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成人过敏性紫癜患者血浆组织因子途径抑制物和可溶性血栓调节蛋白的变化及意义
过敏性紫癜(henoeh-schonlein purpura,HSP)是常见的全身微血管变态反应所引起的出血性疾病,目前仍缺乏特异性的药物治疗,病程易迁延、反复。有研究发现,儿童患者存在出凝血功能异常[1],成人患者HSP的发病机制与儿童类似,其出凝血功能方面的变化尚未明确。组织因子途径抑制物(tissue factor pathway inhibitor,TFPI)是一种生理性抗凝物质,它在抑制组织因子介导的凝血途径中发挥重要作用[2]。血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)是一种分布于静脉、动脉和毛细血管内皮细胞表面的质膜蛋白,具有清除凝血酶、活化蛋白C及促进纤维蛋白溶解等多种功能,在调控血栓形成和溶解中起重要作用。TM脱落到血浆中形成可溶性血栓调节蛋白( soluble thrombomodulin,sTM),在许多内皮细胞损伤的疾病中如糖尿病、急性呼吸窘迫综合征、心脏和外周血管闭塞性疾病、肾小球肾炎等疾病血浆sTM水平增高[3]。为探讨成人HSP疾病过程中出凝血状态的变化规律及其机制,从而有助于进一步理解HSP临床病理生理改变,我们测定了成人HSP患者血浆TFPI和sTM水平的变化,现报道如下。
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血管内皮生长因子对恶性腹水诊断的临床价值
血管内皮生长因子(VEGF)是与微血管通透性及血管生成有关的细胞因子,它可以促进宿主毛细血管内皮细胞有丝分裂和刺激毛细血管生长,对于血管内皮细胞的生长、更新、修复和再生是必不可少的.因此,亦可为转移瘤的生长提供足够的血液供应.本研究主要观察VEGF在不同性质腹水中的浓度,探讨VEGF对良、恶性腹水实验室鉴别诊断的临床价值.
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肾移植患者手术前无肝素透析的护理
尿毒症肾移植是慢性肾衰竭患者透析转归中的佳期望和唯一离开透析而生存的治疗手段,而无肝素透析也是术前准备的重要护理之一,由于肝素的表观容积分布小,大部分滞留在血浆中,也可沉积于毛细血管内皮细胞膜内,可重新释放至血液循环中,导致肝素反跳机制而出血.
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中药防治肿瘤转移的研究进展
肿瘤转移是复杂、多步骤的连续过程,包括癌细胞从原发肿瘤脱落,侵袭邻近组织,进入循环系统,穿透基底膜,浸润周边组织,在继发部位生长形成转移瘤.研究表明,肿瘤细胞与血细胞、毛细血管内皮、内皮下基底膜以及瘤细胞自身的粘连性,肿瘤转移相关基因和转移抑制基因的表达调控,瘤细胞的阿米巴运动能力,宿主因素等都对肿瘤转移有影响[1].转移是恶性肿瘤的基本特征之一,远处转移是导致肿瘤患者治疗失败和死亡的主要原因之一,控制转移是决定癌症患者预后的关键因素.
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H2受体拮抗剂治哮喘新认识
组胺H2受体(H2R)拮抗剂对哮喘有一定的治疗作用,本文结合有关文献对H2R拮抗剂在哮喘中的应用情况作一简要综述。1 HR的分类与功能现已明确,HR在人体有三种类型,即H1R、H2R和H3R。H1R兴奋可引起气道和胃肠道平滑肌收缩,呼吸道粘液分泌增加,使毛细血管内皮细胞间隙疏松而致水肿,皮肤风团样改变,可引起低血压和心律失常。H2R兴奋可引起气道平滑肌舒张,胃酸分泌增加,胃和气道粘液分泌减少,也有致心律失常作用。H3R主要存在于中枢神经系统,兴奋时可抑制组胺的合成和释放,其机制是通过减少Ca2+内流,与腺苷酸环化酶被抑制有关[1]。通过抑制神经递质的释放达到对H1R和H2R的功能调节作用。通常情况下,这三种HR受体处于相互制约、相互关联、相互调节状态,特别是H1R和H2R之间相互平衡状态,对气道平滑肌保持正常的舒张状态,完成机体的通气功能是十分重要和必要的。一旦H1R功能亢进或〔和〕数量增加,或H2R功能减退或〔和〕数量减少,其中以H2R的改变为主,可使H1R和H2R间的平衡状态和制约遭破坏,此种情况将会引起气道高反应性(AHR),易诱发哮喘发作。
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超声微泡造影剂在血管新生中的应用研究进展
随着对超声微泡造影剂研究的不断深入,人们发现超声微泡造影剂在一定强度的超声辐照后会产生一系列的生物学效应[1,2]:可使细胞膜通透性增加,毛细血管内皮间隙增宽;局部组织微血管破裂,刺激内源性血管生长因子分泌,引起局部组织内微环境改变,促进血管新生与重构.
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纤维样肾小球病1例
患者女,35岁.因腰痛4 d,血尿1 d入院.患者于4 d前无明显诱因出现双侧腰痛,劳累后明显.无尿频、尿急、尿痛.入院前1天发现尿液呈洗肉水样,遂急诊入院.查体:体温36.8℃,右中输尿管压痛阳性.余无异常.实验室检查:尿相对密度≥1.030,蛋白(3+),潜血(3+),红细胞大小不一致,形态异常两种以上>75%;24 h尿蛋白定量3.6 g;尿圆盘电泳示高中分子蛋白尿;总胆固醇5.32 mmol/L;IgE增高;HbsAb(+);血清蛋白电泳:α2 14.018,β 14.890;ENA阴性.肾功能正常.光镜下见完整肾小球8个,1个呈球形硬化,肾小球系膜细胞呈轻-中度增生,基质明显增多,基膜不厚,毛细血管内皮未见增生.部分肾小管上皮细胞呈颗粒变性及空泡变性,间质见灶性淋巴细胞浸润.血管未见病变.免疫化学IgG(+)、IgM(-)、IgA(-)、C3(-)、刚果红染色(-).电镜下见增生的系膜区基质内有颗粒状沉积物、微纤维及胶原纤维;肾小球脏层上皮转变为成纤维细胞,脏层上皮足突融合并微绒毛化.病理诊断:纤维样肾小球病(系膜增生型).患者入院后予泼尼松片(55 mg顿服)、诺丁新片(10 mg,每日1次)口服,3 d后加用骁悉(0.5 g,每日3次).5 d后复查尿常规蛋白(2+),24 h尿蛋白定量2.18 g.6周后门诊复查24 h蛋白定量0.7 g.
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WP小体与肝脏微循环
1964年,weibel和Palade[1]在鼠肺动脉分支的内皮细胞中发现了一种新的细胞浆成分--短棒状小体,即被后人所谓的WP小体(Weibel Palade body).以后的研究表明,WP小体来源于高尔基体.它广泛存在于动脉、静脉及毛细血管内皮中.正常肝窦内皮细胞(SEC)中无WP小体,而慢性肝病患者的SEC胞浆内出现WP小体,且SEC窗孔减小减少,SEC下基底膜形成,形态酷似血管内皮细胞[2].为进一步探讨该现象的临床意义,现将WP小体的形态、内容物及其与微循环的关系做一综述.
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颅脑损伤患者脑脊液内皮素测定的临床意义
内皮素(Endothelin,ET)是近年来发现的,由血管内皮细胞分泌的新型神经递质,对微循环毛细血管内皮细胞通透性有巨大的调节作用,其在颅脑外伤继发性损害中的作用已受到广泛重视[1].为了观察颅脑损伤患者不同时期脑脊液中ET含量的变化,我们对80例颅脑损伤患者脑脊液ET进行了检测,现将结果报告如下.
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《实用临床医药杂志》2010年护理继续医学教育参考答案(4)
1 名词解释(1) 放射性口腔黏膜反应:放射性口腔黏膜反应是由于放射线引起的黏膜下毛细血管内皮肿胀、坏死、局部循环障碍,导致黏膜水肿、坏死、脱落,以及受照射部位对微生物的抵抗力下降,容易并发感染等.
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东阳市人群流感嗜血杆菌携带状况及耐药性分析
流感嗜血杆菌 (Haemophilus influenzae,Hi)是一种只侵犯人类的革兰氏阴性短杆菌,专性寄生于人体的鼻咽部,属条件致病菌,当人体抵抗力下降时,可通过毛细血管内皮间隙,进入血循环或局部扩散,引起多器官、多组织感染性疾病.正常人群特别是儿童鼻咽部Hi的携带率较高,全年带菌,以冬季为带菌高峰.
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体外循环术中监测血钾浓度的临床意义
心内直视手术体外循环(Cardiopulmonary Bypass,CPB)对机体内环境和血流动力学有较大影响.因血液稀释、低温、血液界面及组织灌注形式变化,使患者体内电解质发生一系列改变,尤其是血液细胞膜、毛细血管内皮细胞膜应激及血液电解质紊乱可引起心脏复苏困难和术后生命体征不稳定.
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乌司他丁在围手术期的应用研究
外科手术,尤其是大中型手术,手术创伤可激活人体内参与全身炎症反应的多种炎症介质,造成细胞因子瀑布样级联反应和白细胞过度激活,可使血管内皮、基底膜及各器官组织受到损伤,活化的白细胞释放大量氧自由基及溶酶体酶,可直接破坏细胞膜及毛细血管内皮细胞膜,加重机体各脏器的损伤;
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胸外科手术后急性肺损伤的CT表现
急性肺损伤(acute lung injury, ALI)是胸外科手术后主要并发症之一,指机体遭受严重感染、创伤等打击后,出现以弥漫性肺泡上皮细胞和肺泡毛细血管内皮细胞膜损伤为病理特点的综合征。本文探讨胸外科手术后ALI的CT表现,为早期治疗及随访复查提供依据。
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双气道持续正压通气治疗的原理及其应用
传统的通气模式有辅助/控制通气(assist/control mode ventilation,A/C),同步间歇指令通气(synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV),持续正压通气(continuous positive airway pressure ventilation,CPAP),压力支持通气(pressure support ventilation,PSV),呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)等,其强调维持血气正常而采用大潮气量和高通气压,这样会改变部分肺泡的大小和切应力,持续一定时间后易于造成肺泡上皮、肺泡毛细血管内皮及基底膜的损伤,使肺泡毛细血管通透性增加,肺泡破坏,会加重继发的炎症反应,延缓组织的修复.
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细胞粘附分子与哮喘
哮喘是一种气道慢性炎症性疾患,有多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T细胞参与并由多种细胞因子参与调节的复杂过程,由这种特殊炎症造成了气道的高反应性和炎性阻塞性病变.其中炎性细胞的浸润机制已成为近年来研究的热点,而血管内皮细胞、气管上皮细胞及白细胞表面表达的细胞粘附分子在形成哮喘中的作用,已引起人们广泛的关注.近年来有报道哮喘发作时,气道粘膜中中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及淋巴细胞的浸润与毛细血管内皮细胞特异性粘附分子的表达、增多相平行(1).
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类风湿性关节炎合并IgA肾病二例报告
临床资料 例一:女性,39岁,因双手掌指及双趾关节疼痛8年余,血尿二年余,于1999年9月20日收住入院,曾间断服用中药。既往无肾病史,双手晨僵表现。体检:BP13/kpa,慢性病容轻度贫血貌,眼睑及双下肢无浮肿,心肺腹未见异常,双手指呈对称棱形肿胀。压痛,活动受限。实验室检查:Hb89g/L.Bum12.3mmol/L,Scr86umol/L,Ccr>80ml/min,SUA210umol/L,ESR45mmol/h,ANA(-),RF(+),C30.61g/L(0.8-1.7g/L),C40.19g/L(0.22-0.34g/L)IgA升高,尿红细胞10-15/HP,蛋白±,尿红细胞形态多形95%,24小时尿蛋白定量313mg,双手X线未见异常,肾活检:常规病理,系膜细胞增生,基质增多,系膜区变宽,间质有少量炎细胞侵润。免疫萤光:系膜区及基底膜可见IgA,C3呈颗粒状沉积(),JgG.IgM.IgD.IgE(-);电镜:肾小球毛细血管内皮细胞肿胀,呈连拱状,系膜细胞增多,基质明显增宽,系膜区有电子致密物沉积,基底膜靠内皮侧有沉积物,疏松区变宽,呈不规则增厚,诊断为IgA肾病。
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高压氧治疗断指再植术后的护理
手指离断伤为显微外科常见的病症,断指再植术为主要治疗手段.断指再植术后1~3 d,特别是24 h内,由于毛细血管周围细胞肿胀所致的机械压迫、毛细血管内皮细胞缺氧而致疱疹样肿胀造成的管腔狭窄阻塞及毛细血管壁通透性增加而致间质水肿,常发生动脉痉挛和微循环障碍而出现血管危象,造成组织缺血、缺氧,再植体感染、坏死,导致手术失败.
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早产儿脑室出血发病机理研究
早产儿脑室内出血(IVH)发病率和死亡率高,其发病机理包括血管内因素,血管外因素和血管因素,而脑室周围毛细血管不成熟是IVH的主要原因.本文电镜下观察了14例早产儿和1例儿童侧脑室脉络丛毛细血管内皮,发现胎儿期的内皮无基膜,完整的基膜应在出生后才逐渐发育成熟;冷冻复型标本证实内皮细胞间存在着简单的紧密连接,并随着胎儿发育而成熟.侧脑室脉络丛毛细血管内皮的超微结构特点在早产儿IVH发病中起重要作用.