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室间隔缺损合并动脉导管未闭的外科治疗体会
婴幼儿室间隔缺损(VSD)合并动脉导管未闭(PDA)的发生率约为6%[1].1994年10月至2000年6月,我们手术治疗儿童室间隔缺损(室缺)合并动脉导管未闭30例,现就该病的临床特征、手术方法和时机等问题进行讨论,现报道如下.
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腹腔间隙综合征的诊断和处理
腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome, ACS)发生率低,病死率高.国外报道病死率高达62%~75%[1,2],国内为40%[3].我院1992-2003年发生腹腔间隙综合征4例,其中误诊2例,确诊2例.另结合国内文献[3-6]介绍的7例综合总结共计11例,现报告如下.
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腹腔镜下子宫骶韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂临床效果分析
子宫脱垂是指子宫从正常生理位置沿阴道方向下垂,子宫颈外口可降到坐骨棘水平下方,甚至子宫脱出阴道口以外,在中老年妇女人群中较为常见,无分娩生育期女性其发生率大约为2%,而在产后的中老年妇女中其发生率高达50%[1]。由于年轻女性患者多数迫切需要保留子宫并且大程度地保护性功能[2],而且要求避免大手术创伤,这也是治疗子宫脱垂的重要目标。若能采用腹腔镜下子宫骶韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂,能够保持患者的盆底支持性结构完整,而且具有创伤小、恢复快等特点[3],比较容易为女性患者所接受。因此,本研究对60例中度以上子宫脱垂患者进行宫颈截除术+腹腔镜下双侧骶韧带高位悬吊术,以评价该手术对子宫脱垂的疗效,取得了较为满意的治疗效果。
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腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的临床防治体会
我院普通外科自2003年6月至2009年12月共进行腹腔镜胆囊切除术(LC)1 426例,其中肝外胆管损伤4例,发生率为0.28%.现将胆管损伤的原因及预防方法分析探讨如下.1临床资料2003年6月至2009年12月我院行LC 1 426例,4例发生肝外胆管损伤,其中胆总管横断1例,肝总管损伤1例,右肝管损伤2例;其中男性1例,女性3例;年龄45~65岁,中位年龄55.0岁.胆囊结石伴慢性胆囊炎2例,胆囊结石伴急性胆囊炎2例;择期手术4例;术中发现4例.
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耳内镜下清理联合半导体激光照射及药物治疗真菌性外耳道炎的疗效分析
真菌性外耳道炎主要是由于患者的外耳道受到病菌感染而引起的外耳道感染性疾病,主要的感染细菌有曲霉菌、念珠菌、青霉菌等种类的真菌.并且主要出现在空气潮湿、平均气温较高的地区,例如长江及珠江周围地区,1年中于夏季的发生率较高.
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儿童青少年2型糖尿病防治探讨
随着我国经济的发展和生活水平的提高,人们日常饮食也趋向于高蛋白、高脂肪和高热量,导致儿童期的肥胖发生率陡升,2型糖尿病患儿明显增多.我科2002年9月至2004年9月共收治儿童青少年2型糖尿病10例,现将其临床资料进行分析总结如下.
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颅脑损伤合并视神经损伤16例分析
颅脑损伤合并视神经损伤的发生率为0.5%~4%,因在颅脑外伤时可能着重于抢救生命而忽视视神经损伤以至失去佳的治疗时机,临床必须高度重视.现将我院2005年6月至2010年6月收治的16例颅脑损伤伴有视神经损伤患者资料,报告如下.
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巨大儿107例临床分析
新生儿出生体重对分娩结局有极其重要的影响,近年来,巨大胎儿(出生体重≥4 000 g者)的发生率有逐年增高的趋势,所致母儿并发症增多,若产前做出正确的诊断,将指导妥善处理产程,获得良好的妊娠结局.
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B 族溶血性链球菌带菌者早期干预减少胎膜早破早产发生率的临床研究
B 族溶血性链球菌(GBS)通常于人体生殖道、下呼吸道分布,其在健康人群中检出率约35%[1]。有研究证实 GBS 感染在围产期孕产妇感染中比较常见,且妊娠晚期产妇胎膜早破、早产等不良母婴结局与 GBS 感染密切相关[2]。为此早期采取有效措施预防并治疗 GBS 感染,降低胎膜早破、早产等发生率成为当下研究的重点。本研究对我院2013年1月至2015年3月就诊的50例 GBS 带菌患者行早期干预,与未接受干预患者进行对照,分析早期干预在降低 GBS 带菌患者胎膜早破、早产发生率中的作用,现报告如下。
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中学生安全教育需重视
安全是人之根本,是完成各项任务的基础.自1996年起,中国将每年3月份后一周的星期一,定为全国中小学生“安全教育日”.设立这一制度是为全面深入地推动中小学生安全教育工作,大力降低各类伤亡事故的发生率,切实做好中小学生的安全保护工作,促进他们健康成长.中小学生缺乏安全保护意识所引发的伤害,如今呈上升趋势,成为造成中小学生非正常伤亡的主要原因.来自权威部门的资料显示,我国如今每年有50余万人次学生遭受意外伤害,意外伤害已成为威胁学生生命安全的头号杀手.
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甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床分析
糖尿病做为慢性消耗性终身疾病,其高并发症发生率、高致残率,严重影响患者的生活质量[1]。胰岛素抵抗及胰岛素分泌不足是其主要的发病机制。甘精胰岛素能够显著抑制胰岛β细胞的凋亡,并减轻胰岛素抵抗[2],而口服降糖药瑞格列奈作用快于磺脲类,具有显著降低血糖的效果,且安全性高。2013年1月至2014年12月,我们采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病,取得满意的疗效,现报告如下。
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基层医院外伤性脾破裂78例诊疗体会
外伤性脾破裂为目前腹腔脏器损伤中常见的疾病,发生率占腹部损伤的20%~40%,常合并失血性休克、多脏器损伤,如处理不当可危及生命,应引起临床医师高度重视.本院1997年6月至2007年6月共收治外伤性脾破裂患者78例,经抢救治疗78例患者痊愈出院.报告如下.
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培哚普利对高血压患者脑卒中发生率的影响
高血压患者发生脑卒中在临床上较为多见,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)是临床常用的降压药,本研究进行了长达5年的跟踪观察培哚普利对高血压患者发生脑卒中的影响,现报告如下.
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氯胺酮复合芬太尼用于骨科手术术后镇痛
芬太尼是临床上常用的麻醉镇痛药,其镇痛效果可靠,但其不良反应恶心、呕吐的发生率较高.氯胺酮是N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体非竞争性拮抗药,可消除伤害性感受器的超敏反应,增强阿片类药物的镇痛作用.本研究对氯胺酮联合芬太尼用于术后静脉自控镇痛的镇痛效果及不良反应进行了观察.
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胎儿胸腺横径与未足月胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎的相关性研究
绒毛膜羊膜炎是羊水、胎膜、胎盘甚至子宫的感染,多伴有未足月胎膜早破(PPROM )的发生,发生率随破膜时间的延长而增加[1]。绒毛膜羊膜炎如未及时治疗会导致子宫内膜炎、新生儿败血症或新生儿死亡。亚临床绒毛膜羊膜炎临床上没有特殊症状,仅胎盘组织学检查提示有急性绒毛膜羊膜炎存在,早期并准确地发现胎膜早破患者发生宫内感染是产科临床的重要挑战,与未足月胎膜早破相关的宫内感染早期预测方法已经成为目前研究的热点[2]。目前尚没有可靠满意的临床标志物能够预测 PPROM 患者宫内感染。本研究通过测量60例未足月胎膜早破孕妇的胎儿胸腺横径,并对其胎盘进行组织病理学检查,探讨胎儿胸腺横径与未足月早产胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的相关性。
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带蒂大网膜在食管贲门癌机械吻合中的应用
食管、贲门癌切除利用机械吻合被认为具有安全、省时、操作简便的优点,特别是在胸腔内高位吻合时较传统手工吻合优点更为显著.作者在应用机械吻合治疗食管癌、贲门癌的经历中,1995年6月以前采用胃壁围套吻合口的方式,吻合口狭窄占2.9%(5/172),吻合口瘘的发生率占3.49%(6/172)[1].1995年6月至1999年2月我们采用吻合器吻合,带蒂大网膜包裹吻合口的术式治疗食管、贲门癌131例,未发生吻合口瘘和明显吻合口狭窄.作者认为该术式有良好的预防吻合口瘘和吻合口狭窄的效果,现报告如下.
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尸肾移植肾功能延迟恢复15例分析
尸肾移植肾功能延迟恢复(DGF),国外报告发生率较高达10%~60%,一般以术后1周内需要血液透析,但经几天或几周等待后能恢复肾功能者为DGF[1].本组15例中有3例术后泌尿功能恢复但血肌酐及尿素氮值居高不下,经2~3周后才恢复,故亦列入DGF,但未行血液净化治疗.本文分析本中心6 a来(1992年5月至1998年12月)同种异体尸肾移植190例194次尸肾移植发生DGF15例(发生率为7.7%,较国外报告低),发生的原因及治疗、预防措施总结如下.
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剖宫产手术椎管内麻醉下静脉滴注地塞米松对神经损伤防治效果观察
产科剖宫产手术多使用硬膜外麻醉、腰麻或腰硬联合麻醉,在保证产妇顺利生产的同时,也会导致产妇神经损伤.神经损伤后再生修复和功能重建是一个非常复杂的过程.据文献报道,导致神经损伤的原因主要包括药物损伤、穿刺直接损伤、药物误注、一过性神经综合征(TNS)、椎管内血肿、感染等.有研究对103730例椎管内麻醉患者进行前瞻性研究 ,结果显示34例出现神经并发症,发生率为0.33% .
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长期血液透析患者静脉高营养治疗的疗效观察
维持性血液透析(HD)病人随其存活时间的延长,营养状态可逐年恶化,并发症和死亡率也随之增高.营养不良已成为维持性血透病人长期存活重要障碍之一.营养不良诱发的并发症的死亡率高于原发病或透析本身所致的死亡的发生率.长期以来,忽视补充营养,是造成维持性HD病人营养不良的重要原因之一[1].本文对16例中度及重度营养不良的HD病人,在透析中施行了静脉高营养治疗,收到良好效果,现报告如下.
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重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的探讨
本文总结近10 a来重型颅脑损伤并发应激性溃疡胃肠道出血24例,由于CT广泛应用,多早期手术,发生率已较以前明显下降.本组死亡11例,占45.8%,现分析如下.