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食管癌和贲门癌术中胃管新置入法
针对传统食管癌、贲门癌术中胃管置入法(传统法)的失误及弊端，提出胃管新置入法(改进法)，两种方法的效果比较如下。 1 临床资料 ①传统法组：共87例。1995～1996年食管癌手术74例(胸上段3例，胸中段３3例，胸下段38例；弓上吻合38例，弓下吻合12例，颈部吻合24例)；贲门癌手术13例，男75例，女12例，年龄41～73岁，平均58．7岁。②改进法组：共53例。1997～1998年8月食管癌手术47例(胸上段2例，胸中段23例，胸下段22例，弓上吻合5例，颈部吻合42例)；贲门癌手术6例，男3例，女3例，年龄47～75岁，平均56．8岁。 2 方 法 ①传统法：术晨留置鼻胃管，术中将胃管退至吻合口上方，吻合完毕后将胃管经吻合口送入胃中。②改进法：术中横断食管或胃后保护术野，将胃管拉出，在管端缝一牵引线，后将胃管退回食管腔内，后壁吻合完成后吻合前壁时留3～4针不扎，拉动牵引线即可准确无误地将胃管从吻合口上端拉出并送入胃或十二指肠内。 3 结 果 术中胃管处理质量评定标准：根据有关文献分为甲、乙、丙、丁四类。①传统法失误情况：术前置管失误8例(9％)，术中胃管脱出23例(25％)，再送管失误13例(14％)，总数44例(47％)。胃管处理质量：甲23例(25％)，乙32例(34％)，丙21例(23％)，丁18例(19％)。②改进法失误情况：术前置管失误3例(6％)，术中胃管脱出、再送管失误、误扎各1例，各占2％，总数6例(11％)。改进法胃管处理质量：甲26例(49％)，乙25例(47％)，丙1例(2％)，丁1例(2％)。
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医院病案质量检查中若干问题的思考
在病案管理工作中,对病案质量的检查和评定是关键一环,是保证病案质量的有力措施.近年来,我院按照总部下发的"病案书写质量评定标准"对病案进行检查评定,在实际应用中我们觉得该"标准"尚有不足之处,其评分高低不能完全反映病历的内在质量.现就该"标准"中尚需完善之处做些探讨.
