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三金六一汤治疗沁尿系结石245例
笔者自拟三金六一汤治疗沁尿系结石,疗效较好,现报道如下.1 临床资料245例均经超声波(B超或彩超)或X线腹部平片确诊.男114例,女131例;年龄大72岁,小21岁,平均32岁;结石直径1cm以下者175例,1~2cm者27例,2cm以上者43例;结石在单肾或双肾者74例(肾上极43例,肾下极31例),肾结石并输尿管或膀胱结石65例,单纯输尿管或膀胱结石者106例;首次发现结石者121例,半年以内者78例,半年以上46例.诊断标准:超声波、X线等确诊.有腰痛、血尿、尿中断、排出砂石等现象,或尿频、尿急、尿痛、肾区叩击痛阳性等.尿常规检查见红细胞,可伴有白细胞及少量尿蛋白.
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内固定螺丝钉滑丝或断裂致取出困难的处理
骨折愈合后取出内固定时,临床上时遇螺丝钉滑丝或断裂,导致取出困难或无法取出,而目前尚无资料介绍解决办法,笔者积累了一些经验,介绍如下.术前准备刀刃长0.5~0.8cm骨凿1把,刀刃长0.8cm左右峨眉凿1把,直径4mm、5mm、6mm环行骨钻各1枚,骨科尖嘴咬骨钳1把,一字形螺丝刀1把,十字形螺丝刀1把.将工具术前打包高压消毒.
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直流电碘离子导入治疗中浆病1例
患者,男,42岁,于2002年4月7日就诊.右眼视力下降,视物中心暗影1个月.查视力右0.2,右眼底黄斑水肿,范围约2PD,可见黄白色硬性渗出物,中心反光消失.诊断:右眼中心性浆液性视网膜脉络膜病变.用上海ZG-I型直流感应电疗机、眼枕法、主电板取一直径为3~4cm的圆电极,纱布浸10%KI溶液,均匀放在圆形电极上,置于患眼与阴极相接,另取-6cm×10cm电极置于枕部与阳极相接,电流密度为0.5~10mA/cm2,每日1次,每次20min,10次为一疗程.治疗1个疗程后视力进步至0.5,中心暗影消失.继续治疗1个月,视力进步至1.0,检查右眼底黄斑水肿消失,中心反光恢复.
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松节油加激光治疗神经性皮炎1例
刘某,女,54岁,2000年7月24日诊。头颈后侧皮肤瘙痒3年,白天轻,早、晚重,经常反复发作,瘙痒难忍。查:头枕部发际上1cm处有直径2cm边缘不规则、高出皮肤的白色病灶,局限性苔藓化。治则:软化苔藓,消肿止痒。选用松节油加激光综合治疗仪治疗(CO2—JDW3型,波长10.6μm,输出功率8—……
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二至丸加味治疗斑秃验案举隅
二至丸出自<医方集解>,由女贞子、旱莲草二味药物组成,具有补腰膝、壮筋骨、强肾阴、乌须发的功效.临床上常用于肝肾阴虚、口苦咽干、头晕眼花、失眠多梦、腰膝疲软、遗精、早年发白等症.笔者用本方加黑芝麻、何首乌等治疗斑秃,疗效较好,介绍如下.例1:王某,男,27岁,1990年8月6日诊.因工作紧张而失眠多梦,2个月前头顶部毛发呈片状脱落,直径约5cm左右,逐渐加重,1个月内头发全部脱光,伴头皮搔痒,曾在几个医院检查均诊为斑秃,先后用谷维素、胱胺酸、斑秃丸、维生素B12等治疗,均无疗效.
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桂枝茯苓汤加减治疗卵巢囊肿40例
2010年1月至2014年1月,笔者用桂枝茯苓汤加减治疗卵巢囊肿取得良好效果,报道如下。
1临床资料
共40例,均为门诊患者。年龄大48岁、小18岁,病程长2年、短1个月,一侧病灶为32例、双侧病灶为8例,囊肿直径均小于6cm。 -
大疱性类天疱疮护理体会
大疱性类天疱疮是一种自身免疫性表皮下大疱病,临床上好发于50岁以上的中老年人,典型损害为外观正常的皮肤上或红斑的基础上发生水疱或大疱,疱壁较厚、紧张,呈半球状、直径约1~2cm、内含浆液,少数可呈血性,疱不易破,糜烂面常覆以痂皮或血痂,尼氏征阴性.病程大多进展缓慢,水疱不断愈合及新生,可有不同程度的瘙痒,若治疗不及时,皮疹可逐渐增多泛发全身,可因继发感染等而导致死亡[1].2009年6月,我们收治1例大疱性类天疱疮的患者,经过治疗和护理,取得满意疗效,现将护理体会介绍如下.
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基底动脉尖综合征临床分析
基底动脉尖综合征(TOBS)是首先由Caplan于1980年提出,约占脑梗死7.6%[1].TOBS是因以基底动脉顶端为中心直径2cm范围内的左右大脑后动脉,左右小脑上动脉和基底动脉顶端交叉部位的血液循环障碍所致.现将TOBS32例分析如下.
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黄芪正伪品鉴别
黄芪为常用中药,在市场上流通量较大,故有伪品出现.现将黄芪的正品与伪品的鉴别方法介绍如下.1 正品黄芪黄芪为豆科植物蒙古黄芪Astragalus membranaceus (Fisch.)Bge.var.mongholicus(Bge)Hsiao或膜荚黄芪Astragalus membranaceus(Fisch.)Bge.的干燥根.呈圆柱形,或有分枝,上端较粗,长30~90cm、直径1~3.5cm.
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几种易混中药的鉴别
笔者就近几年来发现的几种易混用中药材鉴别如下,供同行参考.1 白头翁,漏芦,委陵菜白头翁为毛根科植物白头翁的根,呈类圆锥形或圆柱形,稍扭曲,长6~20cm,直径0.5~2cm,表面黄棕色或棕褐色,具有不规则纵皱纹或纹沟,皮部易脱落,露出白色的木部,有的有网状裂隙,近根头部常有朽状的凹洞.根头部稍膨大有白绒毛及鞘状叶柄残基.质硬而脆,断面皮部黄白色或淡黄色,木部淡黄色.气微味微苦涩.
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柴胡及威灵仙地区习惯用药差异探析
笔者对照药典,发现重庆地区有两种中药,不是按照药典标准,而是用的地区习惯品种,现探析如下.1 柴胡种属形态差异:药典规定为伞型科植物柴胡Bupleurum ChinenseDC或狭叶柴胡Bupleurum scorzoneri folium Willd.R干燥根.于春初发芽前,或秋末落叶后挖取根部,除净茎苗去净泥土晒干,可生用、醋炒、蜜炙、鳖血炒用.因药用部位为根,故药材形态为干燥根,头部膨大,带少数残茎基,呈圆柱形,茎直分枝,上粗下细,状如鼠尾,长10~20cm,直径6~15mm,外表灰黑色或灰棕色,有纵皱纹断面呈纤维性,气微香,商品名为北柴胡.
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青果化学成分和药理作用研究概述
青果为橄榄科植物橄榄的干燥成熟果实,呈纺锤形,长2.5~4cm,直径1~1.5cm。表面棕黄色或黑褐色,果肉灰棕色或棕褐色,质硬。果核梭形,暗红棕色,具纵棱。气微,果肉味涩,久嚼微甜,性味甘、酸、平,归肺胃两经,具清热、利咽、生津、健脾、解毒等功效,常用于咽喉肿痛、咳嗽、烦渴、鱼鳖中毒等[1]。
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柴胡疏肝散加减治疗乳腺囊性增生病98例
2009年1月至2012年12月,笔者用柴胡疏肝散加减治疗乳腺囊性增生病取得较好效果,报道如下。
1 临床资料
共98例,均为门诊患者。年龄大52岁,小28岁;病程长10年,短6个月;一侧或两侧乳房有直径1~5cm囊性肿块83例,有程度不同的乳痛72例,有少量乳头溢液5例。
诊断标准依据《实用临床乳腺病学》[1]。乳腺内肿块,可发生于一侧或两侧,可单发或多发,形状不一。乳房疼痛,呈隐痛、刺痛,胸背上肢痛。乳头溢液,常为淡黄色浆液。B超检查、远红外线乳腺扫描、钼靶X线摄片等排除其它乳腺良恶性疾病。 -
冬虫夏草真伪鉴别
冬虫夏草常见伪品有亚香棒虫草、凉山虫草、珊瑚虫草等,鉴别如下。
1 冬虫夏草
麦角菌科真菌冬虫夏草菌Cordyceps sinensis (BerK.) Sacc.寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的子座和幼虫尸体的干燥复合体[1]。由虫体与从虫头部长出的真菌子座相连而成。虫体似蚕,长3~5cm,直径0.3~0.8cm。表面深黄色至黄棕色,有环纹20~30个,近头部的环纹较细,头部红棕色。足8对,中部4对较明显;尾如蚕尾[2]。质脆,易折断,断面略平坦,淡黄白色。子座细长圆柱形,长4~7cm,直径0.3cm。表面深棕色至棕褐色,有细纵皱纹,上部稍膨大;质柔韧,断面类白色。气微腥,味微苦。 -
覆膜金属支架与塑料支架缓解良性胆道狭窄效果的比较
经内镜并行植入多个塑料支架是大部分良性胆道狭窄的一线治疗方法,而采用全覆膜自膨式金属支架(cSEMS)可能会减少内镜逆行胆胰管造影(ERCPs)的操作次数。为此,美国学者开展了一项多中心、开放、平行、随机临床试验,旨在评价cSEMS对胆道狭窄的缓解效果是否不劣于塑料支架。2011年4月—2014年9月,8个医学中心共纳入了112例首次接受治疗的良性胆道狭窄患者,其中73例为原位肝移植术后、35例为慢性胰腺炎、4例为手术后损伤。排除标准包括胆管直径小于6 mm,保留有胆囊且胆囊管可能被cSEMS覆盖。112例患者随机分为多个塑料支架组〔55例,(57±11)岁,女性17例〕和单个cSEMS组〔57例,(55±10)岁,女性19例〕,支架植入后定期进行内镜检查评估胆道狭窄的缓解程度(塑料支架组每3个月复查,cSEMS组每6个月复查),缓解后继续随访12个月以评估胆道狭窄有无复发。结果显示,塑料支架组胆道狭窄缓解率为85.4%,cSEMS组为92.6%,两组差值为7.2%〔单侧95%可信区间(95%CI)为-3.0%~∞,P<0.001〕。基于预设的非劣性标准-15%,cSEMS效果劣于塑料支架的假设被拒绝了。cSEMS组胆道狭窄获得缓解平均需接受2.14次ERCPs,而塑料组则为3.24次(均值差1.10,95%CI为0.74~1.46,P<0.001)。综合上述结果,作者认为,良性胆道狭窄、胆管直径≥6 mm且金属覆膜支架未覆盖胆囊管的患者,cSEMS治疗12个月后胆道狭窄缓解率不劣于植入多个塑料支架,金属支架对此类患者是合适的治疗选择。
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门静脉组织学表现与肝移植术后缺血性胆道损伤的关系
缺血性胆道损伤(ITBL)是肝移植术后主要的并发症之一,目前认为其病理生理机制是胆道系统的缺血/再灌注损伤,近年来研究者提出,门脉循环可能在该机制中起一定作用。本研究的目的是研究早期组织学变化,特别是门静脉组织学变化,是否预示患者易患ITBL。该病例对照研究纳入了22例肝移植患者,回顾性分析了44份术中肝活检标本〔分别取材于冷缺血后(时点0)和门静脉再灌注期(时点1)〕的三十多个组织学参数。11例移植肝进展为ITBL并需接受再次移植(ITBL组),11例相匹配的对照组术后平均11年仍维持移植肝功能正常(非ITBL组)。此外,该研究还纳入了以结/直肠癌(CRC)肝转移而接受半肝切除术的11例肝活检标本。分析结果显示,ITBL组与非ITBL组在时点0的组织学表现无明显差异;但ITBL组时点1的标本较非ITBL组出现更多的小的门静脉分支(PVB),提示存在门脉旁的侧支血管;CRC组中也发现了较大的PVB和门脉旁侧支血管。形态学分析证实了上述发现,结果提示ITBL组时点1的PVB直径明显小于ITBL组时点0、非ITBL组及CRC组,CRC组直径大。ITBL组门脉再灌注期肝活检的PVB直径小于冷缺血期,也明显小于非ITBL组和CRC组。说明再灌注后肝活检中PVB管腔越小,门静脉血流量越低,发生ITBL的比例越高。本研究的组织学发现支持了近期的临床研究结果,提示门脉血流在肝移植术后胆管系统氧供中的病理生理作用。
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肝移植门静脉外科重建技术
1活体左外叶门静脉重建
特点:①左外叶肝脏移植困难的步骤是门静脉吻合;②受体侧吻合平面一般选择在门静脉左右支汇合处进行;③利用血管分叉将吻合口修整成形,扩大吻合口直径;④胆道闭锁患儿门静脉口径纤细;⑤静脉移植物可用于门静脉重建;⑥采用静脉补片扩大闭锁的门静脉。 -
足跟垫治疗跟痛症疗效观察
跟痛症多发生于长期从事站立或负重工作的中老年人,单侧多见.主要表现为足跟部行走疼痛,足跟跖面跟骨结节有局限性压痛,无红肿.我科采用自制足跟垫治疗此症68例,现报告如下.方法 以毛线缠绕成环状中空的足跟垫,垫于鞋内足跟部,跟骨结节置于跟垫中空部位,一般使用1个月.环状中空足跟垫的内外径根据患足及鞋的尺码大小差异适当调整,一般外缘直径5~7 cm,内缘直径3~4 cm,厚度约1.5 cm.
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骨髓巨大淋巴瘤细胞临床探讨
1临床资料 近几年我们在明显的病态造血骨髓片中积累6例不易归类、其直径约为50 μm的巨大瘤细胞为特征的病例,男性5例,女性1例,年龄小38岁,大80岁,均有不明发热,可达39℃。用抗生……
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36例外伤性腔隙性脑梗塞的法医学鉴定
外伤性腔隙性脑梗塞是指大脑中动脉的深穿支动脉及其分支闭塞引起的脑深部软化灶,其直径一般为1.0~1.5mm,好发于基底节、内囊及脑干[1].在颅脑外伤后,单纯发生基底节-内囊区的腔隙性脑梗塞,文献报道甚少.