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替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床疗效
目的 观察替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床疗效.方法 晚期胃癌患者120例均分为两组:A组口服替吉奥胶囊40~60 mg/次,每天2次,连续口服2周,休息1周后重复治疗1次;B组手术后第3~5天待肛门通气后通过鼻肠营养管给予肠内营养剂能全力,用量从500ml/d逐渐增至1000~1500ml/d.比较两组疗效和不良反应.结果 A组治疗有效率为90.0%,高于B组的75.0% (P<0.05).A组白细胞、红细胞、血小板减少以及恶心、呕吐、周围神经毒性均较B组减轻(P<0.05或P<0.01).结论 替吉奥胶囊对晚期胃癌具有较好的治疗效果,有助于改善患者的生活质量.
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规范化营养支持治疗在临床中的应用--医学研究生的新知识拓展
营养支持被誉为20世纪70年代后医学上的一大进展,已成为临床治疗中一种重要的治疗方式。其目的不仅是单纯地补充能量和氮源,更重要的是维持细胞正常代谢和机体基本生理功能,促进患者康复。随着对机体正常或疾病状态下代谢研究的不断深入,临床营养支持治疗的方法、理论与应用也不断更新,在多种疾病治疗中发挥重要作用。作为现代医学的新生力量和国家医学发展的高层次人才,医学研究生也应掌握营养支持治疗的相关知识,为建立和完善规范化临床营养支持治疗体系作出贡献。
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基层医务人员营养知识教育效果分析
营养对于维持人体正常生命活动非常重要,合理营养是预防和治疗疾病的重要手段.对于住院患者而言,医务人员对营养知识的掌握程度,治疗中对营养支持的重视程度,将直接影响患者的膳食指导、营养支持治疗与健康教育效果,并对患者的康复有重要影响.浙江衢化医院对基层医务人员开展了营养教育,并进行教育前后相关知识、行为的调查,取得了较好的效果,现将结果报告如下.
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营养支持治疗对肝癌患者术后恢复及远期生存的影响
目的 探讨营养支持治疗对肝癌患者术后恢复、生活质量和生存期的影响.方法 前瞻性分析乐山市人民医院2012年3月至2013年3月期间肝癌手术患者120例,随机分为营养支持组(n=60)和常规组(n=60).营养支持组围手术期给予营养治疗,常规组施行常规治疗,两组随访时间为5年或至患者生存期终结.比较两组患者的住院时间、住院费用、术后并发症的发生率以及术后恢复评分,术后恢复速度指标(早期进食时间、肛门排气时间、下床活动时间、进食达目标量的70%时间),并比较两组随访期间生活质量评分和远期生存时间.结果 营养支持组住院时间[(16.64±3.18)d vs(16.93±2.67)d],住院费用[(38757.62±10680.82)元vs(43088.20±11476.01)元]以及术后7 d恢复评分[(108.93±17.58)vs(102.37±16.09)]均明显优于常规组(均P<0.05).营养支持组较常规组低蛋白血症和糖耐量异常的发生率明显减少(P<0.05).营养支持组患者术后早期进食时间[(16.81±4.98)h vs(19.13±6.89)h]、肛门排气时间[(65.70±19.24)h vs(75.20±20.49)h]、进食达目标量70%时间[(8.67±2.73)d vs(10.22±2.75)d]均明显短于常规组(均P<0.05).营养支持组在术后3个月、1年、3年的生活质量评分较常规组高[(54.20±6.35)vs(56.85±6.15),(56.65±5.60)vs(58.91±6.40),(64.22±8.22)vs(68.02±9.32),P<0.05)],但两组术后5年的生活质量评分比较无统计学差异[(65.16±8.58)vs(68.52±8.63),P>0.05].在术后生存期分析中,营养支持组的术后3年生存期较常规组高(P<0.05).结论 营养支持治疗对于围手术期恢复速度、减少住院时间、费用和术后并发症等方面有积极的作用,对于出院后生活质量和生存期的提高也有明显促进作用.
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重型颅脑外伤患者早期肠内营养支持
重型颅脑外伤患者营养不良的发生率可达40%~100%[1],早期营养支持可能提高其生存率,减少致残率.2008年1月至2009年12月笔者共对68例重型颅脑外伤患者的治疗进行观察和比较,探讨早期肠内营养支持治疗对重型颅脑外伤患者预后的影响及临床意义.
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肿瘤患者119例营养支持治疗调查及分析
恶性肿瘤患者多发营养不足,是致死的常见原因.目前,针对肿瘤患者的大样本营养学调查结果尚无报道.为了解肿瘤住院患者营养不足、营养风险及营养支持情况,本次研究对119例肿瘤住院患者进行调查,从而为今后肿瘤营养的进一步研究积累经验.现报道如下.
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特异性高能低糖营养液在COPD机械通气患者营养支持中的应用研究
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo-nary disease,COPD)患者多存在不同程度的营养不良.据报道有急性呼吸衰竭的COPD危重病人存在营养不良的比例高达60%以上[1,2].营养不良的发病率与疾病的严重程度密切相关,故营养状态是COPD患者重要的预后指标之一[3].因此,合理的营养支持非常重要.在胃肠功能正常的情况下,肠内营养对呼吸衰竭的患者具有更高的优势.本次研究主要探讨特异性肠内营养支持治疗对COPD呼吸衰竭患者的临床疗效.现报道如下.
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慢性心力衰竭患者肠内营养支持治疗疗效观察
心力衰竭是各种心脏疾病发展过程中导致心功能不全的一种综合征,也是大多数心血管疾病的终结果及主要的死亡原因[1].心力衰竭患者的营养状况与其生活质量及疾病的转归密切相关,但临床治疗过程中心力衰竭患者的营养不良问题却往往被忽视.营养不良尤其是低蛋白血症既可以导致患者免疫功能进一步减退,生活质量降低,增加并发症和医疗费用,也可以造成感染难以控制,进而导致死亡率增加[2].我院对收治的部分心力衰竭患者行肠内营养支持治疗,以观察其对心力衰竭患者部分临床指标及预后的影响,现作一回顾性分析,报道如下.
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低热量营养支持在老年进展期胃癌治疗中的应用
胃癌患者尤其是老年进展期胃癌患者多有营养不良和免疫功能低下,营养支持治疗对减少患者术后并发症、促进恢复以及提高对进一步治疗的耐受性有积极的作用.术后患者的肠外营养供热标准一般在125 kJ ·kg-1 ·d-1左右.但近年来有学者提出术后摄入过高的热量会加重患者的代谢负担,易引起高血糖、肝功能损害等代谢紊乱和并发症,由此提出危重或术后患者"允许性低热卡摄入" 的概念[1-2].本研究观察了老年进展期胃癌患者术后采用允许性低热量肠外营养(hypocaloric parenteral nutrition,HPN)支持治疗的疗效,并与标准热量肠外营养(standard-calorie parenteral nutrition, SPN)支持治疗作一对照,以探讨该类患者更合理的肠外营养支持方案.
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重度烧伤患者的早期肠内营养支持治疗
大面积烧伤后机体组织分解、蛋白质丢失、能量消耗增加、代谢率升高可持续数周.当烧伤总面积超过60%时,代谢率可高达正常的两倍左右[1].因此,及时合理的营养支持治疗是临床治疗重度烧伤患者的重要措施.肠内营养方便、经济、安全,是烧伤患者营养支持治疗的首选途径,大面积烧伤患者应尽早给予肠内营养支持治疗[2].我科对28例重度烧伤患者实施早期肠内营养支持治疗,取得满意疗效,报道如下.
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经皮内镜胃造瘘术的护理
重症监护病房收治的对象均为重危患者,其中部分是昏迷患者,所需营养一般经静脉补充或用管饲法输入.但经静脉补充营养可引起静脉炎甚至严重的全身感染等并发症,因此,临床上对一些胃肠功能良好的患者常采用管饲法进行肠内营养支持治疗.
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慢性阻塞性肺疾病稳定期营养不良患者肠内营养支持的临床研究
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病,慢性阻塞性肺疾病患者普遍存在不同程度的营养不良,其能影响到疾病的预后[1].因此,对慢性阻塞性肺疾病在常规治疗的基础上,应重视营养支持治疗[2-4].对此,本研究探讨COPD稳定期并营养不良患者给予肠内营养支持,取得了较好效果,现报告如下.
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老年COPD病患营养治疗的疗效观察
目的 观察营养状况及营养支持治疗对COPD患者治疗及预后的重要性.方法 76例COPD住院患者随机分为营养支持组(A组)和常规对照组(B组),各38例,观察在住院期间临床总有效率,平均住院时间,营养状况,血清尿酸,肺功能变化.结果 A组临床总有效率明显高于B组;平均住院时间A组明显短于B组;营养状况、血清尿酸、肺功能A组明显优于B组.结论 在常规治疗的基础上,应用营养支持治疗可以明显改善老年COPD患者营养状况、肺功能,提高临床疗效,减少住院天数.
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营养支持对肺结核合并糖尿病患者的疗效观察
目的 观察营养支持治疗对肺结核合并糖尿病患者疗效的影响.方法 将78例糖尿病合并肺结核患者分为治疗组和对照组.两组常规抗痨治疗相同,营养支持治疗组加营养支持,通过观察痰菌阴转率及病灶吸收情况等指标来确定营养支持治疗对肺结核合并糖尿病患者疗效的影响.结果 疗程结束后,治疗组痰菌阴转率84.6%,CT示有效吸收率94.9%.明显高于对照组的64.1%和69.2%.结论 肺结核合并糖尿病常规治疗基础上加用营养支持,可显著提高治疗效果,值得推广.
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慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭患者应用肠内营养支持的疗效探讨
目的 探讨COPD并发呼吸衰竭患者肠内营养支持治疗对患者的影响.方法 用留置鼻胃管鼻饲法,观察对比38例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭者的营养状况,平均时间1个月.结果 慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭者(治疗后)血清蛋白和身体质量测量指标均显著增高(P<0.05).结论 及时合理的肠内营养可以明显改善此类患者的营养状况,缩短带机时间和ICU住院时间,提高治疗疗效.
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慢性阻塞性肺疾病BODE指数变化与预后的临床意义
目的 探讨BODE指数的变化预测慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease COPD)的病情严重程度及预后情况.方法 病例来自2008年1月~2010年12月解放军第454医院呼吸科住院和门诊的COPD患者90例,男性58例,女性32例;年龄45~ 80岁,平均(64.3±12)岁.测定肺功能、六分钟步行距离(6MWD),评估呼吸困难程度、计算体重指数(BMI),按BODE指数评分标准进行评分并分级;给予肺功能锻炼、家庭氧疗、营养支持治疗,观察患者急性加重期再次发生的次数、持续时间、呼吸衰竭的发生次数、经济费用、死亡人数的情况,连续2年.随访期间观测体重指数(body-mass indes,B)、气流阻塞程度(degree of airflow obstruction,O)、呼吸困难(dyspnea,D)及运动能力(ex-ercise capacity,E).结果 观察COPD患者BODE指数的FEV1%、6MWD、MMRC的评分情况,结果表明在改善病人气流阻塞、呼吸困难以及运动能力低下状况的同时也改善病人BODE指数评分,具有统计学意义.结论 本研究随着BODE指数的增加,是一个诊断COPD急性加重期全身反应病情严重程度的良好指标,对指导临床用药和判断预后有临床意义,BODE指数在提示COPD未来事件方面有指导意义.
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两种营养方式治疗AECOPD的对比研究
目的 研究两种营养方式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期需人工通气且合并营养不良患者的影响,探讨呼吸衰竭患者合理使用肠内外营养的方法.方法 选择近5年因COPD急性加重予呼吸机支持且合并营养不良患者108例,随机分为2组,每组54例,在常规治疗的基础上,A组予肠外营养(PN)治疗,B组采用肠内营养.测定血白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、氮平衡,血气分析等指标,同时观察呼吸功能改善情况.结果 A组平均住院时间(23.2±7.7)d,平均带机时间为(9.53±5.47)d,;B组平均住院时间(19.7±8.24)d,平均带机时间(7.57±4.34)d.B组与A组比较有显著性差异(P<0.05).A、B组的营养指标及呼吸功能指标均明显改善(P<0.05),但二者比较无显著性差异(P>0.05).结论 营养支持治疗可以改善COPD合并营养不良患者的营养状态,改善肺功能,提高免疫机能.是降低其死亡率的重要手段之一.
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慢性阻塞性肺病患者营养状况与营养干预
COPD病人肺部疾患慢性反复发作,加之饮食摄入不足等原因,往往并存营养不良,对病人的各器官产生有害的影响,引起肺和全身免疫防御功能损害.营养不良、免疫功能低下和感染三者互为因果,形成恶性循环.使感染加重,导致呼吸衰竭.因此,营养支持已成为COPD综合治疗的重要组成部分.我科2007年9月~2009年4月收治的96例COPD患者给予积极的营养支持治疗,效果良好,报道如下.
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胃镜引导下经鼻置鼻肠管治疗胸内吻合口瘘13例
营养支持方式是治疗食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘的关键.我科共行食管癌、贲门癌切除胃食管左胸内吻合872例,术后胸内吻合口瘘13例,发生率1.49%,均采用胃镜下经鼻置鼻肠管营养支持治疗胸内食管胃吻合口瘘,取得满意效果,现报告如下.
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植入式输液港1例注射座和静脉导管系统脱落的护理体会
应用植入式静脉输液港(VPA)是一种可植入皮下、长期留置在体内的静脉输液装置,可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等,其优点是可减少反复穿刺的痛苦和难度,同时可将各种药物直接输送到中心静脉处,防止刺激性药物对外周静脉的损伤,是肿瘤患者静脉输液的永久性通道.对我科2006年5月至2009年8月的61例VPA护理工作中遇到的问题及对策进行总结.61例留置VPA患者共出现问题13例次,以无法抽回血为主占11.3%,各个部位肿胀也是留置VPA应用中的常见问题.2009年8月,我科收治1例出现VPA注射座和静脉导管系急诊在局麻下行右下肺动脉异物取出术,术程顺利,术后安返病房,未诉特殊不适.