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肿瘤恶液质营养治疗指南
1背景
多数肿瘤患者的病情进展过程中,往往表现为不可逆的食欲下降、体重丢失、营养状况恶化,直至后患者死亡,这就是肿瘤恶液质(cachexia)。恶液质常伴发于慢性疾病,包括:恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病、慢性心衰、慢性肾衰、肝功能不全、艾滋病、风湿性关节炎等。其中,恶性肿瘤的恶液质发病率高,有报道,进展期肿瘤约60%~80%出现恶液质,实际上,恶液质在肿瘤生长的早期阶段即可出现。恶液质并不是指传统思想里的骨瘦如柴、病入膏肓,及时发现、愈早干预,治疗效果愈好。 -
输卵管妊娠破裂患者的围术期护理
异位妊娠即孕卵在宫腔以外的地方着床和发育,常见的发生部位是输卵管妊娠,输卵管妊娠一旦破裂是产科党见的急腹症之一,病情进展迅速,如不能及时就诊和抢救处理,可致失血性休克,而危急生命.我科2010年1月~6月,共收治输卵管妊娠破裂患者86例,出现失血性休克者6例经精心护理,效果满意,现将围术期护理体会报告如下.
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晚期肝硬化患者临终关怀
肝硬化病程较长,症状不易改善,预后差,患者及家属常有悲观失望情绪,等到了肝硬化失代偿晚期,病情难已逆转,病人及家属的心理均已到了破溃的边缘。我科三年来,收治此类病30例,通过医生、护士精心的治疗和护理以及病人家属的配合,终由于病情进展,回天无术,此时护理就显得尤为重要,通过对此类病人的临终护理,使患者和家属理解生命的价值和意义,摆脱了对死亡的恐惧和不安,平静地安详地离去。
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慢性肾衰竭病人的护理体会
慢性肾衰竭(CRF)是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害,致使肾脏明显萎缩,不能维持基本功能,临床出现以代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调,全身各系统受累为主要表现的临床综合征。随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变,一些高血压、糖尿病等相继增多,而随之而来的肾损害也相应增加,临床统计资料显示,每百万人口中每年有100人~150人发生慢性肾衰竭。不难看出此病对人类健康和生命的危害。本病病情进展缓慢,但其病程一般是不可逆的,其治疗伴随一生,晚期病人只能靠透析或肾移植来维持生命。因此,此病的提早预防,提早发现,提早治疗,显得尤为重要。
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原发性创伤弧菌败血症的护理体会
刨伤弧茵(vib 洳Ⅵ-ln 签 c 璐)为非霍乱弧菌,是嗜盐性海生革兰阴性杆菌属。患者感染后以下肢出血性大疱、蜂窝织炎为突出特征,起病急,病情进展快,病死率高,是一种致命的感染性疾病,其有效治疗方法值得进一步探讨。近几年来,本地区陆续有创伤弧菌败血症病例出现,现将我院救治的21例创伤弧菌败血症患者的护理报道如下。
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高血压病人的健康教育及护理
高血压是常见的心血管疾病,病程长病情进展程度不一,大部分是缓慢过程,但对心、脑、肾是一个很重要的致病因素,可引起脑卒中、心肌梗死等严重心脑血管并发症.因此,被称为人类健康的"无形杀手".近年来,随着人们生活水平的提高,高血压患病率呈上升趋势,估计我国现有高血压患者超过1亿人[1].有资料显示[2]高血压患者的健康知识水平普遍较低,自我管理和控制意识缺乏.但是通过健康教育,综合护理干预可以改变患者对高血压病的认识,可以延缓病情的进展,减少并发症的发生,从而有效地控制血压.我院于2003年以来,每年对苏、锡、常地区电力职工体检中,有针对性地对患高血压病的患者进行有目标、有计划地采用各种形式的健康教育及护理干预.其对高血压知识的了解、态度、行为等方面发生了显著的变化取得了满意的效果.现报道如下:
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8例急性亚硝酸盐中毒抢救护理体会
硝酸盐是一种白色品状氧化剂,人体吸收后使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白,引起高铁血红蛋白症,失去携氧能力,造成组织缺氧.一般人体摄人0.3-0.5g的亚硝酸盐即可引起中毒,超过3g则可致死[1].亚硝酸盐用于工业上金属表面处理或用作某些有机物(如染料)合成的原料,同时也用于食品加工及防腐,可因误用误食而致急性中毒,中毒者发病迅速,病情进展快,如抢救不及时极易引起窒息死亡.我院于2011年5月急诊收治8例急性亚硝酸盐中毒的患者,经过吸氧、洗胃、使用解毒剂等对症支持治疗后均治愈出院,现报告如下.
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慢性肾小球肾炎患者的饮食、运动保健原则的探讨
对慢性肾炎患者而言,饮食和运动保健较为重要,关系到临床疗效的取得与否及病情进展状态.仅就其保健原则探讨如下.1 饮食原则1.1 能量以维持理想体重为原则,以碳水化合物、脂肪提供能量为主,少需要能量按30 kcal·kg-1·d-1计算[1].肾病综合征患者的脂肪量应低于总能量的30%,以不饱和脂肪酸,低胆固醇为宜;多食复合碳水化合物,少食单糖[2].消瘦或肥胖患者应酌情加减.
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小儿重症支气管肺炎的诊疗
支气管肺炎是小儿的一种主要常见病,尤多见于婴幼儿,也是婴儿时期主要死亡原因。支气管肺炎又称小叶肺炎,肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时,但夏季并不例外。小儿尤其是婴幼儿由于全身器官和免疫系统发育不成熟,呼吸道粘膜分泌型I gA分泌不足,咳嗽、咳痰能力弱,吞咽反射较差易致反流等原因,呼吸系统感染尤其是肺炎仍是儿科领域的常见病和导致死亡的主要因素。由于小儿急症尤其是重症肺炎起病快、来势猛、并发症多、常累及全身,典型表现常被掩盖或被忽略等,因抢救时间仓促易致诊治不当,导致病情进展恶化甚至死亡。由于抗生素的广泛应用,使病原学发生了很大变化,尤其大量耐药菌株的产生给治疗带来了较大困难。如何合理有效使用抗生素成为能否抢救成功小儿重症肺炎的关键。
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浅谈含氯手消毒剂在手足口病防治中的作用
众所周知,手足口病是在2008年5月2日起正式列入法定传染病中的丙类传染病。它是一种由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病,多发于5岁以下儿童,以≤3岁年龄组发病率高,大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经性肺水肿和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,可导致死亡。且发展到今为止,手足口病可在一年四季均发病。所以,手足口病防治工作仍任重道远。
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首例运用PICC导管行尺动脉置管术推注化疗治疗晚期乳腺癌的护理体会
乳腺癌晚期患者病情进展快,治疗效果不佳,本科室于2014年7月4日收治1例右乳浸润性导管癌T4N3M0 Ⅲb期的晚期乳腺癌患者,多种化疗方案无效后,采用PICC导管行右侧患肢上臂的尺动脉插管术进行化疗药物动脉灌注.患者置管期间未出现并发症和患肢不适感,现将护理体会报道如下.
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正确选择切除子宫挽救产科DIC患者生命
产科急性弥漫性血管内凝血(DIC)是产科领域中严重的并发症,起病急,发展快,易导致多器官功能障碍,甚至死亡,近年来临床诊治中比较困难的问题.子宫切除是控制病情进展的重要手段之一.现将我院2000.1~ 2006.12收治的13例因DIC而行子宫切除患者临床资料进行回顾性分析如下
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创伤性截瘫病人的功能锻炼和心理健康维护
截瘫是外伤性脊柱骨折合并脱位的严重并发症,并随病情进展往往会危及生命.因此对脊柱脊髓损伤患者而言预防和处理好并发症固然重要,而伤后的大限度的功能恢复和心理维护为使他们今后能返回某种适应的工作岗位,从而真正的回归社会,达到全面康复尤显重要.我们对2000年以来入住我科的107例创伤性截瘫病人给予功能锻炼和恰当的心理维护,效果满意.
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美托洛尔治疗不稳定型心绞痛临床观察
不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征,病情进展迅速,容易继发致命性心律失常及急性心肌梗死.因此,对其合理治疗十分重要.我们观察了在常规抗心绞痛治疗、阿司匹林、辛伐他汀药物等常规治疗基础上加用美托洛尔起始量6.25 mg/次,每日2次,每周调整1次剂量到50~100 mg/d,疗程为半年,观察临床疗效、心电图的改善情况及不良反应,取得了较好疗效,现报告如下.
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成人甲状腺功能减退症20例误诊分析
甲状腺功能减退症(简称甲减),因起病隐袭,病情进展缓慢,临床表现多样化,容易造成误诊,本研究将我院1997-2006年收治的20例误诊甲减病例分析如下.
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硝酸甘油治疗急性心肌梗死的护理观察与体会
急性心肌梗死主要是冠状动脉血液的供给突然出现中断或者大量减少,心肌由于持久的严重缺血而导致心肌细胞坏死.其临床症状主要包括血压降低、心力衰竭、休克甚至还很大程度上引起患者猝死.该病的主要特点在于起病急、病情进展快、死亡率高.临床上硝酸甘油是治疗急性心肌梗死的为有效的药物,我院从2013年1月~ 2014年12月收治的急性心肌梗死患者共67例,其中男39例,女28例,年龄51~ 79岁.患者均接受心电图和血清心肌酶检查确诊为急性心肌梗死.
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留住生命中后的美丽
晚上收到一条同学发来的微信,"孩子的二伯昨晚走了……".预料之中的事.脑出血,70多毫升,中线移位,脑疝,三次手术,清除血肿、去骨瓣、去大骨瓣、肺部感染……昨天是第10天.几天来,同学间断地发给我新的病情进展和复查的头部CT,问我还有没有希望.
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承气汤
1胆囊积气综合征该病是产气菌感染所致的一种严重的少见的胆囊炎,预后不良,死亡率为15%,有报道分析164例气肿性胆囊炎病例,发现坏疽的发生率是20%,胆囊坏疽及穿孔的发生率比急性胆囊炎高30倍,该病发生于50岁以上的男性,其临床表现可迅速恶化,患者病情进展较快,有明显的腹痛和腹膜刺激征,多数病例影像及B超难以确诊,是内科少见的急危重症之一.而该病所表现的特点正如中医学少阳未解,邪入阳明,阳明热结,气机受阻,浊气壅滞,腑气不通之证.若能诊断明确,探明病机,适时运用承气汤加减,定收奇效.
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健康教育对高血压病患者的实施体会
高血压病是常见的心血管疾病之一,其病程长,并发症多,严重危害人类健康.对高血压病患者进行健康教育,从而缓解病情进展,减少心脑肾等并发症,提高患者的生活质量.
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青少年的自理及干预分析
青春期是人成长中的重要阶段,健康促进对于青少年的发展是很重要的,在健康促进中自理是一个关键因素[1].自理即自我照顾,人不是通过本能而是通过学习来达到自理的.人所具有的参与自我照顾、完成自理行动的能力称为自理力.研究表明,人的自理行为和自理力正性相关,个体通过自理行为解决其自理需求,从而达到自理.Orem在1956年首次提到自理理论,现已被广泛应用于临床、教学和科研中,尤其是在慢性病适应现状、延缓病情进展方面发挥着重要作用,但在青少年健康促进上的研究和应用很少.