首页 > 文献资料
-
脑梗死病人胃管旁置小管预防肺部感染效果观察
脑梗死病人中约51%有吞咽障碍[1],病损严重时可出现严重的吞咽困难、病人不能进食,造成营养不良或食物误吸入肺内致吸入性肺炎或窒息,严重时危及生命,给治疗带来困难.脑卒中伴意识障碍、吞咽功能障碍病人随时都有发生误吸的可能,即刻留置鼻胃管可以将这种可能降低[2].
-
侧卧位手术患者鼻胃管置人方法的改进
食管手术患者必须在手术中留置鼻胃管,观察手术后胃液颜色、性质,或经鼻胃管灌注食物、药物.常规经鼻插鼻胃管法,由于刺激大,加上在全身麻醉气管插管状态下患者失去吞咽功能不能主动配合以及手术要求患者侧卧位,给插管工作带来一定难度.在临床实践中,我们摸索了在提拉下颌同时置入鼻胃管法,一次成功率明显提高,现报告如下.
-
侧卧位手术患者鼻胃管置人方法的改进
食管手术患者必须在手术中留置鼻胃管,观察手术后胃液颜色、性质,或经鼻胃管灌注食物、药物.常规经鼻插鼻胃管法,由于刺激大,加上在全身麻醉气管插管状态下患者失去吞咽功能不能主动配合以及手术要求患者侧卧位,给插管工作带来一定难度.在临床实践中,我们摸索了在提拉下颌同时置入鼻胃管法,一次成功率明显提高,现报告如下.
-
气管插管昏迷患者2种鼻胃管置管方法的对比研究
鼻胃管插管是临床护理工作中常用的置管方法,对于昏迷患者传统的操作方法是:插管前先撤去患者的枕头,头向后仰,当胃管插入15cm时,将患者头托起使下颌靠近胸骨柄,缓慢插入至预定长度[1].但在带气管插管的患者中,临床实践发现此方法难度大,首次成功率较低.为此笔者对带气管插管的昏迷患者留置鼻胃管方法予以改进,采用抬高床头15~30°后直接插入,2005年12月-2006年5月,对104例患者采用2种方法进行对比研究,现报道如下.
-
简易鼻胃管固定法的设计与应用
留置鼻胃管是临床护理工作中护士常用的护理技术操作,鼻胃管置人后同定方法一直是护理界在不断探讨的问题[1].为了妥善固定胃管,防止滑脱,减少各种护理并发症的发生,同时也为了弥补传统的固定方法存在的固定不牢导致胃管易脱出、反复粘贴致患者不适等不足.笔者介绍一种简易可行且粘贴牢固的固定方法.近1年来通过在临床上200例鼻饲患者的应用,效果较好,现报道如下.
-
食管癌和贲门癌术中胃管新置入法
针对传统食管癌、贲门癌术中胃管置入法(传统法)的失误及弊端,提出胃管新置入法(改进法),两种方法的效果比较如下。 1 临床资料 ①传统法组:共87例。1995~1996年食管癌手术74例(胸上段3例,胸中段33例,胸下段38例;弓上吻合38例,弓下吻合12例,颈部吻合24例);贲门癌手术13例,男75例,女12例,年龄41~73岁,平均58.7岁。②改进法组:共53例。1997~1998年8月食管癌手术47例(胸上段2例,胸中段23例,胸下段22例,弓上吻合5例,颈部吻合42例);贲门癌手术6例,男3例,女3例,年龄47~75岁,平均56.8岁。 2 方 法 ①传统法:术晨留置鼻胃管,术中将胃管退至吻合口上方,吻合完毕后将胃管经吻合口送入胃中。②改进法:术中横断食管或胃后保护术野,将胃管拉出,在管端缝一牵引线,后将胃管退回食管腔内,后壁吻合完成后吻合前壁时留3~4针不扎,拉动牵引线即可准确无误地将胃管从吻合口上端拉出并送入胃或十二指肠内。 3 结 果 术中胃管处理质量评定标准:根据有关文献分为甲、乙、丙、丁四类。①传统法失误情况:术前置管失误8例(9%),术中胃管脱出23例(25%),再送管失误13例(14%),总数44例(47%)。胃管处理质量:甲23例(25%),乙32例(34%),丙21例(23%),丁18例(19%)。②改进法失误情况:术前置管失误3例(6%),术中胃管脱出、再送管失误、误扎各1例,各占2%,总数6例(11%)。改进法胃管处理质量:甲26例(49%),乙25例(47%),丙1例(2%),丁1例(2%)。
-
留置鼻胃管的临床护理进展
胃管置入是临床护理中常见的基础护理操作技术之一,虽大部分护士都熟练掌握其常规的操作方法,但临床上置管困难、置管异常的现象经常遇见.近年来,常规的胃管置入方法已显不足,因此对留置胃管置入更加注重个体与操作方法的多样化,为了快捷、方便、提高置管一次成功率,现将鼻胃管的选择、插胃管长度、置鼻胃管方法、留置胃管的更换时间、留置胃管护理措施和感染控制进行探讨.
-
经腹壁胃造瘘口以经内镜鼻胆管引流术行小肠空肠营养管置入一例
患者男,82岁,2014年6月因“胃造瘘口渗液、红肿1个月余”入院。患者曾因“帕金森病”致进食障碍长期留置鼻胃管,于2013年12月行经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous en-doscopic gastrostomy,PEG)治疗。此次入院前1个月患者出现造瘘口皮肤疼痛、红肿,有渗液,含胃内容物及脓性分泌物。入院体检:呼吸22次/ min,体型消瘦,桶状胸,肋间隙增宽,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音弱,可闻及较多湿啰音。心率60次/ min,律齐。腹低平,左上腹见胃造瘘口及 PEG 管,瘘口周围皮肤红肿,覆较多黄白色脓性分泌物,腹软,胃造瘘口周围压痛,无反跳痛,Murphy′s 征(-),移动性浊音(-),肠鸣音弱。入院诊断:(1)胃造瘘口感染;(2)慢性阻塞性肺疾病急性加重期;(3)Ⅱ型呼吸衰竭;(4)帕金森综合征。入院后予以对症支持治疗后造瘘口渗液、红肿无明显改善。
-
经皮内镜下胃造瘘术临床应用
脑血管意外后遗症致吞咽功能障碍患者或脑外伤昏迷患者胃的功能正常,但由于不能进食常需留置鼻胃管鼻饲以保持机体营养.长期留置鼻胃管会出现一些较严重的并发症.手术胃造瘘创伤大、费用高.
-
慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭患者应用肠内营养支持的疗效探讨
目的 探讨COPD并发呼吸衰竭患者肠内营养支持治疗对患者的影响.方法 用留置鼻胃管鼻饲法,观察对比38例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭者的营养状况,平均时间1个月.结果 慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭者(治疗后)血清蛋白和身体质量测量指标均显著增高(P<0.05).结论 及时合理的肠内营养可以明显改善此类患者的营养状况,缩短带机时间和ICU住院时间,提高治疗疗效.
-
鼻腔脱污治疗对长期留置鼻胃管老年患者的临床疗效观察
目的:研究鼻腔脱污治疗对长期留置鼻胃管老年患者临床指标的影响。方法选择留置鼻胃管老年患者89例,采用简单随机化分组方法分为留置鼻胃管鼻腔脱污组和留置鼻胃管常规组。观察两组痰细菌培养阳性率、肺部感染、咽炎、鼻窦炎发生率。结果留置鼻胃管鼻腔脱污组与留置鼻胃管常规组痰金黄色葡萄球菌阳性率分别为13.043%(6例)与39.535%(17例),差异有统计学意义(χ2=8.139,P =0.004)。留置鼻胃管鼻腔脱污组与留置鼻胃管常规组肺部感染发生率分别为4.348%(2例)与18.605%(8例),差异有统计意义(χ2=4.529,P =0.033)。留置鼻胃管鼻腔脱污组与留置鼻胃管常规组咽炎发生率分别为10.870%(5例)与37.209%(16例),差异有统计学意义(χ2=8.553,P =0.003)。结论鼻腔脱污可以降低留置鼻胃管老年患者痰细菌培养阳性率、肺部感染发生率和咽炎发生率,值得临床推广。
-
经皮内镜下胃造瘘术30例围术期护理
经皮内镜下胃造瘘术(PEG)适用于各种原因引起的吞咽困难而胃肠功能正常需长期供给营养的患者[1].它能建立肠内营养支持治疗,也能较好地解决留置鼻胃管注食所引发的并发症问题.2008年5月~2010年12月,我们对30例吞咽功能障碍需长期置管注食的患者实施PEG,术后给予相应护理,取得满意效果.现将围术期护理体会报告如下.
-
脑卒中留置鼻胃管120例护理体会
2003年3月~2005年3月,我院对120例脑卒中患者留置鼻胃管的方法进行观察,探讨提高插管成功率的对策.现将护理体会报告如下.
-
免胃腔穿刺充气式腹腔镜胃后壁平滑肌瘤切除术1例
患者,女,70岁.因反复右上腹隐痛不适1年,胃镜检查示:胃窦后壁1.5cm×2.0cm隆起性病变,病检结果为胃窦平滑肌瘤.术前除常规用电子胃镜确定病灶并取活检,明确病变性质外,同时行上消化道钡餐检查,进一步确定病灶的部位.手术方法为术前留置鼻胃管,行气管插管全身麻醉.患者仰卧,术者立于患者左侧,助手立于右侧.在脐孔下缘作10mm切口置腹腔镜,在左肋缘下腋前线作12mm切口为主操作孔,分别在右肋缘锁骨中线和右锁骨中线平脐作5mm切口为副操作孔及助手孔.Trocar均置入腹腔,不进入胃腔内.
-
小蓟汤对胃切除后近期出血治疗体会
我们对本院1993~1998年,胃大部切除术及胃窦癌根治术病例进行总结,出现术后近期出血11例,应用中药小蓟汤胃腔灌洗止血,取得满意疗效。现总结如下:1 病例资料 本组病例11人,男8例,女3例,平均年龄52岁。其中胃大部切除术6例,胃窦癌根治术5例。全组病人术后均留置鼻胃管。术后24 h出血2例,术后出2 d出血5例,术后3~4 d出血4例。2 治疗方法 应用中药小蓟30 g/次,加水800 ml,文火煎之,用2层纱布过滤去渣,至汤药200 ml。待冷却至室温后,取该药100 ml,自胃管胃腔注射,关闭胃管30 min,接负压胃管吸引器回抽胃液检查。若回抽胃液无新鲜血性液,可行胃腔低压引流;若抽得胃液中仍混有新鲜血迹,将剩余100 ml药液自胃管注入,关闭胃管30 min,并嘱病人做轻微仰卧位反侧活动,30 min后继续胃管引流。3 治疗结果 出血量均大于300 ml,其中1次胃灌注小蓟汤止血7例(63%),2次灌注止血2例(18.2%),2例无效(18.2%),而经2次手术止血治愈。
-
重型颅脑损伤后并发上消化道出血的临床防治
上消化道出血是重型颅脑损伤常见的并发症,其发病率为16%~47%.早期文献报导重型颅脑损伤后并发应激性溃疡病出血者死亡率高达30%~50%[1],严重地威胁病人的生命.因此,如何针对重型颅脑损伤后出现的上消化道出血进行有效的救治,是提高病人救治率的重要步骤之一.1992年1月~2002年1月,我科共收治重型颅脑损伤病人184例,并发上消化道出血27例,经过留置鼻胃管、禁食、西米替丁、雷尼替丁预防性静脉推注,奥美拉唑、凝血酶、云南白药鼻胃管推注及去甲肾上腺素冰盐水灌胃、输血等治疗,无1例因并发上消化道出血死亡,现报道如下.
-
经鼻留置胃管固定方法的改进
总结了经鼻留置胃管固定方法的改进,具体介绍了所需材料和应用方法。认为改进后的鼻胃管固定方法固定牢靠、不宜松脱、对皮肤刺激小、方便清洁,值得临床推广。
-
留置鼻胃管固定方法的研究现状
综述了近年来留置鼻胃管的固定方法.包括改良胶布固定法、新型胶布及敷贴固定法、绷带固定法、棉绳及棉纱带固定法、一次性医用材料固定法、自制固定带法.认为在临床护理工作中,护理人员应针对不同病情的患者选择合适的留置鼻胃管的固定方法,以提高工作效率,减轻患者痛苦,减少留置鼻胃管的并发症.
-
水胶体敷贴在鼻胃管固定中的临床应用
鼻胃管喂食是临床常用的治疗方法。留置鼻胃管若不能妥善固定,容易造成鼻胃管移位、滑脱,从而达不到治疗效果,甚至会因胃液反流而造成窒息等。同时反复插胃管给患者增加了痛苦及医疗费用。为了避免以上弊端,本科采用水胶体敷贴固定鼻胃管的方法,经临床应用,效果满意,现介绍方法如下。
-
ICU人工气道建立后患者难置性鼻胃管解决方案
有人工气道的ICU患者,常因住院时间长而需要留置鼻胃管行肠内营养或胃肠减压.人工气道建立后,常因药物镇静、昏迷、舌后坠等致食管入口偏移、变窄,气囊压迫致食管上段变形,从而使得常规方法鼻胃管无法置入.本文总结ICU人工气道建立后患者难置性鼻胃管解决方案.1 资料与方法1.1 一般资料2010年1月至2012年12月入我院ICU 58例人工气道建立后难置性胃管患者.男35例,女23例,平均年龄53.69岁.气管插管47例,气管切开11例.昏迷患者13例,药物镇静患者45例.病例入选标准:常规胃管置入法失败3次以上者.