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胎儿胸腺横径与未足月胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎的相关性研究
绒毛膜羊膜炎是羊水、胎膜、胎盘甚至子宫的感染，多伴有未足月胎膜早破（PPROM ）的发生，发生率随破膜时间的延长而增加［1］。绒毛膜羊膜炎如未及时治疗会导致子宫内膜炎、新生儿败血症或新生儿死亡。亚临床绒毛膜羊膜炎临床上没有特殊症状，仅胎盘组织学检查提示有急性绒毛膜羊膜炎存在，早期并准确地发现胎膜早破患者发生宫内感染是产科临床的重要挑战，与未足月胎膜早破相关的宫内感染早期预测方法已经成为目前研究的热点［2］。目前尚没有可靠满意的临床标志物能够预测 PPROM 患者宫内感染。本研究通过测量60例未足月胎膜早破孕妇的胎儿胸腺横径，并对其胎盘进行组织病理学检查，探讨胎儿胸腺横径与未足月早产胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的相关性。
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妊娠晚期亚临床绒毛膜羊膜炎与胎儿宫内窘迫和妊娠结局的关系
目的 探讨妊娠晚期亚临床绒毛膜羊膜炎与胎儿宫内窘迫和妊娠结局之间的关系.方法 选择我院收治的189例胎膜早破产妇,按照病理学结果将其分为存在亚临床绒毛膜羊膜炎疾病(观察组,97例)和无胎盘与胎膜病变(对照组,92例).对两组产妇的基本资料展开回顾性分析,探讨亚临床绒毛膜羊膜炎和妊娠结局之间的联系.结果 观察组的早产、产后出血、产褥期感染,以及胎儿窘迫、病理性黄疸、新生儿感染的发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 产妇妊娠结局会在很大程度上受到胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎的影响,应加大监测和预防,采取合理治疗方案,以减少不良妊娠结局的发生.
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胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎与妊娠结局的关系
目的 探讨胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎与妊娠结局的关系.方法 回顾性分析192例胎膜早破病例资料.结果 胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎发生率较高,占胎膜早破绒毛膜羊膜炎的76.8％,亚临床绒毛膜羊膜炎组与非绒毛膜羊膜炎组在产褥感染、产后出血、胎盘残留、胎儿窘迫、新生儿感染、病理性黄疸发病率方面差异有统计学意义(P＜0.05),而在剖宫产率、低出生体重儿发生率方面差异无统计学意义.结论 胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎与不良妊娠结局密切相关,应重视胎膜早破亚临床型的绒毛膜羊膜炎,加强监测与积极治疗,以减少不良妊娠结局的发生.
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早产孕妇外周血、脐血及胎膜组织中S100钙结合蛋白A12表达及其与亚临床绒毛膜羊膜炎的关系
目的 探讨S100钙结合蛋白A12 (S100A12)在早产孕妇外周血、脐血及胎膜组织中的表达及其与亚临床绒毛膜羊膜炎(subclinical chorioamnionitis,HCA)的关系.方法 选择早产临产孕妇46例,根据产后胎膜病理结果是否合并亚临床绒毛膜羊膜炎,分为感染组(n=21)与未感染组(n=25).采用ELISA法检测两组孕妇外周血、脐血中S100A12水平;逆转录RT-PCR法检测胎膜组织中S100A12 mRNA表达水平.结果 感染组孕妇外周血、脐血、胎膜组织中S100A12水平[(173.30±18.92)、(105.71±8.72)、(1.38±0.37)]与未感染组[(138.26± 11.02)、(88.26±7.00)、(1.07±0.15)]比较,差异有统计学意义(P＜0.05);感染组孕妇外周血中S100A12水平与脐血及胎膜组织中S100A12水平均呈正相关(r=0.861,0.883;P＜ 0.05);感染组新生儿感染发病率(86％,18/21)高于未感染组(56％,14/25) (P＜ 0.05).结论 孕妇外周血、脐血、胎膜组织中S100A12表达水平升高,可能与合并亚临床绒毛膜羊膜炎及新生儿感染有关.
关键词： 早产 亚临床绒毛膜羊膜炎 S100钙结合蛋白A12 新生儿 -
CRP 联合胎儿胸腺横径诊断未足月胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎的价值
目的：探讨C反应蛋白（ CRP）及超声测量胎儿胸腺横径在未足月胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎诊断中的应用价值。方法选取孕28～36＋6周单胎未足月胎膜早破孕妇45例，根据胎盘病理检查结果将45例孕妇分为未足月胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎组和未足月胎膜早破不合并亚临床绒毛膜羊膜炎组。同时选取同期住院因除胎膜早破、早产以外的其他因素而终止妊娠，并且胎盘病理检查排除绒毛膜羊膜炎的孕妇40例为对照组。检测3组孕妇血清CRP值及经超声测量胎儿胸腺横径。结果未足月胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎组的CRP水平明显高于其他2组（P均＜0．05），而胎儿胸腺横径明显低于其他2组（ P均＜0．05）。血清CRP与胎儿胸腺横径联合筛查（串联）未足月胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎的敏感性及特异性较高。结论胎儿胸腺横径测量及孕妇血清CRP检测有助于早期诊断未足月胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎，两者联合诊断（串联）亚临床绒毛膜羊膜炎的敏感性及特异性高。
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血清IL-18、G-CSF的测定在胎膜早破中的临床意义
目的 探讨孕妇血清中IL-18、G-CSF在胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎的早期诊断中的临床意义.方法选择足月胎膜早破孕妇30例(实验组),同期年龄、孕周、孕次与实验组相近的足月胎膜未破孕妇30例(对照组),60例孕妇均没有临床感染表现.用酶联免疫吸附试验方法测定两组孕妇在分娩前血清中IL-18、G-CSF的水平,分娩时取胎膜组织做病理学检查.结果 (1)实验组孕妇血清IL-18、G-CSF的水平明显高于对照组;(2)实验组孕妇亚临床绒毛膜羊膜炎的感染率明显高于对照组孕妇,且亚临床绒毛膜羊膜炎孕妇血清IL-18、G-CSF水平高于非绒毛膜羊膜炎者.结论 孕妇血清IL-18、G-CSF水平的增高与亚临床绒毛膜炎有关.
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胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎与早发型新生儿败血症发生的相关性
目的 研究胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎与早发型新生儿败血症发生的相关性.方法 选取2014年5月-2016年5月陕西省人民医院收治的胎膜早破(PROM)产妇243例,其中104例亚临床绒毛膜羊膜炎为研究组,139例无绒毛膜羊膜炎为对照组,对其胎膜早破进行积极处理,对其孕周、破膜到胎儿娩出时间、早发型新生儿败血症发生情况及其血培养病原菌分布情况进行分析.结果 两组孕周≥37周产妇比例低于＜37周产妇(P＜0.05).≥37周产妇破膜到胎儿娩出时间均短于＜37周产妇(P＜0.05);研究组孕周＜37周、≥37周产妇破膜到胎儿娩出时间长于对照组(P＜0.05).早发型新生儿败血症发生率(5.8％)显著高于对照组(0.0％)(P＜0.05).其中革兰阴性菌2例,占33.3％;革兰阳性菌3例,占50.0％;真菌1例,占16.7％.结论 胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎与早发型新生儿败血症发生密切相关.
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外周血Toll样受体2与早产的关系
目的:探讨早产产妇外周血Toll样受体2(toll-like receptor2,TLR2)mRNA的表达水平及与亚临床绒毛膜羊膜炎的关系.方法:选择早产自然分娩组15例,足月妊娠自然分娩组20例,足月要求剖宫产10例.RT.PCR检测母血中TLR2 mRNA的表达及与胎盘亚临床绒毛膜羊膜炎的关系.结果:①早产自然分娩组产妇TLR2高表达,明显高于足月自然分娩组,差异有统计学意义(P<0.05).②妊娠合并亚临床绒毛膜羊膜炎组TLR2较无亚临床绒毛膜羊膜炎组高,有统计学意义(P<0.05).结论:孕妇外周血表达TLR2,与分娩方式及感染情况有关;可能参与了分娩发动,尤其是早产分娩发动.
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血清IL-6、IL-8在足月胎膜早破亚临床感染诊断中的临床意义
目的:观察血清白介素-6(IL-6)及白介素-8(IL-8)在胎膜早破亚临床感染孕妇中的变化,探讨其在胎膜早破及绒毛膜羊膜炎早期诊断中的临床意义.方法:选择100例胎膜早破孕妇为实验组,根据破膜时间进一步分两个亚组,A组破膜时间＜12 h,B组破膜时间≥12 h;选择同期50例年龄、孕周与实验组相近的择期剖宫产孕妇作为对照组;所有孕妇均无临床感染征象.用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各组孕妇血清IL-6、IL-8水平,并于分娩时取胎盘送病理学检查.结果:(1) 实验组孕妇血清中IL-6、IL-8水平明显高于对照组,且B组血清IL-6、IL-8水平及绒毛膜羊膜炎发生率高于A组;(2)病理学检查显示绒毛膜羊膜炎的孕妇血清中IL-6、IL-8水平高于无绒毛膜羊膜炎者.结论:检测胎膜早破孕妇血中IL-6、IL-8水平对胎膜早破并亚临床绒毛膜羊膜炎的早期诊断具有重要意义.
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胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎与早发型新生儿败血症的关系
目的 探讨胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎与早发型新生儿败血症的关系.方法 采用回顾性分析方法,对杭州市第一人民医院2009-2012年收治的2 700例单胎胎膜早破孕妇的临床资料进行分析.结果 2 700例胎膜早破患者中,发生亚临床绒毛膜羊膜炎占38.56％;发生临床绒毛膜羊膜炎占10.00％.亚临床绒毛膜羊膜炎组与无绒毛膜羊膜炎组比较,破膜距胎儿分娩时间明显延长(P＜0.01),早发型新生儿败血症发生率明显增高(P＜O.01).新生儿早发型败血症血培养病原菌中革兰阳性菌与革兰阴性菌分别占56.45％和37.10％.多见的病原菌为大肠埃希菌,占30.65％;其次为无乳链球菌,占25.81％;真菌检出率为6.45％,且均为早产儿.结论 胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎与早发型新生儿败血症密切相关.大肠埃希菌及无乳链球菌是主要致病菌.
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TLR4及Hs-CRP对早产亚临床绒毛膜羊膜炎的诊断价值
目的:检测Hs-CRP及TLR4在早产亚临床绒毛膜羊膜炎孕妇外周血、脐血血清中的表达,探讨两者与早产亚临床绒毛膜羊膜炎的关系,评价其预测早产亚临床绒毛膜羊膜炎的可行性.方法:应用流式细胞术检测孕妇外周血、脐血血清中的CDl4+单核细胞上TLR4分子的表达率和平均荧光强度;用胶乳增强免疫比浊法检测外周血及分娩后脐血Hs-CRP含量.结果:早产亚临床绒毛膜羊膜炎孕妇外周血清及脐血中CDl4+单核细胞上TLR4分子的表达率和平均荧光强度及Hs-CRP水平明显高于对照组和早产非感染组,差异均有显著性.亚临床感染组孕妇外周血清及脐血TLR4的MFI与Hs-CRP成正相关.结论:TLR4联合Hs-CRP可作为早期预测感染性早产的指标.
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CRP和MMP-9在预测未足月胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎中的研究
目的 探讨C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)在预测未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the membranes,PPROM)导致的亚临床绒毛膜羊膜炎中的作用.方法 选择PPROM孕妇64例作为研究组,动态监测血清CRP及MMP-9的水平,产后根据病理检验结果,分为早产亚临床绒毛膜羊膜炎组(Ⅰ组)41例和早产非感染组(Ⅱ组)23例.同时选择相同孕周的未足月正常孕妇60例作为对照组.结果 研究组Ⅰ组在破膜48、96 h及临产时CRP及MMP-9水平均高于研究Ⅱ组,差异均有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01);研究组CRP及MMP-9水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).孕妇血清MMP-9的临界点为382.45 ng/L,孕妇血清CRP的临界点为4.12 mg/L,为适预测有无亚临床绒毛膜羊膜炎的值.结论 动态联合监测PPROM的孕妇血清CRP及MMP-9的变化,有望成为早期预测亚临床绒毛膜羊膜炎的特异指标.
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未足月胎膜早破患者外周血单个核细胞TLR2 mRNA 水平变化及意义
目的：观察未足月胎膜早破（PPROM）患者外周血单个核细胞Toll样受体2（TLR2）mRNA水平变化，并探讨其临床意义。方法选择PPROM患者76例，其中胎膜早破非感染者27例（Ⅰ组）、亚临床绒毛膜羊膜炎者37例（Ⅱ组）、临床绒毛膜羊膜炎者12例（Ⅲ组），采用RT-PCR法检测外周血单个核细胞TLR2 mRNA。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组外周血单个核细胞TLR2 mRNA分别为0．58±0．19、1．24±0．23、2．38±0．19，Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组比较，P均＜0．05；Ⅱ组与Ⅲ组比较，P＜0．05。结论随着PPROM患者羊膜腔内感染程度加重，外周血TLR2 mRNA水平升高；TLR2 mRNA可作为早期预测亚临床绒毛膜羊膜炎及判断羊膜腔内感染程度的指标。
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未足月胎膜早破产妇胎膜组织中 TLR2表达变化及意义
目的：观察未足月胎膜早破产妇胎膜组织中Toll样受体2（ TLR2）的表达变化，并探讨其意义。方法未足月胎膜早破产妇98例，产后根据病理检查结果，分为胎膜早破非炎症组（非炎症组，48例）、轻度亚临床绒毛膜羊膜炎组（轻度炎症组，17例）、中度亚临床绒毛膜羊膜炎组（中度炎症组，21例）以及重度亚临床绒毛膜羊膜炎组（重组炎症组，12例），采用免疫组化法检测各组胎膜中的TLR2。结果中、重度炎症组胎膜组织中TLR2表达高于非炎症组，且重度炎症组＞中度炎症组＞轻度炎症组（P均＜0．05）。结论未足月胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎产妇胎膜组织中TLR2表达上调，与其发病有关。
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IL-6及sTREM-1在早期诊断亚临床绒毛膜羊膜炎中的应用价值
目的 探讨IL-6及sTREM-1在早期诊断亚临床绒毛膜羊膜炎中的应用价值,为临床预测提供参考.方法 选取我院收治的84例胎膜早破产妇作为研究组,根据病理学检查结果分为临床绒毛膜羊膜炎组28例、亚临床绒毛膜羊膜炎组35例和非绒毛膜羊膜炎组21例,另选取未发生胎膜早破且择期行破宫产的产妇42例作为对照组.观察4组IL-6及sTREM-1水平,并分析IL-6、sTREM-1水平预测临床绒毛膜羊膜炎的价值.结果 研究组IL-6、sTREM-1水平显著高于对照组(P＜0.05);临床绒毛膜羊膜炎组IL-6、sTREM-1水平显著高于亚临床绒毛膜羊膜炎组和非绒毛膜羊膜炎组(P＜0.05),且亚临床绒毛膜羊膜炎组显著高于非绒毛膜羊膜炎组(P＜0.05);sTREM-1指标的特异性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值、Youden指数以及符合率和曲线下面积(AUC)均稍高于IL-6,sTREM-1指标在预测亚临床绒毛膜羊膜炎效果较IL-6高.结论 IL-6及sTREM-1能够有效预测亚临床绒毛膜羊膜炎,为临床诊断提供参考依据.
关键词： 白介素-6 可溶性髓系细胞触发受体-1 亚临床绒毛膜羊膜炎 胎膜早破 -
Ets-1和MMP-9与亚临床绒毛膜羊膜炎的关系探讨
目的 研究Ets-1和MMP-9与亚临床绒毛膜羊膜炎的关系.方法 采用免疫组织化学方法检测Ets-1和MMP-9在胎膜早破组及相对应孕周未破膜妊娠组(对照组)胎膜中的表达,同时将所有病例的胎膜进行病理组织学检查.结果 Ets-1和MMP-9在胎膜早破组中的表达明显高于对照组,两者差异有显著意义(P＜0.05),而且在发生绒毛膜羊膜炎的研究组中表达更高,两者差异有极显著意义(P＜0.01),胎膜早破组中绒毛膜羊膜炎的发生率(68％)明显高于对照组(22.22％).结论 Ets-1和MMP-9在胎膜早破组中的表达明显增高,其表达程度与感染程度相关.
关键词： Ets-1和MMP-9 胎膜早破 亚临床绒毛膜羊膜炎 -
动态检测血清降钙素原在小于36周胎膜早破孕妇预测亚临床绒毛膜羊膜炎的价值研究
目的 探讨动态检测血清降钙素原( procalcitonin,PCT)在＜36周胎膜早破孕妇预测亚临床绒毛膜羊膜炎的价值.方法 选取2015年7月至2017年5月在上海市嘉定区妇幼保健院住院治疗的＜36周未足月胎膜早破孕妇120例,根据孕妇分娩日血清PCT的水平分为3组:正常组(PCT ＜0.1 ng/mL)49例、动态变化组(PCT 0.1～0.5 ng/mL)43例及异常组(PCT ＞0.5 ng/mL)28例.检测3组孕妇入院时、入院第3 d及分娩时的PCT水平,并比较各组孕妇胎膜破裂至分娩时间、分娩方式、新生儿出生体重、出生1 min Apgar评分及亚临床绒毛膜羊膜炎的发生率.结果 与正常组及动态变化组相比,异常组孕妇入院时、入院第3d及分娩时的PCT水平均显著升高;胎膜破裂至分娩时间缩短;剖宫产率提高;新生儿出生体重及出生1 min Apgar评分均显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 动态检测血清PCT对＜36周胎膜早破孕妇亚临床绒毛膜羊膜炎的发生具有一定的预测价值.
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母血浆IL-10水平与正常妊娠及早产关系研究
目的:研究孕妇血浆白细胞介素-10(IL-10)在孕晚期(孕28～36+6周之间)的变化情况,探讨IL-10与早产之间的关系.方法:采用酶联免疫吸附法对51例研究组孕妇(包括29例先兆早产和22例早产孕妇)和57例对照组孕妇(妊娠过程顺利并足月分娩)相应孕周时的血浆IL-10进行检测.结果:孕妇血浆IL-10在孕晚期呈逐渐下降趋势,但其变化不显著(P＞0.05);研究组孕妇血浆IL-10明显低于对照组(P＜0.05);合并亚临床绒毛膜羊膜炎时,早产孕妇又明显高于先兆早产者.结论:IL-10在正常妊娠的维持中起重要作用.
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胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎和妊娠结局之间的相关性分析
目的:分析胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎和妊娠结局之间的相关性.方法:随机选择2014年1月至2016年1月在本院接受治疗的胎膜早破产妇160例,根据病理结果将产妇分为两组,没有出现胎膜及胎盘病变为对照组,亚临床绒毛膜羊膜炎产妇为观察组,分析亚临床绒毛膜羊膜炎和妊娠结局之间的联系.结果:观察组孕周短于对照组,白细胞计数以及CRP高于对照组;观察组剖宫产、早产、胎盘残留、死胎、产褥感染、产后出血发生率均高于对照组;新生儿体质量低于对照组,感染、呼吸窘迫综合征、新生儿死亡发生率均高于对照组;观察组新生儿Apgar评分结果不及对照组(P<0.05).结论:胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎会影响妊娠结局,临床必须加强亚临床绒毛膜羊膜炎的监测与预防,保证良好妊娠结局,值得推广.
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胎膜早破母血中VCAM-1的表达及其与亚临床绒毛膜羊膜炎关系研究
目的 通过检测患者血清中VCAM-1的表达,研究该物质在评价亚临床绒毛膜羊膜炎、胎膜早破等方面的作用机制,并分析该物质对于预测亚临床绒毛膜羊膜的意义.方法 对于pPROM、tPROM及对照组(足月胎膜未破)者通过酶联免疫吸附法研究,探讨血清VCAM-1的水平,并诊断胎膜早破产妇中的亚临床绒毛膜羊膜炎症状,将研究对象分为非绒毛膜羊膜炎组及亚临床绒毛膜羊膜炎组,对比VCAM-1水平.结果 1.未足月胎膜早破、足月胎膜早破、对照组孕妇静脉血VCAM-1浓度分别为32.90±2.79 ng/ml、27.80±3.97ng/ml、16.28±2.45 ng/ml,与对照组比较,VCAM-1浓度在pPROM组与tPROM组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),且pPROM组要高于较tPROM组,差异有统计学意义(P<0.05).2、胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎孕妇血清VCAM-1浓度明显高于非绒毛膜羊膜炎组中的浓度,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 监测VCAM-1的浓度可作为预测亚临床绒毛膜羊膜炎的新指标.
