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外伤性脑脊液漏非手术治疗的护理
外伤性脑脊液漏是头部外伤后脑脊液自颅骨生理或病理的缝隙经硬脑膜和蛛网膜破损处漏到硬脑膜外.常表现为耳漏、鼻漏等,是神经外科的常见并发症.由于脑脊液漏属于开放性损伤,易引起颅内感染.故加强护理是预防颅内感染的关键.我院2001年1月至2003年12月收治的外伤性脑脊液漏患者中68例使用保守疗法未经手术修补漏口,均未发生颅内感染.现将此68例患者的护理情况报告如下.
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浅议多涕症
多涕症是鼻科的常见病,是中医特有的以症为病名的疾病,常见于老人和幼儿。本文从饮证的角度对于该病的病因病机进行了论述,以此提高对于该病的认知及辨证治疗。
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慢性干咳的中医药临床研究近况
慢性干咳是指干咳症状持续3周或以上,且无明显肺疾病证据者.现代医学认为胸片正常且不吸烟的慢性干咳病人,大多数均由以下3种疾病引起:后鼻漏综合征、咳嗽变异型哮喘及胃食管返流.
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外伤性脑脊液鼻漏的CT及CTC价值
目的探讨CT及CTC在外伤性鼻漏检查中的价值。方法采用冠状位扫描对18例外伤性脑脊液鼻漏患者行CT及CTC检查,由两名有经验的神经放射学医师对上述患者的CT及CTC图像进行观察分析。结果 18例中CT均有一处或多处颅底骨质改变。CTC直接显示漏孔16例,且均与手术所见一致。13例为单发骨折或骨质缺损,其部位与CTC发现的漏孔位置均一致(100%)。5例为多发骨折,2例CTC检出两处漏孔,与手术所见一致。在另外3例多发骨折中,CTC仅发现一处漏孔,与手术所见相符。结论CTC是判断脑脊液漏孔位置的有效方法。
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硬脑膜动静脉瘘致幻嗅一例
患者男,38岁,因发作性幻嗅8个月于2007年5月24日入院.患者于4年前修房时不慎从3 m高处摔下,当时鼻子裂伤,未出现鼻漏及耳漏.头颅CT检查未见异常,经缝合治疗后好转.
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鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的进展
脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)鼻漏无论对神经外科还是耳鼻咽喉科医生来说都是一个比较棘手的问题,过去多由神经外科进行开颅修补,创伤大,成功率低,治愈率多在73%以下[1].近20年来,随着鼻内镜技术的发展,经鼻内镜行CSF鼻漏修补术已成为较好的途径,其安全和有效性得到了肯定.本文就鼻内镜下CSF鼻漏修补术目前的现状和进展进行综述,旨在为临床工作提供帮助.
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颅脑术后或创伤后颅内感染的治疗体会
一、资料与方法1.一般资料:自2005年2月至2011年12月共收治50例颅内感染患者,其中男37例,女13例.术后感染38例,其中脑室外引流术后感染15例,颅内占位术后感染10例,非外伤性脑出血术后感染8例,颅脑创伤术后感染5例;创伤后感染12例,均为创伤后颅底骨折伴鼻漏和(或)耳漏.
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单纯性蝶窦囊肿致脑脊液鼻漏一例
患者女,55岁.因反复头昏、头痛9年,加重伴左鼻"流水"5个月于2002年7月9日入院.患者9年前无明显诱因出现头昏、头痛,曾诊为"高血压",服降压药后症状缓解.5个月前出现左侧剧烈头痛、头昏、头胀伴恶心及非喷射性呕吐,并有左侧鼻腔清水样鼻漏.既往无外伤史.
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慢性鼻-鼻窦炎的定义及其分类和治疗
慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis, CRS)是指鼻-鼻窦黏膜的炎症状态持续12周以上,其主要症状为黏脓性前鼻漏和(或)后鼻漏、鼻塞、头面部疼痛(可为压迫感或胀满感)和嗅觉减退等.CRS的诊断依据包括:①具有上述2个或2个以上临床症状;②鼻内镜检查见中鼻道黏膜水肿,有黏脓性分泌物,伴或不伴息肉;③CT检查示窦口鼻道复合体和(或)鼻窦黏膜炎性改变.
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外伤性脑脊液漏与气颅的护理
外伤性脑脊液漏与气颅是指头部受伤后脑脊液经脑蛛网膜和硬脑膜破损处漏到硬脑膜外,通常表现为耳、鼻漏并可有气体进入颅内(即颅内积气),是颅底骨折常见的并发症[1,2].是诊断颅底骨折的确切依据[1].脑脊液的丢失、颅内压降低与气颅的发生有关(液气置换);自CT应用临床后发现气颅的发生率明显增高[3]我院自2000年6月~2002年8月收治颅底骨折545例,其中脑脊液漏与颅内积气均有115例(21.1%).现将外伤性脑脊液漏与气颅的护理体会总结如下:
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预防脑脊液漏颅内感染的护理措施
外伤性脑脊液漏多能自行愈合,通常可分为鼻漏及耳漏,若治疗不当,可引起颅内感染危及生命,所以做好预防外伤性脑脊液漏颅内感染的护理工作十分重要.
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0.05%硫酸阿托品喷鼻液治疗变应性鼻炎鼻漏
变应性鼻炎,尤其是常年变应性鼻炎引起的严重鼻漏给患者造成极大痛苦,目前国内外通常用鼻内或全身使用拟交感神经药、色甘酸钠或类固醇制剂,或选择抗组胺药及特异性免疫疗法.但上述治疗各有一定缺陷[1],疗效欠佳.我们用0.05%的硫酸阿托品鼻内定量喷雾给药治疗鼻漏,效果理想.
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治疗鼻病方
1.治鼻渊:辛夷25克,苍耳子12克,香白芷50克,薄荷叶3克.上药晒干,为细末.每服6克,用葱、茶清食后调服.2.治鼻漏方:辛夷(去毛)200克、桑白皮(蜜炙)200克,栀子50克,枳实100克,桔梗100克,白芷100克,共为细末.每服6克,淡萝卜汤调服.
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一次性注射器针筒代替口咽通气管在经口置胃管中的应用
留置胃管常用于胃肠营养支持和胃肠减压,为昏迷或不能经口进食病人提供营养、热量及胃内给药,是促进病人恢复的主要方法之一.但临床上有些病人由于鼻腔疾病或外伤致颅底骨折出现鼻漏,需经口插胃管,我科利用一次性注射器针筒代替口咽通气管在经口置胃管中应用,效果很好,现介绍如下.
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脑脊液鼻漏患者的临床护理24例体会
脑脊液鼻漏是颅脑损伤的严重并发症之一。多见于外伤性前颅底骨折,发生率高达39%,以骨折累及额窦、筛窦者常见,极少数可由鞍区或前颅底肿瘤手术所致,使脑膜破裂,脑脊液自颅骨生理或病理的缝隙进入鼻腔,由前鼻孔或鼻咽部溢出,易发生颅内感染而危及生命。多数可以通过保守治疗治愈,需行手术治疗的仅占2.4%[1,2]。我科自2004年至2008年9月对24例脑脊液鼻漏患者进行了手术和非手术治疗,恢复良好,作者认为积极预防及早期发现、早期治疗、促进漏口愈合,防止逆行感染具有重要意义。
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外伤性脑脊液漏的诊断和治疗进展
蛛网膜、硬膜及颅骨破裂可导致脑脊液漏,常见原因为头外伤,其次为手术副损伤.在脑脊液漏中,鼻漏发生率约为80%,耳漏发生率约为20%并且易自行闭合.严重颅脑外伤常合并颅底骨折,发生率约为25%,但由于临床症状较重,脑脊液漏常未予诊断.开放性颅脑损伤也可引起脑脊液漏,其发生率约为7%~10%,如果侵及脑室,脑脊液漏发生率明显增高[1].
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额窦粘液囊肿形成鼻背隆起1例
患者,男,25岁.左鼻背部无痛性渐进性隆起3年、无头痛,无鼻塞及鼻漏,近期自觉隆起增长速度加快而至我院耳鼻喉科就诊.查体:左鼻背近鼻根1/3处见直径2.0cm隆起,中等硬度,无触痛,无波动,活动欠佳.鼻腔检查未见异常.
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脑脊液鼻漏的诊断和治疗
目的:分析同位素和CT脑池造影对脑脊液鼻漏定位诊断的价值,比较各种手术入路的优劣.方法:回顾性分析35例脑脊液鼻漏手术疗效,并与术前定位比较.结果:20例行同位素检查者有16例(80%)、24例行CT脑池造影者有19例(79%)定位准确.术后26例(74%)获得随访,随访中有21例患者鼻漏症状完全消失.结论:同位素和CT脑池造影是提高定位诊断准确性的有效方法.经额硬膜外入路修补前颅底漏口创伤小、修补牢靠.
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变应性鼻炎的相关变应原检测(附821例报告)
本研究通过检测变应性鼻炎患者的变应原,找出主要的发病因素,为疾病的控制和预防提供依据.一、对象与方法1. 研究对象:收集2002年3月至2005年3月本科治疗的变应性鼻炎患者821例,男387例,女434例;年龄2.5~78.0岁,平均为(31.4±0.7)岁;病程1~22年,平均为(7.1±0.3)年;发病时均有打喷嚏、鼻漏、鼻黏膜充血及鼻痒等典型症状.
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外伤性脑脊液漏显微外科治疗12例分析
外伤性脑脊液漏是神经外科的常见病症之一,我科2008年1月-2011年12月共收治外伤性脑脊液漏患者12例,非手术治疗失败后经显微外科治疗均取得较好疗效.资料与方法1.一般资料 外伤性脑脊液漏患者12例,男9例,女3例;年龄17-65岁.其中,单鼻漏9例,单耳漏1例,耳鼻双漏2例.