生活的状况,病程至少3个月以上.定义中的性生活"满意",指阴茎不仅能勃起足以插入阴道而且还要维持一定的时间.ED发病率较高,1995年全世界约有1.52亿男性患者,估计2025年将有3.22亿[1].

老年肿瘤的流行病学及治疗前评估

随着社会的进步和发展,老龄化是世界人口发展的必然趋势.有资料显示,恶性肿瘤是60～79岁段人群的首要死亡原因,在≥80岁者中仅次于心脏疾病而居第2位.因此,老年人群中的癌症发生状况越来越受到关注与重视.

肺部低剂量螺旋CT技术的研究进展

随着CT技术的迅速发展,患者CT检杏次数以及每次检查所受辐射剂量都有显著增加[1].据美国医学会统计资料显示:美国1980年CT检查人数360万,1998年增至3 300万[2].英国CT检查人次占所有放射检查的4%,但占总辐射剂量的40%[3].我国CT绝对数已居世界第三位[4].

甲状腺结节的临床重要性

甲状腺结节(thyroid nodules,TN)在临床上很常见,对全球碘充足地区的正常人,用手触诊检出率约为5%,超声检出率则高出10倍,达50%左右.TN中甲状腺癌的发生率约5%.TN的临床重要性在于如何及时正确地辩认出哪些是恶性的,及时采取手术和综合治疗;而对良性TN,则勿采取不必要的手术等过度治疗[1,2].

贺信

<中华内分泌外科杂志>:第二届内分泌外科学术研讨会暨第一届<中华内分泌外科杂志>编委会的胜利召开,在<中华内分泌外科杂志>发展历程中具有里程碑意义.从2002年6月<内分泌外科>杂志试刊,2007年5月<内分泌外科杂志>创刊,到2009年2月正式更名为<中华内分泌外科杂志>,短短不到七年的开寸间,从一本内部交流期刊步步向上,成为中华医学系列杂志中的一员,这是杂志工作者锐意进取、不断创新的成果,值此盛会召开之际,谨致以热烈的祝贺!

消息1

第二届内分泌外科学术研讨会暨第一届《中华内分泌外科杂志》编委会会议纪要

由<中华内分泌外科杂忠>主办,重庆医科大学附属第一医院承办的"第二届内分泌外科学术研讨会暨第一届<中华内分泌外科杂志>编委会"于2009年7月24～26日在中国重庆万友康年国际会议厅成功举行.

胃泌素瘤的诊断与治疗现状

1955年Zollinger和Ellison首先报告了2例胃酸分泌亢进伴有严重消化性溃疡的患者,实质是患有产生非胰岛素的胰岛非B细胞瘤.1960年Gregory报道从患者手术切除的胰头组织中检测到胃泌素活性物质,故命名为胃泌素瘤,也称为ZollingerEllison综合征(ZES),亦称胰源性溃疡.