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复方红豆杉胶囊治疗晚期肺癌1例报告
患者女,73岁,反复咳嗽,痰中带血3+年,加重伴喘累气急,心慌20+天于1999年2月13日入院。3年前不明原因咳嗽、咯血。经胸片、CT检查和反复多次痰找癌细胞:查见癌细胞。确诊右肺癌(低分化腺癌)。曾在院外化疗30d(方案不详)。两年前出现右侧胸腔积液,在院外胸腔内注入白介素Ⅱ。病情仍继续发展加重、恶化并出现胸痛。胸片提示:两侧胸腔积液、心包积液。肿瘤胸膜及心包转移。病情危重收住院。T37℃,P90次/分,R20次/分,BP13/8kPa,抬入病房,恶病质,面色紫红,唇指发绀,胸廓不对称,右胸廓饱满,右下肺呼吸音消失,叩浊音,右中上肺呼吸音存在。左胸壁塌陷,叩诊浊音,呼吸音消失。心界叩诊不清楚,心率90次/min,律齐,P2亢进。
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漏斗胸行胸骨翻转术的护理
漏斗胸是由于胸骨和肋骨发育不良,膈中心腱过短,中心腱牵拉胸骨向内向后凹陷而引起的、常见的胸部发育畸形,多见于儿童.由于胸骨凹陷变形使胸廓及前后径变小,纵膈和胸腔内器官受压,随着年龄增长,胸骨凹陷更为明显.病人易患上呼吸道感染,出现心悸,活动耐量受限.手术是目前矫正畸形的唯一治疗方法.现将我在华西医科大学学习期间的7例漏斗胸病人行胸骨翻转术的整体护理体会浅谈如下.
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小儿先天性膈疝2例
我科于2005年2~3月连续收治先天性膈疝2例,现报道如下.1 病例介绍例1:患儿,男,1月,因咳嗽,呛奶半月,加重3天伴面色发绀半天人院.孕产史,个人史,家族史不详.入院时查体:体温36.9℃,心率110次/分,呼吸36次/分,体重3 kg,血氧饱和度未测出,重度营养不良貌,反应极差,哭声微弱,呼吸浅表,不规则,面色青灰,全身皮肤苍白,口唇发绀,胸廓双侧对称无畸形,双肺呼吸动度一致,满肺可闻及中细湿啰音及干鸣音,心音有力,律齐,未闻及杂音,腹软不胀,未扪及包块,肠鸣音正常.
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小儿暴发性心肌炎1例
1 病例介绍患儿,女,13岁,因咳嗽发热4天,半小时内抽搐2次入院,抽搐每次持续1分钟,经按压人中缓解.入院前1周有头外伤史.查体:体温36.5℃,急性病容,精神萎靡,颈软,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,耳鼻无异常,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,心率70次/分,心律不齐,心音略低钝,四肢凉.
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胸廓出口综合征的治疗
胸廓出口综合征病人常以颈肩部症状或患侧上肢症状就诊,特别是无颈肋及第一肋畸形而由其他原因引起症状的病人较多.临床医师在诊治过程中常误诊为颈椎病、肩周炎.我院自 1996年 6月~ 2003年 6月共收治此类病人 17例,均经手术治愈.现总结如下:
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33例肺心病病人的夜间观察与护理
慢性肺源性心脏病简称肺心病,是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致循环阻力增加、肺动脉高压,进而使右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰.其合并症多,病死率高,病情易变、多变,因此病情观察非常重要.早期发现病情变化,给予及时处理是抢救成功的关键.尤其是夜间,由于各种因素的影响,容易忽视护理观察的重要性,现结合临床上肺心病的病理生理变化,通过33例肺心病病人的观察,谈谈护理观察体会.
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中西药结合治疗强直性脊柱炎病人的护理
强直性脊柱炎(AS)是以脊柱病变为主的慢性疾病,好发于青年男性,主要累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化.AS病人的典型表现为腰背晨僵、腰椎活动受限和胸廓活动度减低,晚期病人可出现无法逆转的驼背等畸形.
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B超诊断双侧肾上腺B细胞淋巴瘤1例
1 病例介绍患者,男,65岁.因双侧腰胀、腰疼及上腹部疼痛半月,于2009年4月2日入院.入院时查体:T 37℃,P 90次/分,BP 106/72mmHg.一般情况欠佳,浅表淋巴结无肿大,皮肤无色素沉着及皮疹.胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,无干湿啰音.心界无扩大,律齐,无杂音.全腹无反跳痛及肌紧张.
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多层螺旋CT三维成像在骨与关节复杂骨折中的应用
骨是人体重要器官之一,全身各骨借关节相连形成骨骼构成人体的支架,赋予人体基本形态,支持体重,保护内脏.是人们生活和劳动的基础,同时也是容易受损的器官.我科自开展多层螺旋CT扫描三维重建技术以来,进行了颌面骨、胸廓组成骨、肱骨、跟骨、髋关节组成骨、膝关节等骨关节的三维重建,效果明显,现总结如下.
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隆乳术后并发气胸及肺不张1例
病例介绍:患者,女,25岁,因双侧隆乳术后2天伴心悸、呼吸困难10小时急诊入院.查体:端坐呼吸,呼吸37次/分钟,脉搏106次/分钟,口唇紫绀,"三凹征",气管明显左偏,双侧乳房基本对称,皮下未见积气积血征,右胸廓饱满,叩诊鼓音,右中上肺呼吸音未闻及,左胸廓稍塌陷,叩诊浊音,左肺呼吸音未闻及,心尖博动位于左第2~3肋骨间锁骨中线外侧.X线胸片:右侧气胸,肺组织压缩60%,左肺不张,左胸少量积液,气管、纵隔明显左移.追问病史,其在美容诊所行经腋窝切口胸大肌下硅凝胶假体置入手术时,右侧出血明显,反复钳夹并在原手术入路旁另切口进入止血.诊断:隆乳术后并发气胸及肺不张.
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特殊输液反应1例
患者男,74岁.5天前开始午后发热、盗汗、频繁剧烈咳嗽,咳黄白色粘痰,食欲减退,日渐消瘦,于2003年5月27日急诊入院.既往无药物过敏史和输液反应病史.查体T 38.2℃,P90次/分,R20次/分,BP130/80mmHg,急性病容,消瘦,精神差;头颅五官无异常,颈软,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音;心音有力,心率90次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹软,无压痛、肌紧张、反跳痛,肝脾未扪及;未引出病理反射.
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亚急性肺间质纤维化1例
患者男 , 78岁 , 以 " 间断性干咳 1年多进行性呼吸困难伴发热 20余天 " 入院 . 查体 : T 37.8℃ , 慢性病容 , 半卧位 , 口唇发绀 , 呼吸急促 , 胸廓平坦 , 叩呈过清音 , 语颤增强 , 双肺可闻及多量干湿鸣音及爆破音 , 以两肺底为著 , 肝肋下 2cm, 脾未及 , 胸片提示两肺多发性斑片状致密影 , 上轻下重 .
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冠状动脉血漏入左心房1例
患者,男,51岁.因"阵发心悸,胸闷3年,多发1周"入院.症状在活动后明显,近1周出现乏力及胸闷频繁而就诊.入院查体:血压100/80mmHg(1 mmHg=0.133kpa),颈静脉无怒张.胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰.心界无扩大,心率80次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.
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多发性骨髓瘤1例报告
1 病例介绍患者男,68岁,因左胸腔大量积液、嗜酸性细胞增多为首发表现2年入院.查体:慢性病容,颈左部、腋下淋巴结肿大,直径为0.3~0.5cm,质中、活动、无压痛,气管右偏,胸廓左上部相对塌陷,左肺语颤音减弱,叩呈浊音,听诊呼吸音消失,右肺少许散在细湿鸣.
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右上肺肺炎误诊1例
患儿,女,5岁,因发热、咳嗽7天入院,既往无结核病史,无胸痛及胸闷,家长自行给口服退热药及抗菌素药物治疗(具体不详),查体:体温38℃,心率108次/分,呼吸24次/分,精神状态可,神智清,无明显消瘦,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,充血,无脓,胸廓外观无畸形,右肺呼吸音略粗,左肺呼吸音正常,未闻及于湿性啰音,心率96次/分,律齐,心音有力,无杂音,肝脾未触及.
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利福平致哮喘样发作1例
1 病例介绍患者,女,32岁,因"午后低热,右侧胸胀1个月"于2006年10月10日入院.有青霉素、红霉素、头孢类抗生素过敏史.入院查体:体温37.8℃,脉搏76次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg,右侧胸廓饱满,第四肋以下扣诊,听诊呼吸音消失,双肺未闻及干湿啰音.辅助检查:血液常规中自细胞7.5×109/L,淋巴细胞0.58,红细胞沉降率50 mm/h,结核抗菌素纯蛋白衍生物5Tu(++).
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肺癌乳腺转移1例
病例介绍:患者,女,49岁,因咳嗽、心累、气促,右乳疼痛人院.查体:右侧胸廓饱满,右乳房明显增大(约16 cm×16 cm),表面皮肤发红,呈桔皮样改变,扪之整个乳房发硬,无明显局限性肿块,皮温稍增高,触痛明显,右胸叩浊,语颤消失,呼吸音消失,心率135次/分,律齐.
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浅谈提高胸片质量
拍摄胸片已成为摄影检查中常用的方法.要达到诊断目的,首先要有一张良好的胸部平片.一张良好的胸片能给诊断提供准确的资料依据,尤其在矽肺病的诊断和结核病的防治工作中,摄取良好的胸片对疾病的诊断更为重要.一张良好的胸片,必须达到位置正确、黑白对比鲜明,肺野大限度的暴露,细微结构清晰可见,照片清洁不带有污迹及其它伪影.标记(左右及片号),拍片时间等排放整齐,胸片的大小因人而异(全肺野、胸廓、双侧膈肌、肋隔角在片内).
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试论呼吸的收缩——扩张偶联
呼吸生理认为呼吸运动的原动力是呼吸肌的收缩与舒张引起胸廓扩大和缩小.而肺通气的直接动力则依赖于肺泡与大气之间的压力差,压力差躯动气体进出肺泡.呼吸肌的舒缩引起肌肉的长度变化,肺扩大和缩小引起肺容积变化,本文旨在研讨肌肉长度变化是怎样引起肺容积变化的机制.
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t(4;9)及部分三体一家系二例
患儿男,23天,G3P1,足月顺产,体重3300 g.查体:双眼上翻,吐舌.耳朵不对称,右耳大、左耳小,左手6指,左胸廓突起,双侧阴囊空虚,未触及睾丸.胸片检查未见异常.其母孕早期患感冒,服药史不详.患儿父母非近亲婚配,其母28岁,父30岁,表型、智力正常.结婚3年,人工流产2次.