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不同营养支持治疗对青少年肥胖伴脂质代谢紊乱的影响
目的::探讨不同营养支持治疗对青少年肥胖伴脂质代谢紊乱的影响。方法:选取本市某初中的63例肥胖青少年为研究对象,采用随机分为对照组、营养支持治疗组和营养支持治疗+运动组;比较3组青少年的BMI和血脂状况。结果:营养支持治疗组和营养支持+运动组青少年的BMI和血脂明显低于对照组(P<0.05)。结论:营养支持治疗可使肥胖青少年减重,营养支持治疗+运动对青少年肥胖伴脂质代谢紊乱的治疗效果显著。
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经皮X线下胃造口术在食管癌放射治疗患者中的应用
放射治疗(简称放疗)是食管癌的常用治疗方法 ,放疗过程中由于食管黏膜受辐射充血水肿,导致病变区域食管管腔在原有狭窄的基础上进一步变窄.放疗亦常出现味蕾失觉,唾液分泌减少,口腔干燥疼痛、糜烂,甚至溃疡,又导致咀嚼和吞咽困难.这些不良反应均不同程度地影响患者的经口进食,进而体重下降、营养不良,影响患者的继续抗肿瘤治疗与机体恢复.东南大学医学院附属徐州医院于2007年2月至2009年4月对9例食管癌放疗中吞咽困难的患者,采用经皮X线下胃造口术(percutaneous radiological gastrostomy,PRG)置入胃造口管进行肠内营养支持治疗,取得较好的临床效果,现报告如下.
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十二指肠空肠多发憩室一例
患者男,72岁,因上腹腹胀不适15 d,进食后呕吐4 d入院,无发热、黄疸、腹痛、便血.既往无腹痛及消化道疾病等病史.门诊腹部X线片:膈下有游离气体,无气液平面.腹部CT:腹腔少量积液.入院查体:生命体征平稳,腹平软,右上腹有轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音2~3次/min.实验室检查:血尿便常规未见异常,肝肾功能、电解质正常.腹部站立位X线片提示:双侧膈下游离气体.上消化道水溶性造影检查:十二指肠及空肠近端多发囊袋状影.经禁食、胃肠减压、预防感染及营养支持治疗1周,患者能进水少许,进流食后呕吐明显,全腹平软,压痛不明显,肠鸣音稍弱.复查腹部站立位x线片:膈下游离气体较前有所减少,复查血常规及肝肾功能、电解质无异常.经全科讨论病情,患者腹痛虽缓解,但上消化道梗阻症状无改
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重视酒精性肝硬化患者的营养不良问题
肝硬化作为终末期肝病的典型代表,此类患者普遍存在营养风险和不同程度的营养不良,并与肝脏损伤程度密切相关,严重影响疾病的预后.相比较乙型肝炎肝硬化患者,酒精性肝硬化患者机体能量和三大营养物质代谢异常更为突出,甚至等同于乙型肝炎肝衰竭的代谢状态,这可能与酒精作为致病因素,在机体能量和物质代谢过程中的多重作用相关,因此早期、合理的个体化营养支持治疗,可以有效地改善肝功能及营养状况,降低并发症的发生,终改善疾病预后.
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肠外和肠内营养对重症急性胰腺炎患者细胞免疫功能的影响
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者由于氧耗增加、合成代谢减弱、蛋白质分解增强而出现负氮平衡,因而加强SAP营养支持治疗已得到公认,但治疗时机以及营养治疗途径的选择仍存在争议.既往研究显示,营养支持能增强机体抵抗力,是调节SAP免疫功能紊乱的有效方法~([1]).
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慢阻肺合并呼吸衰竭患者实施营养支持治疗的应用价值
目的:探究慢性阻塞性肺病(慢阻肺即COPD)合并呼吸衰竭的临床护理方法以及效果。方法:选取我院2006年5月~2013年5月确诊的148例慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者。根据患者在入院后的营养的吸收情况和营养状态将所有患者分为A组52例,B组56例和C组40例。3组患者在入院后都给予氧疗等相关的一般治疗,给予3组患者不同的营养支持,观察患者的血气恢复情况和临床疗效。结果:A组血气恢复时间和通气时间明显比B组和C组短,且差异具统计学意义(P<0.05);A组患者治愈率为92.7%,明显高于B组(60.7%)和C组(50%),差异具有统计意义(p<0.05)。结论:适当的营养支持治疗可以提高患者的治愈率,同时缩短患者的住院时间,对患者生活质量的提高有明显影响。
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营养支持治疗对股骨粗隆间骨折维持血透患者的临床护理分析
目的:分析营养支持治疗对股骨粗隆间骨折维持血透患者的临床护理方法.方法:本文所选80例接受营养支持治疗的股骨粗隆间骨折维持血透患者均为我院2014年2月-2017年2月所收治,总结探讨临床护理方法.结果:患者护理后的各项营养指标均显著优于护理前,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:在对股骨粗隆间骨折维持血透患者进行营养支持治疗时,为其提供有效的护理干预能保证治疗效果,改善患者营养状况.
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不同结构的中/长链脂肪乳在肝癌肝切除术后营养支持中的应用
肝癌和肝硬化患者存在不同程度的营养不良[1-2].营养支持治疗在此类患者的围手术期管理及康复中占有重要地位.我们探讨两种不同结构中/长链脂肪乳在肝癌合并肝硬化行肝切除术后营养支持中对患者机体恢复的影响,为指导临床应用提供参考依据.资料与方法一、一般资料入选标准:我院2009年6月至2011年1月因肝硬化合并原发性肝癌接受肝部分切除手术的患者,术后需接受5d以上营养支持;年龄18~65岁;体重45~80 kg;无内分泌及代谢性疾病;肝脏储备功能够耐受手术.排除标准:对营养剂、药物过敏或有哮喘病史;糖尿病需药物治疗者;脂代谢异常患者;手术当天输血2000 ml以上;术后出现肝性脑病患者.试验方案经我院伦理委员会批准.所有患者入组前均签署知情同意书.
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再灌食综合征救治一例
患者,男,33岁,于1997年12月因“肠扭转”急诊行手术治疗,术中探查见肠管坏死,遂行“小肠大部分切除、空肠升结肠端侧吻合术”,术后残余小肠约40 cm.先后于1998、2000、2002年来我院行肠康复治疗,恢复良好.自2003年患者未行正规营养支持治疗,体重逐渐降低,并出现乏力、食欲不振等症状,于2009年10月再次入院.入院后查体:体温36℃,呼吸20次/min,心率98次/min,血压90/60 mm Hg,体重40 kg,BMI:12.35 kg/m2.贫血貌、极度消瘦,双侧小腿及足部可见凹陷性水肿.胸片示:右上肺外一结节高密度影.心电图:不完全性右束支传导阻滞,P-R间期缩短.B超提示:胆囊萎缩,双侧输尿管未见异常.实验室检查结果:Hb48g/L,WBC 2.9×109/L,PLT 34×109/L,N 0.8,ALB 27.7 g/L,电解质及其他生化指标基本正常.
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肠排列术后炎性肠梗阻一例
患者男性,73岁,2年前因"腹痛、腹胀伴肛门停止排气排便7 h"入院,患者7年前曾因右侧腹股沟疝嵌顿、绞窄性肠梗阻行嵌顿疝松解,肠切除吻合术;此后肠梗阻反复发作,1-2月/次,6年前因肠梗阻保守治疗无效行肠粘连松解术;此后进食粗糙食物后仍易腹痛,腹胀,自行改流食数日后缓解;4年前及3年前两次因腹痛不缓解,停止排气排便人院行保守治疗,予禁食、胃肠减压、肠内肠外营养支持治疗2周后病情缓解出院.
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临床营养安全合理应用
营养支持治疗在临床医疗中占有十分重要的地位,几乎各个临床学科(多科学)都有需求.因此,中华医学会肠外肠内营养分会于2004年12月在京成立.作为一个多学科学术组织,主要是倡导循证营养实践,促进我国肠外营养(parenteral nutrition, PN)和肠内营养(enteral nutrition, EN)的合理应用,为患者提供安全、有效的营养治疗.目前我国营养支持治疗已积累了丰富的经验,部分大医院临床处理能力已达到国际先进水平.
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癌症患者使用肠内外营养药的误区
笔者曾于2008年在本刊夏季刊上和大家探讨过"癌症病人应该怎样使用肠内外营养药?",近期,翻阅调研了大量癌症患者住院病历,发现肠内外营养药物在癌症患者治疗中的应用较之几年前大量增加,说明营养支持治疗在癌症患者治疗中的重要性已被越来越多的临床肿瘤科医生所认识和接受,而且令患者受益,这是十分可喜的现象.
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肌萎缩侧索硬化的营养支持治疗与经皮内镜下胃造瘘
肌萎缩侧索硬化(amyotrophhic lateral sclerosis,ALS)又称运动神经元病(motor neuron disease,MND),是一种致死性神经系统退行性疾病,由于上、下运动神经元变性导致延髓部、四肢、躯干、胸部及腹部肌肉逐渐无力和萎缩.该病隐袭起病,进展缓慢,多因肺部感染引起呼吸衰竭而死亡.发病率约1.5/10万,患病率(4~6)/10万.发病年龄平均55岁,发病起平均存活3.5年,5年后有20%患者存活~([1]).
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医院临床营养科现状与对策
营养支持是临床综合治疗不可缺少的一部分.我国临床营养工作起步较晚、学科发展不够理想,在学科管理、人才建设、诊疗水平、法律法规等方面仍存在一些问题.加强对营养科的扶持力度、对临床营养从业人员培训、营养知识的积极宣教、建立营养支持小组,均是改善营养科现状的有效措施.
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术后早期炎性肠梗阻的营养支持治疗体会
目的 总结术后早期炎性肠梗阻的治疗经验,提出营养支持治疗的重要性.方法 回顾分析笔者诊治的12例术后早期炎性肠梗阻病人的临床资料.结果 12例病人中除1例早期手术发生肠痿外,余11例均保守营养支持治疗治愈.结论 术后早期炎性肠梗阻的营养支持治疗很关键,掌握了正确的营养支持治疗方法是治愈的保障.
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临床药师干预前后急性胰腺炎患者营养支持应用分析
目的:比较临床药师干预前后福建省立医院急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者营养支持的使用情况.方法:临床药师通过培训、参与查房等形式对AP患者营养支持情况进行干预,设计《福建省立医院消化内科急性胰腺炎营养支持调查表》,采集患者的基本信息、疾病情况、实验室指标和营养支持情况等信息,并采用营养风险筛查表(utrition risk screening,NRS)2002对患者进行营养风险筛查及评估.结果:与干预前比较,干预后NRS 2002评分<3分的患者单瓶肠外营养使用率明显降低,全肠外营养使用率明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后NRS 2002评分≥3分的患者单瓶肠外营养使用率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).中度AP和重度AP患者肠内营养及全肠外营养使用率均较干预前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).干预前,AP患者平均腹痛持续时间为(8.70±5.83)d,干预后缩短至(5.83±4.0)d,差异有统计学意义(P<0.05);干预前后患者住院时间的差异无统计学意义(P>0.05).结论:临床药师对AP患者营养支持情况进行干预,可改善AP患者营养支持现状,促进临床合理用药.
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对70例COPD患者行营养支持治疗对肺功能影响的调查
目的 观察慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者营养支持治疗对肺功能的影响.方法 选70例COPD患者随机分为营养治疗组和对照组.结果 治疗后营养治疗组较对照组肺功能有明显好转(P<0.05).结论 对于COPD患者,除常规治疗外,并给予相应的营养支持治疗,对明显改善肺功能有十分重要的意义.
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螺旋型鼻空肠管应用于ICU重症患者的营养支持治疗
目的 探讨螺旋形鼻空肠管应用于ICU重症患者的营养支持治疗.方法 将50例ICU的重症患者随机分为2组分别经鼻胃管和鼻空肠管鼻饲给予肠内营养支持治疗,观察患者营养状况的改善及并发症的发生.结果 鼻空肠管鼻饲患者营养状况(三头肌皮褶厚度,上臂肌围,血清清蛋白)较鼻胃肠管鼻饲患者显著升高(P<0.05),且并发症减少(P<0.05).结论 经鼻空肠管鼻饲更适合ICU重症患者的肠内营养支持治疗.
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完全胃肠外营养在38例外科危重患者中的临床应用
目的 探讨完全胃肠外营养(TPN)在外科危重患者中的临床效果及优缺点.方法 对2007年1月至2011年1月在我院行完全胃肠外营养治疗后的38例外科危重患者的临床资料进行回顾性分析.结果 38例危重患者中治愈35例,自动出院2例,死亡1例.应用TPN治疗过程中均未出现明显的代谢性和感染并发症.结论 早期应用TPN对外科危重患者进行营养支持治疗可明显改善普外科危重患者的营养不良状况,提高机体免疫力,促进伤口愈合,减少病情危重程度和死亡率,临床上值得推荐应用.
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个体化营养支持对肺结核的临床辅助治疗效果
目的:探讨个体化营养支持对肺结核的临床辅助治疗效果。方法取我院2012年至2013年收治的100例肺结核患者进行治疗,并随机分成观察组和对照组,每组各50例,观察组根据实际情况给予高热量、高纤维营养支持,对照组给予常规饮食护理。对患者饮食治疗前后两组患者BMI身体质量指数、HB、ALB指数、TLC计数等生化增高会表进行对比分析。结果在治疗20d之后,观察组各项指标均明显上升,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对肺结核患者进行营养支持治疗,能有效改善患者的营养状况,提高临床疗效,值得推广应用。