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诊治硅肺病合并肺结核应注意的问题
硅肺病(又称硅沉着病,旧称矽肺)是吸入硅(石英)粉尘所致的永久性肺组织瘢痕形成[1].硅肺病和肺结核是两种不同的肺部疾病,但二者关系密切,硅肺病患者是肺结核病的易患人群[2-4].硅肺病合并肺结核后,患者体内的硅尘与MTB协同作用引起的组织反应非常复杂,其病理改变、临床表现和影像学特征既不同于单纯硅肺病,也不同于单纯肺结核,是两种疾病相互共存的一种特殊类型,临床上将其单列为硅肺结核(旧称矽肺结核)[5-7].由于硅肺结核是两种疾病合并存在,相互影响,相互促进,病情进展较快,临床表现复杂,诊断与治疗均较为困难,预后也较差[5-7].
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血管紧张素受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的作用及地位
充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是各种心脏病终末发展的一种结局,由心肌梗死或其他心血管疾病等多种因素引起,具有很高的致残率及病死率.各个阶段心力衰竭患者的健康和生活质量都受到很大影响,随着病情进展,患者的生存期明显缩短.因此,对心力衰竭的防治已成为近年来临床心脏病学家关注和研究的热点.
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主动脉夹层临床诊治体会
主动脉夹层(aortic dissection)是少见而严重的心血管急危重症,其特点是突然发病,病情进展迅速,急性期病死率高.主动脉夹层因累及分支血管范围的不同而临床表现复杂多样,早期容易误诊,尤其是老年患者.现将毫州市人民医院近年来收治的主动脉夹层病例的临床资料进行分析,以期提高临床医师对本病的认识.
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中老年脑白质疏松症与同型半胱氨酸的相关性研究
脑白质疏松症(LA)是一个影像学概念,可由多种疾病引起.中老年LA一般系高血压动脉硬化和脑动脉粥样硬化(AS)所致的脑白质缺血性病变,轻者仅有轻度认知功能障碍,但随病情进展逐渐演变为皮质下动脉硬化性脑病.有研究表明,同型半胱氨酸(Hcy)是认知功能障碍的独立危险因素.本研究旨在探讨Hcy、叶酸及维生素B12与中老年LA的相关性及其临床意义.
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急性脑卒中患者血清神经生长因子含量的变化及其临床意义
1资料与方法急性脑血管病患者共30例,男14例,女16例;平均年龄(69.2±10.4)岁.出血性卒中17例,缺血性卒中13例.将患者分成轻度、中度和重度各10例.观察患者的病情进展情况,30 d后基本痊愈8例,无明显变化12例,恶化10例,其中4例在1周内死亡.对照组18例,男性9例,女性9例,平均年龄(63.5±12.8)岁.
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低分子肝素治疗进展型脑梗死
我院自1998年4月至2001年5月应用低分子肝素(LM-WH)治疗进展型脑梗死22例,现报道如下.1资料和方法52例为急诊观察和住院患者.病情进展符合进展型脑梗死的诊断标准.头颅CT或MRI确诊.起病6 h内未用抗凝药和溶栓药.无LMWH禁忌证.随机分为两组:LMWH治疗组22例,男15例,女7例,年龄45~74(62.4±6.7)岁.
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帕金森病患者的发音和言语障碍及治疗学进展
帕金森病(PD)是一种中枢神经系统退行性疾病,多发于中老年人.其病因未明,病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元大量凋亡,引起运动迟缓、肌强直、静止性震颤、平衡障碍等表现.大约70%的PD患者会出现发音和言语损害[1],这种损害可以出现在PD的任何一个时期,常随病情进展而恶化,严重降低了PD患者的生活质量.虽然药物和手术治疗能够缓解PD的某些运动障碍,但它们对言语恢复的作用并不令人满意,传统的言语治疗效果也很有限.80年代,美国的Ramig等发明了一种强化言语治疗方法--励-协夫曼语言训练法.经过大量临床试验验证,励-协夫曼语言训练法具有良好的疗效.现将PD的发音和言语障碍及治疗学进展现综述如下.
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碱性成纤维细胞生长因子、α-平滑肌肌动蛋白与慢性乙型肝炎肝纤维化的相关性研究
目前,国内对于平滑肌肌动蛋白(α-SMA)在慢性乙型肝炎肝纤维化形成和发展过程中的作用研究已比较成熟,但对碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)与肝纤维化的关系,以及bFGF和α-SMA二者之间的对比分析方面报道较少.为此,我们通过免疫组化技术,对111例慢性乙型肝炎患者的肝组织活检标本进行bFGF和α-SMA检测,通过观察二者在肝组织中的表达及定位情况,探讨bFGF及α-SMA在慢性乙型肝炎肝纤维化演变过程和病情进展中的作用及临床意义以及二者之间的相关性.
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伊曲康唑针剂对危重病人真菌感染的临床疗效
由于广谱抗生素、免疫抑制剂的广泛使用,各种介入性操作的大量开展,致使侵袭性真菌感染(IFI)日益增加.IFI的临床特点是诊断困难,病情进展快,病死率高.IFI对病人的危害已成为关注的焦点.本研究旨在观察伊曲康唑针剂在ICU抗IFI的疗效;同时进一步了解危重病人真菌感染现状.
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慢性肾脏病的血红蛋白变异性
进入21世纪以来,慢性肾脏病(CKD)的发病率和患病率快速增长,已成为继心脑血管疾病和癌症之后又一威胁公众健康的隐形杀手之一.据流行病学调查显示,CKD在人群中的发病率高达10%左右,且有逐年增高的趋势.在病情进展为终末期肾病( ESRD)之后,患者需要依靠高昂的肾脏替代治疗来维持生存.因此,积极防治CKD的各种并发症,对改善患者预后,减轻社会经济负担具有重要意义.
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轻度认知损伤——老年认知功能障碍研究的新领域
老年人口的增加促使我国老年医学将在21世纪获得迅猛发展.以阿尔茨海默病(AD)为代表的老年认知障碍疾患将受到越来越多的关注[1,2].老年痴呆因其高度的智力致残以及给家庭和社会造成的沉重负担,已引起国内外医学界的重视,近年来一直是神经、精神以及老年医学等相关学科的研究热点.尽管在该病的病因探讨、症状处理、普及教育工作方面已取得长足进展,但目前尚无根治措施,因此早期诊断,早期干预,旨在延缓甚至逆转病情进展一直是研究者的攻关课题.但如何识别早期症状,如何预测病情进展,以及采用何种处理方式等问题始终未获圆满答案,因此在深入研究老年痴呆的基础上,人们开启了另一相关领域——轻度认知损伤(mild cognition impairment, MCI)的研究工作.
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2型糖尿病运动治疗的实施与管理
糖尿病在全世界范围内呈暴发流行趋势。新流行病学证据表明,在中国成人中,糖尿病的总体患病率已由2007年的9.7%快速上升至2010年的11.6%[1-2]。在确诊的糖尿病人群中,绝大多数糖尿病患者运动量不足,且仅有25.8%的患者接受糖尿病正规治疗;在受到正规治疗的患者中,仅39.7%的患者血糖控制在理想水平[2]。而糖尿病病情进展迅速,其微血管及大血管并发症严重威胁着人类的健康。由于2型糖尿病(T2DM)占糖尿病发病总数的90%~95%[3],因此糖尿病,尤其是T2DM的防治在中国已日益成为一个重要的公共健康问题。
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致心律失常性右心室心肌病致病基因研究进展
致心律失常性右心室心肌病(arrhythmogenic right yentricular cardiomyopathy,ARVC)是一种遗传性心肌病,好发于青少年,国外报道发病率为0.2‰~4.4‰,男性居多。病理特征为右心室心肌逐渐被脂肪和纤维脂肪组织替代,导致右心室的结构和功能异常,尚可累及室间隔及左心室游离壁。其临床表现多样,以左束支阻滞形态的室性心动过速(室速)为常见,往往为早期惟一的表现,随病情进展出现渐进性心功能不良,是青壮年尤其是运动员猝死的主要原因之一,甚至猝死可成为首发症状。
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现代影像学技术在心脏再同步治疗患者选择中的临床应用及其前景
循证医学证实,心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)在心力衰竭的现代化治疗中具有十分重要的地位,不仅能显著降低中到重度心力衰竭患者的发病率和死亡率,还能延缓轻度或无症状心力衰竭患者的病情进展[1-5].美国心力衰竭治疗指南目前将心功能Ⅲ~Ⅳ级(NYHA分级)、左心室射血分数(LVEF)≤O.35、QRS时限≥120 ms作为CRT患者入选的主要标准[6].然而,在按照指南入选标准开展的大规模临床试验中,20%-40%的患者不能从CRT中显著获益[7-8].
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脓毒症毛细血管渗漏的研究进展
脓毒症(sepsis)是一种由感染病原体造成宿主免疫系统、凝血系统过度反应,进而引起机体多器官功能损害的复杂炎症反应性综合征.在全球,每年大约有2 000万~3 000万例脓毒症发生,其死亡人数超过了前列腺癌、乳腺癌和获得性免疫缺陷综合征(AIDS)所致死亡的总和,已成为非心源性危重患者死亡的首要原因[1].近年来研究发现,毛细血管渗漏可能是脓毒症发生发展过程中的一个十分重要的环节,并对脓毒症患者的病情进展起到关键性的影响,这一认识也为脓毒症的临床诊治带来了新的契机和希望.本文就近年来脓毒症毛细血管渗漏的研究进展综述如下.
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成功救治IgA肾病合并肺孢子菌肺炎1例
肺孢子菌肺炎(PCP)由机会致病菌人肺孢子菌引起,其病情进展迅速,病死率极高,早期诊断、治疗是改变预后的关键.国内外关于慢性肾小球肾炎应用激素及免疫抑制剂治疗后并发PCP罕见报道,临床上对其认识和警惕不足.我们治疗1例IgA肾病合并肺孢子菌肺炎患者,对其临床特点和治疗体会进行分析和总结,报告如下.
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股骨头坏死的研究和治疗进展
股骨头坏死是一种破坏性退行性疾病,病情进展可以引起软骨下骨和关节面软骨的塌陷.该病多发生于青壮年,平均发病年龄38岁.如果不采取积极的治疗,绝大多数患者终都需要行全髋关节置换.因此,在疾病的早期应采取积极的治疗方法来缓解或治愈疾病,终达到保留患者股骨头或延缓行人工关节置换时间,因为股骨头坏死行人工关节置换后其效果较因其它病行人工关节置换的效果要差.但目前为止还没有一种治疗方法能达到理想的治疗效果.近年来在该病的病因、病理、发病机制以及治疗方面做了大量的工作.本文就股骨头坏死研究及治疗进展做一综述.
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早期股骨头坏死的(FicatⅠ、Ⅱ期,塌陷前)治疗
股骨头坏死是一种进行性破坏性疾病,病情进展常导致股骨头软骨下骨和关节面软骨的塌陷、继发骨关节炎.该病多发生于青壮年,平均发病年龄38岁.如果不采取积极的治疗,绝大多数患者终都需要行全髋关节置换.而研究显示股骨头坏死行人工关节置换后其效果较因其他疾病行人工关节置换的效果要差[1].
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股骨头坏死的早期诊断
股骨头坏死是一种潜在破坏性疾病.多发病于30~50岁中青年人群.如果不采取积极的治疗措施.病情进展通常在发病后的2~5年内将导致股骨头塌陷、关节破坏、骨关节炎.终不得不接受人工关节置换.早期治疗的关键在于早期明确诊断.如果在股骨头坏死发病的早期能够及时明确诊断并采取积极的治疗措施,则可以达到治愈或延缓病情进展的效果[1].
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肾脏体积指标在监测成人型多囊肾病病情进展中的应用
成人型多囊肾病又称常染色体显性遗传性多囊肾病(ADPKD)是常见的单基因遗传性肾病,发病率约为1/1000~1/500[1,2].