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外伤性脑脊液漏与气颅的护理
外伤性脑脊液漏与气颅是指头部受伤后脑脊液经脑蛛网膜和硬脑膜破损处漏到硬脑膜外,通常表现为耳、鼻漏并可有气体进入颅内(即颅内积气),是颅底骨折常见的并发症[1,2].是诊断颅底骨折的确切依据[1].脑脊液的丢失、颅内压降低与气颅的发生有关(液气置换);自CT应用临床后发现气颅的发生率明显增高[3]我院自2000年6月~2002年8月收治颅底骨折545例,其中脑脊液漏与颅内积气均有115例(21.1%).现将外伤性脑脊液漏与气颅的护理体会总结如下:
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1例高位截瘫患者行振颤胸廓后Heimlich手法排痰的临床观察
呼吸功能障碍是创伤性高位截瘫患者常见的并发症,经临床观察出现呼吸障碍的病人达到90%,也是高位截瘫患者早期死亡的主要原因[1].由于肋间肌、腹肌都处于瘫痪状态,失去收缩能力,肺内压和胸膜腔内压降低,不能产生有效咳痰.因此采取积极排痰措施,改善肺功能具有十分重要的意义.
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可调式脑室外引流输液架的设计与应用
?脑室外引流术可在短时间内将患者颅内压降至正常范围,从而减少血液和脑脊液对脑室的刺激,减轻症状,为继续救治赢得时间,是抢救急性脑出血(破入脑室)或单纯脑室出血和急性脑积水患者迅速有效的手术方法。医生可根据患者病情变化及脑室外引流量适时调节引流瓶(袋)的高度,以控制引流的速度和量,达到维持正常颅内压的目的。为了更加客观和精准地评价脑室外引流瓶(袋)的高度和控制引流量,我们设计了可调式脑室外引流输液架(国家实用新型专利,ZL?2016?2?0063053.2),可迅速、及时、精准和有效地调节引流瓶(袋)的高度,经临床使用效果满意,现介绍如下。
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高血压脑出血治疗现状及进展
高血压脑出血是指在高血压的情况下,发生的脑实质内出血.以发病率高、致残率高及死亡率高而著称.致残致死的主要原因是由于急性脑内血肿的颅内占位及出血本身对脑组织损害而引起的一系列病理变化.因此能否及时清除脑内血肿,减少或解除血肿对周围脑组织的压迫和破坏,使继发性脑水肿、脑缺氧减轻,增高的颅内压降低,是降低死亡率、提高生存质量的关键.
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格林-巴利综合征对颅内压的影响
格林-巴利综合征(GBS)是临床上常见的疾病之一.GBS对血压、心脏的影响已有报道,但对颅内压的影响还没有专题报道.现将我们近年来遇到的3例(2例为颅内压升高、1例为颅内压降低),报告如下.
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138例腰椎间盘突出病人康复护理体会
腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病,约占腰腿痛的1/5,男性多于女性.康复护理可以达到增加肌力,减轻痉挛,使症状缓解、消除,从而达到治疗的目的.我科收治的138例病人中,男97例,女41例,年龄在28-70岁之间.1 护理治疗1.1 卧床休息及限制活动病程急性期以消除或缓解疼痛为首要目的,必要的卧床休息可使椎间盘内压降至低水平,有利于消肿及使症状缓解.严格的卧床不宜超过1周,垫高小腿,放松腰大肌可充分减低脊椎应力,过久的卧床能引起肌萎缩,骨质疏松及造成心理障碍,不利于功能恢复.由于站立时腰椎受力仅高于侧卧位而低于坐位,故早期起床后宜站立与卧位交替.坐位时宜使椅背后倾20度左右,放松坐靠,并在腰后置靠垫以维持腰椎的生理性前凸,以尽量降低腰椎间盘内压力,注意尽量避免使腰椎屈曲的坐位,因此种体位可使椎间盘压力较站位时增高1倍.当病人入院时,要向病人解释清楚卧床休息的必要性及坐姿、体位要求以缓解压力.
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脑脊液引流治疗重度脑挫裂伤致脑肿胀54例
54例均为笔者所在医院2000~2006收治的急症重度脑挫裂伤并脑肿胀患者.男35例,女19例;年龄18~64岁,平均(37±3)岁.GCS评分:3~5分30例,6~8分24例.头颅CT扫描结果示:均为广泛性脑挫裂伤后脑肿胀特征表现.54例入院后均常规给予降颅压、控制血压、常规激素治疗及对症、支持治疗,在此基础上于发病24h后,按5mg/kg地塞米松快速静脉滴注,腰穿脑脊液引流.在颅高压时(颅内压>2.0kPa),每隔30min缓慢释放导管内脑脊液10~15ml,控制引流速度为5~10滴/min(约0.1ml/滴),总量不超过20ml,随颅内压降低,可加快流速.
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表现为血性脑脊液改变的低颅压综合征7例临床分析
低颅压综合征是指颅内压降低(脑脊液压力<70mm H2O)而以头痛为突出症状的临床综合征.头痛多为体位性,在临床上较为常见,而表现为血性脑脊液(CSF)改变的并非少见,易误诊为蛛网膜下腔出血(SAH).近3年我们收治的26例低颅压综合征中有7例CSF呈血性改变.现就7例血性CSF改变的低颅压综合征的临床资料作如下分析,以提高对以血性CSF改变为主要表现的低颅压综合征的认识.
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自制简易冰帽及其应用
低温疗法是脑部复苏的重要疗法之一,通过降低头温可以增加脑组织对缺氧的耐受性,减少脑组织的耗氧量.一般认为降低体温1℃,脑细胞代谢率降低6.5%,颅内压降低5.5%,所以头部降温对颅脑损伤的病人尤为重要[1].
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颅脑损伤的高压氧治疗与护理
32 例,脑挫裂伤·脑水肿伴脑干损伤16 例.除1 例重症病例死亡外,其它病人均取得良好的治疗效果.1 颅脑损伤的高压氧治疗原理1.1 降低脑水肿高压氧下血管收缩,脑血流量减少,脑水肿减轻颅内压降低,作用明显可靠.
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低颅压头痛1例分析
自发性颅内压降低(spontaneous intracranial hypotension,SIH)是神经科的常见病,常引起体位性头痛,简称为低颅压头痛.随着影像技术的发展,对这一疾病有了一些新的认识;本文拟通过一例患者病史总结并展开文献复习,以期引起临床医师重视,能及时给予有效治疗.