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鼻背部巨大血管纤维瘤一例
病例 患者男,52岁,出生时即发现鼻尖部有一黄豆粒大小肿物,随年龄增长,肿瘤逐渐增大.40岁时肿瘤已约4 cm×5 cm×7 cm,表面凸凹不平,曾于当地医院行鼻部肿物切除术,术后复发,且增长速度加快,有时肿瘤表面发生小面积破溃坏死,经数天后可自行愈合,近2年来肿瘤表面破溃不愈,合并感染,有恶臭味,因影响日常生活而于2004年5月住我科治疗.入院后检查:鼻背部近球形肿瘤,向下方悬垂,有蒂,遮挡口腔,直径约20 cm,表面凸凹不平,可见大小不一的结节,并遍布点状凹陷,底部大面积破溃坏死,可见黄色脓苔,有恶臭味,触诊瘤体硬韧,有压痛,外鼻畸形,双侧鼻腔因受牵拉变形,狭窄,鼻腔内肿瘤浸润,通气不良.眉间,颊部,及口唇亦也散在肿瘤侵犯(图1,2).鼻部侧位X片示:鼻部软组织肿物,未侵及鼻骨.
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颅内玻璃异物存留44年一例报告
患者女,48岁.因头痛1周,恶心呕吐1次入院.据家属所述,44年前被他人用玻璃瓶击伤头部,伤口自行愈合,伤处瘢痕下患者自己可扪及硬物,以为是"骨头",未经任何检查治疗.10岁前曾两次出现抽搐、昏迷、口吐白沫等,在当地诊为"癫痫",经口服药物症状缓解.
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金纳多静脉滴注与鼓膜贴补联合治疗外伤性穿孔的观察
鼓膜外伤性穿孔多由直接损伤(如挖耳、灼伤)和间接损伤(如掌击、爆炸等)所致.对此疾病的治疗为观察3-4周待其自然愈合,未愈合者鼓膜贴补穿孔处促进愈合,三月后不愈合者手术修补[1].现文献报道鼓膜外伤性穿孔自愈84.2%[2],治疗方法有微波、中药琪尔乐、明胶海绵等协助贴补治疗,其治愈率为83.3-97.8%[3-4],小的鼓膜穿孔可自行愈合,穿孔达鼓膜1/2时,一般愈合需2-3个月[6].我院1999年5月-2004年12月收治鼓膜外伤性穿孔130例,随机分为两组给予治疗,一组行单纯鼓膜贴补修补穿孔鼓膜,另一组在前组基础上静脉滴注金纳多,取得好的疗效,现报道如下.
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羟基磷灰石眼座植入后暴露的原因分析及处理
目的分析羟基磷灰石跟座植入后暴露的原因及眼座暴露的处理方法.方法根据HA暴露程度不同,分别采用观察、结膜囊修补、同种异体保存人羊膜移植部分结膜囊成形、HA取出后再植入的方法.结果HA轻度暴露(≤5mm12例),平均6.2个月,结膜上皮自行愈合,HA中度暴露(> 5 mm,≤10mm,8例)2例观察1.2~1.5年,结膜上皮自行愈合,6例行结膜囊修补术后愈合;HA重度暴露(>10mm7例,其中>20mm 4例),3例行结膜囊修补术,4例行HA取出再植入后愈合.结论HA暴露的原因主要是筋膜缝合张力过大及眼座包裹材料处理不当;HA轻中度暴露可自行愈合,中重度暴露须行结膜囊修补或取出再植入.
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严重眼球破裂伤羟基磷灰石义眼座植入术
目的观察严重眼球破裂伤眼内容大量丢失患者,采用羟基磷灰石(HA)义眼座填入的效果.方法眼内容摘除术加一期HA义良座植入3例,眼内容摘除术加二期植入17例,眼球摘除术加一期植入7例.术后半年行HA打孔术,置入一体化栓钉及定制活动义眼片.结果术后3例HA暴露.可自行愈合或经异体巩膜修复而愈合.术后伤眼眼窝饱满,义眼随健眼活动尚满意.结论采用眼球摘除术者术后无HA暴露,故应尽量少用眼内容摘除术.防止感染,术中减少组织损伤,打孔方向保持不偏移,则可取得"以假乱真"的效果.
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种植美学“盾构术”
天然牙拔除后如果任由拔牙创自行愈合,往往会发生牙槽窝唇侧骨板的塌陷,6~12个月内导致牙槽嵴颊舌向轮廓丧失50%。这对前牙种植美学构成了严重威胁。过去学术界曾一度希望拔牙后即刻种植会有助于减少牙槽嵴的塌陷,但Jan Lindhe团队的一系列动物实验雄辩地证明,即刻种植根本无助于保存牙槽骨。有鉴于此,许多牙槽嵴保存的术式被开发出来,力图维持牙槽窝唇侧骨板形态,或至少延缓其吸收。一个行之有效的方法,是在即刻种植过程中同期进行牙槽嵴保存,即将植体在拔牙窝内偏舌侧植入,使植体与唇侧骨板之间形成至少2 mm宽的蛙跳间隙(jumping distance),再用缓慢吸收或不可吸收的骨代用品(bone substitute)填塞此间隙。临床研究发现,此方法在术后1年内平均减少唇侧牙槽骨塌陷约50%。如果探究拔牙创唇侧骨板发生塌陷的生理原因,一般认为前牙牙槽窝唇侧骨板菲薄,组织学上主要由固有牙槽骨构成。天然牙的丧失会导致固有牙槽骨的不可逆性吸收。因此从生理学上来说,只要能够保存健康的牙周附着器(periodontal attachment apparatus,包括牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨),就可以长期保持牙槽窝唇侧骨板。正是基于这一理论,欧洲提出了“盾构术(socket shield technique)”方法,核心理念即是在拔除天然牙时,小心保护和保留部分唇侧牙片,从而保留与这部分牙片相关的牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨,终实现牙槽嵴轮廓的长期保持。这一方法在动物实验和中短期临床试验中获得了成功。
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预防脑脊液漏颅内感染的护理措施
外伤性脑脊液漏多能自行愈合,通常可分为鼻漏及耳漏,若治疗不当,可引起颅内感染危及生命,所以做好预防外伤性脑脊液漏颅内感染的护理工作十分重要.
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自发性食管破裂1例诊断体会
自发性食管破裂,又称Boerhaave综合征,指健康人突然发生食管破裂[1].大多数患者均为饮酒后呕吐造成,故剧烈呕吐是重要的发病原因,有人称之为呕吐后食管破裂.此种破裂常位于食管下端的左前方,裂口长约5 cm.
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手术加长效止痛剂治疗肛裂68例
肛裂为肛肠科常见病之一,其发病率占肛肠疾病的20%,仅次于痔疮[1].其发病以肛管前后部多见,女性多于男性,一般不能自行愈合.我院从2000年1月~2002年6月共以手术方法一次性根治Ⅱ~Ⅲ期肛裂68例,术后无一例复发,现报告如下.
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膈肌损伤与创伤性膈疝6例分析
膈肌损伤是指直接或间接暴力所致的膈肌破裂:创伤性膈疝是在膈肌损伤的基础上,腹腔脏器突入胸腔的结果,膈肌损伤不一定同时发生膈肌,两者概念有所不同,而关系密切.事实上膈肌的损伤很难自行愈合,大部分病人迟早会发生膈疝,终需手术治疗.创伤性膈疝临床上并不少见,急性创伤性膈疝根据病史及典型表现可确定诊断,而闭合性膈肌损伤,所致膈疝,在诊断上有时仍有困难.兹结合1992~2003年间收治的6例创伤性膈疝的诊治过程,对其临床表现及诊治加以讨论.
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食管瘘患者经内镜下置入鼻胃管营养的方法与护理
食管瘘,纵隔瘘本是插鼻胃管的禁忌症,但食管瘘常见于手术后,由外伤、感染、晚期中段食管癌引起,也可为食管癌放疗后的并发症之一.此症难以自行愈合,多数患者短期内死于吸入性肺炎、气管阻塞及营养不良等.
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经内镜下置入鼻胃管后行纤维蛋白胶黏堵术治疗食管气管瘘
食管气管瘘常见于手术后、外伤、感染、晚期中段食管癌引起,也可为食管癌放疗后的并发症之一,此症难以自行愈合,多数患者短期内死于吸人性肺炎,气管阻塞及营养不良等,临床处理极为困难.目前治疗方法以外科手术和带膜食管支架堵瘘术为主,外科手术疗效甚差,带膜支架治疗亦存在不足之处;支架放置的位置可能无法完全堵住瘘口,且可能对食管甚至食管以外的器管造成损伤,支架本身属合金异物,可能导致食管局部增生而致狭窄,为了进一步探讨有效、安全的治疗方法,我们经内镜下置入鼻胃管应用医用纤维蛋白胶(商品名:创恤封)经内镜行黏堵术,治疗食管气管瘘,取得了满意的疗效,现总结如下.
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左足上皮样肉瘤一例报道
病历摘要病史简介:患者男性,21岁,发现左足底肿物1年半,诊断为上皮样肉瘤2个月,于2009年12月28日入院.患者2008年5月起觉左足底前部疼痛并出现肿物,予激光及冷冻治疗后肿物消失.2008年6月,左足底肿物复发,渐增大至"葡萄"大小,肿物中央有一裂口,伴分泌物渗出,一直未予特殊处理,后肿物表面裂口自行愈合.
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漫谈子宫颈外翻及中医的治疗
子宫颈外翻,是指子宫颈管的内膜外翻,主要是由于产妇分娩时,或中孕引产时发生宫颈撕裂后引起.宫颈裂伤的程度有轻、重的不同,如裂伤较大又未能及时修补,宫颈管内的黏膜渐渐自行愈合并形成疤痕,由于疤痕组织的挛缩,使颈管外翻,宫颈黏膜暴露于外,从而形成了宫颈外翻;如果子宫颈撕裂程度较轻,亦可自行愈合,形成一较为坚实的纤维性疤痕.而由于宫颈外口松弛以致常能感染,发生水肿、充血,宫颈变大、肥厚,导致宫颈内膜突出于宫颈管之外,形成宫颈外翻.
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肛周脓肿根治术的护理
肛周脓肿是肛肠科常见的疾病,脓肿一旦形成很难自行愈合,常需手术治疗.肛周脓肿根治术具有手术部位集中、准确性高、正常组织损伤少、术后瘢痕小、肛门括约肌得到良好的保持等特点.2006年1月~2008年1月,我院肛肠科对82例肛周脓肿患者实施根治术,达到预防肛瘘形成的目的,取得了一次性根治的满意效果.现将根治术期护理报道如下.
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应用单边外固定支架骨搬运技术治疗感染性骨缺损患者的护理
骨缺损指骨的结构完整性被破坏,是临床常见病。创伤、感染、肿瘤、骨髓炎手术清创以及各种先天性疾病是导致骨缺损的主要原因。较小的骨缺损(通常指8 mm 以下),对于一个健康的非吸烟者来说,有可能自行愈合;但骨缺损过大,或者是在较小的骨头上的骨缺损,很难完全愈合,这就需要手术的干预,骨搬运技术是其中主要的治疗技术之一。骨搬运技术是指利用牵张成骨原理,在外固定架的辅助下,在骨缺损的近端或远端截骨,并将游离骨段搬运至骨缺损处的方法。在搬运的过程中,截骨处会长出新生的骨组织。该技术的优点为自体骨搬运,不存在生物污染或生物相容性等问题,可以解决巨大的骨缺损,长可修复625 px 以上的骨缺损,不需要其他部位的取骨,新生骨组织即为正常骨组织,其粗细与周围正常骨组织一致,可适用于任何类型的骨缺损,尤其是慢性骨髓炎导致的感染性骨缺损[1-2]。我科采用单边外固定支架骨搬运技术治疗1例左股骨骨折术后感染患者,效果良好,现报道如下。
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两件式造口袋在腹部引流病人中的应用
腹部引流中引流管的固定良好和引流通畅对有效引流至关重要,尤其肠外瘘治疗的黄金准则是早期引流、控制感染、改善营养状态,瘘不能自行愈合时再行确定性手术[1].充分有效地引流一直是治疗的关键[2].但在临床中常常遇到很多困难,例如腹部外科手术后伤口双套管固定困难,肠瘘液对周围组织的刺激[3,4].我科2009年5月—2011年5月将两件式造口袋应用于64例腹部引流病人中,取得良好效果.
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肝素在大鼠外伤性鼓膜穿孔愈合中的作用
外伤性鼓膜穿孔是人体常见疾病,虽可自行愈合但有感染的危险,鼓膜贴补安全、简单,近年来贴补药物的选择一直是研究的热点,肝素用于创伤修复的效果已被一系列的动物实验所证实.到目前为止,肝素在鼓膜穿孔中对表皮生长因子(EGF)的影响尚未见报道.为进一步肯定肝素在鼓膜穿孔愈合中的疗效,现报告如下.
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下颌、颈部深度烧伤愈合后康复护理体会
下颌、颈深度烧伤创面愈合后易形成疤痕增生,甚至疤痕挛缩,影响面部、颈部正常形态和功能.为了防止手术后皮片挛缩和深度创面自行愈合后形成疤痕增生,我科对70例下颌、颈深度烧伤的病人进行早期恢复护理,取得了良好效果,现将结果报告如下.
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深Ⅱ度创面愈合后局部注射康宁克通 A防治瘢痕增生疗效观察
康宁克通 A为类固醇类激素药物 , 是治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的重要方法之一 . 但由于瘢痕硬局部注射操作困难 , 需要高液压注射器 , 以及单次用药量大等易出现并发症等缺点 . 现开展对烧伤后 22 d以上愈合的深Ⅱ度创面自行愈合后立即开始局部注射康宁克通 A, 收到非常好的效果 , 现报告如下 .