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挂线疗法治疗婴儿肛周脓肿1例
1病例资料
患儿,男,5个月11 d,因“发现肛旁肿块10余天”入院。该患儿的病情如下:患儿母亲诉约10多天前始,给患儿换尿布时发现患儿肛旁有一肿块,发红,约鸽蛋大小,质地较硬,触碰肿块患儿哭闹。当时无破溃流脓,无便血,无排便困难,无腹痛腹泻,无畏寒发热。遂至我院门诊诊治,拟“肛周脓肿”收住院。入院以来,患儿精神好,喂养正常,睡眠正常,小便通畅,大便每日1~2次,质软。入院后肛门专科检查:肛门右侧见一肿块,色红,约1.5 cm×1.0 cm大小,质软,肿块中心有波动感,触之患儿哭闹,挤压肿块有脓液至肛内溢出,未行镜检。入院诊断:肛周脓肿。 -
以咽喉灼痛气短为首发症状的急性心肌梗死1例
1 病例介绍患者,男,49岁.患者无明诱因突然咽部灼痛,气短,无鼻塞、流涕及咳嗽咳痰,无畏寒发热.约1 h后症状减轻,3 h前症状再次加重,遂急诊入院.既往无高血压、冠心病、糖尿病史,无过敏史.
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利福平过敏诱发急性间质性肾炎1例报道
病例患者女性,49岁,因"畏寒发热3 d"于2003年11月20日入院.患者半月前因"左侧淋巴结肿大"一直服用利福平片,3片/d.3 d前服用该药后有明显畏寒,之后出现发热伴四肢酸痛,无咳嗽咳痰,无腹痛腹泻,至当地医院予"补药"后好转,并停用利福平.
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陈宝明教授应用小柴胡汤加味治愈热入血室1例
李××,女,21岁,未婚.初诊:97年12月6日.主诉:患者素体康健,三月前劳作后汗出受风,入夜即周身疼痛,畏寒发热,时值月经正行而骤止.患者当即自服感冒药并覆被取汗,得汗后身疼虽止,热势仍炽,体温38℃.于第二日经某医院诊为感冒,肌注病毒唑、安痛定等,并继续口服解热镇痛等感冒药.之后体温降至正常,但一周后每于午后阵寒发热,体温37.4℃.入夜尤甚,月事前后更为加重.且心烦,易怒,夜梦恐惊,头晕身倦.曾在外院诊为神经官能症,予谷维素、刺五加等无效,并多方求治无效.刻诊正值经前一周.
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早孕子宫自发破裂一例
患者女,32岁,以停经58 d,下腹痛6 h于2007年8月3日入院.该患者月经规律,23岁结婚,婚后4年不孕,曾行人工受精于2004年在外院顺娩一女婴,存活.于2007年5月又在我院行人工授精术,末次月经2007年6月5日.停经后45 d出现阴道少量出血,曾行安胎治疗.入院当天早6:00,排便后突感腹痛,以右下腹为甚,伴头晕、出汗、里急后重来院急诊.无畏寒发热,无呕吐腹泻,无外伤史.体格检查:体温36.7℃,脉搏83次/min,呼吸20次/min,血压90/60 mm Hg,无贫血貌,腹稍胀,下腹部压痛,以右侧为甚,移动性浊音(+).妇科检查:宫颈光滑,着色,抬举痛(+),宫体及附件摸不清,右下腹穿刺抽出不凝血5 mL.B超提示:子宫增大,宫内早期妊娠,未及胎心管搏动,腹腔探及中等量液体(内出血) , 肝、胆、脾、双肾、输尿管未见异常.临床初步诊断:腹腔内出血,原因待查;宫角妊娠破裂出血?
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肾病综合征出血热合并血性胸腔积液一例
患者:男34岁.因发热伴头痛、腰痛5 d,腹痛2 d于2002年3月20日入院.患者5 d前突然畏寒发热,体温40.2 ℃,伴全身肌肉酸痛、头痛、眼眶痛、腰痛,食欲下降,恶心、呕吐,在当地医院以感冒给予青霉素、病毒唑治疗,体温下降,头痛及腰痛无好转.2 d前出现左上腹痛,排柏油样便2次,遂转我院诊治.体检:神志清楚,呼吸平稳,营养中等.体温38.2 ℃,脉搏88次/min,血压14/10 kPa.
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孕3+月瘢痕妊娠子宫破裂一例
患者,女,30岁。因“停经3+月,下腹痛伴心慌5 h ,剖宫产术后10年”于2014年2月27日5:30急诊入院。2014年2月20日无明显诱因下出现下腹隐痛,伴肛门坠胀感,无阴道流血,无心悸胸闷、无晕厥、无畏寒发热,无恶心呕吐,持续1 h 左右自行缓解。于2014年2月27日0:00再次无明显诱因下出现下腹痛,较前次剧烈,不能忍受,伴肛门坠胀感,在家晕倒1次。无明显恶心呕吐,畏寒发热。我院彩超示宫内见一胎儿,双顶径(BPD):3.5 cm ,股骨长(FL)1.9 cm ,羊水量(AFV ):6.6 cm ;胎心约121次/min ,胎盘位于子宫前壁。拟“妊4产1孕3+月?腹腔内出血待查?失血性休克?瘢痕子宫”收入院。该妇平素月经规律,末次月经(LM P):2013年11月6日,停经45 d 因先兆流产予黄体酮保胎治疗。生育史:足月产1次,无早产,流产2次;现存子女1人(1-0-2-1),2004年孕足月因社会因素外院剖宫产1男婴,出生体质量3500 g ,曾早孕期间人工流产2次。入院体格检查:体温36.8℃,脉搏115次/min ,呼吸18次/min ,血压90/60 mmHg ,血氧饱和度95%。神志清,精神差,贫血貌,痛苦面容。心率115次/min ,律齐。耻骨联合上见约10 cm 手术瘢痕,全腹部压痛明显,无明显反跳痛,无肌卫,移动性浊音阳性。妇科检查:外阴:已婚式。阴道:通畅,无血迹。宫颈:宫颈光滑,举痛明显。宫体及附件触诊不满意。辅助检查:血常规(2014年2月27日,本院)示:白细胞:28.93×109/L ,中性粒细胞0.825,血红蛋白65 g/L ,血小板253×109/L 。急诊生化(2014年2月27日):凝血酶原时间:11.90 s ,国际化标准比值:0.99,活化部分凝血酶原时间:25.10 s ,凝血酶时间:14.72 s ,纤维蛋白原浓度:2.76 g/L ,D-二聚体:0.06μg/L ;胎盘位于子宫前壁,0级,羊水暗区大深度约4.6 cm ,腹腔可探及大片游离性暗区,大深度约6.6 cm 。入院腹腔穿刺抽出不凝血3 mL 。初步诊断:妊4产1孕3+月?腹腔内出血待查:残角子宫妊娠破裂?失血性休克?瘢痕子宫。入院予开放静脉通道积极抗休克治疗同时急诊行剖腹探查,术中吸出腹腔积血2600 mL ,积血块约400 g ,探查见子宫如孕3+月大小,子宫原切口全层破裂长约3 cm ,见胎盘组织暴露于切口处,术中诊断为瘢痕妊娠破裂,延长切口后取出胎儿组织后见胎盘完全覆盖于宫颈内扣处,不能剥离。钝锐性分次取出胎盘组织后,胎盘附着面仍毛糙,考虑胎盘植入。予甲氨蝶呤50 mg 局部注射,胎盘附着面仍有活动性渗血,予宫腔填塞长纱条4根,子宫切口修剪整齐后,全层连续缝合子宫切口并连续缝合子宫膀胱反折腹膜。术中出血约200 mL ,输红细胞6 U ,血浆500 mL 。术后回病房再次输悬浮红细胞3 U ,术后24 h 取出宫腔纱条,术后病理为胎盘组织及少量平滑肌组织。术后5 d 查 B 超示子宫大小51 mm ×76 mm ×58 mm ,宫壁光点分布均匀,附件未见异常,术后7 d 痊愈出院。
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诺氟沙星导致肝脏损害一例
患者:男性,39岁.2002年3月下旬因畏寒发热在外院就诊以抗生素诺氟沙星治疗,1周后患者下肢出现皮疹,全身乏力,肌肉酸痛,关节疼痛,体温波动在38~39.5 ℃之间,在同一家医院住院,诊断为"药物疹"以抗过敏治疗仍持续发热,全身多部位反复出现皮疹.
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腹腔巨大假性囊肿的超声所见
1 病例介绍患者男,22岁.因腹部胀痛4 d,加重2 d来院就诊,恶心、无腹泻、尿频尿急尿痛、畏寒发热.外科检查下腹部压痛明显,反跳痛阳性,肌紧张,以右下腹为著,Murphy征阴性,McBurney点压痛阳性.化验室检查:血象正常.初步诊断:腹部包块性质待定:阑尾周围脓肿,局限性腹膜炎.用东芝350彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5 MHz.超声所见:下腹略偏右侧可见一个大小为16.5 cm×9.0 cm×11 cm的囊性包块,包块自右下腹一直延至胃下方,边界清楚,椭圆形,内部为液性暗区,暗区欠清晰,内可见一纤细光带,后壁可见一个大小为1.2 cm×0.9 cm的中等回声光团附着.肝肾间隙可见0.6 cm液性暗区.肝、胆、胰、脾大小正常,图形未见异常.超声提示:右下腹部囊性包块,多为假性囊肿;腹腔少量积液.手术所见:探查腹腔见少量淡红色液体,于胃与横结肠之间见一大小约为18 cm×14 cm×12 cm的囊性包块,囊肿与大网膜、胃、结肠紧密粘连,因囊肿巨大影响操作,随行穿刺减压,抽出暗红色液体800 ml.手术后病理诊断:腹腔假性囊肿,囊壁纤维反应性增生伴陈旧性出血,考虑为出血后网膜包裹形成.
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不典型急性嗜碱性粒细胞白血病一例
患者女,36岁,1月前无明显诱因下出现左下肢疼痛,持续性锐痛,以膝关节附近为主,疼痛剧烈难以忍受,持续至次日早晨,疼痛自行缓解,无放射痛,无畏寒发热,无头晕,无呕血黑便,无胸痛,无气急气促,偶伴咳嗽,不剧烈,咯白色黏液痰,当时未予重视.7 d前无明显诱因下夜间再次出现左下肢疼痛,放射至左肩部,持续至次日早晨又可自行缓解.
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腹胀腹痛突发加重伴血腹一例
患者女,76岁,主因上腹部胀痛6 h 于2011年11月10日下午15:00入院。患者平素反复间断有上腹部胀痛不适,入院前6 h 无明显诱因下出现上腹部疼痛,呈持续性胀痛,阵发性加剧伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。呕吐后腹痛症状稍有缓解,无呕血黑便,无畏寒发热,无头晕乏力,无尿黄眼黄及解白陶土样大便。否认近期身体明显消瘦,近5年有慢性胃炎病史,曾多次在本院门诊诊治;门诊拟“腹痛待查:胃痉挛?胆管炎?胆管结石?”收入院。既往有胆囊切除病史7年余,有慢性胃炎病史5年余。否认高血压、糖尿病、心脏病等病史,否认肺结核、血吸虫、伤寒等传染病,否认青霉素等药物及食物过敏史。生于原籍,否认疫水疫区接触史,否认饮酒史。否认有相关家族性遗传病史。
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侗医药治疗急性乳腺炎的经验方
急性乳腺炎是由细菌感染所引起的乳腺组织急性化脓性病变,多见于产后的3~4周的哺乳期妇女.由致病菌金色葡萄球菌、化脓性链球菌、大肠杆菌等感染所致.病起之初仅表现为乳房局部红肿热痛、如不及时治疗或治疗不当则会形成脓肿、溃破形成脓疡或瘘管.常伴有皮肤灼热、畏寒发热、患乳有硬结、触痛明显.
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5-氟尿嘧啶导致心律失常一例
1 临床资料患者,女,67岁.主因“直肠癌根治术后22天,行化疗”入院.患者于2013年11月无明显诱因出现鲜血便,不成形,时有顽固性便秘.无明显消瘦,无腹痛.无畏寒发热,在本院做结肠镜检查,病理示:直肠腺癌.于2013年12月就诊于本院肿瘤外科,入院查体:皮肤黏膜及巩膜未见黄染,全身未触及浅表肿大淋巴结,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音.腹部平坦,全腹未触及包块,肝,脾,双肾无叩痛,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,直肠周围无压痛.
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施今墨对药(二)——芳香化浊清热祛湿类
1 藿香佩兰1.1 单味功用藿香:味辛,性微温.入肺、胃、脾经.本品气味芳香,为解暑之上品,善治暑湿为患,胸闷不舒、倦怠无力、舌苔白腻等证;又能醒脾和胃、开胃进食、和中止呕,用于治疗湿阻脾胃、胸脘胀满、胃纳不佳、恶心呕吐、心腹疼痛,或有腹泻等症.佩兰:味辛,性平.因其气香如兰而得名.既能解暑化湿,用于治疗感受暑湿,或湿温初起、畏寒发热、头昏头胀、胸闷纳呆等症;又能化湿和中,用于治疗湿阻中焦、胸脘胀满、食欲不振、口中甜腻、恶心呕吐、腹泻、舌苔白腻等症.
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超声诊断右下肺癌浸润肝脏1例
1病例报告患者男,69岁,于2011年5月17日入院.患者2月前无明显原因出现纳差,但不伴有反酸、恶心、呕吐,无腹痛及畏寒发热;10天前开始出现右上腹刺痛,疼痛呈持续性,但无反射性痛,深呼吸时疼痛加重,无咳嗽、咳痰、咯血及呼吸困难,无腹胀、畏寒、发热等症状.查体:双肺呼吸音清晰,未闻及罗音;肝脾未扪及肿大,肝区轻叩击痛,腹平坦,无明显压痛及反跳痛,未扪及包块,颈部及浅表淋巴结未扪及肿大;双肾区无肿痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.
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左上肺新型隐球菌感染1例
患者女性,22岁。因咳嗽、咳痰伴痰中带血2月余,于1998-10-24入院。患者入院前3个月,无明显诱因出现咳嗽,咳痰为黄色或白色、痰中带血,无胸痛及畏寒发热。曾抗痨治疗半个月,症状无缓解。入院体检:体温36.5℃,脉搏95/min,呼吸20/min,血压15/9.5kPa,体重49kg,全身浅表淋巴结未触及,左上肺语颤、呼吸音减弱,未闻及干湿啰音。
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热带念珠菌败血症1例
病例资料:患者男,36岁.因"面色发黄2个月,血尿2周,头晕乏力1周"就医.2个月前,无明显诱因出现面色发黄,无畏寒发热,无皮肤淤点淤斑;2周前出现肉眼血尿,无腰背酸痛,无黑便,自服中药后血止;1周来,患者自诉头晕乏力明显,纳差,伴心慌胸闷,无畏寒发热.2 d前,出现牙龈肿胀伴渗血,并诉少量黑便,就诊当地医院.
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腹痛血性大便水肿血尿1个月
患者男性,42岁.因空回肠部分切除术后,水肿、血尿1个月,于2004年5月收入第二军医大学长征医院肾内科.入院1个月前患者饮用少量低度米酒(约100 g)后,出现阵发性中上腹疼痛、腹胀,伴呕吐2次胃内容物,量约300mL.继而排暗红色血性大便2次,每次量约300g.腹痛无放射、转移,无畏寒发热.此前无明显消瘦、无大便习惯和性状改变.于当地医院就诊,行胃镜和纤维结肠镜检查,诊断为"克罗恩病并发机械性肠梗阻",行胃肠减压、止血等保守治疗3 d,呕吐和血便没有明显缓解.于硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见回肠节段性病变,病变部肠壁增厚,充血水肿,考虑"克罗恩病",行空肠部分、回肠、回盲部切除术.术后病理提示:慢性肠壁溃疡,肠壁出血坏死伴小脓肿形成,符合克罗恩病诊断.
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阑尾盲肠巨大血吸虫肉芽肿继发感染1例
病人女性, 65岁.因转移性右下腹痛于1994年5月30日入院.2d前无明显诱因出现心窝部疼痛不适, 伴恶心呕吐.第2d早晨腹痛转移至右下腹部, 呈持续性, 行走活动时加重, 并感轻度腹胀和畏寒发热, 停止排便排气.既往无慢性腹痛、腹泻史.
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胆囊切除术后黄疸的诊治问题
1 病历摘要病人男性,50岁.因胆囊切除术后13天,皮肤巩膜黄染4天入院.病人13天前因右上腹绞痛1 天,B超示"胆囊颈部结石嵌顿,胆囊炎急性发作",于外院行开腹胆囊切除术.术后恢复顺利,切口一期愈合出院.4天前出现皮肤巩膜黄染,伴尿黄、腹胀,无畏寒发热,无腹泻.黄疸加重,伴明显右肩背部酸胀,转入本院.2个月前脑外伤手术治疗后痊愈,无后遗症.