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多发性遗传性骨软骨瘤一家系10报道
先证者:女性,35岁,因"发现右前臂包块近三十年,疼痛半月"入院.入院后体检:右前臂远端掌侧可触及一骨性包块,直径约1 cm,质硬,边缘光滑,不能推动,局部稍有压痛,右手肌力Ⅴ级,痛触觉正常.追问病史,幼年时期即出现前臂肿块,膝部同样存在相似肿块,曾行手术切除,但术后又复发.
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股前外侧皮瓣-皮瓣寄养移植1例
皮瓣移植已成为严重创伤所致软组织缺损的一种有效修复手段,手术时除要求皮瓣供区血管有一定的长度和直径,走行恒定外,还要求受区血管条件好,血管口径与供区血管口径应尽可能相似,以达到手术目的[1].
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改良手足骨折持骨器
手足部骨质直径细小,内固定手术中操作空间小,现有持骨器均较大,无有效持骨固定器械.笔者将组织钳改良成手足骨折持骨器,临床手术操作灵活、有力、方便,所需手术空间小,方便配合,介绍如下.
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皮下环形缝合法在体表肿块切除中的应用
2003年10月-2008年6月,笔者单位应用皮下环形缝合法缝合体表肿块切除后的缺损创面,取得满意效果.1 临床资料本组患者85例,其中男32例、女53例,年龄18~59岁.病因:色素痣36例,表皮样囊肿9例,皮脂囊肿27例,脂肪瘤13例.肿块均位于头面部.切除后的创面直径为0.4~1.5 cm.
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203例重度烧伤治疗后期残余创面的处理
临床资料:本组203例均为笔者单位1997-2001年收治的重度烧伤患者,占同期入院重度烧伤患者的72.0%,其中男127例、女76例,年龄10~67岁,烧伤总面积21%~94%,Ⅲ度面积15%~81%TBSA.治疗后期(伤后27-76 d)本组患者均有残余创面,每例2~37个,其中3例创面直径>5 cm.经进行134次残余创面细菌培养.检出铜绿假单胞菌51株占36.7%;金黄色葡萄球菌43株占30.9%(其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌40株);粪链球菌20株占14.4%;表皮葡萄球菌16株占11.5%;大肠杆菌5株占3.6%;其他菌4株占2.9%.
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温泉水浸浴治疗大面积烧伤残余创面51例
临床资料:本组患者51例,其中男43例、女8例,年龄8~43岁.致伤原因:火焰烧伤34例,热水烫伤15例,化学烧伤2例.烧伤总面积31%~85%TBSA,深Ⅱ、Ⅲ度.残余创面形成时间为伤后2个月~4年,创面直径0.5~8.0 cm.创面数1~15处/人,创面有不同程度的感染,有脓液渗出、味臭,在当地医院治疗后未愈收入笔者单位.创面细菌培养示:金黄色葡萄球菌28例,铜绿假单胞菌4例,大肠杆菌3例,无菌生长16例.本组患者入院后接受温泉水浸浴治疗.
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磨削并中厚植皮术治疗面部深度烧伤10例
1988年以来,笔者单位应用磨削并中厚植皮术治疗面部深度烧伤10例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组10例患者均为深Ⅱ~Ⅲ度面部烧伤,其中3例合并呼吸道烧伤并行气管切开术.方法:采用电子工业部生产的磨削机(型号ZCW-1)及各种形状的钢刺轮(直径1~2 cm)进行磨削.伤后3 d磨削者5例,伤后5 d磨削者3例,伤后7 d磨削者2例.术前进行清洁工作,包括剃除头发及清理口、鼻腔.
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高压电击伤合并胃壁穿孔坏死一例
患者男,38岁.不慎被6.6 kV高电压击伤,当时意识一过性丧失,伤后半小时入院.查体:患者自诉头晕、心慌、全身酸软无力,意识清楚;血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)、呼吸20次/min、脉搏100次/min、体温36.7℃;心肺听诊无异常.创面分布于右上、下肢及腹部.电击伤入口:右手尺侧及腕部屈侧焦痂呈斑片状,并伴有右手尺侧4、5指感觉、运动功能障碍.电击伤出口:左上腹壁有2%TBSA创面呈蜡样苍白,中央呈洞穴样改变(直径2 cm),内有腹腔内容物(大网膜)脱出,周边组织炭化范围8 cm×5 cm.心电图提示窦性心率、基线干扰严重,尿常规未见异常.入院诊断:(1)高压电击伤,总面积10%TBSA,深Ⅱ、Ⅲ度;合并腹部开放性损伤.(2)右手尺侧感觉、运动功能障碍.
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小儿水痘合并烫伤一例
患儿男,2岁零9个月,被开水烫伤后2 h入院.查体:体温39.5℃,创面分布于颈、背、双上肢.创面大部分表皮脱落,少部分有较大水疱形成,直径均为3~5 cm.去除水疱皮见创面基底大部分红白相间,少部分湿润、艳红.创面上可见大小不一、直径《1 cm的暗红色小片状痕迹.头面部以及颈、背部创面周围的正常皮肤中均可见大小不一、水滴状、基底伴有红晕的清亮水疱,有痒感.躯干及面颈部多分布有干痂及细小红色斑丘疹.追问病史,家属诉患儿2 d前开始发热并出现皮疹.经笔者单位儿科医师会诊后,诊断:(1)开水烫伤总面积23%,其中浅Ⅱ度10%、深Ⅱ度13%TBSA.(2)水痘.
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治愈下肢气焊火焰烧伤一例
患者男,47岁.工作时不慎跌倒在处于工作状态的气焊喷嘴上,致左大腿气焊火焰烧伤,伤后4 h收入笔者单位.查体:见左大腿下段后外侧有一10 cm×10 cm创面,其中央为直径约1.5 cm、边缘炭化的孔洞,深达皮下组织.左下肢从足背至右侧臀部高度弥漫肿胀,压之有"握雪感".诊断:(1)火焰烧伤10 cm×10 cm,Ⅲ度.(2)左下肢软组织损伤.
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烧伤休克期突发广泛性脑梗塞一例
患者女,30岁.汽油火焰烧伤后2 h收治入院.查体:体温38℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压132/62 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).患者意识清楚,检查合作.烧伤总面积45%TBSA,其中深Ⅱ度40%、浅Ⅱ度5%TBSA.伤后20 h患者突然失语、躁动、抽搐,呼吸30次/min,心率150~160次/min.随后意识不清,右侧瞳孔扩大、左侧缩小.30 min后双侧瞳孔扩大,直径在6 mm左右,双眼球居中固定,对光反应消失,眼底检查未见异常,双侧巴彬斯征阳性,患者深昏迷.
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以混合度烧伤皮肤作皮瓣修复Ⅲ度创面一例
患者男,50岁,不慎被一直径20 mm、温度800℃的长钢筋插入左腘窝,创面活动性出血,就近加压包扎,伤后2 h入院.查体:Hb 106g/L,Bp 90/60 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),R23次/min,P92次/min,左腘窝烧伤面积2.5%TBSA,外周创面红白相间;中央皮肤有10 cm×18 cm大小损毁,其边缘有约1 cm宽干性坏死焦痂,腘窝部大小腿部分屈肌烧毁离断,断端回缩.
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静脉滴注渗漏致局部损伤六例
1998年1月-2003年3月,笔者单位收治的患者中,因静脉输注药物渗漏致局部损伤6例.其中2例新生儿因缺钙静脉注射10 g/L葡萄糖酸钙,致前额、左耳后皮肤变硬、发黑、破溃、皮下结晶.3例乳腺癌患者化疗时静脉滴注盐酸阿霉素与盐酸表柔比星,致足背软组织坏死,出现直径5~10 cm不等的皮肤缺损,创面组织坏死,达深筋膜层且无明显渗出,创周皮肤呈暗红色,甚至整块足背皮肤全层及部分肌腱坏死.另1例肺癌患者左前臂静脉滴注双酒石酸盐时渗漏致局部肿胀、青紫.
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上臂切削痂术中橡皮管止血带损伤臂丛神经一例
患者男,29岁,钢水火焰烧伤后半小时入院.诊断:烧伤总面积34%,其中浅Ⅱ度4%、深Ⅱ度11%、Ⅲ度19%TBSA.患者一般情况好,休克期度过平稳.1周后在全身麻醉下行左上肢切削痂及自体网状皮移植术.术中使用直径7 mm的橡皮管止血带2根,并排缠在上臂上端1/3处,时间约40 min.
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动脉栓塞病人围手术期的护理
动脉栓塞是指各种来源的栓子脱落后,被血流冲向远侧,停留在直径小于栓子的动脉内,而导致肢体或内脏器官的急性缺血甚至坏死的一种病理过程.在肢体栓塞中,下肢多于上肢,尤以股动脉的发病率高.
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腹腔镜治疗巨大肝囊肿一例
一、临床资料病例,女性,45岁,白族.2月前发现右上腹有一包块,并逐渐增大,无疼痛,无畏寒发热,自觉上腹部饱闷不适,以餐后为甚.查体:右上腹膨隆,可扪及20cm×18cm大小的包块,质韧,无压痛,活动度差,表面光滑.B超及CT示肝脏及双肾内显示散在多发囊肿,直径0.5~3cm不等.
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阑尾少见病四例报告
病例1,女,18岁.因阵发性腹痛42h入院,自上腹转移至右下腹,伴恶性、压食、发热.近3个月时腹泻,日3~4次,水样便无脓血.停经3月余.体检:T39.6℃.腹消隆起,右下腹明显肌紧,压痛,反跳痛,宫底脐下可扪及.WBC11.3×109/L,N85%,L13%,M2%.术中见阑尾位于盲肠前,被大网膜包裹,长9cm,直径1.4 cm,充血水肿,附炎性渗出物,作阑尾切除术并大网膜部分切除,术后康复.病检示阑尾阿米巴病,粘膜坏死,中腔积脓.
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宫产同时行子宫肌瘤切除术的探讨
剖宫产时,遇有较大的子宫肌瘤,传统的处理方法是不予切除.长期以来,对这一处理原则是否恰当,很少有人质疑.自1993年8月至2000年10月我院为27例妊娠合并较大子宫肌瘤(直径>5cm)患者,在剖宫产同时行肌瘤切除术,现就这一术式的可行性进行探讨.
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套管针在急诊科抢救中的应用
急诊科就诊的患者大多为危、重、急症.如:大外伤、心脏骤停、休克等患者,对于这样患者用金属头皮针穿刺常不能有效地保证患者的补液输血的需要,直接影响抢救效果,我们科近半年来采用直径1.6mm的静脉留置针(套管针)对难以穿刺的患者进行穿刺,以维持抢救中静脉通道的通畅,不但彻底解决了输液难的问题,而且也避免了患者进手术室后重新穿刺.
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新型宫内取物钳的研制和临床应用-附310例分析
宫内节育器(简称IUD)是我国常用的节育方法.据1998年报道,全国有9 900余万妇女使用.这些妇女终均需将IUD取出.对于无尾丝的IUD,根据常规,大多用取环钩钩取,正常情况下均能顺利取出,但遇操作不熟练或有IUD粘连等情况,钩取时易损伤子宫肌层或宫颈内口,可致出血;如因IUD断裂、嵌顿、变形、移位或绝经后子宫萎缩等因素,钩取则常遇困难,需扩张宫颈口后借用妇科弯钳钳取.但由于钳头较长,进入宫腔后常受阻于狭窄的宫口,影响宫腔操作,亦有借助胆石钳钳取,虽优于妇科弯钳,但在宫腔内钳头的活动还不够自如,也欠理想.为此我们于1998年初开始设计能适应宫腔深度和弯度、直径小、便于操作的金属宫内取物钳.经多次改进后,宫内取物钳已研制成功,并获国家专利(专利号:ZL99240053.8)和准生产许可证(沪药器监(准)字2000第208080号).